DIABETES MELLITUS

El pncreas es un rgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas

digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como
la insulina, glucagn, polipptido pancretico y somatostatina, entre otros, que
pasan a la sangre).

Tiene forma cnica con un proceso unciforme medial e inferior, una cabeza, un
cuello, un cuerpo y una cola. En la especie humana, su longitud oscila entre 15 a
23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 cm con un peso que oscila
entre 70 a 150 g. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa
duodenal formada por las tres primeras porciones del duodeno y asciende
oblicuamente hacia la izquierda.

PARTES DEL PNCREAS

El pncreas es un rgano perteneciente al

aparato digestivo y participa de forma
fundamental en los procesos digestivos.

Est situado en la regin superior y

posterior izquierda del abdomen. Se
localiza por detrs del estmago y por
delante de la columna vertebral, estando
en contacto directo tambin con el intestino delgado y el hgado.Tiene forma
ligeramente alargada, y est colocado horizontalmente. La zona ms estrecha se
sita a la izquierda y ligeramente ms alta que la zona ms ancha.

En este rgano se distinguen tres zonas principalmente:

Cabeza: es la parte ms gruesa, est situada a la derecha, colocada por

detrs del hgado y rodea parcialmente al duodeno (primera porcin del
intestino delgado).

Cuerpo: situado por detrs del hgado e intestino delgado.

Cola: es la parte ms estrecha y est a la izquierda, en contacto con la cara

posterior del estmago y con el bazo.

El pncreas es una glndula, constituida por lobulillos que se agrupan entre s,

desembocando en pequeos conductos.

Participa de forma fundamental en los procesos digestivos del cuerpo, ya que se

encarga de elaborar y secretar al tubo digestivo gran cantidad de enzimas y
sustancias necesarias para el proceso de digestin y absorcin de los alimentos.

Esta funcin de sntesis de las diferentes sustancias que forman las secreciones
digestivas la ejercen la mayor parte de las clulas pancreticas. Posteriormente
estos jugos pancreticos son conducidos a travs del conducto secretor, hasta un
conducto comn al que tambin derivan las secreciones de la vescula biliar, para
llegar finalmente al intestino.

Entre estas estructuras lobulillares, se encuentran repartidos grupos especiales de

clulas llamadas islotes de Langerhans. Constituyen, aproximadamente, un 5
por ciento del total de clulas del pncreas, y su funcin es la sntesis de
hormonas como insulina, glucagn, y somatostatina.

Estas sustancias pasan directamente a la sangre y son necesarias para el

metabolismo de los nutrientes, y sobre todo para mantener los niveles adecuados
de glucosa, que es la fuente de energa esencial de nuestro cuerpo.
Debido a su localizacin, el pncreas est en contacto con gran cantidad de vasos
sanguneos y linfticos, as como de estructuras nerviosas, no slo propias, sino
tambin de los rganos que le rodean.

DIABETES

Es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de

azcar en la sangre.

CAUSAS

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en

la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina,
resistencia a la insulina o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal

por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para
obtener energa. Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa entra en el torrente sanguneo. La glucosa es

una fuente de energa para el cuerpo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina. El papel de la insulina es
transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta el msculo, la grasa y
las clulas hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de
energa.
Las personas con diabetes presentan niveles altos niveles de azcar en sangre
debido a que su cuerpo no puede movilizar el azcar desde la sangre hasta el
msculo y a las clulas de grasa para quemarla o almacenarla como energa, y
dado que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se
debe a que:

El pncreas no produce suficiente insulina

Las clulas no responden de manera normal a la insulina
Ambas razones anteriores

Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

Diabetes tipo 1. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con

mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta
enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a
que las clulas del pncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se
necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2. Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la
edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est
diagnosticando con esta enfermedad a nios y adolescentes. Algunas
personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta enfermedad. Con
la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la
eficacia que debera.
 Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar
como tipo 1 ni 2.

La diabetes gestacional es el nivel alto de azcar en la sangre que se presenta en

cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 todava se estn investigando. Sin
embargo, tener un familiar con diabetes tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de
desarrollar la enfermedad. Los factores medioambientales y la exposicin a ciertas
infecciones virales tambin han sido relacionados con el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 1.

Varios factores de riesgo han sido asociados

con la diabetes tipo 2, por ejemplo:

Antecedentes familiares de diabetes

Sobrepeso
Dieta poco sana
Inactividad fsica
Edad avanzada
Presin arterial alta
Origen tnico
Tolerancia anormal a la glucosa
(TAG)
Antecedentes de diabetes gestacional
Mala nutricin durante el embarazo
SIGNOS Y SNTOMAS MS FRECUENTES:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede

almacenarse en los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la
insulina.

Fatiga o cansancio.

Cambios en la agudeza visual.

SIGNOS Y SNTOMAS MENOS FRECUENTES:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

Ausencia de la menstruacin en mujeres.

Aparicin de impotencia en los hombres.

Dolor abdominal.

Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas

que cicatrizan lentamente.

Debilidad.

Irritabilidad.

Cambios de nimo.

Nuseas y vmitos.

Mal aliento
DIAGNOSTICO

Sntomas clsicos de la enfermedad

(poliuria, polidipsia, polifagia y
prdida de peso) ms una toma
sangunea casual o al azar con cifras
mayores o iguales de 200 mg/dl
(11,1 mmol/L)

A1C. La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los
ltimos 2 o 3 meses. Las ventajas de recibir un diagnstico de esta manera es que
no tiene que ayunar ni beber nada.

Se diagnostica diabetes cuando: A1C 6.5%

Equivalente a que hubo niveles entre 120 mg/dL - 150 mg/dL en los
ltimos 120 das.

Glucosa plasmtica en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a primera

hora en la maana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre
cuando est en ayunas. Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua)
por lo menos 8 horas antes del examen.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmtica en ayunas 126

mg/dl

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta es una prueba de dos horas que
mide su nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2
horas despus de tomarla. Le indica a su mdico cmo el cuerpo procesa la
glucosa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas 200

mg/dl
Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmtica. Esta prueba es un anlisis de
sangre en cualquier momento del da cuando tiene sntomas de diabetes severa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre 200 mg/dl

La prediabetes es un trastorno en que el nivel de la glucosa en la sangre es mayor

de lo normal pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes. Este
trastorno significa que est en peligro de tener diabetes de tipo 2. Resultados que
indican prediabetes: Un A1C de 5.7% 6.4 % Glucosa en la sangre en ayunas de
100 125 mg/dl Glucosa en la sangre a las 2 horas de 140 mg/dl 199 mg/dl

TRATAMIENTO

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,

especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms
saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para
bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en

medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor sobre
la posibilidad de consultar a un enfermero educador en diabetes.

Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la

presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular,
enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de

2 a 4 veces al ao. Comntele acerca de los problemas que est teniendo.
PRONSTICO

La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la que no hay cura.

Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las

complicaciones a causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden
presentarse, incluso en personas con buen control de la diabetes.

COMPLICACIONES

Complicaciones agudas

La cetoacidosis diabtica es una complicacin aguda y siempre tomada

en cuenta como una emergencia mdica, la cual requiere una atencin
mdica inmediata. Los niveles bajos de insulina ocasionan que el hgado
transforme cidos grasos en cetonas para generar energa en forma de
cuerpos cetnicos; estos no causan ningn problema si se producen
peridicamente, pero cuando esta transformacin es sostenida se puede
convertir en un grave problema. Los niveles elevados de cuerpos cetnicos
en la sangre disminuyen el pH de la misma, ocasionando cetoacidosis
diabtica. Cuando un paciente diabtico ingresa al hospital con esta
complicacin es normal que presente deshidratacin, taquipnea y dolor
 abdominal, este ltimo es comn y generalmente muy intenso. El nivel de
consciencia suele ser normal, este se puede ver alterado en una etapa tarda
en donde se puede observar letargo, cuando se llega a una fase ms
avanzada, puede causar coma. La cetoacidosis puede avanzar de una
manera tal que provoque hipotensin, shock e incluso la muerte. Para
detectarla, un anlisis de orina puede revelar niveles altos de cuerpos
cetnicos (los cuales han excedido su lmite de absorcin en riones,
apareciendo as en la orina regularmente antes de otros sntomas
evidentes). Administrando un tratamiento adecuado, el paciente puede
tener una completa recuperacin, sin embargo, un tratamiento retrasado o
inadecuado, puede resultar en complicaciones como edema cerebral o la
muerte. La cetoacidosis es ms comn en diabetes tipo 1 diabetes que en
diabetes tipo 2.

Estado hiperosmolar hiperglucmico: Estado hiperosmolar

hiperglucmico (HNS) Es una grave complicacin que comparte sntomas
con DKA, pero tiene un origen completamente diferente, al igual que su
tratamiento. Una persona con muy altos niveles de glucosa en la sangre
(considerado por arriba de los 300 mg/dl (16 mmol/L)), en donde el agua,
osmticamente sale de las clulas hacia la sangre y los riones, que por lo
general, terminar excretndose glucosa en la orina. Esto tendr como
resultado, la falta de agua y un incremento en la osmolaridad de la sangre.
Si los fluidos no son reemplazados, (por va intravenosa o por va oral), el
 efecto osmtico de altos niveles de glucosa, combinados con la falta de
agua, llevarn a un estado de deshidratacin. Cada clula del cuerpo
comenzar a deshidratarse progresivamente. Los desbalances electrolticos
son tambin comunes y peligrosos. Como en la DKA, se requiere
urgentemente tratamiento mdico, usualmente empezando por restablecer
el volumen de los fluidos corporales. El letargo puede progresar a coma,
aunque esta evolucin es ms comn en diabetes tipo 2 que en diabetes
tipo 1.
Hipoglucemia: Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de
los 50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o
sobre-esfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de
inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vmitos,
etc.

Infecciones Respiratorias: La respuesta inmune en pacientes con diabetes

Mellitus es muy variable. Estudios celulares han mostrado que la
hiperglucemia reduce la funcin inmune de la clula e incrementa
inflamacin. Los efectos vasculares de la diabetes tienden a alterar la
funcin de los pulmones y esto te lleva a un incremento en la
susceptibilidad de infecciones respiratorias como neumona e influenza en
los individuos con diabetes. Otros estudios demuestran que la recuperacin
de enfermedades respiratorias en pacientes diabticos es demasiado lenta.
 Coma diabtico: Se denomina al coma diabtico como una emergencia
mdica en la cual una persona que padece de Diabetes Mellitus cae en
coma (inconsciente) en consecuencia a una de las complicaciones agudas
de la diabetes como:
Severa hipoglucemia diabtica
Cetoacidosis diabtica en etapa avanzada a causa de la
combinacin de hiperglicemia, deshidratacin, shock circulatorio y
fatiga.
Coma hiperosmolar hiperglucmico en el cual una extrema
hiperglicemia y deshidratacin, son causa suficiente para quedar
inconsciente.
En el contexto mdico, el trmino de coma diabtico refiere al dilema
diagnstico el cual confronta un mdico cuando se encuentra a un paciente
inconsciente del cual no se sabe nada excepto que es diabtico. Un
ejemplo de esto es en la sala de emergencia en donde se recibe a una
persona inconsciente que porta una tarjeta de identificacin mdica que
menciona que es diabtica. Los paramdicos deben ser llamados para
auxiliar a una persona inconsciente y que es identificada por amigos como
diabtica. Breves descripciones de las tres condiciones principales han
sido tema de discusin en el proceso diagnstico para distinguirlas, al
igual que otras condiciones que deben ser consideradas.

Se estima que del 2 al 15% de diabticos sufrirn al menos un episodio de

coma diabtico durante su vida como resultado de una hipoglucemia
severa.
Complicaciones Agudas

Retinopata diabtica: Es una causa importante de ceguera y

discapacidad visual. Est causada por el dao de los vasos sanguneos de
la capa posterior del ojo, la retina, lo que ocasiona una prdida progresiva
de la vista, que a veces llega a ser ceguera.
Nefropata: La nefropata diabtica est causada por las lesiones de los
vasos sanguneos pequeos de los riones. Ello puede causar insuficiencia
renal y al final la muerte. En los pases desarrollados, esta es una causa
importante de dilisis y trasplantes renales.
Neuropata: La diabetes puede lesionar los nervios por distintos
mecanismos, como el dao directo por la hiperglucemia y la mengua
del flujo sanguneo que llega a los nervios como resultado del dao de
los pequeos vasos. La lesin de los nervios puede manifestarse por
prdida sensorial, lesiones de los miembros e impotencia sexual. Es la
complicacin ms comn de la diabetes.

Enfermedad coronaria arterial: que da como consecuencia

la angina o infarto al miocardio ("ataque al corazn").
Enfermedad perifrica vascular: que contribuye a la claudicacin
intermitente (relacionado con dolor de pierna y pie) as como el pie
diabtico. 30
El pie diabtico, mayormente debido a la combinacin de neuropata
sensorial (entumecimiento o insensibilidad) y dao vascular, aumenta la
prevalencia de lceras de piel(lceras de pie diabtico) e infeccin y, en
casos graves, necrosis y gangrena. Este es el porqu de los diabticos son
prevalentes a infecciones en la pierna y pie y porque les toma tanto tiempo
sanar. Es la causa ms comn de las amputaciones no traumticas en
adultas, normalmente en dedos del pie o todo el pie.
Ictus: El trmino ictus incluye todas las enfermedades cerebrovasculares
(ECV) debidas a la interrupcin repentina del riego sanguneo a alguna
parte del cerebro.
PREVENCIN

Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir

o retardar el comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse
algunas medicinas para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo,
existen investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Enseanza sobre la dieta prescrita.

La dieta es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes y todos
los pacientes deben de cumplirla para mantener los valores de azcar lo
ms cercano a la normalidad. No todos los alimentos tienen el mismo nivel
de azcar.
 Ejercicio fsico
Tambin es importante para los diabticos porque as mejoran sus
condiciones de vida.
Cuidado de los pies
Los diabticos tienen mayor posibilidad de tener problemas con sus pies
que el resto de las personas, ya que la circulacin en los pies est
disminuida, los nervios se vuelven menos sensibles y existe una mayor
propensin a las infecciones.
Tratamiento adecuado de medicamentos
Cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes para mantener controlado
al paciente con diabetes tipo II, se prescriben hipoglucemiantes orales.
stos no son sustitutivos de la dieta y el ejercicio, aspecto que debe ser
muy bien comprendido por el paciente.
Cambios de posicin cada 2horas para evitar lceras por presin.
Control de diuresis.
Asistir al chequeo mdico.
Controlar administracin de lquidos.
Controlar su peso.
Control de glucosa en la sangre.
Control de signos vitales.
 WEBGRAFA

http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la
diabetes/diagnstico.html?referrer=https://www.google.com.ec/#sthash.sLx
wiGPK.dpuf
http://nocionesbasicasdiabetesmellitus.blogspot.com/2010/01/cuidados-de-
enfermeria.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Complicaciones_de_la_diabetes_mellitus