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PITIRIASIS VERSICOLOR

INTRODUCCIN

M. globosa

Genero M.
Malassezia sympodialis

M. furfur

Micosis superficial causas por hongos lipofilicos y levaduriformes


Pitiriasis = Placas con descamacin fina
Versicolor = diferentes colores HIPO/HIPERCROMIA

Bonifaz A, Pitiriasis versicolor, Micologa Medica Bsica, 4ta Edicin ; paginas 135-153
HISTORIA
1846 Eichsteat fue el primero en observar
esta enfermedad
1847 Sluyter la describe como enfermedad
secundaria a planta parsita. Se denomina
pitiriasis versicolor
En Robin aisl el hongo y lo llama
Microsporum furfur en contexto de tia
versicolor

Dermatologa Rev Mex 2005;49:157-67


HISTORIA
1874 Malassez observ clulas redondas y
ovales, y consider al agente causal de naturaleza
levaduriforme
1913 Castellani y Chalmers cultivaron el hongo y
lo denominaron Pityrosporum ovale
1951 Morris Gordon a la conclusin de que P.
ovale y M. furfur son variantes de la misma
especie
1984 Yarrow y Ahearn, las consideraron
pertenecientes al gnero Malassezia, a la divisin
basidiomicotina y a la familia cryptococcaceae

Dermatologa Rev Mex 2005;49:157-67


EPIDEMIOLOGIA: GEOGRAFIA

Prevalencia 32% en reas tropicales. frica continente con mas prevalencia


Es ms frecuente en jvenes y adultos, con predominio en el sexo masculino
Menos comn en nios y ancianos
En pases tropicales prevalencia del 13.5% en pacientes de 0 a 15 aos
No relacin con sexo
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ETIOLOGA Y MICROBIOLOGIA
TAXONOMIA

Clasificacin cientfica
Reino: Fungi
Filo: Basidiomycota
Clase: Incertae sedis
Orden: Malasseziales
Familia: Incertae sedis
Gnero: Malassezia
Especie: M. furfur

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ETIOLOGA
Etiologa dada por 3 especies en orden decreciente

M. globosa

M. sympodialis

M. furfur

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ETIOLOGA
Reclasificacin 1990-1999

Caractersticas microbiolgicas

Caractersticas ultra
estructurales

Secuencias RNA, DNA nuclear


y ribosomico

Pruebas bioquimicas: degradacin


tensoactivos y cidos grasos

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PATOGENIA Y ASPECTOS CLINICOS
DIMORFISMO

INFECTANTE: Fase saprofita levadura


PARASITANTE: Fase parasitaria miceliar
Controversia
Actas Dermosifiliogr. 2008;99:764-71. - Vol. 99 Nm.10
PATOGENIA

Levadura lipo Aparicin de


estructuras
Infeccin restringida al dependiente +
filamentosas +
estrato corneo afinidad por glucgeno produccion de lipasas y
y aminocidos queratinasas

Leve estado pro


inflamatorio

Actas Dermosifiliogr. 2008;99:764-71. - Vol. 99 Nm.10


PATOGENIA
FACTORES DE SUCEPTIBILIDAD
Calor, humedad, exposicion al Sol
Uso de cremas y bronceadores grasos
Uso de corticosteroides
Falta de higiene
Defectos en la produccion de linfocinas
Embarazo
Deficiencias nutricionales
Propia susceptibilidad gentica

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PATOGENIA
LESIONES LESIONES
HIPOPIGMENTADAS HIPERPIGMENTADAS

Inhibidores
competitivos tirosinasa Tamao
melanosomas
Produccion melanina

Pitiriacina producida Cambios en


por levaduras distribucin
melanosomas en la
Despigmentacin epidermis

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ASPECTOS CLINICOS
LESIONES HIPOPIGMENTADAS
LOCALIZACIONES
FRECUENTES
Espalda y Pecho
Cuello
Brazos proximales
MENOS FRECUENTE
Cara
Axila
Ingle
Glteos

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LESIONES HIPOPIGMENTADAS

Pacientes foto tipos


altos
Maculas/Placas hipo
pigmentadas con
escama furfurcea
Confluentes
Aspecto geogrfico
Lesiones residuales

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LESIONES HIPERPIGMENTADAS

AGUDO
Placas eritematosas
descamativas
Leve edema adyacente
bordes
CRONICO
Desaparece edema y
eritema
Color caf claro y
descamacin
Lugares no expuestos al sol

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VARIANTES CLINICAS

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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

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DIAGNOSTICO
TOMA DE MUESTRA

RASPADO DE LESION

CINTA TRANSPARENTE

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DIAGNOSTICO LABORATORIO

EXAMEN DIRECTO
CUMULOS DE
CON KOH 10% + ALBONDIGAS Y
BLASTOCONIDIOS E
TINTA AZUL ESPAGUETIS
HIFAS CORTAS
PARKER

COLONIAS
CULTIVO EN AGAR
INCUBANDO A 25 CREMOSAS
SABOURAUD + ATB
37C POR 8 DIAS BLANCO
+ ACEITE DE OLIVA
AMARILLENTAS

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HACER DIRECTO A LO CULTIVADO

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DIAGNOSTICO LABORATORIO

FLUORESCENCIA
LUZ UV EN UN AMARILLO VERDE
LUZ DE WOOD
CUARTO OSCURO
HIPOCROMIA

TINCION PAS
PROCESO FILAMENTOS Y
BIOPSIA
INFLAMATORIO LEVE LEVADURAS EN
ESTRATO CORNEO

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SIN CON

LUZ DE WOOD

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TRATAMIENTO PITIRIASIS
VERSICOLOR

TRATAMIENTOS TOPICO DE 2 4
SEMANAS

tiles toques de solucin yodada al 1%; hipoclorito de sodio al 20%, propilenglicol al 50%
Champ debe usarse durante 15 minutos y enjuagar en seguida, para evitar dermatitis por
contacto
Alto riesgo de recurrencia, jabn azufrado + acido saliclico preventivo + evitar agravantes
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DERMATOSIS ASOCIADAS CON MALASSEZIA
Eczemas

D. Seborreica

Mejorar al
Malassezia en controlar
D. Atpica
mas 80% casos Malassezia

Psoriasis -
Sebo psoriasis

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OTROS DIAGNOSTICOS
PUSTULOSIS NEONATAL FOLICULITIS ONICOMICOSIS

PCRGC DACRIOCISTITIS INFECCION SISTEMICA

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OTROS DIAGNOSTICOS

PUSTULOSIS NEONATAL FOLICULITIS POR


ONICOMICOSIS??
MALASSEZIA COLONIZA DE MALASSEZIA
CONTAMINACION?
MADRE A HIJO PTES VIH

PAPILOMATOSIS
CONFLUENTE Y RETICULADA INFECCION SISTEMICA
DACRIOCISTITIS
DE GOUGEROT Y CARTEAUD BACTEREMIA CVC EN
(PCRGC) OTOMICOSIS
NUTRICION PARENTERAL
CONTROVERSIAL

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