UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA DEL ADULTO Y ANCIANO
ASIGANATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO III

VALORACIN GERONTOLGICA/GERITRICA INTEGRAL DE ENFERMERA

Dra. Zoila Leiton Espinoza
Fecha de Evaluacin. HCL.

A. DATOS DE IDENTIFICACION
ApellidosNombres.
EdadSexo: F( ) M ( ) DNI.
Fecha de Nacimiento: Procedencia ..
Nmero telefnico..........
Direccin Actual .

B. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. PATRON PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
Actualmente como considera su salud
Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Porqu?.......................................................................................................................................

Antecedentes personales Antecedentes familiares

Hipertensin ( ) ICC ( ) HTA ( )
DM ( ) Arritmia ( ) DM ( )
Asma ( ) Parkinson ( ) Asma ( )
Osteoartrosis ( ) Hepatitis ( ) TBC ( )
Demencia ( ) Osteoporosis ( ) IMA ( )
depresin ( ) EVC ( ) Cncer ( )
Obesidad sobrepeso ( ) Neumona ( ) ICC ( )
Cncer ( ) TBC ( ) Otros
IMA ( ) Otros .

SINDROMES Y PROBLEMAS GERIATRICOS

Incontinencia Urinaria ( ) Fecal ( )
Estreimiento ( )
Prostatismo ( )
Cadas en el ltimo ao ( ) Inestabilidad ( ) Inmovilidad ( )
Ulceras por presin ( )
Deprivacin Auditiva ( )
Deprivacin visual y cataratas ( )
Insomnio ( )
Enfermedad actual
Enfermedades recientes/ Dx Mdico

Consume Medicamentos: Automedicacin: Si ( ) No ( )

Medicina Natural: Si ( ) No ( ) Prescritos por el mdico: Si ( ) No ( )
Medicamentos que recibe
Controla su salud? Si ( ) No ( ) Cuntas veces al ao:

1
Alergias: Si ( ) No( ) Especifique

Cuidados preventivos
1. Vacunas: Antitetnica ( ) Hepatitis ( ) Influenza ( ) Neumococo
( )

2. Exmenes Auxiliares Bsicos:

Exmenes Resultados Fecha Resultados Fecha Resultados Fecha
Hemograma
Glucosa
Urea
Creatinina
Triglicridos
Colesterol
Examen de orina

3. Realiza Auto examen mensual de mamas? (Si) (No)

Porqu................................................
4. Realiza mamografa cada 2 aos (Si) (No)
Porqu.................................................................
5. Realiza examen plvico y PAP cada ao, cada 3 aos (Si) (No) Porqu................................
6. Realiza examen prosttico y/o PSA cada ao? Si ( ) No ( )
Porqu.................................

Hbitos y estilos de Vida:

Consume Alcohol Si ( ) No ( ) Tabaco Si ( ) No ( ) Drogas Si ( ) No ( )

2. PATRON NUTRICIONAL/ METABOLICO

Medidas antropomtricas: Peso.............. Talla IMC ..
Consume leche, queso, yogurt u otros productos lcteos al menos una vez al
da? Si ( ) No ( )

Ingiere 1 a 2 litros de lquidos dirios (includos los alimentos). Si ( ) No ( )

Come huevos, frijoles o lentejas al menos una vez por semana? Si ( ) No ( )
Come carne, pescado o aves al menos tres veces por semana? Si ( )
No ( )
Consume frutas o verduras al menos dos veces al da? Si ( ) No
( )
Como 3 comidas al da (desayuno, almuerzo y cena) Si ( ) No ( )
Tiene dificultades para masticar? Si ( ) No ( )
Ha perdido o ganado peso en los ltimos 3 meses? Si ( ) No ( )Cuantos kilos ?............
Porqu
Su apetito a: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Conservado ( )
Sigue una dieta especfica Si ( ) No ( ) Cal?..................................................................

2
Tiene problemas digestivos? (gases, ardor, pesadez, dolores)..
Especifique: ..

3. PATRON ELIMINACION
Frecuencia de eliminacin intestinal habitual
Caractersticas de las heces: Dura ( ) Seca ( ) Liquida ( ) pastosa ( ) color.
Utiliza alguna ayuda para defecar:
Laxantes ( ) Supositorios ( ) Enemas ( ) Remedios Caseros ( ) Ninguno
Problemas intestinales: Estreimiento ( ) Diarrea ( )
Eliminacin urinaria habitual.
Caractersticas de la orina: Amarilla Clara ( ) Colrica ( ) Hematrica ( )
Calibre de chorro: Normal ( ) Goteo ( ) Vaciado Incompleto ( )
Uso de paal: Si ( ) No ( ) Presencia de sonda ..
Presenta dificultad para la eliminacin urinaria? Retencin ( ) Incontinencia ( )
Presencia de: Disuria...Oliguria... Poliuria.... Anuria.. Nicturia........
4. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO
ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (A.B.V.D.): INDICE DE BARTHEL (IB)
Le voy a leer una lista de actividades que usted hace durante el da, despus dgame si la puede
realizar si ayuda (SA), con ayuda (AA) o con total ayuda (TA)
ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA (A.B.V.D.): INDICE BARTHEL SA AA TA
1. lavarse y baarse? 2 1 0
2. vestirse y desvestirse? 2 1 0

3. ir al bao: llega a tiempo, se limpia y se coloca la ropa? 2 1 0

4. levantarse y acostarse de la cama? 2 1 0
5. puede usted comer sus alimentos? 2 1 0
6. controlar la orina y la defecacin? 2 1 0
7. Subir, bajar gradas y caminar dentro de la casa 2 1 0
PUNTAJE TOTAL:
CLASIFICACION:
0 = Dependiente ( )
1-6 = Severamente dependiente ( )
7-13 = Moderadamente Dependiente ( )
14 = Independiente ( )
Ante una respuesta de necesitar ayuda, preguntar las causas u otros factores relacionados
Especificar : ...
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (A.I.V.D.): (ESCALA DE LAWTON)
Le voy a leer una lista de actividades que usted hace durante el da, despus dgame si la puede
realizar si ayuda (SA), con ayuda (AA) o con total ayuda (TA)
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (A.I.V.D.) LAWTON SA AA TA
1. Realiza tareas domesticas: limpiar, ordenar, barrer, hacer las camas, arreglar y 2 1 0
lavar ropa o cocina.
2. Realizar las compras cerca de la casa (ir al mercado, etc.) 2 1 0

3. Usar la movilidad (viaja en micro, taxi a lugares cercanos) 2 1 0

4. Usar la movilidad (viaja en micro, taxi a lugares distantes) 2 1 0
5. Controlar su dinero (cambiar dinero, ahorra y paga cuentas) 2 1 0

3
 6. tomar sus medicinas(nombre, hora, cantidad) 2 1 0
PUNTAJE TOTAL:
CLASIFICACION:
0 = Dependiente ( )
1-5 = Severamente dependiente ( )
6 -11 = Moderadamente Dependiente ( )
12 = Independiente ( )
Ante una respuesta de necesitar ayuda, preguntar las causas u otros factores relacionados
Especificar : ..
Actividad fsica: Realiza ejercicios? Si ( ) No ( )
Tipo: Caminata ( ) Biodanza ( ) Baile ( ) Taichi ( ) Otros.
Frecuencia: < de 3 v/sem. ( ) 3 v/sem ( ) >Mas de 3 v/sem ( )
Tiempo de duracin: menos de 30 minutos ( ) 30 minutos ( ) Ms de 30 minutos
Al hacer ejercicio: Falta de Aliento ( ) Cansancio ( ) Sudoracin excesiva ( )
Se acompaa de otros sntomas?...
Presencia de torniquete, vendaje, yeso, brazaletes, prtesis, silla de ruedas, andador, etc.
..
Contracturas ( ) Ulceras por presin ( ) heridas ( )

4
5. PATRON COGNITIVO / PERCEPTIVO:
1. Orientacin en: Persona ( ) Tiempo ( ) Espacio ( )
2. Estado de Conciencia;: Alerta ( ) Obnubilado ( ) sopor ( ) Coma ( )

3. VALORACION DEL NIVEL COGNITIVO SEGN FEIFFER

1. Cual es la fecha de hoy?....... (Da)........ (Mes)..... (Ao)................ SI NO

2. Qu da de la semana es hoy?........................................................ SI NO
3. Cul es el nombre de este sitio?...................................................... SI NO
4. Cul es su nmero de telfono?...,..................................................
SI NO
Cul es su direccin?........................................................................
5. qu edad tiene usted?..................................................................... SI NO

6. Dnde ha nacido usted?..................................................................

SI NO
7.Cul es el nombre del presidente actual del
SI NO
Per?....................................................................................................
SI NO
8.Cul es el nombre del presidente anterior del
Per?....................................................................................................... SI NO
SI NO
9. Cul es el apellido de su madre?.................................................. SI NO
10.ahora reste 3 de 20 y siga de 3 en 3 hasta el final?...................... SI NO
Nmero de de errores: .. De 0-2 INTACTO
Nivel de instruccin : .. De 3-4 Deterioro Intelectual leve
De 5-7 Deterioro Intelectual Moderado
Calificacin: De 8-10 Deterioro Intelectual Severo
Nota: Considerar si es que la persona tiene un nivel de instruccin analfabeto o primaria restar un
error y en el caso de tener de secundaria y superior aumentar un error.

4. Capacidades sensoperceptivas:

Problemas de la visin: Si ( ) No ( )
Especificar: Cataratas ( ) Glaucoma ( ) Miopa ( ) Hipermetropa ( ) Otros ( )
Problemas de la audicin: Hipoacusia ( ) Taponamiento com cerumen ( )
Problemas del gusto., olfato................................tacto.
Presencia de dolor: Si ( ) No ( )
Especificar ..........................................................................

6. PATRON REPOSO Y SUEO

1. Usted siente que ha dormido bien: Si ( ) No ( )

2. Como se siente al despertarse por las maanas: .
3. Cuntas veces se ha despertado por la noche?.................................................................
4. Problemas con el sueo: insomnio ( ) Pesadillas ( ) Despierta durante la noche ( )
Especificar.
5. Utiliza algunas medicinas para conciliar el sueo Si ( ) No ( )
Especificar.
6. Realiza siesta: Si ( ) No ( ) Tiempo..

5
 7._PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO:
1. Se siente satisfecho con su imagen corporal? Si ( ) No ( )
Por qu? .
2. Le afecta las crticas de las dems personas a cerca de su edad ? Si ( ) No ( )
Por qu?...................................................................................................................................
3. Se siente til y valioso para usted y los dems? Si ( ) No ( )

4. ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA DE YESAVAGE

1. Ests satisfecho con su vida? SI NO
2. ha renunciado a muchas actividades? SI NO
3. siente que su vida esta vaca? SI NO
4. tiene a menudo buen nimo? SI NO
5. se encuentra a menudo aburrido/a? SI NO
6. Teme que le pase algo malo? SI NO
7. Se siente feliz muchas veces SI NO
8. Se siente a menudo abandonado/a? SI NO
9. Prefiere quedarse en casa al salir? SI NO
10. Cree tener ms problemas de memoria que el resto de la gente? SI NO
11. Piensa que es maravilloso vivir? SI NO
12. Le cuesta iniciar nuevos proyectos? SI NO
13. Se siente lleno/a de energa? SI NO
14. Siente que su situacin es desesperada? SI NO
15. Cree que mucha gente esta mejor que usted? SI NO
Puntuacin Total: .

Sumar un punto por cada respuesta marcada en negrita.

0 5 Normal ( )
6 - 9 Depresin leve ( )
10 o + Depresin Establecida ( )

En caso que se obtenga depresin especificar causas y otros aspectos relacionados:

.

8._PATRON ROL/RELACIONES:
Relaciones interpersonales:
1. Mantiene buenas relaciones en: Hogar ( ) Trabajo ( ) Comunidad ( )
2. Con quien pasa la mayor parte del tiempo?..............................................................
3. Cul es su estado civil?
Soltero ( ) Casado ( ) Viudo ( ) Divorciado/separado ( ) Conviviente ( )

4. Con quin vive?

PARENTESCO EDAD SEXO OCUPACIN APORTES

6
 5. Tipo de familia................................................Fase del ciclo familiar..............................................

6. ESCALA DE APOYO FAMILIAR. ZOILA LEITON, 1997

S SV N
APOYO AFECTIVO:

1. Recibe caricias , besos, abrazos, o palabras cariosas de sus familiares 3 2 1

2. Sus familiares le escuchan cuando usted tiene algn problema preocupacin o necesita algo. 3 2 1
3. Se siente comprendido por sus familiares.
4. Considera que entre usted y sus familiares existe confianza suficiente como para guardar un secreto 3 2 1
3 2 1
APOYO A LA ESTIMA:
5. Recibe respeto y consideracin por parte de los familiares.
6. Sus familiares lo toman en cuenta para tomar decisiones 3 2 1
7. Considera que sus familiares estn orgullosos de usted 3 2 1
3 2 1
APOYO INSTRUMENTAL:
8. Sus familiares le dan o facilitan informacin, noticias, consejos, u orientacin que a usted le interesa. 3 2 1
9. Recibe de sus familiares algn apoyo econmico, medicamentos, ropa, alimentos, vivienda u otros. 3 2 1
10. Recibe atencin o compaa de sus familiares en todo momento (sano o enfermo) 3 2 1
PUNTAJE TOTAL:
Clasificacin:
Bajo grado de apoyo familiar 10 -19 puntos ( )
Moderado grado de apoyo familiar 20 - 25 puntos ( )
Alto grado de apoyo familiar 26 - 30 puntos ( )
En caso que se obtenga un moderado o bajo apoyo familiar: preguntar las causas u otros factores
relacionados
Especifique.................................................
.
7. Otros Sistema de apoyo: Vecinos ( ) amigos ( ) Ninguno ( )
8. Alguno de sus familiares u otras personas alguna vez lo ha tratado mal? .
Especifique.......................................
.
9. Quin es la persona responsable en el caso que usted tenga alguna necesidad o est enfermo:
Nombre.Parentesco...............
Direccin.Telfono
10. Participa en las siguientes actividades de ocio:

ESCALA DE PARTICIPACIN SOCIAL (Leitn, 1997) SIEMPRE A NUNCA

(S) VECES (N)
(AV)
1. Se rene con sus hijos para conversar, aconsejar o disfrutar de un tiempo libre 3 2 1
2. Comparte con su pareja en diversiones, conversaciones, reuniones sociales o 3 2 1
paseos.
3. Visita o se rene con sus hermanos para conversar o pasar momentos 3 2 1
agradables.
4. Se rene con sus nietos (as) para conversar, jugar, cuidarlos o ensearles. 3 2 1
5. Participa en actividades deportivas o gimnasia, artesanales, culturales o 3 2 1
artsticas.
6. Asiste a fiestas, cumpleaos de sus vecinos, amigos o actividades sociales. 3 2 1
7. Participa en tareas del hogar: barrer, arreglar, cocinar, carpintera o jardinera. 3 2 1

7
8. Participa en actividades de la junta vecinal de su barrio 3 2 1
9. Visita o se rene con sus amigos para conversar o disfrutar momentos de 3 2 1
humor, jugar a las cartas etc.
10. Trabaja como voluntario o pagado 3 2 1
11. Es miembro de algn club o asociacin 3 2 1

12. Participa en algn circulo de oracin o religioso 3 2 1

PUNTAJE TOTAL:..
Bajo grado de participacin social : 12 23 puntos. ( )
Moderado grado de participacin social : 24 30 puntos. ( )
Alto grado de participacin social : 31 36 puntos. ( )

13. Disponibilidad/Accesibilidad Servicios

Tipo de Seguro:
MINSA ( ) SIS ( ) ESSALUD ( ) PARTICULAR ( ) NINGUNO
( )

14. Estatus Socioeconmico

1. Grado de instruccin: Analfabeto ( ) Primaria ( ) secundaria( ) Sup/Universitaria

( )
2. Sistema laboral:
3. Jubilado ( ) No trabaja ( )
4. Trabaja Actualmente Si ( ) Ocupacin actual
...........................................
5. Situacin Econmica: Ingreso econmico:
Pensin jubilacin ( ) Pensin viudez ( ) Pensin 65 ( )
Trabajo ( ) Bienes ( ) Familia ( ) No recibe ( )
6. Qu cantidad de ingreso econmico recibe al mes? .
7. Cuntas personas viven de esos ingresos?
8. El dinero que recibe le alcanza para cubrir sus necesidades bsicas? Si ( ) No ( )

15. Condiciones de La Vivienda

1. Vive en casa propia, alquilada o de un familiar? Subraye la respuesta
2. Calidad de la vivienda: Subraye la respuesta
a) Tiene materiales nobles, luz, agua, telfono
b) Barreras arquitectnicas (pisos irregulares, gradas, puertas estrechas, desniveles)
c) Mala conservacin, humedad, mala higiene, equipamiento inadecuado, bao incompleto.
d) Vivienda semiconstruida ( )
e) Asentamiento humano ( )
f) Comparte el dormitorio con otros (no pareja) ( )
3. Considera su casa confortable/ agradable? ? Si ( ) No ( )
Especifique
.

9._PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:

1. Vive usted muchas situaciones estresantes? Si ( ) No ( )
8
 Cuales: ...
2. A tenido alguna prdida significativa recientemente?
Especifique.
Que hace para afrontarlas: .
3. Necesita de ayuda para la tomar sus decisiones? Si ( ) No ( )
10._PATRON SEXUALIDAD:
1. Cree que es importante la sexualidad en su vida? Si ( ) No ( )
Por qu?....................................................................................................................................
2 Como manifiesta usted su sexualidad? Relaciones sexuales ( ) Caricias ( ) Besos ( )
Abrazos ( ) Otros ( )
3. Se siente satisfecho con sus relaciones sexuales? Si ( ) No ( )
Por qu?
Mujer: Problemas genitales: Flujo ( ) hemorragias/ ( ) lesiones vaginales ( ) Otros
Varn: Problema de prstata? Si ( ) No ( ) secreciones ( ) hemorragias ( ) lesiones
peneales ( ) Otros ( )
Especifique.
11._PATRN VALORES Y CREENCIAS:
1. A qu religin pertenece? ------------------------
2 .La religin es importante para usted? Si ( ) No ( )
Porque: ..
3. Qu valores son los que ms practica? Amor ( ) Solidaridad ( ) Respeto ( )
Responsabilidad ( ) Justicia ( ) Honestidad ( ) Otros:
4. Siente que est en paz consigo mismo y con los dems? Si ( ) No ( )
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AL FINAL DE LA VALORACIN. Especifique a que categoras pertenece el Adulto Mayor
SANO ( ) ENFERMO ( )
FRAGIL ( ) GERIATRICO ( )