Diagnosa

a. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

anoreksia, diare, mual atau muntah
b. Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan muntah, diare, dan
pendarahan
c. Nyeri yang berhubungan dengan inflamasi hati

1. Intervensi

NO NANDA NOC NIC

1 Risiko gangguan NOC : NIC :
pemenuhan Nutritional Status : food Nutrition Management
kebutuhan nutrisi and Fluid Intake 1. Kaji adanya alergi makanan
kurang dari Kriteria Hasil : 2. Kolaborasi dengan ahli gizi
kebutuhan tubuh Adanya peningkatan untuk menentukan jumlah kalori
b/d intake nutrisi berat badan sesuai dan nutrisi yang dibutuhkan
yang tidak dengan tujuan pasien.
adekuat akibat Berat badan ideal 3. Anjurkan pasien untuk
mual dan nafsu sesuai dengan tinggi meningkatkan protein dan
makan yang badan vitamin C
menurun Mampu 4. Yakinkan diet yang dimakan
mengidentifikasi mengandung tinggi serat untuk
kebutuhan nutrisi mencegah konstipasi
Tidak ada tanda tanda 5. Ajarkan pasien bagaimana
malnutrisi membuat catatan makanan
Tidak terjadi penurunan harian.
berat badan yang 6. Monitor jumlah nutrisi dan
berarti kandungan kalori
7. Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
 Nutrition Monitoring
1. BB pasien dalam batas normal
2. Monitor adanya penurunan berat
badan
3. Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
4. Monitor turgor kulit
5. Monitor kekeringan, rambut
kusam, dan mudah patah
6. Monitor mual dan muntah
7. Monitor kadar albumin, total
protein, Hb, dan kadar Ht
8. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
9. Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah dan
cavitas oral.
10. Catat jika lidah berwarna
magenta, scarlet

2 Resiko NOC: NIC :

kekurangan Fluid balance Fluid management
volume Hydration
cairan 1. Timbang popok/pembalut jika
yang Nutritional Status : diperlukan
berhubungan Food and Fluid Intake 2. Pertahankan catatan intake dan
dengan muntah, Kriteria Hasil : output yang akurat
diare, dan
Mempertahankan 3. Monitor status hidrasi (
pendarahan urine output sesuai kelembaban membran mukosa,
dengan usia dan BB, BJ nadi adekuat, tekanan darah
ortostatik ), jika diperlukan
 urine normal, HT4. Monitor vital sign
normal 5. Monitor masukan makanan /
Tekanan darah, cairan dan hitung intake kalori
nadi, suhu tubuh dalam harian
batas normal 6. Kolaborasikan pemberian cairan
Tidak ada tanda IV
tanda dehidrasi,7. Monitor status nutrisi
Elastisitas turgor kulit8. Berikan cairan IV pada suhu
baik, membran mukosa ruangan
lembab, tidak ada rasa9. Dorong masukan oral
haus yang berlebihan 10. Berikan penggantian
nesogatrik sesuai output
11. Dorong keluarga untuk
membantu pasien makan
12. Tawarkan snack ( jus buah,
buah segar )
13. Kolaborasi dokter jika tanda
cairan berlebih muncul meburuk
14. Atur kemungkinan tranfusi
15. Persiapan untuk tranfusi
3 Nyeri NOC : NIC :
berhubungan Pain Level, Pain Management
dengan proses Pain control, 1. Lakukan pengkajian nyeri
patologis Comfort level secara komprehensif termasuk
penyakit Kriteria Hasil : lokasi, karakteristik, durasi,
Mampu mengontrol frekuensi, kualitas dan faktor
nyeri presipitasi
Mampu mengenali 2. Observasi reaksi nonverbal dari
nyeri (skala, intensitas, ketidaknyamanan
frekuensi dan tanda 3. Kurangi faktor presipitasi nyeri
nyeri) 4. Pilih dan lakukan penanganan
 Menyatakan rasa nyeri (farmakologi, non
nyaman setelah nyeri farmakologi dan inter personal)
berkurang 5. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
Tanda vital dalam menentukan intervensi
rentang normal 6. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
7. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
8. Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
9. Tingkatkan istirahat
Analgesic Administration
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
2. Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Pilih analgesik yang diperlukan
atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu
5. Pilih rute pemberian secara IV,
IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
6. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
7. Evaluasi efektivitas analgesik,
tanda dan gejala (efek samping)