Anexa1EVALUAREA NEVOILOR PROTETICE ALE PERSOANELOR DE

VARSTA A III A PREZENTATE LA CENTRUL SOCIAL DE MEDICINA

DENTARA CTA,SERIA III 2011-2012
CHESTIONAR
1. sex: feminin p masculinp varsta p ani
2. Ce nivel de pregatire ati avut?.......................................................
3. De ce ati venit la Centrul Social de Medicina
Dentara?.........................................................
4. Aveti lucrarea protetica in gura? De cat timp? p ani
pNu am avutp Fixa p Mobilap Nu ampNu am avut niciodata desi am avut nevoie
5. Mai sunteti multumit de ea ?Dap Nup
6. La alegerea tratamentului protetic sunteti conditionati de:
p starea materiala p starea gurii
7.Lasati la aprecierea medicului alegarea tratamentului protetic?
p Da p Nu
8.Daca nu sunteti multumiti de varianta de tratament va adresati altui medic?
p Da p Nu
9.Vorbiti cu un membru al familiei despre variantele de tratament?
p Da p Nu
10.Considerati ca aveti probleme dentare serioase?p Da p nu
11.Considerati prea costisitoare lucrarile dentare?pDa p Nu
12.Daca ar fi sa alegeti intre tratamentul fix si mobil ce ati alege?
p proteza p fix pnu conteaza pce este mai bine
13. Cand deschideti gura aveti dureri ? p Da p Nu
14. Cand deschideti gura auziti zgomote in urechi (in articulatie)?
p Da Nup
15. Va muscati obrazul? p Da Nu p
16. Aveti dificultate n deschiderea larg a gurii? p Da Nup
17. Vi se blocheaza gura? p Da Nu p
18. Aveti dureri n palparea muchiilor obrajilor?p Da Nu p
19. Aveti dureri n articulatia temporo-mandibulara amplificate de ctre micrile
mandibulei p Da p Nu
20. Simii amoreal la nivelul obrajilor aparut dimineaa la trezire?pDa pNu
21.Aveti senzatia de oboseala la nivelul obrajilor? p Da p Nu 22.Cu ce boli
sunteti in evidenta la medicul de
familie? ..................................................................................
22. Pacientul isi da consintamantul ca datele de mai sus sa fie utilizate in baza de
date.Sunt de acord, Semnatura..............................
PACIENT.......................................STUDENT................................GR.
Anexa 2
1 INDEXUL ANAMNESTIC DE DISFUNCIE (I.A.D.)
Se bazeaz pe date obinute de la bolnavul investigat. Pentru a se forma o
opinie asupra severitii simptomelor subiective, exist posibilitatea
ncadrrii lor n trei categorii:
Ai 0 fr punctaj deoarece nu exist acuze specifice;
Ai I acord 1 punct la indivizii care au raportat unul sau mai
multe simptome slabe de disfuncie, ca:
- zgomote A.T.M.; Da p Nu p

- senzaie de oboseal n maxilare; Da p Nu p

- amoreal la nivelul diferiilor muchi masticatori survenit dimineaa

sau la trezire sau n cursul micrilor mandibulare; Da p Nu p

Ai II acord 5 puncte la declanarea de

ctre bolnav a uneia sau mai multor suferine severe de disfuncie, dup cum
urmeaz:
- dificultate n deschiderea larg a cavitii bucale, sau prezena
blocajului;
Da p Nu p

- luxaii A.T.M.; Da p Nu p

- dureri n muchii masticatori sau A.T.M. amplificate de ctre micrile

mandibulei. Da p Nu p