Las fronteras del psicoanlisis: nuevos pacientes, nuevos analistas, nuevos

modelos Antonio Ferro/Bion

En los grupos de formacin que dirijo realiz ciertos ejercicios, por ejemplo el de
transcribir una sesin de anlisis de nios transformndola en una de adultos o visceversa
transformar el relato de una sesin de un paciente obsesivo en uno hipocondraco-. Es
evidente que estos ejercicios me han llevado a encontrar elementos variables y elementos
invariables en el funcionamiento psquico: un ncleo, un aspecto, un funcionamiento
primitivo (o psictico finalmente) puede ser manejado de maneras muy diferentes segn las
defensas que sean puestas en juego. Estoy convencido de que esas defensas dependen en
gran medida de lo que encontramos al alcance de la mano.
Yo creo que el modelo de aparato psquico postulado por Bion conviene para definir tres
lugares de patologa que pueden, cada uno, habilitar patologas comparables.

Un modelo de aparato psquico

El modelo de aparato psquico al que me referir es el modelo de aparto psquico postulado

por Bion, con las modificaciones que he propuesto sobre algunos puntos. La presentacin
ser una simplificacin extrema del pensamiento de Bion, lo que ganaremos en claridad
ser perdido en precisin y complejidad.

- En la parte A del cuadro ponemos la sensorialidad, es decir todo lo que pasa o llega
hasta nuestro aparto psquico y que no fue an digerido
- En la parte B, ponemos la funcin metablica del aparato psquico, capaz de
condensar en una imagen lo que hacia presin de manera no figurativa y el resultado
de esta operacin de alfabetizacin en pictogramas: el juego visual de lo que haca
presin en forma de estimulacin, algo que es ahora fcilmente utilizable.
- En la parte C, ponemos la capacidad del aparato psquico de tejer tramas narrativas
coherentes, en cierta medida, con los pictogramas.
Si intentamos reformular todo esto en el lxico de Bion, obtenemos el cuadro siguiente:

En la primera parte del cuadro ponemos los elementos beta, no son elementos malos, son
la fuente de toda transformacin posible.
En la parte b ponemos la funcin alfa cuya funcin es transformar los elementos beta no
representables y no figurables en imgenes visuales o, mejor todava, en pictogramas
emocionales en los cuales lo que hace presin como sensorialidad y estimulacin puede
encontrar una figurabilidad elementara. Bion (1992) dice que un dolor intenso podr ser
pictografiado como un rostro baado de lgrimas o como alguien que se masajea el codo:
son los elementos beta que nuestro aparato psquico produce permanentemente.
Para poder ser elaborados a un nivel superior, la secuencia de elementos beta debe
encontrar las herramientas descriptas en la parte c del cuadro, es decir, la oscilacin entre
(contenido) y (continente), entre PS (posicin esquizo-paranoide) y D (Posicin
Depresiva), entre CN (Capacidad Negativa) y HS (Hecho Seleccionado).
Entendemos como el lugar o el funcionamiento capaz de contener las emociones, los
pensamientos y permitir as el desarrollo de .
Por PS-D entendemos la oscilacin entre los niveles ms fragmentados y niveles ms
compactos de emociones y pensamientos.
Por CN y HS entendemos la no saturacin (capacidad negativa) o la definicin exhaustiva
de pensamientos y emociones (hecho seleccionado).
En C se encuentran todas las Herramientas para Pensar una vez que la matriz visual del
pensamiento ha sido formada en sus sub-unidades elementarias (lo que sucede en b
gracias a la funcin alfa).
Si seguimos con el anlisis de nuestro esquema podemos agregar los factores de curacin,
con respecto a cada parte del esquema

Si la patologa concierne nicamente a una acumulacin de hechos no digeridos (micro-

macro traumticos que han dado lugar a mas estimulacin que la que ha sido posible
transformar en emociones o en pensamientos ) el instrumento principal de la terapia es la
interpretacin.
Si al contrario el lugar de la patologa concierne una carencia de la funcin alfa (y esto es
sin duda la situacin ms grave), el factor teraputico principal es la capacidad de reverie
del analista que consiste en las operaciones (mentales) que el analista debe activar su propia
funcin alfa, debe transformar los elementos beta en alfa y debe sobre todo, pasar al
paciente da tras da el mtodo que permite esta transformacin.
Si la patologa concierne a la zona b del esquema el factor teraputico por excelencia de
parte del analista es estar al unsono o en sintona con el paciente (lo que permite el
desarrollo ) y la capacidad de duelo y la creatividad del aparato psquico del analista, que
debera permitirle amplias oscilaciones entre PS-D y CN-HS, todo esto trae una
transformacin en la tcnica clsica: es la receptividad del analista, las transformaciones
que l hace, su tolerancia frente a la duda (las interpretaciones no saturadas y las
interpretaciones narrativas) que se transforman en la clave teraputica, junto a la capacidad
de modulacin interpretativa.
Las derivadas narrativas nos permiten tambin un sondeo continuo del campo del
sueo alfa, del paciente y del ciclo (qe funciona o no) de las transformaciones que se van
realizando entre identificaciones proyectivas y reverie (ensoacin) ciclo que pienso como
un evento continuo y constante del campo, segn la concepcin de Bion, quien considera
fundamental ver las identificaciones proyectivas como un fenmeno normal de la
comunicacin de nuestra especie.
La eleccin del gnero narrativo no es fcil y depende a la vez del analista (lo que
concierne a teoras explicitas o implcitas que tiene a su disposicin) y del paciente.
Un escenario narrativo puede ser por ejemplo la reconstruccin de la infancia y de la
historia familiar (desde el modelo freudiano clsico). Otro tipo puede ser un
reconocimiento y un enfoque del paciente atado a la relacin actual entre paciente y
terapeuta.
Por qu hablamos de ciertas cosas con un paciente y de otras con otro? El gnero
narrativo, es elegido tambin da tras da por el paciente. Lo importante es la emocin o la
secuencia de emociones que el paciente expresa o quisiera expresar con la ayuda del
analista. El gnero narrativo es un precipitado, un derivado de la secuencia de emociones
que estn presentes en ese momento preciso y es eso lo que nos interesa. Por ende, hay que
buscar las emociones que se encuentran detrs del texto manifiesto.
Lo que es importante, es entender, la emocin que habita al paciente en ese preciso
momento y recibir o recoger su sentimiento.
El psicoanlisis puede ser el mtodo que permite diluir las emociones dentro de una
narracin y crear narraciones que den cuerpo a las emociones y as poder stas volverse
visibles.
En otros casos podemos ayudar al paciente a crear un relato que pueda vehiculizar
emociones que el paciente no conoce.
Desde mi punto de vista, el rol del analista consiste en favorecer la creacin de coordenadas
afectivo-climticas que activen las capacidades imagino-poiticas del paciente, hacindole
hacer su aprendizaje en el taller del analista, lugar donde se forman imgenes a partir del
relato y a partir de lo no dicho.
Bion postul que la actividad onrica es una actividad constante de nuestro aparato
psquico, incluso cuando estamos despiertos, lo que significa que todo el trabajo mental de
la vigilia consiste en la formacin de imgenes que resumen, como en el caso del sueo
nocturno, la calidad emocional de lo que estamos viviendo en ese momento preciso. Lo que
decimos es el derivado narrativo de esas imgenes.
A travs de esto no quiero decir que cada paciente nos dice permanentemente cmo
debemos ser, cmo debemos presentarnos para poder acercarnos: uno del os puntos de
escucha de lo que el paciente nos dice despus de una interpretacin debe ser considerado
como el comentario de la interpretacin, comentario que segn mi opinin no debe
necesariamente ser interpretado pero que debemos utilizar dentro de la cocina analtica
para encontrar todos los ajustes necesarios.
No hay una sola comunicacin del paciente, sobre su historia, sobre su infancia, sobre su
sexualidad, sobre lo que le sucede en la vida exterior, que no puede ser escuchado desde
un cierto punto de vista.

Factores de enfermedad y factores de curacin

I. Patologa grave debido a una carencia de la funcin alfa

En todas estas patologas hay al origen un defecto en la formacin de
pictogramas visuales, que pueden ir hasta la no formacin del aparato psquico.
En otros trminos, es como si falta la pelcula, esto es los fotogramas de base
para la pelcula
II. Patologa debido a un desarrollo no adecuado de , PS D
CN H.S
Encontramos la formacin de elementos alfa pero el aparato que debe tratar esos
elementos es defectuoso. La pelcula recibe la impresin pero no hay revelado
(carencia de derivados narrativos) o tal vez falta la funcin de puesta en escena
del abanico de fotogramas formados, el trabajo PS D, o quizs el lugar
donde guardar la pelcula revelada (carencia de continente)
III. Patologa debido a un exceso de hechos no digeridos pero con una relativa
normalidad de los puntos a y b.
Son patologas de acumulacin, de traumatismo, es traumtico toda situacin
que genera una cantidad de elementos B ms grande de la que puede ser
transformada en alfa, y despus tratada y tejida en emociones y pensamientos

Cada paciente es una quimera entre I, II, III.

De esta forma existen tratamientos analticos en los cuales nosotros estamos en el tipo III,
con pacientes con funcin intacta, con aparato para pensar, los pensamientos (PS/D; /;
CN/HS) intacto pero con un exceso de hechos digeridos generadores de transferencias y de
identificacin proyectivas que esperan que el analista colabore al trabajo de significacin y
resignificacin. Esos pacientes forman parte de la categora reducida de pacientes
analizables segn criterios clsicos ya que toleraran las interpretaciones clsicas y
enriquecerse ya que poseen un lugar a donde ponerlas y una manera de elaborarlas.

Tambin hay tratamientos analticos de tipo II, en los cuales antes de trabajar sobre los
contenidos no digeridos, hay que trabajar sobre las funciones mentales que faltan: creencia
de , carencia en las oscilaciones PS D. Estas son las patologas borderline,
narcisistas, en donde hay una funcin alfa adecuada pero los productos no son manejables,
falta el lugar a donde guardarla y la manera de utilizarla.

Tenemos finalmente los tratamientos analticos de tipo I. Estos son los anlisis de
investigacin en los cuales hay un defecto importante de la funcin alfa, y hay que re-
hacer (en este caso hacer por la primera vez) el trabajo B Alfa, transformando
cantidades discretas de B en un elemento alfa, y permitir de esta manera la formacin de
elementos alfa y la introyeccin del mtodo para hacerlo. En el caso de un nio autista har
falta una elaboracin puntual, pictograma por pictograma.

Conclusin
En conclusin, creo que lo que ha cambiado en nuestra cultura analtica, son los criterios
de analizabilidad que se han extendido hasta los tipos b y c. Numerosos son los analistas
que se ocupan de pacientes borderlines, psicticos y de otras patologas autsticas sobre
todo en nios-.
Lo importante es el trabajo que el aparato psquico del paciente y del analista hacen juntos:
de las situaciones ms primitivas a las situaciones mas evolucionadas. Es importante
sugerir la existencia de un modelo que pueda percibir las invariantes del funcionamiento
mental de nuestra especie. Ceo que solo podemos limitarnos a observar que por un lado,
nuestro modo de abordar la cuestin se desarrolla hasta alcanzar niveles del funcionamiento
psquico que no eran accesibles antes; y por otro, que los factores culturales pueden llevar a
nuevas modalidades de expresin del sufrimiento psquico, pero como modalidades
narrativas diferentes de la misma calidad de sufrimiento.
Quisiera agregar a titulo de conclusin que, como toda especia, la nuestra est en riesgo
porque estamos sometidos a una cantidad muy grande tensiones, de sensorialidad de proto-
emociones, de sensorialidad de proto emociones, que van ms all de nuestra capacidad a
transformarlas en pensamientos, fantasmas, emociones. Por ahora, evacuamos esas
cantidades no transformadas en sufrimiento mental del individuo y en la locura colectiva
que caracteriza a menudo- a nuestra especie.

Resumen
Le permite identificar ncleos primitivos (o psicticos) que cada paciente maneja acorde a
sus posibilidades.
Tomando el modelo de aparato psquico de Bion modificado por l mismo, define tres
lugares posibles de patologa que delimitan a su vez tres factores de curacin, segn que el
paciente tenga intacta su funcin alfa, carencia de continente o de oscilacin PS/PD
(patologas borderline o narcisistas) o bien que est presente un defecto importante en la
funcin alfa.