Space maintainer lepasan

Space maintainer lepasan digunakan apabila dalam satu kuadran gigi yang

hilang lebih dari satu. Alat ini sering menjadi satu-satunya pilihan apabila tidak

ada gigi penyangga yang sesuai dengan alat cekat. Alat ini terbuat dari plat akrilik

dan pada beberapa desain dapat ditambahkan gigi artificial untuk mengembalikan

fungsi estetik maupun pengunyahan.

Space maintainer lepasan dapat digunakan pada rahang atas maupun rahang

bawah, alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar dua desidui

sebelum erupsi gigi molar satu permanen. Space maintainer jenis ini memiliki

konstruksi yang sederhana, pergerakan fungsional yang baik, dan biaya

pembuatan yang relatif murah, selain itu alat ini juga sangat mudah untuk

dibersihkan.

Indikasi Space Maintainer Lepasan

Indikasi Space Maintainer Lepasan:

a) Dimana gigi sandaran tidak dapat mendukung space maintainer yang cekat

b) Pada pemeriksaan foto roentgen dimana erupsi gigi tetap masih lama

c) Kehilangan gigi sulung dimana benih gigi penggantinya tidak ada

d) Kehilangan gigi sulung anterior sebagai adanya benturan

e) Bila ruangan menunjukkan tanda-tanda penyempitan

Kontraindikasi Space Maintainer Lepasan

Kontraindikasi Space Maintainer Lepasan:

a) Bila gigi tetap sudah hampir erupsi

b) Bila ruangan tidak menyempit meskipun ada kehilangan gigi sulung

sebelumnya

c) Pertumbuhan yang abnormal dari gigi

d) Bila pemakaian space maintainer diduga akan menghambat pertumbuhan

rahang

e) Bila ruangan yang ditinggalkan jelas berlebihan dibandingkan dengan ukuran

mesio distal gigi penggantinya

f) Anak yang menderita kelainan mental

Keuntungan Space Maintainer Lepasan

Keuntungan space maintainer lepasan adalah:

a) Mudah dibersihkan, baik gigi maupun alatnya

b) Dapat mempertahankan atau memelihara tinggi gigitan

c) Dapat digunakan secara bersama-sama dengan preventive ortodonti

d) Tampak lebih estetik

e) Tidak mengganggu fungsi pengunyahan dan fungsi bicara

f) Merangsang erupsi gigi tetap dibawahnya

g) Kontrol terhadap karies lebih mudah

h) Mudah dibuat dan waktu bekerja lebih singkat

Kerugian Space Maintainer Lepasan

Kerugian space maintainer lepasan adalah:

a) Mudah patah atau hilang

b) Memungkinkan tidak dipakainya alat

c) Dapat menghambat pertumbuhan ke lateral dan anterior dari rahang apabila

penutupan cangkolan tidak tepat

d) Dapat terjadi iritasi jaringan lunak

Klasifikasi Space Maintainer

Klasifikasi space maintainer lepasan pada anak-anak pada periode gigi

sulung dan gigi campuran berdasarkan daerah yang tidak bergigi/Klasifikasi

Brauer, yaitu:

Kelas 1 : Unilateral maxillary posterior

Suatu kasus yang mempunyai daerah tanpa gigi belakang pada satu sisi

dari lengkung maksila.

Gambar Unilateral Maxillary Posterior

Kelas 2 : Unilateral mandibular posterior

Suatu kasus yang mempunyai daerah tanpa gigi belakang pada satu sisi

lengkung mandibula.

Gambar Unilateral mandibular posterior

Kelas 3: Bilateral maxillary posterior

Suatu kasus yang mempunyai daerah tanpa gigi belakang pada kedua sisi

lengkung maksila

Gambar Bilateral maxillary posterior

Kelas 4: Bilateral mandibular posterior

Suatu kasus yang mempunyai daerah tanpa gigi belakang pada kedua sisi

lengkung mandibula.

Kelas 5: Bilateral maxillary anterior posterior

Suatu kasus yang mempunyai daerah tanpa gigi belakang pada kedua sisi

lengkung maksila dan gigi anterior yang melewati garis median.

Kelas 6: Bilateral mandibular anterior posterior

Suatu kasus yang mempunyai daerah tanpa gigi belakang pada kedua sisi

lengkung mandibula dan gigi anterior yang melewati garis median.

Kelas 7: Telah kehilangan satu atau lebih geligi anterior sulung

Gambar Telah kehilangan satu atau lebih geligi anterior sulung

Kelas 8: Semua gigi sulung hilang

Macam-Macam Space Maintainer Lepasan

1. Gigi tiruan sebagian akrilik

Alat ini dapat digunakan pada rahang atas maupun rahang bawah dimana

telah kehilangan gigi bilateral lebih dari satu. Space maintainer jenis gigi tiruan

sebagian akrilik sering digunakan karena desainnya tidak rumit serta lebih

ekonomis. Pembersihan gigi tiruan sebagian akrilik dengan tepat sangat penting

dilakukan untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya lesi karies yang baru

serta akumulasi plak yang bisa menyebabkan gingivitis.

Berbagai tipe alat space maintainer lepasan tidak boleh dianjurkan untuk

pasien anak yang mempunyai masalah karies dan kebersihan mulut yang buruk.

Masalah yang sering timbul dari pemakaian ini adalah malasnya anak memakai

alat sehingga fungsi space maintainer tidak tercapai secara optimal.

Space maintainer lepasan dengan gigi tiruan sebagian

2. Gigi tiruan penuh

Alat ini sering digunakan pada anak yang mengalami infeksi rongga mulut

yang hebat sehingga harus mencabut semua giginya. Konstruksi gigitiruan penuh

akan menyebabkan penampilan yang bertambah baik dan efektif serta dapat

menuntun molar satu permanen ke posisi erupsi yang tepat.

 Pembuatan gigitiruan penuh diharapkan dapat menggantikan fungsi dari gigi

desidui yang hilang. Gigi tiruan harus memiliki retensi dan stabilisasi yang baik.

Retensi yang dimaksud yaitu ketahanan gigitiruan terhadap daya lepas saat

gigitiruan diam sedangkan stabilisasi berkaitan dengan daya lepas saat alat

berfungsi.

Space maintainer lepasan dengan gigitiruan penuh

Desain Space Maintainer Lepasan

Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pembuatan space maintainer lepasan,

yaitu:

a) Untuk rahang atas, landasan akriliknya harus menutupi seluruh bagian

palatum sampai daerah getar.

b) Bila ada perluasan kearah labial, maka perluasan tersebut relative harus

pendek dan warnanya harus sesuai dengan jaringan sekitarnya

c) Jika memakai cangkolan pada kaninus, maka penempatan cangkolan harus

disesuaikan dengan umur anak.

d) Untuk rahang bawah, pada pemakaian untuk jangka waktu yang panjang

sebaiknya dibuat lingual bar dari logam. Letak lingual bar ini pada landasan
 rahang bawah harus 2 mm lebih ke lingual dari jaringan lunak. Hal ini perlu

untuk memberi tempat bagi erupsi gigi penggantinya.

e) Cangkolan Jenis cangkolan yang umum dipakai yaitu cangkolan adam,

circumferential clasp, dan balls clasp.

Cangkolan adam mempunyai beberapa keuntungan:

- Dapat digunakan pada gigi sulung dan gigi tetap

- Dapatdigunakan untuk molar pertama tetap yang belum erupsi

seluruhnya.

Circumferential clasp adalah cangkolan yang mengelilingi kontur

terbesar dari gigi

Balls clasp adalah cangkolan yang terletak diantara gigi

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan pada pembuatan space maintainer

lepasan adalah berdasarkan umur, maka prinsipnya antara lain ada perbedaan

dengan geligi tiruan dewasa, yaitu penempatan dan letak cangkolan pada space

maintainer lepasan pada anak-anak tidak boleh mengganggu pusat pertumbuhan

dan perkembangan rahang, perluasan landasan tidak boleh sampai forniks.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemasangan space maintainer pada

pasien :

- Pada pemasangan space maintainer lepasan, anak dan orang tua harus

diberitahu cara memasang, melepaskan, dan memeliharanya

- Pemasangan dilakuakan di depan kaca, sehingga pasien dapat

melihatnya
 - Alat ini harus dilepas pada waktu tidur dan direndam air serta alat ini

harus dibersihkan setiap hari

Kontrol dan Instruksi pada Pasien

Setiap kontrol dilakukan pemeriksaan keutuhan space maintainer, kondisi

gigi penyangga dan gingivanya

Pasien diinstruksikan untuk terus menjaga kebersihan mulutnya dan dokter

gigi juga melakukan oral profilaksis

Perawatan yang dapat dilakukan antara lain:

1. Aplikasi flouride topikal untuk mencegah karies dan dekalsifikasi

gigi

2. Pemeriksaan foto rontgen untuk melihat reaksi jaringan pada

pemasangan alat

3. Skelling, pengangkatan debris, dan pembersihan poket

4. Penggunaan sikat gigi lunak untuk menghilangkan sisa-sisa

makanan dan dental plak

5. Kontrol tiap 6 bulan