SKPD : PUSKESMAS KERTOSARI

KAB/KOTA : BANYUWANGI
PROVINSI : JAWA TIMUR

JADWAL PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIS

DAN BUKTI PEMELIHARAAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Spesifikasi Barang Klasifikasi/jenis Jenis Pemeliharaan Pelaksana Keg. Periode Pemeliharaan Anggaran Biaya Bukti
Ket.
No No. Kode Barang No. Register Barang Brg yg dipelihara (Per bln/tri bln/tahunan) (CV/Toko) (tgl/bln/thn) (Rp.) Pemeliharaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

faktur terlampir
1 0208010202 1 Dental Unit Tahunan CV. GAMA GENTA 6 Mei 2014 500,000.00 Poli Gigi

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KERTOSARI PENANGGUNG JAWAB PERALATAN

dr. WAHYU PRIMAWATI,M.AP NUR AWANAH

NIP. 19650227 199203 2 003 Nip. 19720520 2006 04 2 013

Catatan :
Laporan Bulanan, Triwulan dan Tahunan diperoleh dari
Kartu Pemeliharaan Barang
SKPD : PUSKESMAS KERTOSARI
KAB/KOTA : BANYUWANGI
PROVINSI : JAWA TIMUR

JADWAL PEMELIHARAAN PERALATAN NON MEDIS

DAN BUKTI PEMELIHARAAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Spesifikasi Barang Klasifikasi/jenis Jenis Pemeliharaan Pelaksana Keg. Periode Pemeliharaan Anggaran Biaya Bukti
Ket.
No No. Kode Barang No. Register Barang Brg yg dipelihara (Per bln/tri bln/tahunan) (CV/Toko) (tgl/bln/thn) (Rp.) Pemeliharaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

01 0206020403 01 AC Tahunan CV. TSB 21 SEPT 2015 500,000.00 Poli Gigi

BANYUWANGI

BANYUWANGI, 21 SEPTEMBER 2015

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS KERTOSARI PENANGGUNG JAWAB PERALATAN

dr. WAHYU PRIMAWATI,M.AP NUR AWANAH

NIP. 19650227 199203 2 003 Nip. 19720520 2006 04 2 013

Catatan :
Laporan Bulanan, Triwulan dan Tahunan diperoleh dari
Kartu Pemeliharaan Barang