Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Practica 9
Hipercolesterolemia y aterosclerosis
Un hombre de 56 aos acudi al mdico por presentar dolor precordial en reposo que se
incrementaba con el esfuerzo. Se le detect hipercolesterolemia que, al anlisis de los
lpidos plasmticos, mostr que la mayora del colesterol plasmtico elevado se
encontraba en la fraccin de lipoprotena de baja densidad (LDL). Se le realiz una
arteriografa coronaria la cual mostr un estrechamiento de las arterias. La evaluacin de
la dieta indic que consuma gran cantidad de alimentos ricos en colesterol, aunque en los
ltimos meses haba seguido una dieta baja en grasas. Fue diagnosticado de
aterosclerosis en las arterias coronarias.
Sntesis y la utilizacin del colesterol se deben regular finamente para prevenir la sobre-
acumulacin y el depsito anormal de colesterol en el organismo. Es de particular
importancia clnica el depsito anormal de colesterol y de las lipoprotenas ricas colesterol
en las arterias coronarias. Este deposito que eventualmente lleva a la ateroesclerosis, es
el factor principal para el desarrollo de las enfermedades de las arterias coronarias.
(Alberts, 2004)
(Goldstein,2001)
Cmo disminuye la resina de colestiramina la concentracin plasmtica de
colesterol?
Acta unindose a los cidos biliares e impidiendo su reabsorcin. De esta manera se
fomenta la transformacin del colesterol heptico en cidos biliares. Secundariamente, la
disminucin del colesterol incrementa la actividad de los receptores LDL de los
hepatocitos, con lo que se incrementa la eliminacin del colesterol LDL plasmtico.
(Durrington, 2003)
Por qu se le ha llamado al colesterol-LDL: colesterol malo y al colesterol-HDL:
colesterol bueno?
El colesterol viaja a travs del flujo sanguneo en complejos de protenas denominados
lipoprotenas. Es la lipoprotena de baja densidad, LDL (segn las siglas en ingls
derivadas de Low Density Lipoprotein), la que se conoce como colesterol malo.
(Durrington, 2003)
Si el organismo produce ms LDL del que las clulas pueden absorber, se aloja en las
paredes arteriales y contribuye a la acumulacin de placas aterosclerticas. La reduccin
de los niveles de LDL es el principal objetivo para mejorar los niveles de colesterol. Esto
provoca que los riesgos de padecer una enfermedad cardiovascular aumenten
considerablemente. HDL, el colesterol bueno El otro elemento clave en el colesterol y el
riesgo cardiovascular, adems del LDL, es el HDL (Hight Density Lipoprotein). Las
lipoprotenas de alta densidad, el trmino en castellano, se refieren al colesterol bueno. El
HDL elimina el LDL de las paredes arteriales y lo transporta de vuelta al hgado para su
procesamiento o eliminacin.
(Durrington, 2003)
Los especialistas concluyen que los estudios existentes apuntan que las personas con
bajos niveles de HDL son ms propensas a los ataques cardiacos e ictus y que los altos
niveles parecen ser protectores. Adems, la investigacin tambin ha vinculado los
niveles elevados de HDL con un menor riesgo de ictus, mayor longevidad y mejor
funcionamiento cognitivo en edades avanzadas.
(J.luque,2001)
El HDL tambin ayuda a reprimir la inflamacin y proteger a las clulas que cubren la
superficie interior de las arterias. Adems, tiene otras funciones beneficiosas:
Describir los defectos del metabolismo lipdico que tienen relevancia clnica en
relacin con la hipocolesterolemia.
Las hiperlipemias primarias son alteraciones del metabolismo de los lpidos de origen
gentico que clnicamente se manifiestan por la aparicin de accidentes isqumicos a
edades tempranas de la vida. Estos trastornos se clasifican en hipocolesterolemias,
hipertrigliceridemias o hiperlipemias mixtas, en funcin del perfil lipdico que presenten
(Roca,2003)
El diagnstico de estas alteraciones lipidias se basa en la determinacin analtica del
colesterol y sus fracciones; y en la realizacin de un estudio gentico que descarte
cualquier otra causa que pueda justificar la alteracin lipdica o contribuir a su expresin
clnica.
(Roca,2003)
Referencias