Dg: COLECISTITA ACUTA LITIAZICA CONGESTIVA.

COLECIST
MALFORMAT. OBEZITATE GRAD I. PERIVISCERITA SUBHEPATICA.
STEATOZA HEPATICA.
Op: COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICA RETROGRADA.
VISCEROLIZA. BIOPSIE HEPATICA. DRENAJ SUBHEPATIC.
Pacienta afirma debutul bolii lent in urma cu mai multe luni cu jena dureroasa in
hipocondrul drept, grata, gust amar simptomatologie declansata de alimente
colecistokinetice. Episodul actual debuteaza in urma cu 24 de ore cu durere
intense in hipocondrul drept cu iradiere posterioara partial calmata de medicatia
antispastica si varsaturi bilioalimentare. Se prezinta in Serviciul de Urgenta si se
decide internarea in Clinica I Chirurgie pentru diagnostic si tratament de
specialitate.
Examen local: Abdomen partial mobil cu miscarie respiratorii, dureros spontan
si la palpare in hipocondrul drept cu aparare musculara localizata. Matitate
hepatica prezenta, sonoritate abdominala normala. Ficat cu marginea inferioara
la rebordul costal, marginea superioara in spatiul V ic de pe LMC. Splina
nepalpabila.
Ecografie abdominala efectuata in ambulatory: ficat cu diametrull AP al LS 8.7
cm, LC 3.4 cm, marginea inferioara a LD la rebordul costal pe LMC dreapta,
structura omogena de ecogenitate medie, fara modificari biliare sau vasculare
intrahepatice. VP comprimata extrinsic, diametrul 9.5 mm in hil. CBP fara
dilatatii in segmental retropancreatic si nedelimitabila in hil, canalul cistic
dilatat cu calcul mare de 15/6.7 mm. colecist malformat, cudat multiplu,
infundibulocistic, corporeofundic, cu pseudosepturi si cloazonari si multiplii
calculi kici sub 3-4 mm, unii blocati in zona fundica altii infundibulo-cistic,
aspect constant la schimbarea decubitului. Antrul gastric cu pereti cu stratificare
pastrata, cu grosime 5 mm. pancreasul omogen, diametrul AP cephalic 1.5 cm,
corporeocaudal 3.6 cm, fara dilatatia canalului Wirsung. Bulbul nedureros.
Splina omogena, axul lung 9 cm, fara dilatatii venoase in hil. Nu sunt adenopatii
lomboaortice sau iliace. Nu sunt colectii peritoneale abdominopelvine.
In data de 13.11.2017 se intervine chirurgical CO 232. SITPS. Se consata ficat
steatozic, stomac, intestine subtire si gros de aspect normal. Colecist de 10/7
cm, pereti ingrosati, seroasa mata situate ntrahepatic, dublu cudat
mediocorporeal si infundibular cu aderente ale marelui epiploon la acest nivel.
Se practica COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICA RETROGRADA.
VISCEROLIZA. BIOPSIE HEPATICA. DRENAJ SUBHEPATIC. Piesa:
1.colecist de 10/7 cm dublu cudat septet cu multiplii calculi galbui de 0.2-1.5
cm si 2. Piesa de biopsie hepatica se trimit pentru examen HP.
Evolutia postoperatorie este favorabila, pacienta se externeaza cu urmatoarele
recomandari:
Regim igieno-dietetic fara grasimi, prajeli, sosuri, rantasuri, condimente,
conserve, mezeluri, varza, fasole, tocaturi, alcool.
Evita efortul fizic intens
 Suprimarea firelor de sutura la 7-10 zile postoperator
Control chirurgical conform programarii si la nevoie in Policlinica 1,
Cabinetul 28 (copie bilet de iesire, cardul de sanatate, copie cupon de
pensie/adeverinta de salariu)
Dispensarizare prin medic familie.
Rezultatul HP peste 30 zile
Nu s-a eliberat scrisoare medicala