Lineamiento 12: Fortaleciendo la rectora del sistema de Salud.

El sistema de salud en el Per est compuesto por subsectores, responsables de diferentes

segmentos de poblacin, y est descentralizado en la gestin de las polticas y servicios pblicos.
Las funciones de prestacin de servicios estn en manos de diferentes subsectores (EsSalud,
Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per, gobiernos regionales y locales y
subsector privado) conservando el MINSA an, a los prestadores pblicos de Lima Metropolitana.

En este marco, el MINSA, que ejerce la Autoridad Sanitaria Nacional, actuar como rgano de
gobierno, de acuerdo al rol que le corresponde en un pas de gobierno unitario y descentralizado.
Para ello, las funciones de rectora que el ministerio desarrollar prioritariamente sern las de:

(a) conduccin y liderazgo : se deber convocar a los diferentes actores del sistema y a los actores
sociales para establecer los objetivos y las metas del sector, as como las estrategias y recursos que
requiere el pas para lograr el bienestar en salud de la poblacin peruana.

(b) regulacin y fiscalizacin: elaboraremos el marco normativo necesario para asegurar que los
objetivos se implementen y que todos puedan tener el mandato claro y la cobertura legal necesaria
para implementar las reformas.

(c) modulacin del financiamiento: actuaremos activamente en promover la elevacin de la

capacidad de respuesta del primer nivel de atencin, el intercambio de servicios entre diferentes
prestadores pblicos y privados, el planeamiento multianual de inversiones en salud
preferentemente con ESSALUD y los Gobiernos Regionales, como en la bsqueda de nuevas formas
de dotar de especialistas a los prestadores pblicos.

(d) articulacin y complementariedad flexible de la prestacin: vamos a fortalecer el financiamiento

pblico para orientar a los prestadores hacia los objetivos trazados y hacia el logro de resultados
sanitarios. Potenciaremos el Seguro Integral de Salud (SIS) para que ejerza un rol de intermediacin
entre prestadores, garantice el flujo ordenado de recursos y profundizar el segmento
semicontributivo que ha estado poco desarrollado.

Vamos a establecer un contacto cara a cara con los ciudadanos de a pie, para escuchar sus
necesidades y aportes, como para dotar a las autoridades sanitarias y directivos nacionales de un
sentido de urgencia y practicidad. Aspiramos a que la nueva autoridad del MINSA nazca del dilogo,
la deliberacin y las decisiones informadas y argumentadas. El MINSA adoptar decisiones
deliberadas y explicar sus decisiones, el alcance de las mismas, sus objetivos y su curso de accin.
El MINSA anualmente rendir cuentas del cumplimiento de sus objetivos a la ciudadana y al
Congreso de La Repblica. Finalmente, respecto de los diferentes agentes del sistema de salud y los
gobiernos regionales y locales se propiciar rendiciones mutuas de cuentas respecto de los
compromisos y responsabilidades, fortaleciendo la transparencia en la gestin del sector salud.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.1

ADECUACIN DE LA ORGANIZACIN DEL MINISTERIO DE SALUD PARA FACILITAR EL EJERCICIO DE

LAS FUNCIONES DE CONDUCCIN ESTRATGICA, REGULACIN, FISCALIZACIN, ORGANIZACIN DE
LA PRESTACIN, PARA UNA MAYOR EFICACIA Y EFICIENCIA Y LA MODULACIN DEL
FINANCIAMIENTO
Los cambios ms importantes que proponemos para lograr la reorganizacin institucional son:

a. La creacin de un nuevo Viceministerio de Salud Pblica

b. La separacin de las funciones de gobierno de las de prestacin

c. La mejora de los mecanismos de la GOBERNANZA SECTORIAL

d. El fortalecimiento de la GOBERNANZA INTERGUBERNAMENTAL

e. La creacin de mecanismos de dilogo y consulta con los ciudadanos, como de rendicin de

cuentas a la poblacin sobre los resultados de la poltica sanitaria.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.2

OTORGAR AL MINISTERIO DE SALUD FACULTADES EXTRAORDINARIAS PARA INTERVENIR

TEMPORALMENTE LAS DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD ANTE SITUACIONES EXCEPCIONALES
DE RIESGO, EMERGENCIAS SANITARIAS O INCURIA FUNCIONAL QUE ATENTEN CONTRA LA SALUD
DE LAS PERSONAS, DOTNDOLO DE CAPACIDADES OPERATIVAS Y LOGSTICAS.

Los reportes epidemiolgicos en el Per muestran diferentes capacidades de respuesta de las

direcciones regionales de salud a los brotes epidmicos. En muchas ocasiones, las capacidades
institucionales de las autoridades regionales y locales de salud son desbordadas por la magnitud de
los mismos. Esta situacin, expresa, adems, grandes limitaciones para actuar sobre los factores
preventivos y sobre los indicadores que alertan sobre la inminencia de amenazas de epidemias, tales
como el dengue, la malaria, la leishmaniasis, o incluso la peste bubnica, por citar solo algunos casos
que se presentan en el Per.

Las situaciones de riesgo sern evaluadas por la dependencia ministerial de vigilancia

epidemiolgica, que evaluar si los criterios que determinan la intervencin se cumplen, bajo
responsabilidad, para activar un procedimiento rpido de comunicacin con los gobiernos
regionales y dependencias descon- lineamientos y medidas de reforma del sector salud 104)
centradas del nivel nacional, como con entidades relacionadas (Fiscala, Ministerio del Interior y
otros). La activacin de la intervencin, asimismo, contemplar una evaluacin de responsabilidades
que esclarezcan la naturaleza del desborde epidemiolgico. Esta accin de evaluacin tendr el
carcter de una auditora de gestin y buscar evitar que cualquier autoridad sanitaria, subnacional
o autoridad delegada, ceda a la tentacin de abandonar sus responsabilidades porque el Ministerio
de Salud, finalmente, resolver el problema materia de la intervencin.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.3

DISPONER QUE LA INVERSIN PARA ESTABLECIMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD (III- 1) Y LA

GESTIN DE LA BRECHA DE ESPECIALISTAS ESTN SUJETAS CON CARCTER DE OBLIGATORIEDAD AL
PLANEAMIENTO MACRORREGIONAL CONCERTADO ENTRE EL MINISTERIO DE SALUD, LOS
GOBIERNOS REGIONALES, LAS SANIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS Y DE LA POLICA NACIONAL Y
ESSALUD.

El Poder Ejecutivo promover un proceso de planeamiento sectorial de la inversin de alta

complejidad, en todas las regiones del pas, para proyectos que no estn en ejecucin de obra, para
que el MINSA, los gobiernos regionales, EsSalud y las sanidades de la Polica y las Fuerzas Armadas
definan en mbitos macrorregionales planes conjuntos para tal fin. Las autoridades sanitarias
nacionales y regionales conducirn este proceso. lineamientos y medidas de reforma del sector
salud 106) Asimismo, el Ejecutivo Nacional promover la conformacin de mancomunidades
regionales de salud, con la participacin de los gerentes regionales de EsSalud, al amparo del nuevo
reglamento de mancomunidades regionales, otorgndoles prioridad en el financiamiento de
inversiones e incentivos, para la gestin mancomunada de:

(a) Planeamiento macrorregional de inversiones

(b) Planeamiento macrorregional de recursos humanos en salud.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.4

AMPLIAR EL ALCANCE DE LA SUNASA PARA RESGUARDAR LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, CONVIRTINDOLA EN LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.

Proponemos que la SUNASA se convierta en la Superintendencia Nacional de Salud, ampliando su

alcance para la proteccin del derecho a la salud de todos los usuarios de servicios a nivel nacional.
En este sentido, la SUNASA tendr la conduccin, seguimiento y acompaamiento de la red de
defensoras de la salud, para proporcionarles soporte y tener informacin y presencia en los
servicios a nivel nacional. Las defensoras de la salud seguirn siendo parte de las direcciones
regionales de salud, bajo los arreglos administrativos que estas definan.

La SUNASA tendr a su cargo el diseo de la estrategia para la defensa de los derechos de los
usuarios de los servicios, su implementacin y evaluacin. La red de defensoras de la salud actuarn
como una primera lnea de proteccin a los ciudadanos, actuando como un campo preventivo donde
se solucionen las quejas o inquietudes sin tener necesariamente que llegar al plano de la queja
administrativa.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.5 CONFORMACIN DE UN CUERPO DE FUNCIONARIOS Y

GERENTES PBLICOS DE SALUD PARA LA CONDUCCIN ESTRATGICA DEL SECTOR Y LA GESTIN DE
LOS SERVICIOS DE SALUD QUE TIENEN MAYOR COBERTURA POBLACIONAL.

El Ministerio de Salud y los gobiernos regionales, con la participacin de Servir, debern conducir
un proceso de seleccin de autoridades/gerentes pblicos de salud en dos especialidades:

(a) especialistas en conduccin estratgica de gobierno y

(b) gerentes de servicios de salud.

El entrenamiento de los candidatos seleccionados estar a cargo de la Escuela de Nacional de

Administracin Pblica (ENAP), quien definir de manera imparcial quines pasarn a formar parte
del cuerpo de autoridades/gerentes de salud. Los directores regionales de salud formarn parte de
la especialidad de conduccin estratgica de gobierno, y su evaluacin depender de cada gobierno
regional con el apoyo tcnico del MINSA y de Servir. Los perfiles de competencias de las autoridades
regionales sern establecidos en la Comisin Intergubernamental de Salud (CIGS). Asimismo, los
candidatos a directores regionales de salud, sern evaluados por el MINSA y los gobiernos
regionales, con la participacin de Servir. El periodo base para los directores regionales ser 2 aos,
con una evaluacin intermedia al ao del ejercicios de sus funciones.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.6

DISPONER QUE LA AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL DE LOS GOBIERNOS REGIONALES ES LA

INSTANCIA QUE DEFINE LA POLTICA Y PRESUPUESTO DE LAS UNIDADES EJECUTORAS DE SALUD DEL
PLIEGO REGIONAL Y DA LA CONFORMIDAD DE LOS ESTUDIOS DE PREINVERSIN DE LAS UNIDADES
EJECUTORAS REGIONALES Y MUNICIPALES.

Propone que el MINSA, en representacin del Ejecutivo Nacional, en coordinacin con la Asamblea
Nacional de Gobiernos Regionales (ANGR), defina un nuevo proceso de planeamiento y presupuesto
que permita que la direccin regional de salud sea la responsable de los resultados y niveles de
cobertura o produccin de las intervenciones de su aparato prestador.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.7

LA SUNASA ASUMIR LAS FUNCIONES DE SUPERVISIN DEL PROCESO DE CATEGORIZACIN DE LAS

IPRESS Y ADMINISTRAR EL REGISTRO CORRESPONDIENTE A NIVEL NACIONAL.

La funcin de supervisin del proceso de categorizacin y administracin de Renaes, a cargo de la

SUNASA, en concordancia con la facultad reguladora del MINSA, y en complementariedad con la
autoridad sanitaria regional, se desarrollar bajo los siguientes procesos y facultades:

Facultad reguladora
Facultad sancionadora
Proceso de categorizacin
Proceso de certificacin
Proceso de registro
Proceso de fiscalizacin posterior
Proceso administrativo sancionador

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.8

LA SUNASA ASUMIR LAS FUNCIONES DE REGISTRO, FISCALIZACIN Y CERTIFICACIN DE LA

ACREDITACIN DE LA CALIDAD DE LAS IPRESS A NIVEL NACIONAL.

El MINSA, en su rol rector, dispone la transferencia a la SUNASA de las facultades y competencias

en materia de supervisin del proceso de acreditacin de las Ipress, desde el proceso de
autoevaluacin, incluyendo la emisin de la resolucin de acreditacin por las DISA/Diresa hasta la
emisin del certificado y nmero de registro de calidad por la SUNASA. Esta funcin se realiza en
complementariedad con las competencias de los gobiernos regionales y acorde a los Lineamientos
de Poltica de Calidad del MINSA y de la Modernizacin de la Gestin Pblica establecidos por el
actual Gobierno.

Asimismo, la SUNASA pondr en marcha y gestionar el Observatorio de Acreditacin de la Calidad

como una herramienta que permita gestionar y presentar la informacin sobre la calidad de las
Ipress para el seguimiento del sistema, la informacin a los usuarios y la toma de decisiones.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.9

APLICACIN DE UNA ESTRATEGIA ANTICORRUPCIN EN SALUD DE ALCANCE SECTORIAL E
INTERGUBERNAMENTAL, QUE CONTRIBUYA A ANTAR LA EFICIENCIA Y EFICACIA DEL SISTEMA DE
SALUD.

El Ministerio de Salud convocar a los subsectores pblicos y privados, a los gobiernos regionales y
locales para elaborar una estrategia sectorial e intergubernamental de lucha contra la corrupcin.
La estrategia deber estar basada en prioridades anticorrupcin, definir objetivos, metas e
intervenciones para prevenir y reprimir los actos de corrupcin, en un contexto de reforma del
sector Salud, donde se aumentarn sustantivamente los recursos que ingresarn al sistema para
aumentar la capacidad de respuesta de los servicios. Para este propsito, el MINSA crear una
Unidad Anticorrupcin, la que tendr a su cargo la conduccin tcnica del proceso de formulacin
de la estrategia y la responsabilidad de asegurar su implementacin.

PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.10

CONSTRUCCIN DE UN SISTEMA DE INFORMACIN INTEGRADO ORIENTADO AL GOBIERNO Y

CONDUCCIN DEL SECTOR SALUD.

Aplicara un Sistema de Informacin en Salud Integrado para brindar informacin en salud en base a
la identificacin estndar de datos en salud (IEDS), que sea confiable, consistente y oportuno,
orientado a ser una herramienta eficaz para el gobierno y la conduccin sectorial de las polticas
pblicas en salud.