La Salud en la

nueva Constitucin
2008
 LA SALUD EN LA NUEVA
CONSTITUCION - ECUADOR
2008

I. UN PROCESO PARTICIPATIVO

A partir del 15 de enero de 2007, dentro de las gestiones del Gobierno de la Revolucin
Ciudadana que plante privilegiar a la salud como un derecho humano fundamental
y eje estratgico para el desarrollo nacional, el Ministerio de Salud Pblica y el
Consejo Nacional de Salud (CONASA) desarrollaron procesos consultivos en foros y
asambleas sectoriales y ciudadanas en 22 provincias del pas, que desembocaron en
el III Congreso Nacional por la Salud y la Vida que se realiz en Cuenca (8-10 abril,
2007). El Congreso tuvo como tema central la propuesta de salud para la Asamblea
Nacional Constituyente, con la perspectiva de impulsar los cambios fundamentales
y necesarios del sector salud para garantizar efectivamente el derecho a la salud de
todos los ecuatorianos y ecuatorianas.

Uno de los productos resultante de este proceso de participacin y dilogo democrtico

fue la Declaracin de Cuenca por una Salud Equitativa, Digna y de Calidad,
documento que contiene importantes resoluciones y acuerdos para el fortalecimiento
de las polticas de salud y los lineamientos fundamentales en salud para la Asamblea
Nacional Constituyente, sobre la base de los cuales y en el marco del Plan Nacional de
Desarrollo, se estructur la propuesta que desde el MSP hicimos llegar a la Asamblea
Constituyente para que sea considerada en el captulo de salud. Esta propuesta fue
revisada y enriquecida con aportes de distintas personas e instituciones, la que luego
fue consensuada al interior del equipo de gobierno en el Consejo de Desarrollo Social
y con SENPLADES, para luego presentarla a la Asamblea Nacional Constituyente
(mesas 1, 3 y 7 en particular).

Los principales temas de discusin y que se incorporan giraron en torno a las siguientes
cuestiones fundamentales:

a. La visin de la salud como derecho fundamental del ser humano y su aporte

al desarrollo econmico y social de la nacin;
b. La concepcin de la salud integral que incorpore todas sus dimensiones
bio-psico-sociales, ms all de los servicios de salud y de la atencin de la
enfermedad;

1
 c. La necesidad de explicitar los mecanismos que hagan aplicable la garanta
del Estado con respecto al derecho a la salud para todos, sin exclusin,
mediante polticas pblicas intersectoriales favorables a la salud y al
desarrollo de un sistema pblico integrado de salud, con financiamiento
fiscal suficiente preasignado e incremental, conformando una red pblica
de atencin con los servicios del MSP, el IESS y de las otras entidades que
reciben fondos pblicos, como base para la transformacin sectorial.

A partir de mayo, las Mesas 1 y 7 empezaron a distribuir los textos que se venan
discutiendo en el interior de las mismas y el trabajo se dirigi a revisarlos, comentarlos
y preparar propuestas alternativas con la perspectiva de construir un SNS basado en
la red pblica integrada. En estas primeras versiones ya se menciona a salud como
un derecho, se identifican caractersticas del sistema nacional de salud, se menciona
la rectora del SNS, el financiamiento a travs de una preasignacin y se destacan
elementos de salud materno-infantil. En el tema de recursos humanos, la carrera
sanitaria aparece explcita en los primeros borradores.

Aprobacin de los Textos de Salud definitivos

La versin aprobada en segundo debate, incorpor el fortalecimiento de los
servicios pblicos estatales, las prcticas de salud ancestral y alternativa, y, la carrera
sanitaria se redact como promocin del desarrollo integral del personal de salud. La
Constitucin aprobada incluy un artculo sobre adicciones y control de la publicidad
de alcohol y tabaco (Art. 363) y en el Art. 359 se defini la red pblica integral de
salud como parte del SNS y sus actores (incluyendo la seguridad social). Se garantiza
la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, la atencin universal y gratuita,
el financiamiento de la salud a travs de una preasignacin. En un esfuerzo final de
seguimiento, se restituy en el Art.32 la SALUD COMO UN DERECHO. En el texto
sobre seguridad social se determin que las prestaciones de salud se brindarn a
travs de la red pblica integral de salud .

2
 II. ANLISIS COMPARATIVO: Constitucin vigente
propuesta de nueva Constitucin

1. Textos de Salud
Consideramos importante evidenciar los avances de la nueva Constitucin, por lo que
a continuacin incluimos una revisin de los textos de salud y seguridad social en la
Constitucin de 1998 y los presentados por la ANC en el 2008, lo que nos permite
visualizar las fortalezas de esta ltima para la salud de la poblacin.

Tabla N1. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos de

salud.
Derechos

CONSTITUCIN 1998 CONSTITUCIN 2008

DERECHOS
Art. 23.- Sin perjuicio de los derechos Art. 32.- La salud es un derecho que
establecidos en esta Constitucin y en los garantiza el Estado, cuya realizacin se
instrumentos internacionales vigentes, vincula al ejercicio de otros derechos,
el Estado reconocer y garantizar a las entre ellos el derecho al agua
personas los siguientes:
El Estado garantizar el derecho a la
20. El derecho a una calidad de vida salud mediante polticas econmicas,
que asegure la salud, alimentacin y sociales, culturales, educativas y
nutricin, agua potable, saneamiento ambientales; y el acceso permanente,
ambiental; educacin, trabajo, empleo, oportuno y sin exclusin a programas,
recreacin, vivienda, vestido y otros acciones y servicios de promocin
servicios sociales necesarios. y atencin integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva; el derecho
Art. 42.- El Estado garantizar el derecho a la salud se rige por los principios de
a la salud, su promocin y proteccin, equidad, universalidad, solidaridad,
por medio del desarrollo de la seguridad interculturalidad, calidad, eficiencia,
alimentaria, la provisin de agua potable eficacia, precaucin y biotica, y enfoque
y saneamiento bsico, el fomento de de gnero y generacional.
ambientes saludables en lo familiar,
laboral y comunitario, y la posibilidad
de acceso permanente e ininterrumpido
a servicios de salud, conforme a los
principios de equidad, universalidad,
solidaridad, calidad y eficiencia.

3
 En el tema de derechos, en el texto de 1998 el Estado reconoce y garantiza el derecho
a una calidad de vida que asegure la salud (Art. 23) y adems garantizar el
derecho a la salud, su promocin y proteccin (Art. 42). La nueva Constitucin en
su Art. 32 especifica que la salud en s es un derecho que adems est garantizado
por el Estado a travs de polticas pblicas que inciden en la salud, as como la
intersectorialidad para la promocin de la salud y el acceso a los servicios en todos
los niveles de atencin, es decir seala mecanismos con los cuales se har efectivo
ese derecho para que toda persona disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica
y mental.

Tabla N2. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos de

salud.
Sistema Nacional de Salud.

CONSTITUCIN 1998 CONSTITUCIN 2008

SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Art. 43.- Los programas y acciones
de salud pblica sern gratuitos para
todos. Los servicios pblicos de atencin
mdica, lo sern para las personas que
los necesiten. Por ningn motivo se
negar la atencin de emergencia en los
establecimientos pblicos o privados. El
Estado promover la cultura por la salud
y la vida, con nfasis en la educacin
alimentaria y nutricional de madres y
nios, y en la salud sexual y reproductiva,
mediante la participacin de la sociedad
y la colaboracin de los medios
de comunicacin social. Adoptar
programas tendientes a eliminar el
alcoholismo y otras toxicomanas.
Art. 45.- El Estado organizar un sistema
nacional de salud, que se integrar con
las entidades pblicas, autnomas,
privadas y comunitarias del sector.
Funcionar de manera descentralizada,
desconcentrada y participativa.
Art. 358.- El sistema nacional de salud
tendr por finalidad el desarrollo,
proteccin y recuperacin de las
capacidades y potencialidades para
una vida saludable e integral, tanto
individual como colectiva, y reconocer
la diversidad social y cultural. El sistema
se guiar por los principios generales del
sistema nacional de inclusin y equidad
social, y por los de biotica, suficiencia
e interculturalidad, con enfoque de
gnero y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de
salud comprender las instituciones,
programas, polticas, recursos, acciones
y actores en salud; abarcar todas las
dimensiones del derecho a la salud;
garantizar la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin en todos
los niveles; y propiciar la participacin
ciudadana y el control social.

4
Continuacin tabla 2 ....
Art. 360.- El sistema garantizar, a travs
de las instituciones que lo conforman,
la promocin de la salud, prevencin y
atencin integral, familiar y comunitaria,
con base en la atencin primaria
de salud, articular los diferentes
niveles de atencin y promover la
complementariedad con las medicinas
ancestrales y alternativas.

La red pblica integral de salud ser

parte del sistema nacional de salud y estar
conformada por el conjunto articulado de
establecimientos estatales, de la seguridad
social y otros proveedores que pertenecen al
Estado; con vnculos jurdicos, operativos y de
complementariedad.

Art. 362.- La atencin de salud como

servicio pblico se prestar a travs
de las entidades estatales, privadas,
autnomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales
alternativas y complementarias. Los
servicios de salud sern seguros, de
calidad y calidez, y garantizarn el
consentimiento informado, el acceso a
la informacin y la confidencialidad de
la informacin de los pacientes.

Los servicios pblicos estatales de

salud sern universales y gratuitos
en todos los niveles de atencin y
comprendern los procedimientos de
diagnstico, tratamiento, medicamentos
y rehabilitacin necesarios.

La propuesta de Constitucin de 2008 establece el Sistema Nacional de Salud desde

el punto de vista de su funcin y conformacin, garantiza los niveles de salud con
base en la APS y menciona la red pblica de salud como parte del mismo (incluyendo
a la seguridad social). Adems establece los principios que lo rigen. La Constitucin
de 1998 vigente es menos especfica pues deja abierta a futuro la organizacin de
un SNS.

5
 Los servicios de salud apenas son mencionados en el articulado de salud de 1998 y
la gratuidad aparece explcita solo para los programas y acciones de salud pblica.
La Constitucin de 2008 define los principios que rigen a los servicios de salud y los
derechos de los usuarios (Art. 362). Establece que los servicios pblicos de salud sern
universales y gratuitos en todos los niveles y define los procedimientos en general
(diagnstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitacin).

Tabla N3. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos de

salud.
Autoridad Sanitaria Nacional.

CONSTITUCIN 1998 CONSTITUCIN 2008

AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL

Art. 44.- El Estado formular la poltica Art. 361. El Estado ejercer la rectora
nacional de salud y vigilar su aplicacin;
controlar el funcionamiento de las
entidades del sector; reconocer,
respetar y promover el desarrollo
de las medicinas tradicional y
alternativa, cuyo ejercicio ser
regulado por la ley, e impulsar el
avance cientfico-tecnolgico en el rea
de la salud, con sujecin a principios
bioticos.
del sistema a travs de la autoridad
sanitaria nacional, ser responsable de
formular la poltica nacional de salud, y
normar, regular y controlar todas las
actividades relacionadas con la salud, as
como el funcionamiento de las entidades
del sector.

En el Art. 361 de la nueva Constitucin se especifica la rectora del sistema a travs

de la autoridad sanitaria nacional, es decir el Ministerio de Salud Pblica. Este texto
fortalece al MSP y define sus principales roles, como garante del derecho de las per-
sonas.

6
Tabla N4. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos de
salud. Financiamiento.

CONSTITUCIN 1998 CONSTITUCIN 2008

FINANCIAMIENTO

Art. 46.- El financiamiento de las entidades Art. 366.- El financiamiento pblico en

pblicas del sistema nacional de salud
provendr de aportes obligatorios, suficientes
y oportunos del Presupuesto General del
Estado, de personas que ocupen sus
servicios y que tengan capacidad de
contribucin econmica y de otras fuentes
que seale la ley. La asignacin fiscal para
salud pblica se incrementar anualmente
en el mismo porcentaje en que aumenten los
ingresos corrientes totales del presupuesto
del gobierno central. No habr reducciones
presupuestarias en esta materia.
salud ser oportuno, regular y suficiente,
deber provenir de fuentes permanentes del
Presupuesto General del Estado. Los recursos
pblicos sern distribuidos con base en
criterios de poblacin y en las necesidades de
salud.
El Estado financiar a las instituciones estatales
de salud y podr apoyar financieramente a las
autnomas sin fines de lucro y privadas sin
fines de lucro, que garanticen gratuidad en las
prestaciones, cumplan las polticas pblicas y
aseguren calidad, seguridad y respeto a los
derechos. Estas instituciones estarn sujetas a
control y regulacin del Estado..

TRANSITORIA VIGSIMOSEGUNDA

El Presupuesto General del Estado destinado al

financiamiento del sistema nacional de salud,
se incrementar cada ao en un porcentaje
no inferior al cero punto cinco por ciento del
Producto Interno Bruto, hasta alcanzar al
menos el cuatro por ciento.

En la Constitucin de 1998, el financiamiento de las entidades pblicas del sector

provena de diferentes fuentes, entre las que se inclua los aportes de quienes tengan
capacidad e pago (Art. 46), y que dio origen al mecanismo de recuperacin de
costos, contradiciendo lo sealado en el derecho y el acceso universal y sin barreras.
La nueva propuesta de Constitucin seala en su Art. 366 que los recursos debern
provenir de fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado y que se
distribuirn con base a criterios demogrficos y epidemiolgicos. Adems, define el
tipo de instituciones que pueden recibir fondos del Estado. En el Art. 298 se asignan
preasignaciones presupuestarias al sector salud, lo que garantizara la disponibilidad de
recursos para financiar una red pblica de servicios en el contexto de la Transformacin
Sectorial. Adicionalmente, la Transitoria 22 especifica el porcentaje del PIB asignado
para salud, 4% y su incremento anual, lo que representara alrededor de USD 240
millones ms cada ao.

7
 2. Otros artculos de salud en la Constitucin de 2008
El Art. 363 de la propuesta de Constitucin del 2008 establece la responsabilidad
del Estado para formular polticas pblicas de salud, universalizar la salud, fortalecer
los servicios estatales de salud, garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos
y promover el desarrollo del recurso humano en salud (ver Tabla N5). Todos estos
elementos favorecen la integracin de un sistema nacional de base pblica que brinde
los servicios de salud a travs de una red.

Tabla N5. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos de

salud.
Textos adicionales.

Art. 363. El Estado ser responsable de:

1. Formular polticas pblicas que garanticen la promocin, prevencin y atencin integral
en salud y fomentar prcticas saludables en los mbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atencin en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar la
cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y proporcionar
la infraestructura fsica y el equipamiento a las instituciones pblicas de salud.
4. Garantizar las prcticas de salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento,
respeto y promocin del uso de sus conocimientos, medicinas e instrumentos.
5. Brindar atencin y cuidado especializado a los grupos de atencin prioritaria establecidos
en la Constitucin.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y garantizar
la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el embarazo, parto y
postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y el acceso a medicamentos de calidad, seguros y
eficaces, regular su comercializacin y promover la produccin nacional y la utilizacin
de medicamentos genricos, que respondan a las necesidades epidemiolgicas de la
poblacin. En el acceso a medicamentos, los intereses de la salud pblica prevalecern
sobre los econmicos y comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de salud.

Art. 364. Las adicciones son un problema de salud pblica. Al Estado le corresponder
desarrollar programas coordinados de informacin, prevencin y control del consumo de
alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrpicas; as como ofrecer tratamiento y
rehabilitacin a los consumidores ocasionales, habituales y problemticos. En ningn caso se
permitir su criminalizacin ni se vulnerarn sus derechos.

El Estado controlar y regular la publicidad de alcohol y tabaco.

Art. 365. Por ningn motivo los establecimientos pblicos o privados ni los profesionales de la
salud negarn la atencin de emergencia. Dicha negativa se sancionar de acuerdo con la ley.

Art. 50.- El Estado garantizar a toda persona que sufra de enfermedades catastrficas
o de alta complejidad el derecho a la atencin especializada y gratuita en todos los niveles, de
manera oportuna y preferente.

8
El cuidado y atencin de los grupos vulnerables se incorpora explcitamente en varios
artculos, al igual que las prcticas de salud ancestral y alternativa. El Art. 50 garantiza
la atencin de enfermedades catastrficas de forma gratuita y en todos los niveles.

En el Art. 364 las adicciones se definen como un problema de salud pblica, se

establece la responsabilidad del Estado para su prevencin, y, se establece el control
y regulacin de la publicidad de alcohol y tabaco.

El Art. 43 de la Constitucin de 1998 establece que Por ningn motivo se negar

la atencin de emergencia en los establecimientos pblicos o privados. El nuevo
texto ampla dicha obligatoriedad a los profesionales de salud y establece que se
sancionar de acuerdo con la ley.

3. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos

de seguridad social
El seguro general obligatorio pasa a ser el seguro universal obligatorio. El Art. 369
de la nueva Constitucin mantiene las mismas contingencias sealadas en la anterior
Carta Magna (incluidas las de enfermedad y maternidad), aunque se incorporan
las contingencias de paternidad y de desempleo. El aspecto ms relevante desde el
enfoque de salud es la mencin de la red pblica integral de salud que brindar las
prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad.

El IESS como institucin se mantiene como responsable de la prestacin de las

contingencias del seguro obligatorio en ambos textos constitucionales. El Art. 370 de
la nueva Constitucin especifica que las Fuerzas Armadas y la Polica formarn parte
de la red pblica integral de salud. Con relacin al Seguro Social Campesino, el Art.
60 (1998) y el Art. 373 (2008) muestran bastante similitud e incluyen las prestaciones
de salud.

9
 Tabla N7. Constitucin de 1998 y 2008: Comparacin de los textos de
seguridad social que se relacionan con salud.

CONSTITUCIN 1998 PROPUESTA DE CONSTITUCIN

SEGURIDAD SOCIAL
Art. 57.- El seguro general Art. 369. El seguro universal
obligatorio cubrir las contingencias obligatorio cubrir las contingencias de
de enfermedad, maternidad, riesgos enfermedad, maternidad, paternidad,
del trabajo, cesanta, vejez, invalidez, riesgos de trabajo, cesanta, desempleo,
discapacidad y muerte. La proteccin vejez, invalidez, discapacidad,
del seguro general obligatorio se muerte y aquellas que defina la ley.
extender progresivamente a toda la Las prestaciones de salud de las
poblacin urbana y rural, con relacin contingencias de enfermedad y
de dependencia laboral o sin ella, maternidad se brindarn a travs de
conforme lo permitan las condiciones la red pblica integral de salud.
generales del sistema. El seguro general
obligatorio ser derecho irrenunciable e El seguro universal obligatorio se
imprescriptible de los trabajadores y sus extender a toda la poblacin urbana y
familias. rural, con independencia de su situacin
laboral. Las prestaciones para las
Art. 58.- La prestacin del seguro personas que realizan trabajo domstico
general obligatorio ser responsabilidad no remunerado y tareas de cuidado se
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad financiarn con aportes y contribuciones
Social, entidad autnoma dirigida por del Estado. La ley definir el mecanismo
un organismo tcnico administrativo, correspondiente.
integrado tripartita y paritariamente
por representantes de asegurados, La creacin de nuevas prestaciones
empleadores y Estado, quienes sern estar debidamente financiada.
designados de acuerdo con la ley.
Art. 370. El Instituto Ecuatoriano de
Su organizacin y gestin se regirn Seguridad Social, entidad autnoma
por los criterios de eficiencia, regulada por la ley, ser responsable
descentralizacin y desconcentracin, de la prestacin de las contingencias
y sus prestaciones sern oportunas, del seguro universal obligatorio a sus
suficientes y de calidad. Podr crear y afiliados.
promover la formacin de instituciones
administradoras de recursos para
fortalecer el sistema previsional y mejorar
la atencin de la salud de los afiliados
y sus familias. La fuerza pblica podr
tener entidades de seguridad social.

10
Continuacin tabla 7 ....
Art. 60.- El seguro social campesino ser La polica nacional y las fuerzas armadas
un rgimen especial del seguro general
obligatorio para proteger a la poblacin
rural y al pescador artesanal del pas. Se
financiar con el aporte solidario de los
asegurados y empleadores del sistema
nacional de seguridad social, la aportacin
diferenciada de las familias protegidas y
las asignaciones fiscales que garanticen
su fortalecimiento y desarrollo. Ofrecer
prestaciones de salud, y proteccin
contra las contingencias de invalidez,
discapacidad, vejez y muerte.
Los seguros pblicos y privados que
forman parte del sistema nacional
de seguridad social, contribuirn
obligatoriamente al financiamiento
del seguro social campesino a travs
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, conforme lo determine la ley.
podrn contar con un rgimen especial
de seguridad social, de acuerdo con la
ley; sus entidades de seguridad social
formarn parte de la red pblica
integral de salud y del sistema de
seguridad social.
Art. 373. El seguro social campesino,
que forma parte del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, ser un rgimen
especial del seguro universal obligatorio
para proteger a la poblacin rural y a las
personas dedicadas a la pesca artesanal;
se financiar con el aporte solidario de
las personas aseguradas y empleadoras
del sistema nacional de seguridad social,
con la aportacin diferenciada de las jefas
o jefes de las familias protegidas y con
las asignaciones fiscales que garanticen
su fortalecimiento y desarrollo. El
seguro ofrecer prestaciones de salud y
proteccin contra las contingencias de
invalidez, discapacidad, vejez y muerte.
Los seguros pblicos y privados, sin
excepcin, contribuirn al financiamiento
del seguro social campesino a travs
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social.
11
 6. Conclusiones
El proyecto de nueva Constitucin 2008, consagrara avances realmente importantes
desde la perspectiva de la salud pblica y la equidad, que nos permitimos resumir en
los siguientes:

Establece la salud como derecho garantizado por el Estado, para que toda
persona disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
Define la rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional (MSP)
Establece que la atencin integral de salud se entregar a travs de la red de
servicios pblicos y que ser de acceso universal, inmediato y gratuito.
Fortalece al Sistema Nacional Integrado de Salud, incorporando la
interculturalidad y posicionando a las medicinas ancestrales y alternativas.
Establece que los recursos para salud provendrn del presupuesto del Estado y
se distribuirn en funcin de la poblacin y las necesidades de salud.
Garantiza el financiamiento en salud por parte del Estado en forma gil y
oportuna a travs de una preasignacin y con un incremento no menor al 0.5%
del Producto Interno Bruto, que representa aproximadamente 240 millones de
dlares por ao.
Garantiza la disponibilidad y entrega de medicamentos de calidad, sin costo
directo al usuario y sin interferencia de intereses comerciales.
Garantiza el desarrollo integral del personal de salud.
Garantiza la atencin priorizada y especializada a los nios, adolescentes,
mujeres, adultos mayores y personas con discapacidades; as como, y en forma
progresiva, la atencin de enfermedades catastrficas (cncer, enfermedades
del corazn, insuficiencia renal, malformaciones congnitas, y otras), de forma
gratuita y en todos los niveles.
Establece la responsabilidad del Estado para la prevencin y control de las
adicciones. Adems, controlar y regular la publicidad de alcohol y tabaco.
Prohbe a los establecimientos pblicos o privados y a los profesionales de
la salud negar por motivo alguno la atencin de emergencia a todos los
ciudadanos.

12
PROYECTO DE CONSTITUCIN DEL ECUADOR 2008
Por la Salud que todos queremos

TTULO II, DERECHOS

Captulo segundo, Derechos del buen vivir

Seccin segunda, Ambiente sano

Art. 14.- Se reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y

ecolgicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak
kawsay.

Se declara de inters pblico la preservacin del ambiente ()

Art. 15.- El Estado promover, en el sector pblico y privado, el uso de tecnologas

ambientalmente limpias y de energas alternativas no contaminantes y de bajo
impacto. La soberana energtica no se alcanzar en detrimento de la soberana
alimentaria, ni afectar el derecho al agua.

Se prohbe el desarrollo, produccin, tenencia, comercializacin, importacin,

transporte, almacenamiento y uso de armas qumicas, biolgicas y nucleares,
de contaminantes orgnicos persistentes altamente txicos, agroqumicos
internacionalmente prohibidos, y las tecnologas y agentes biolgicos experimentales
nocivos y organismos genticamente modificados perjudiciales para la salud humana
o que atenten contra la soberana alimentaria o los ecosistemas, as como la
introduccin de residuos nucleares y desechos txicos al territorio nacional.

Seccin sptima, Salud

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se

vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin,
la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizar este derecho mediante polticas econmicas, sociales, culturales,

educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusin a
programas, acciones y servicios de promocin y atencin integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud se rige por los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia,
eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional.

13
 Captulo 3, Derechos de las personas y grupos de atencin prioritaria

Art. 35.- Las personas adultas mayores, nias, nios y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes
adolezcan de enfermedades catastrficas o de alta complejidad, recibirn atencin
prioritaria y especializada en los mbitos pblico y privado. La misma atencin
prioritaria recibirn las personas en situacin de riesgo, las vctimas de violencia
domstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropognicos. El Estado
prestar especial proteccin a las personas en condicin de doble vulnerabilidad.

Seccin primera, Adultas y adultos mayores

Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirn atencin prioritaria y especializada
en los mbitos pblico y privado, en especial en los campos de inclusin social y
econmica, y proteccin contra la violencia. Se considerarn personas adultas mayores
aquellas personas que hayan cumplido o superen los sesenta y cinco aos de edad.

Art. 37.- El Estado garantizar a las personas adultas mayores los siguientes
derechos:

1. La atencin gratuita y especializada de salud, as como el acceso gratuito a

medicinas.

Art. 38.- El Estado establecer polticas pblicas y programas de atencin a las

personas adultas mayores, que tendrn en cuenta las diferencias especficas entre
reas urbanas y rurales, las inequidades de gnero, la etnia, la cultura y las diferencias
propias de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentar
el mayor grado posible de autonoma personal y participacin en la definicin y
ejecucin de estas polticas.

En particular, el Estado tomar medidas de:

1. Atencin en centros especializados que garanticen su nutricin, salud,

educacin y cuidado diario, en un marco de proteccin integral de derechos.
Se crearn centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser
atendidos por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir
de forma permanente.

8. Proteccin, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades

crnicas o degenerativas.

14
Seccin segunda, Jvenes

Art. 39.- El Estado garantizar sus derechos a las jvenes y los jvenes, y promover
su efectivo ejercicio a travs de polticas y programas, instituciones y recursos que
aseguren y mantengan de modo permanente su participacin e inclusin en todos
los mbitos, en particular en los espacios del poder pblico.

El Estado reconocer a los jvenes y las jvenes como actores estratgicos del desarrollo
del pas, y les garantizar la educacin, salud, vivienda, recreacin, deporte, tiempo
libre, libertad de expresin y asociacin. El Estado fomentar su incorporacin al
trabajo en condiciones justas y dignas, con nfasis en la capacitacin, la garanta de
acceso al primer empleo y la promocin de sus habilidades de emprendimiento.

Seccin cuarta, Mujeres embarazadas

Art. 43.- El Estado garantizar a las mujeres embarazadas y en perodo de lactancia

los derechos a:

1. No ser discriminadas por su embarazo en los mbitos educativo, social y

laboral.

2. La gratuidad en los servicios de salud materna.

3. La proteccin prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante

el embarazo, parto y posparto.

4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperacin despus del

embarazo y durante el perodo de lactancia.

Seccin quinta, Nias, nios y adolescentes

Art. 45.- Las nias, los nios y adolescentes gozarn de los derechos comunes del
ser humano, adems de los especficos de su edad. El Estado reconocer y garantizar
la vida, incluido el cuidado y proteccin desde la concepcin.

Las nias, los nios y los adolescentes tienen derecho a la integridad fsica y psquica;
a su identidad, nombre y ciudadana; a la salud integral y nutricin; a la educacin y
cultura, al deporte y recreacin; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar
de la convivencia familiar y comunitaria; a la participacin social; al respeto de su
libertad y dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de
manera prioritaria en su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos
y nacionalidades; y a recibir informacin acerca de sus progenitores o familiares
ausentes, salvo que fuera perjudicial para su bienestar.

15
 El Estado garantizar su libertad de expresin y asociacin, el funcionamiento libre de
los consejos estudiantiles y dems formas asociativas.

Art. 46.- El Estado adoptar, entre otras, las siguientes medidas que aseguren a las
nias, nios y adolescentes:

1. Atencin a menores de seis aos, que garantice su nutricin, salud,

educacin y cuidado diario en un marco de proteccin integral de sus
derechos.

2 . Proteccin especial contra cualquier tipo de explotacin laboral o econmica.

Se prohbe el trabajo de menores de quince aos, y se implementarn
polticas de erradicacin progresiva del trabajo infantil. El trabajo de las
adolescentes y los adolescentes ser excepcional, y no podr conculcar su
derecho a la educacin ni realizarse en situaciones nocivas o peligrosas para
su salud o su desarrollo personal. Se respetar, reconocer y respaldar su
trabajo y las dems actividades siempre que no atenten a su formacin y a
su desarrollo integral.

5. Prevencin contra el uso de estupefacientes o psicotrpicos y el consumo de

bebidas alcohlicas y otras sustancias nocivas para su salud y desarrollo.

6. Atencin prioritaria en caso de desastres, conflictos armados y todo tipo de

emergencias.

9. Proteccin, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades

crnicas o degenerativas.

Seccin sexta, Personas con discapacidad

Art. 47.- El Estado garantizar la prevencin de las discapacidades y, de manera

conjunta con la sociedad y la familia, procurar la equiparacin de oportunidades
para las personas con discapacidad y su integracin social.

Se reconocen a las personas con discapacidad, los derechos a:

1. La atencin especializada en las entidades pblicas y privadas que presten

servicios de salud para sus necesidades especficas, que incluir la provisin
de medicamentos de forma gratuita, en particular para aquellas personas
que requieran tratamiento de por vida.

2. La rehabilitacin integral y la asistencia permanente, que incluir las

correspondientes ayudas tcnicas.

16
Art. 48.- El Estado adoptar a favor de las personas con discapacidad medidas que
aseguren:

5. El establecimiento de programas especializados para la atencin integral de

las personas con discapacidad severa y profunda

Seccin sptima, Personas con enfermedades catastrficas

Art. 50.- El Estado garantizar a toda persona que sufra de enfermedades

catastrficas o de alta complejidad el derecho a la atencin especializada y gratuita
en todos los niveles, de manera oportuna y preferente.

Captulo 6, Derechos de libertad

Art. 66.- Se reconoce y garantizar a las personas:

1. El derecho a la inviolabilidad de la vida. No habr pena de muerte
2. El derecho a una vida digna, que asegure la salud, alimentacin y nutricin,
agua potable, vivienda, saneamiento ambiental, educacin, trabajo,
empleo, descanso y ocio, cultura fsica, vestido, seguridad social y otros
servicios sociales necesarios
9. El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables
sobre su sexualidad, y su vida y orientacin sexual. El Estado promover
el acceso a los medios necesarios para que estas decisiones se den en
condiciones seguras.

10. El derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su

salud y vida reproductiva y a decidir cundo y cuntas hijas e hijos tener.

11. El derecho a guardar reserva sobre sus convicciones. Nadie podr ser
obligado a declarar sobre las mismas. En ningn caso se podr exigir o
utilizar sin autorizacin del titular o de sus legtimos representantes, la
informacin personal o de terceros sobre sus creencias religiosas, filiacin
o pensamiento poltico; ni sobre datos referentes a su salud y vida sexual,
salvo por necesidades de atencin mdica.

17
 TTULO IV, PARTICIPACIN Y ORGANIZACIN DEL
PODER
Captulo primero, Participacin en democracia

Seccin primera, Principios de la participacin

Art. 95.- Las ciudadanas y ciudadanos, en forma individual y colectiva, participarn

de manera protagnica en la toma de decisiones, planificacin y gestin de los asuntos
pblicos, y en el control popular de los representantes y de las instituciones, del Estado
y de la sociedad, en un proceso permanente de construccin del poder ciudadano.
La participacin se orientar por los principios de igualdad, autonoma, deliberacin
pblica, respeto a la diferencia, control popular, solidaridad e interculturalidad.

La participacin de la ciudadana en todos los asuntos de inters pblico es un

derecho, se ejerce a travs de los mecanismos de la democracia representativa,
directa y comunitaria.

Captulo tercero, Funcin Ejecutiva, Funcin cuarta, Estados de excepcin

Art. 165.- Durante el estado de excepcin la Presidenta o Presidente de la Repblica

nicamente podr suspender o limitar el ejercicio del derecho a la inviolabilidad de
domicilio, inviolabilidad de correspondencia, libertad de trnsito, libertad de asociacin
y reunin, y libertad de informacin, en los trminos que seala la Constitucin.

Declarado el estado de excepcin, la Presidenta o Presidente de la Repblica podr:

1. Decretar la recaudacin anticipada de tributos.

2. Utilizar los fondos pblicos destinados a otros fines, excepto los
correspondientes a salud y educacin.

18
TTULO V, ORGANIZACIN TERRITORIAL DEL
ESTADO
Captulo cuarto, Rgimen de competencias

Art. 260.- El ejercicio de las competencias exclusivas del Estado no excluye el

ejercicio concurrente de la gestin en la prestacin de servicios pblicos y actividades
de colaboracin y complementariedad entre los distintos niveles de gobierno.

Art. 261.- El Estado central tendr competencia exclusivas sobre:

(6) Las polticas de educacin, salud, seguridad social, vivienda,

Art. 264.- Los gobiernos municipales tendrn las siguientes competencias

exclusivas, sin perjuicio de otras que determine la ley:

(7) Planificar, construir y mantener la infraestructura fsica y los equipamientos

de salud y educacin as como los espacios pblicos destinados al desarrollo
social, cultural y deportivo.

(14) Gestionar la cooperacin internacional para el cumplimiento de sus

competencias.

19
 TTULO VI, RGIMEN DE DESARROLLO
Captulo primero, Principios generales

Art. 275.- El rgimen de desarrollo es el conjunto organizado, sostenible y dinmico

de los sistemas econmicos, polticos, socio-culturales y ambientales, que garantizan
la realizacin del buen vivir, del sumak kawsay.

El Estado planificar el desarrollo del pas para garantizar el ejercicio de los derechos,
la consecucin de los objetivos del rgimen de desarrollo y los principios consagrados
en la Constitucin. La planificacin propiciar la equidad social y territorial, promover
la concertacin, y ser participativa, descentralizada, desconcentrada y transparente.

El buen vivir requerir que las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades

gocen efectivamente de sus derechos, y ejerzan responsabilidades en el
marco de la interculturalidad, del respeto a sus diversidades, y de la convivencia
armnica con la naturaleza.

Art. 276.- El rgimen de desarrollo tendr los siguientes objetivos:

1. Mejorar la calidad y esperanza de vida, y aumentar las capacidades y
potencialidades de la poblacin en el marco de los principios y derechos
que establece la Constitucin.
3. Fomentar la participacin y el control social, con reconocimiento de las
diversas identidades y promocin de su representacin equitativa, en todas
las fases de la gestin del poder pblico.

4. Recuperar y conservar la naturaleza y mantener un ambiente sano y

sustentable que garantice a las personas y colectividades el acceso
permanente y de calidad al agua, aire y suelo, y a los beneficios de los
recursos del subsuelo y del patrimonio natural.

Captulo tercero, Soberana alimentaria

Art. 281.- La soberana alimentaria constituye un objetivo estratgico y una

obligacin del Estado para garantizar que las personas, comunidades, pueblos
y nacionalidades alcancen la autosuficiencia de alimentos sanos y culturalmente
aceptados de forma permanente. Para ello ser responsabilidad del Estado:

7. Precautelar que los animales destinados a la alimentacin humana estn

sanos y sean criados en un entorno saludable.

13. Prevenir y proteger a la poblacin del consumo de alimentos contaminados

o que pongan en riesgo su salud o que la ciencia tenga incertidumbre sobre
sus efectos.

20
Captulo cuarto, Soberana Econmica, Seccin cuarta, Presupuesto
general del Estado

Art. 298. Se establecen preasignaciones presupuestarias destinadas a los gobiernos

autnomos descentralizados, al sector salud, al sector educacin, a la educacin
superior; y a la investigacin, ciencia, tecnologa e innovacin en los trminos previstos
en la ley. Las transferencias correspondientes a preasignaciones sern predecibles y
automticas. Se prohbe crear otras preasignaciones presupuestarias.

Captulo sexto, Trabajo y produccin

Seccin tres, Formas de trabajo y retribucin

Art. 326.- El derecho al trabajo se sustenta en los siguientes principios:

5. Toda persona tendr derecho a desarrollar sus labores en un ambiente
adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene
y bienestar.

15. Se prohbe la paralizacin de los servicios pblicos de salud y saneamiento

ambiental, educacin, justicia, bomberos, seguridad social, energa
elctrica, agua potable y alcantarillado, produccin hidrocarburfera,
procesamiento, transporte y distribucin de combustibles, transportacin
pblica, correos y telecomunicaciones. La ley establecer lmites que
aseguren el funcionamiento de dichos servicios.

Art. 332.- El Estado garantizar el respeto a los derechos reproductivos de las

personas trabajadoras, lo que incluye la eliminacin de riesgos laborales que afecten la
salud reproductiva, el acceso y estabilidad en el empleo sin limitaciones por embarazo
o nmero de hijas e hijos, derechos de maternidad, lactancia, y el derecho a licencia
por paternidad de acuerdo con la ley.

Se prohbe el despido de la mujer trabajadora asociado a su condicin de gestacin y

maternidad, as como la discriminacin vinculada con los roles reproductivos.

21
 TTULO VII, RGIMEN DEL BUEN VIVIR
Captulo primero, Inclusin y equidad

Art. 340.- El sistema nacional de inclusin y equidad social es el conjunto articulado

y coordinado de sistemas, instituciones, polticas, normas, programas y servicios
para asegurar el ejercicio, garanta y exigibilidad de los derechos reconocidos en la
Constitucin y el cumplimiento de los objetivos del rgimen de desarrollo.
El sistema se articular al plan nacional de desarrollo y al sistema nacional
descentralizado de planificacin participativa; se guiar por los principios de
universalidad, igualdad, equidad, progresividad, interculturalidad, solidaridad
y no discriminacin; y funcionar bajo los criterios de calidad, eficiencia, eficacia,
transparencia, responsabilidad y participacin.

El sistema se compone de los mbitos de la educacin, salud, seguridad social,

gestin de riesgos, cultura fsica y deporte, hbitat y vivienda, cultura, comunicacin
e informacin, disfrute del tiempo libre, la ciencia y la tecnologa, la poblacin, la
seguridad humana y el transporte.

Seccin segunda, Salud

Art. 358.- El sistema nacional de salud tendr por finalidad el desarrollo, proteccin
y recuperacin de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral,
tanto individual como colectiva, y reconocer la diversidad social y cultural. El sistema
se guiar por los principios generales del sistema nacional de inclusin y equidad
social, y por los de biotica, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de gnero y
generacional.

Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas,

polticas, recursos, acciones y actoras y actores en salud; abarcar todas las dimensiones
del derecho a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en todos los niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el control
social.

Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo conforman,

la promocin de la salud, prevencin y atencin integral, familiar y comunitaria, con
base en la atencin primaria de salud, articular los diferentes niveles de atencin y
promover la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.

La red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y estar
conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad
social y otros proveedores que pertenecen al Estado; con vnculos jurdicos, operativos
y de complementariedad.

22
Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema mediante la autoridad sanitaria
nacional, ser responsable de formular la poltica nacional de salud y normar,
regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud, as como el
funcionamiento de las entidades del sector.

Art. 362.- La salud como servicio pblico se prestar a travs de las entidades
estatales, privadas, autnomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas
ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud sern seguros, de
calidad y calidez, garantizarn el consentimiento informado, el acceso a la informacin
y la confidencialidad de la informacin de los pacientes.

Los servicios pblicos estatales de salud sern universales y gratuitos en todos los
niveles de atencin y comprendern los procedimientos de diagnstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitacin necesarios.

Art. 363.- El Estado ser responsable de:

1. Formular polticas pblicas que garanticen la promocin, prevencin y
atencin integral en salud y fomentar prcticas saludables en los mbitos
familiar, laboral y comunitario.

2. Universalizar la atencin en salud, mejorar permanentemente la calidad y

ampliar la cobertura.

3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y

proporcionar la infraestructura fsica y el equipamiento a las instituciones
pblicas de salud.

4. Garantizar las prcticas de salud ancestral y alternativa mediante el

reconocimiento, respeto y promocin del uso de sus conocimientos,
medicinas e instrumentos.

5. Brindar atencin y cuidado especializado a los grupos de atencin prioritaria

establecidos en la Constitucin.

6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y

garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y postparto.

23
 7. Garantizar la disponibilidad y el acceso a medicamentos de calidad, seguros
y eficaces, regular su comercializacin y promover la produccin nacional y
la utilizacin de medicamentos genricos, que respondan a las necesidades
epidemiolgicas de la poblacin. En el acceso a medicamentos, los intereses
de la salud pblica prevalecern sobre los econmicos y comerciales.

8. Promover el desarrollo integral del personal de salud.

Art. 364.- Las adicciones son un problema de salud pblica. Al Estado le

corresponder desarrollar programas coordinados de informacin, prevencin y
control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrpicas;
as como ofrecer tratamiento y rehabilitacin a los consumidores ocasionales,
habituales y problemticos. En ningn caso se permitir su criminalizacin ni se
vulnerarn sus derechos.

El Estado controlar y regular la publicidad de alcohol y tabaco.

Art. 365.- Por ningn motivo los establecimientos pblicos o privados ni los
profesionales de la salud negarn la atencin de emergencia. Dicha negativa se
sancionar de acuerdo con la ley.

Art. 366.- El financiamiento pblico en salud ser oportuno, regular y suficiente,

deber provenir de fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado. Los
recursos pblicos sern distribuidos con base en criterios de poblacin y en las
necesidades de salud.

El Estado financiar a las instituciones estatales de salud y podr apoyar financieramente

a las autnomas sin fines de lucro y privadas sin fines de lucro, que garanticen
gratuidad en las prestaciones, cumplan las polticas pblicas y aseguren calidad,
seguridad y respeto a los derechos. Estas instituciones estarn sujetas a control y
regulacin del Estado.

Seccin tercera, Seguridad social

Art. 367.- El sistema de seguridad social es pblico y universal, no podr privatizarse

y atender las necesidades contingentes de la poblacin en procura del buen vivir.
La proteccin de las contingencias se har efectiva a travs del seguro universal
obligatorio y de sus regmenes especiales. El sistema se guiar por los principios del
sistema nacional de inclusin y equidad social y por los de obligatoriedad, suficiencia,
integracin, solidaridad y subsidiaridad.

Art. 368.- El sistema de seguridad social comprender las entidades pblicas,

normas, polticas, recursos, servicios y prestaciones de seguridad social, y funcionar
con base en criterios de sostenibilidad, eficiencia, celeridad y transparencia. El Estado
normar, regular y controlar las actividades relacionadas con la seguridad social.

24
Art. 369.- El seguro universal obligatorio cubrir las contingencias de enfermedad,
maternidad, paternidad, riesgos de trabajo, cesanta, desempleo, vejez, invalidez,
discapacidad, muerte y aquellas que defina la ley. Las prestaciones de salud de las
contingencias de enfermedad y maternidad se brindarn a travs de la red pblica
integral de salud.

El seguro universal obligatorio se extender a toda la poblacin urbana y rural, con

independencia de su situacin laboral. Las prestaciones para las personas que realizan
trabajo domstico no remunerado y tareas de cuidado se financiarn con aportes y
contribuciones del Estado. La ley definir el mecanismo correspondiente.
La creacin de nuevas prestaciones estar debidamente financiada.

Art. 370.- El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad autnoma regulada

por la ley, ser responsable de la prestacin de las contingencias del seguro universal
obligatorio a sus afiliados. La polica nacional y las fuerzas armadas podrn contar
con un rgimen especial de seguridad social, de acuerdo con la ley; sus entidades de
seguridad social formarn parte de la red pblica integral de salud y del sistema de
seguridad social.

Art. 371.- Las prestaciones de la seguridad social se financiarn con el aporte

de las personas aseguradas en relacin de dependencia y de sus empleadoras o
empleadores; con los aportes de las personas independientes aseguradas; con los
aportes voluntarios de las ecuatorianas y ecuatorianos domiciliados en el exterior; y
con los aportes y contribuciones del Estado. Los recursos del Estado destinados para
el seguro universal obligatorio constarn cada ao en el Presupuesto General del
Estado y sern transferidos de forma oportuna. Las prestaciones en dinero del seguro
social no sern susceptibles de cesin, embargo o retencin

Art. 372.- Los fondos y reservas del seguro universal obligatorio sern propios y
distintos de los del fisco, y servirn para cumplir de forma adecuada los fines de su
creacin y sus funciones. Ninguna institucin del Estado podr intervenir o disponer de
sus fondos y reservas, ni menoscabar su patrimonio. Los fondos previsionales pblicos
y sus inversiones se canalizarn a travs de una institucin financiera de propiedad del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social; su gestin se sujetar a los principios de
seguridad, solvencia, eficiencia, rentabilidad y al control del rgano competente.

Art. 373.- El seguro social campesino, que forma parte del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, ser un rgimen especial del seguro universal obligatorio
para proteger a la poblacin rural y a las personas dedicadas a la pesca artesanal;
se financiar con el aporte solidario de las personas aseguradas y empleadoras del
sistema nacional de seguridad social, con la aportacin diferenciada de las jefas o
jefes de las familias protegidas y con las asignaciones fiscales que garanticen su
fortalecimiento y desarrollo. El seguro ofrecer prestaciones de salud y proteccin
contra las contingencias de invalidez, discapacidad, vejez y muerte. Los seguros
pblicos y privados, sin excepcin, contribuirn al financiamiento del seguro social
campesino a travs del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

25
 Art. 374.- El Estado estimular la afiliacin voluntaria al Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social a las ecuatorianas y ecuatorianos domiciliados en el exterior,
y asegurar la prestacin de contingencias. El financiamiento de estas prestaciones
contar con el aporte de los afiliados voluntarios domiciliados en el exterior.

Seccin sexta
Cultura fsica y tiempo libre

Art. 381.- El Estado proteger, promover y coordinar la cultura fsica que

comprende el deporte, la educacin fsica y la recreacin, como actividades que
contribuyen a la salud, formacin y desarrollo integral de las personas; impulsar
el acceso masivo al deporte y a las actividades deportivas a nivel formativo, barrial y
parroquial; auspiciar la preparacin y participacin de los deportistas en competencias
nacionales e internacionales, que incluyen los Juegos Olmpicos y Paraolmpicos; y
fomentar la participacin de las personas con discapacidad.

Seccin octava, Ciencia, tecnologa, innovacin y saberes ancestrales

Art. 385.- El Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa, Innovacin y Saberes

Ancestrales, en el marco del respeto al ambiente, la naturaleza, la vida, las culturas y
la soberana, tendr como finalidad:

1. Generar, adaptar y difundir conocimientos cientficos y tecnolgicos.

2. Recuperar, fortalecer y potenciar los saberes ancestrales.

3. Desarrollar tecnologas e innovaciones que impulsen la produccin nacional,

eleven la eficiencia y productividad, mejoren la calidad de vida y contribuyan
a la realizacin del buen vivir.

26
TTULO VIII RELACIONES INTERNACIONALES
Captulo segundo, Tratados e instrumentos internacionales

Art. 421.- La aplicacin de los instrumentos internacionales comerciales

no menoscabar, directa o indirectamente, el derecho a la salud, el acceso a
medicamentos, insumos, servicios, ni los avances cientficos y tecnolgicos.

Captulo tercero, Integracin Latinoamericana

Art. 423.- La integracin, en especial con los pases de Amrica Latina y el

Caribe, sera un objetivo estratgico del Estado. En todas las instancias y procesos de
integracin, el Estado ecuatoriano se comprometer a:

3. Fortalecer la armonizacin de las legislaciones nacionales con nfasis en los

derechos y regmenes laboral, migratorio, fronterizo, ambiental, social, educativo,
cultural y de salud pblica, de acuerdo con los principios de progresividad y de no
regresividad.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS:
VIGESIMOSEGUNDA

El Presupuesto General del Estado destinado al financiamiento del sistema nacional

de salud, se incrementar cada ao en un porcentaje no inferior al cero punto cinco
por ciento del Producto Interno Bruto, hasta alcanzar al menos el cuatro por ciento.

TRIGSIMA

El Fondo de Solidaridad, en el plazo de trescientos sesenta das, de forma

previa a su liquidacin, transformar al rgimen de empresas pblicas las de
rgimen privado en las que sea accionista. ()

El Estado garantizar el financiamiento de las prestaciones sociales atendidas

por el Fondo de Solidaridad, en particular la de maternidad gratuita y atencin
a la infancia, as como de los recursos comprometidos por esa institucin para
los programas de desarrollo humano en ejecucin, hasta su culminacin.

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