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11 Sistema nervioso

11.1 Fundamentos de la ten las rdenes reguladoras desde el SNC

organizacin
El sistema nervioso controla el funciona-
miento de todo el organismo. Funciones: 1)
regulacin de la actividad de las vsceras y el
msculo esqueltico, 2) comunicacin con el
hacia la periferia se denominan fibras efe-
rentes. Otro nombre para las fibras nervio-
sas aferentes es fibras nerviosas sensitivas.
Los estmulos sensitivos son captados por
Cerebro

medio externo y con el interior del cuerpo, Cerebelo

3) funciones de alta complejidad como el SNC
razonamiento, la memoria y las emociones. Nervio craneal

Segn la funcin se distinguen el sistema Mdula espinal

SNP
nervioso autnomo, vegetativo o visceral
Nervio espinal
(divisin autnoma), que regula la actividad
de las vsceras, y el sistema nervioso somti-
co, animal o de la vida de relacin, el cual
sirve para la inervacin de los msculos
esquelticos y la percepcin consciente de
los estmulos sensoriales (Fig. 11.1-2).
El sistema nervioso se divide en dos partes
de ubicacin diferente, el sistema nervioso
central (SNC) y el sistema nervioso perifri-
co (SNP), ambos con componentes autno-
mos y somticos (Fig. 11.1-1).
El SNC (compuesto por el encfalo y la
mdula espinal) es el centro nervioso regu-
lador en el cual se procesan informaciones
provenientes del cuerpo y del medio exter-
no. El SNP consiste principalmente en un
cableado entre el SNC y los rganos peri-
fricos (Fig. 11.1-1). Estos cables de conduc-
cin son los nervios. Si estn en conexin
con el encfalo se llaman nervios cranea-
les; los que estn en conexin con la mdu-
la espinal son los nervios espinales. Las
fibras nerviosas que conducen las infor-
maciones hacia el SNC reciben el nombre
de fibras aferentes; aquellas que transmi-
Fig. 11.1-1 Organizacin del sistema nervioso.
Comprende el sistema nervioso central (SNC,
compuesto por el encfalo [cerebro, cerebe-
lo, tronco del encfalo] y la mdula espinal)
y el sistema nervioso perifrico (SNP, en ama-
rillo). El SNP est compuesto sobre todo por
nervios espinales (conectados con la mdula
espinal) y nervios craneales (conectados con
el encfalo).

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SNP SNP
Exterorreceptores Somato-
Propiorreceptores sensibilidad
Viscero-
sensibilidad viscerales
SNC
Msculo
esqueltico
Somato- Viscero-
motricidad motricidad
SN somtico SN autnomo
Fig. 11.1-2 Intercambio de informacin entre
el SNC y el resto del organismo en el siste-
ma nervioso somtico y el sistema nervioso
autnomo.
La informacin aferente que llega al SNC
proviene de las vsceras (sensibilidad visce-
ral [viscerosensibilidad]; captacin de los
estmulos por medio de receptores viscera-
les), as como del resto del cuerpo, y del
entorno (sensibilidad somtica [somatosensi-
bilidad]; captacin de los estmulos por
medio de exterorreceptores y propiorrecep-
tores). Luego del procesado de las informa-
ciones sensitivas en el SNC desde ste se
envan rdenes reguladoras eferentes hacia
las vsceras (motricidad visceral [visceromo-
tricidad]) y los msculos esquelticos (motri-
cidad somtica [somatomotricidad]). Las
informaciones sensitivas y motoras son
transmitidas por los nervios espinales y cra-
neales del sistema nervioso perifrico (SNP).
receptores. Los receptores de los rganos
internos se denominan receptores viscera-
les y las fibras aferentes asociadas, aferen-
tes viscerales (visceroaferentes, sensibili-
dad visceral) (Fig. 11.1-2). Los receptores en
la piel, los ojos y los odos (exterorrecepto-
res) captan estmulos sensitivos del medio
externo. Los receptores en los msculos
esquelticos, los tendones y las cpsulas
articulares (propiorreceptores) son estimu-
lados por la distensin y as transmiten
informacin sobre la posicin de los miem-
bros y la situacin del cuerpo en el espacio.
Las aferencias asociadas con los exterorre-
ceptores y los propiorreceptores que se
dirigen hacia el SNC se conocen como afe-
rencias somticas (somatoaferencias, sensi-
bilidad somtica).
En el SNC se coordinan e integran todas las
informaciones aferentes para iniciar rde-
nes reguladoras (eferencias) en los rganos
perifricos. Si se inerva el msculo esquel-
tico, entonces son eferencias somticas
(somatoeferencias, motricidad somtica).
La motricidad somtica puede ser volunta-
ria o involuntaria. La inervacin de las vs-
ceras, que es inconsciente, es mediada por
Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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11
11.1 Fundamentos de la organizacin
eferencias viscerales (visceroeferencias,
motricidad visceral). El sistema nervioso
Receptores
est formado por tejido nervioso, cuyos
elementos celulares son sobre todo neuro-
Vsceras nas (clulas del sistema nervioso conducto-
ras de los impulsos) y clulas de la neuro-
glia. stas derivan de la hoja embrionaria
dorsal o superficial (ectodermo).
11.1.1 Sistema nervioso central
El SNC est compuesto por el encfalo y la
mdula espinal (Fig. 11.1-1), ambos prote-
gidos por estructuras de cubierta: el encfa-
lo por el crneo (neurocrneo) y la mdula
espinal por el conducto vertebral de la
columna vertebral. Por dentro estn adhe-
ridas las meninges enceflica y espinal de
tejido conjuntivo, las cuales rodean el espa-
cio subaracnoideo que contiene lquido
cefalorraqudeo.
El lmite entre encfalo y mdula espinal
est sealado por la decusacin de la va
piramidal a la altura del foramen magno. El
interior del encfalo y la mdula espinal
consisten en sustancia gris y sustancia
blanca. La sustancia gris corresponde a
agrupaciones de somas neuronales, mien-
tras que la sustancia blanca se compone de
fibras nerviosas mielnicas. Su distribucin
es diferente en el encfalo (sustancia gris
principalmente superficial) y la mdula
espinal (sustancia gris profunda). En el
encfalo, la sustancia gris se encuentra
sobre todo en la superficie como corteza
cerebral, aunque tambin aparece en el
interior en la forma de ncleos u organiza-
da a modo de red (formacin reticular). El
encfalo contiene un sistema de cavidades
compuesto por 4 ventrculos llenos de
lquido (lquido cefalorraqudeo). Los ven-
trculos forman el sistema licuoral interno
y se comunican con el espacio licuoral
externo (espacio subaracnoideo), el cual
rodea el encfalo y la mdula espinal.
Nota La sustancia gris se encuentra en la
forma de ncleos y columnas en el interior
del encfalo y la mdula espinal. Los giros
y los surcos del telencfalo (cerebro) y el
cerebelo estn cubiertos por una delgada
capa superficial de sustancia gris, corteza
cerebral o corteza cerebelosa.
Encfalo
El encfalo pesa 1.000-1.500 g (varones:
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Sistema nervioso
1.340-1.550 g; mujeres: 1.100-1.370 g). En
relacin con el peso corporal, el peso relati-
vo del encfalo es semejante en varones y
mujeres.
Organizacin (Fig. 11.1-3): el encfalo se
divide en tres segmentos principales dife-
rentes que resultan de la ontogenia:
Prosencfalo (cerebro anterior; com-
puesto por telencfalo y diencfalo).
Mesencfalo (cerebro medio).
Rombencfalo (cerebro posterior),
compuesto por metencfalo y mielen-
cfalo (mdula oblongada). El meten-
cfalo se subdivide en puente [protu-
berancia] y cerebelo.
El telencfalo o cerebro se compone
de dos mitades, los hemisferios cere-
brales, los cuales estn unidos por
sustancia blanca, sobre todo del cuer-
po calloso.
Bajo la denominacin tronco del encfalo
(Fig. 11.1-3) se incluyen 1) el mielencfalo,
2) el puente y 3) el mesencfalo.
Denominaciones topogrficas: las deno-
minaciones de las direcciones que resultan
de ambos ejes se describen en la Fig. 11.1-4.
El eje de FOREL atraviesa sagitalmente el
prosencfalo; el eje de MEYNERT atraviesa
casi verticalmente la mdula espinal.
Prosencfalo
Telencfalo Diencfalo
(cerebro)
Cuerpo
calloso
Hipfisis
Meten- Puente
cfalo Cerebelo
Mielencfalo
Rombencfalo Tronco del encfalo
Mielen- Puente
cfalo
Fig. 11.1-3 Organizacin del encfalo.
El neurocrneo corresponde a las partes
seas que cubren y protegen el encfalo. El
tronco del encfalo se compone de mielen-
cfalo, puente y mesencfalo.
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Telencfalo
El telencfalo (cerebro) constituye ms del
80% de la masa enceflica (Fig. 11.1-3). Para
aumentar la extensin, su superficie exhibe
circunvoluciones (giros cerebrales) y de-
presiones (surcos cerebrales) (Fig. 11.1-5). La
superficie es de alrededor de 0,25 m2. El
telencfalo puede dividirse en 6 lbulos
cerebrales:
Lbulo frontal con el polo frontal.
Lbulo parietal.
Lbulo occipital con el polo occipital.
Lbulo temporal con el polo temporal.
Lbulo insular (nsula, nsula o isla
de REIL) (Figs. 11.1-6a y 11.1-7).
Lbulo lmbico: el lbulo lmbico est
formado por los sectores mediales de
los lbulos frontal, parietal y temporal y
es un componente del sistema lmbico.
A causa de su histologa, la mayor parte
(alrededor del 90%) de la corteza cerebral
recibe el nombre de isocorteza, la cual est
organizada en 5 a 6 capas. La alocorteza
tiene 3 a 4 capas. Las regiones de transicin
entre la isocorteza y la alocorteza se deno-
minan mesocorteza. Desde el punto de
vista filogentico, la corteza se subdivide
en neocorteza, paleocorteza y arquicorte-
za. La neocorteza es la mayor parte en el
cerebro humano y est formada por la iso-
Eje de FOREL
Mesencfalo
Superior,
dorsal
Anterior,
rostral, Posterior
frontal
Inferior,
basal,
ventral
Superior,
rostral
Posterior,
Inferior, dorsal
Neuro-
crneo caudal
Mdula
espinal Eje de Anterior,
MEYNERT ventral
Fig. 11.1-4 Ejes enceflicos y denominacin de
Mesen-
las direcciones en el SNC.
cfalo El eje del prosencfalo es sagital (eje de
FOREL, azul); el del tronco del encfalo es
oblicuo de arriba a abajo (eje de MEYNERT,
rojo) y el de la mdula espinal es casi vertical
(y por lo tanto concuerda con el eje de MEY-
NERT).
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11
11.1 Fundamentos de la organizacin
Lbulo frontal Surco central Giro Surco
precentral central Giro
Lbulo parietal poscentral
Surco parie-
tooccipital

Surco lateral Lbulo

occipital
Polo frontal Surcos
Polo Giros Polo Giros temporales
temporal Lbulo a
occipital transversos
a temporal
Lbulo insular

Cuerpo Surco Lbulo Surco central

Lbulo calloso central parietal Surco
lmbico parieto-
Lbulo
occipital
frontal
Surco
calcarino

Surco
Diencfalo b calcarino
Lbulo
occipital
Lbulo
b temporal
rea cortical motora primaria
Fig. 11.1-5 Divisin del telencfalo en lbulos. rea cortical motora secundaria
Vistas lateral (a) y medial (b). En b, por razo- Centro motor del lenguaje
nes didcticas, no se incluyeron los sectores rea cortical somatosensitiva primaria
posteriores e inferiores del diencfalo. rea cortical somatosensitiva secundaria
rea cortical visual primaria (rea estriada)
corteza. La paleocorteza (partes del rinen- rea cortical visual secundaria

cfalo) y la arquicorteza (sistema lmbico, rea cortical auditiva primaria

p. ej., hipocampo) corresponden a la alo- rea cortical auditiva secundaria

corteza. Fig. 11.1-6 reas corticales de los diferentes

Las vas de la sustancia blanca tienen dife-
rentes funciones de conduccin: en la
forma de vas de asociacin (fibras de aso-
ciacin del telencfalo) conectan regiones
corticales diversas de un hemisferio o en la
forma de vas comisurales (fibras comisu-
rales del telencfalo) ambos hemisferios
entre s o en la forma de vas de proyeccin,
el encfalo y la mdula espinal.
Cada uno de los grandes lbulos cerebrales
contiene centros corticales funcionalmente
superiores, los cuales estn organizados en
la forma de reas corticales primarias, reas
corticales secundarias y reas de asociacin
lbulos cerebrales.
Vistas lateral (a) y medial (b). En a el lbulo
temporal se ha desplazado hacia lateral y
caudal (flechas). As se tornan visibles los
giros temporales transversos (reas corticales
auditivas) y tambin el lbulo de la nsula.
(Fig. 11.1-6). El rea cortical primaria para
el control voluntario de la actividad mus-
cular esqueltica (rea cortical motora pri-
maria, rea 4 de BRODMANN), la cual emite
partes de la va piramidal, se encuentra en
el giro precentral del lbulo frontal. En el
lbulo frontal tambin est el centro motor

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11
Sistema nervioso
Cuerpo calloso
Sustancia blanca
Giros
Surco
Cpsula
interna
Corteza
insular
Tercer
ventrculo
Hipotlamo
Tlamo
Fig. 11.1-7 Corte frontal (oblicuo) del telencfalo.
Para el plano del corte, vase la imagen pequea de arriba a la derecha.
del lenguaje (centro del habla de BROCA)
(reas 44 y 45). Los lbulos parietal, occipital
y temporal contienen reas corticales sensi-
tivas primarias: el rea cortical somatosen-
sitiva primaria en el giro poscentral (reas 3,
1 y 2) del lbulo parietal, el rea cortical
visual primaria en el lbulo occipital (rea
estriada, rea 17), el rea cortical auditiva
primaria (rea 42) en los giros temporales
transversos del lbulo temporal. Adems de
la corteza cerebral, tambin hay sustancia
gris incluida en la sustancia blanca en la
forma de ganglios de la base (ncleos basa-
les) y el cuerpo amigdalino. Los ganglios de
la base se dividen principalmente en ncle-
os caudado y putamen (en conjunto llama-
dos estriado) y el globo plido.
Diencfalo
La mayor parte del diencfalo (Fig. 11.1-3)
est cubierta por el telencfalo y la masa
principal est formada por el tlamo. Otras
estructuras dienceflicas son el epitlamo,
el hipotlamo, el metatlamo (cuerpos
geniculados medial y lateral) y el subtla-
mo. Esta sustancia gris ubicada en la pro-
fundidad del cerebro forma sobre todo
ncleos. El tlamo (incluido el metatlamo)
es una estacin de sinapsis importante para
las vas sensitivas ascendentes hacia la cor-
teza cerebral (portal a la conciencia). Los
ncleos del hipotlamo tienen una impor-
tancia central para la regulacin de las fun-
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Plexo
coroideo Ventrculo
lateral
Corteza
cerebral
Ncl. caudado
Claustro
Putamen
Globo
plido
Cuerpo
amigdalino
Tr. ptico
ciones vegetativas (p. ej., incorporacin de
los alimentos), la reproduccin y el sistema
endocrino (en especial en la regulacin del
lbulo anterior de la hipfisis). Un parte
del hipotlamo forma la neurohipfisis.
Tronco del encfalo
Se compone de mesencfalo (cerebro
medio), puente (protuberancia) y mielenc-
falo (mdula oblongada) (Fig. 11.1-3). De
ventral a dorsal, el tronco del encfalo
puede dividirse en tres niveles: base del
pednculo cerebral, tegmento y techo
(Fig. 11.1-8). La base del pednculo cere-
bral y el tegmento se compendian como
pednculo cerebral. La base del pedncu-
lo cerebral se compone sobre todo de vas
descendentes (motoras). En el mesencfalo,
la base del pednculo cerebral contiene
como ncleo la sustancia negra. El tegmen-
to contiene sustancia blanca en la forma de
vas que establecen conexiones en el mismo
tronco del encfalo y vas ascendentes (sen-
sitivas) (p. ej., lemnisco medial; Fig. 11.1-8).
Entre estas vas, la sustancia gris se organi-
za predominantemente en ncleos que
comprenden los ncleos de los nervios cra-
neales y el ncleo rojo. Adems, en la
mdula oblongada est el complejo olivar
inferior. En todo el tronco del encfalo hay
un retculo de sustancia gris (formacin
reticular) que regula funciones vitales (cen-
tro circulatorio, centro respiratorio, centro
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del vmito). En el techo del mesencfalo se
encuentra la lmina cuadrigmina, centro
de reflejos visuales y sitio de sinapsis de la
va auditiva.
Nota Los tres segmentos del tronco del
encfalo, mesencfalo, puente y mdula
oblongada, poseen una estructura bsica
comn y relaciones funcionales estrechas
entre s.
Cerebelo
El cerebelo est unido al tronco del encfa-
lo por medio de tres pares de pednculos
cerebelosos (v. Fig. 11.1-3). Est compuesto
por dos hemisferios cerebelosos unidos
entre s por el vermis. La superficie del
cerebelo est organizada en circunvolucio-
nes (lminas del cerebelo) y surcos (fisuras
del cerebelo). Bajo la sustancia gris de la
corteza cerebelosa trilaminar se encuentra
la sustancia blanca (cuerpo medular), en la
cual hay incluida sustancia gris en la forma
de ncleos del cerebelo. Desde el punto de
vista funcional, el cerebelo est coordinado
con el sistema motor del resto del SNC:
desde el cerebelo no parten impulsos moto-
res independientes, sino que el rgano se
ocupa del ajuste fino y la coordinacin de
los movimientos y de la regulacin del tono
muscular y del equilibrio.
Mdula espinal
La mdula espinal tiene 40-45 cm de longi-
Acueducto cerebral
Techo
Tegmento
Pednculo
cerebral
Base del
pednculo
cerebral
Pie del pednculo
cerebral
Fig. 11.1-8 Corte transversal del mesencfalo.
Plano del corte a la altura de los colculos superiores (vase la imagen pequea de arriba a la
derecha).
Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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11
11.1 Fundamentos de la organizacin
tud, pesa alrededor de 30 g y termina con
un afinamiento cnico (cono medular) a la
altura de la primera o la segunda vrtebra
lumbar (Fig. 11.1-9). El cono medular se
contina con el filum terminal neurglico,
el cual se encuentra rodeado por un fasccu-
lo de filetes radiculares (cola de caballo).
Cada uno de los haces de fibras que salen
hacia adelante y hacia el costado desde el
surco anterolateral forma una raz anterior
(raz ventral o raz motora), la cual contiene
eferencias somticas y viscerales. Los gru-
pos de fibras que desde atrs y al costado
entran por el surco posterolateral forman,
cada uno, una raz posterior (raz dorsal o
raz sensitiva), la cual conduce aferencias
somticas y viscerales desde el cuerpo hacia
el interior de la mdula espinal (Fig. 11.1-
10). Las races anterior y posterior se renen
en el tronco del nervio espinal, el cual sale
por el foramen intervertebral y se ramifica.
Las races anteriores y posteriores, as como
el tronco del nervio espinal y sus ramas,
pertenecen al SNP.
Las races anterior y posterior surgen en
forma segmentaria a ambos lados en 31-33
segmentos medulares (8 segmentos cervi-
cales, C1-8; 12 segmentos torcicos, T1-12; 5
segmentos lumbares, L1-5; 5 segmentos
sacros, S1-5 y 1-3 segmentos coccgeos,
Co1-3). Por dentro, la mdula espinal se
compone de sustancia gris, la cual est
rodeada externamente por sustancia blanca
Colculo superior
de la lmina cuadrigmina
Sustancia gris central
Ncl. mesenceflico
del trigmino
Ncl. del n. oculomotor (III)
Formacin reticular
Lemnisco medial
Ncl. rojo
Sustancia negra
Tr. piramidal
Tr. corticopontino
Nn. oculomotores
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11
Sistema nervioso
(Fig. 11.1-11). La sustancia gris se organiza
en las astas anteriores (astas ventrales) que
contienen neuronas motoras (eferencias
somticas), por delante; las astas posterio-
8 segmentos Nn. cervicales
res (astas dorsales) en las cuales entran cervicales
fibras nerviosas aferentes somticas y vis- Foramen
interver-
cerales (Fig. 11.1-10), por detrs; y la por- tebral
cin intermedia, en medio. En segmentos
determinados de la mdula espinal (sobre
todo C8-L3), de la porcin intermedia
surge el asta lateral (Fig. 11.1-11). Las astas
laterales contienen neuronas eferentes vis-
cerales del sistema simptico que envan 12 segmentos
torcicos
sus axones hacia la raz anterior a travs
del asta anterior (Fig. 11.1-10). Si se consi-
deran las astas anteriores, posteriores y Nn. torcicos

laterales, as como la porcin intermedia,

en la extensin longitudinal de la mdula
espinal, stas forman las columnas anterior, Apfisis
posterior e intermedia (con la columna espinosa

lateral entre C8 y L3). La sustancia blanca 5 segmentos

lumbares
contigua externamente se compone de
fibras nerviosas reunidas en haces (cordo-
5 segmentos
nes, tractos, fascculos) que constituyen sacros
tanto aferencias como eferencias. Cono
medular
1 segmento Cola de
Sistemas funcionales del sistema coccgeo caballo
nervioso somtico
Filum
Sistemas sensitivos terminal
Nn. lumbares

A estos pertenecen los sistemas somatosen-

sitivo, olfatorio, visual, auditivo, vestibular
y gustativo.
El sistema somatosensitivo sirve para la
captacin, la conduccin y la elaboracin del
tacto, la presin, el dolor y la temperatura de
la superficie corporal, as como la tensin y
el estiramiento del msculo esqueltico. Se
divide en un sistema de cordones posterio-
res (sistema del lemnisco medial), un siste-
ma anterolateral y el sistema trigeminal. La
regin primaria de terminacin de las afe-
rencias es la corteza sensitiva primaria (giro
poscentral del lbulo parietal).
El sistema olfatorio se ocupa de la percep-
cin, la conduccin y el procesamiento de
los olores. Comprende: 1) la mucosa olfato-
ria, 2) el n. olfatorio, 3) el bulbo olfatorio, 4)
las estras olfatorias y 5) la corteza olfatoria
primaria (p. ej., rea prepiriforme; regiones
corticales alrededor del cuerpo amigdalino).
El sistema visual transmite la visin e
incluye: 1) la retina, 2) el n. ptico, 3) el
tracto ptico con cuerpo geniculado lateral,
4) la radiacin ptica y 5) la corteza visual
primaria.
Hueso sacro
Nn. sacros
N. coccgeo
Fig. 11.1-9 Corte mediosagital de la columna
vertebral y la mdula espinal.
En el conducto vertebral estn contenidas la
mdula espinal (violeta) y la cola de caballo.
Obsrvese la terminacin de la mdula espi-
nal a la altura de la primera vrtebra lumbar
(I) y las relaciones topogrficas entre los seg-
mentos medulares o los nervios espinales y la
columna vertebral. Para los detalles, vase el
texto.
El sistema auditivo sirve para la audicin y
comprende 1) el odo interno, 2) el octavo
nervio craneal (n. vestibulococlear), 3)
ncleos en el tronco del encfalo, 4) la lmi-

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11
11.1 Fundamentos de la organizacin

Colateral Fig. 11.1-10 Vas de conduccin del sistema ner-
ascendente vioso simptico (verde) y somtico, partiendo
de un segmento torcico de la mdula espinal.
Raz posterior
Sistema nervioso somtico: se ilustran fibras
Ggl. sensitivo
del n. espinal nerviosas motoras (rojo; inervacin de fibras
musculares esquelticas) y aferentes somticas
Tronco del n. espinal
Neurona
(azul; inervacin de un huso neuromuscular),
preganglionar R. posterior las cuales transcurren por el r. anterior del ner-
(en el asta lateral)
vio espinal (las fibras nerviosas en los rr.
R. menngeo
menngeo y posterior no se han dibujado).
R. anterior
Simptico (verde): se ha dibujado el segmento
R. comunicante
Neurona blanco eferente que proviene de dos neuronas. Las
motora
(en el asta
Raz
anterior
neuronas preganglionares se encuentran en las
R. comuni-
anterior)
cante gris astas laterales. Sus fibras nerviosas (preganglio-
N. esplcnico nares) mielnicas abandonan el tronco del n.
Ganglio
prevertebral espinal y, a travs del r. comunicante blanco,
R. interganglionar
se dirigen hacia un ganglio paravertebral del
tronco simptico. Aqu ocurre una sinapsis con
Neurona
posgan- Neurona neuronas posganglionares. Las fibras nerviosas
glionar posganglionar posganglionares (amielnicas), a travs del r.
Plexo
Plexo
Ganglio comunicante gris, se distribuyen en los ramos
mientrico paravertebral
submucoso del nervio espinal (en el presente esquema slo
en el r. anterior). Las fibras nerviosas posgan-
Tronco
glionares inervan, por ejemplo, el msculo liso
Intestino del tronco
simptico de una arteria. Una parte de las fibras nervio-
sas preganglionares atraviesa el ganglio para-
Vaso sanguneo vertebral sin hacer sinapsis en l y llega hasta
un ganglio prevertebral, donde realiza una
Placa motora terminal sinapsis con una neurona posganglionar. Estas
fibras posganglionares sirven para la inerva-
cin del intestino del tronco. En la pared del
Fibras musculares
esquelticas intestino del tronco se han dibujado compo-
nentes del sistema nervioso entrico (plexos
Propiorreceptor submucoso y mientrico). No se ilustran las
(huso neuromuscular)
fibras nerviosas aferentes viscerales.

Surco medio
posterior na cuadrigmina, 5) el cuerpo geniculado
Cordn
Conducto
Raz posterior
(filete)
medial y, por ltimo, 6) la corteza auditiva
posterior
Surco
posterolateral
central primaria (giros temporales transversos).
Cordn
El sistema vestibular sirve para la regula-
Asta
lateral posterior cin de la postura del cuerpo y la cabeza y
el equilibrio. Comprende 1) el odo interno,
Asta
lateral 2) el octavo nervio craneal (n. vestibuloco-
clear), 3) los ncleos vestibulares en el tron-
co del encfalo. Para el procesamiento de la
informacin, stos se encuentran en cone-
Porcin
intermedia
xin con el cerebelo, las motoneuronas de
Sustancia
blanca la mdula espinal y la formacin reticular
Sustancia del tronco del encfalo. La conexin con la
gris Asta anterior
corteza enceflica est poco desarrollada.
Cordn
Surco anterior Raz
El sistema gustativo sirve para la percep-
antero- Fisura
lateral media anterior cin del gusto y comprende 1) la lengua
(filete)
anterior (corpsculos gustativos); 2) la va gustativa
Fig. 11.1-11 Corte transversal de la mdula espi- en los nervios craneales sptimo (n. facial),
nal torcica. noveno (n. glosofarngeo) y dcimo (n.
Obsrvese el relieve superficial y la organiza- vago); 3) estaciones sinpticas en el tronco
cin aproximada en sustancias gris y blanca. del encfalo (ncll. solitarios) y el tlamo y 4)

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11
Sistema nervioso
regiones corticales en la nsula y en sectores
contiguos del giro poscentral.
Sistema motor
La motricidad voluntaria se rige en las reas
corticales motoras secundarias (corteza pre-
motora y corteza motora suplementaria en
el lbulo frontal) y desde el rea cortical
motora primaria (giro precentral del lbulo
frontal) se transmiten a travs de la va pira-
midal a las neuronas motoras en el tronco
del encfalo y la mdula espinal, las cuales
en ltima instancia inervan el msculo
esqueltico. En este sistema motor pirami-
dal se encuentran incorporados centros
enceflicos adicionales (p. ej., el cerebelo)
que influyen sobre la actividad de la corteza
motora. Adems, la motricidad es regulada
por 1) los ganglios de la base, 2) el ncl. rojo,
3) la sustancia negra y 4) la formacin reticu-
lar del tronco del encfalo. Este sistema
extrapiramidal es importante para la coor-
dinacin inconsciente de toda la motricidad
y el ajuste fino de los movimientos.
Sistema lmbico
Regula el comportamiento afectivo, las
emociones, el aprendizaje y la memoria e
influye sobre las actividades corticales y las
funciones vegetativas. Porciones importan-
tes del sistema lmbico son 1) el hipocam-
po, 2) ncleos subcorticales como el cuerpo
amigdalino, 3) el giro del cngulo y 4)
estructuras talmicas.
11.1.2 Sistema nervioso perifrico
A ste pertenecen los nervios con conexin
con el SNC en la forma de nervios espinales
y craneales, los cuales tambin contienen
acumulaciones de neuronas (ggll. craneoes-
pinales sensitivos) (v. Fig. 11.1-1). Hay que
aadir las acumulaciones de neuronas del
sistema nervioso autnomo (ganglios simp-
ticos y parasimpticos; ganglios intramura-
les sobre todo del sistema nervioso entrico;
ggll. autnomos) as como sus nervios y ple-
xos nerviosos. Las partes del sistema nervio-
so autnomo se describen por separado.
Nervios craneales
Hay 12 pares de nervios craneales (I-XII)
(Fig. 11.1-12). Los dos primeros nervios cra-
neales (I, n. olfatorio y II, n. ptico) constitu-
yen casos especiales. El n. olfatorio (I) se
380 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
Page 380
compone a saber de haces de fibras nervio-
sas (filetes olfatorios) cuyos somas corres-
pondientes pertenecen a las clulas senso-
riales de la mucosa olfatoria. Estas clulas
sensoriales pueden reemplazarse durante
toda la vida. El n. ptico (II) es una va dien-
ceflica desplazada hacia la periferia.
Los nervios craneales III-XII son nervios
perifricos tpicos que, no obstante, se dife-
rencian de los nervios espinales en varios
aspectos: 1) no poseen un sistema radicular
subdividido en raz anterior y raz poste-
rior y 2) slo pueden exhibir una calidad,
por lo cual son sobre todo eferentes (nn.
motores) o aferentes (nn. sensitivos).
Los ncleos de los nervios craneales III y IV
se encuentran en el mesencfalo; los de los
nervios V-XII, en el rombencfalo, es decir
que todos los ncleos de los nervios cranea-
les estn en el tronco del encfalo (excepcin:
n. accesorio [XI], el cual tambin posee un
gran sector espinal). Los ncleos cuyas neu-
ronas forman el origen de eferencias reciben
el nombre de ncleos de origen. Los ncleos
en los cuales terminan aferencias se llaman
ncleos de terminacin y contienen la
segunda neurona de la va aferente. La pri-
mera neurona de las porciones aferentes
(sensitivas) de los nervios craneales se
encuentra en los ganglios sensitivos de los
nervios craneales. Los ganglios respectivos
aparecen en el n. trigmino (V), el n. facial
(VII), el n. vestibulococlear (VIII), el n. gloso-
farngeo y el n. vago (X). Una particularidad
de la regin de la cabeza y el cuello es que
varios tejidos no derivan de los somitas sino
de los llamados arcos farngeos (p. ej., el
msculo estriado esqueltico). Dado que con
cada arco farngeo se asocia un nervio crane-
al determinado, los derivados de un arco
farngeo tambin estn inervados por el ner-
vio craneal (nervio branquial) correspon-
diente. Estos nervios branquiales son el n.
trigmino (V), el n. facial (VII), el n. glosofa-
rngeo (IX), el n. vago (X) y el n. accesorio
(XI). Con determinados nervios craneales
(III, VII, IX, X) tambin transcurren fibras
parasimpticas.
Nervios espinales
El sistema nervioso espinal tiene a su cargo
la inervacin sobre todo de la regin del
tronco y los miembros. Comienza con las
races anteriores y posteriores de distribu-
cin segmentaria de la mdula espinal que
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se renen en un tronco del nervio espinal
(Fig. 11.1-13). Las races anteriores contie-
nen fibras nerviosas eferentes somticas
(motoras) para la inervacin de los mscu-
los esquelticos. En los segmentos medula-
res C8-L3 y S2-S4 junto con las races ante-
riores tambin se emiten fibras nerviosas
eferentes viscerales (autnomas) que sirven
para la inervacin de las vsceras. As, toda
la raz anterior (raz ventral) conduce efe-
rencias (raz motora). En cada raz poste-
rior (raz dorsal), antes de la unin con la
raz anterior para formar el nervio espinal,
se encuentra un ganglio espinal sensitivo.
En consecuencia, toda la raz posterior
conduce aferencias (raz sensitiva) (soma-
tosensitiva y viscerosensitiva) (Fig. 11.1-
10).
A lo largo de la columna vertebral en total
salen 31-33 pares de troncos de nervios
Bulbo olfatorio
11
11.1 Fundamentos de la organizacin
espinales por los formenes intervertebra-
les: 8 pares de nervios cervicales, 12 pares
de nervios torcicos, 5 pares de nervios
lumbares, 5 pares de nervios sacros y 1-3
pares de nervios coccgeos.
Dado que un tronco de nervio espinal lleva
consigo varias calidades de fibras (moto-
ras, sensitivas, autnomas) se llama nervio
mixto. El tronco del nervio espinal es muy
corto y rpidamente se ramifica un poco
ms all del foramen intervertebral en
(Figs. 11.1-13 y 11.1-10):
Ramo anterior para la inervacin de
las paredes anterior y lateral del cuer-
po, incluidos el cuello y los miembros
superiores e inferiores.
Ramo posterior para la inervacin del
dorso y la nuca.
Ramo menngeo para la inervacin
de las meninges espinales.

Lbulo frontal

Filetes olfatoria
Diencfalo (n. olfatorio, I)
Mesencfalo
(pie peduncular)

Puente N. ptico (II)

Lbulo temporal N. oculomotor (III)

N. troclear (IV)
Ggl. del trigmino
N. trigmino (V)

V N. abducens (VI)
Ggl. geniculado

N. facial (VII)
Ggl. vestibular VII N. vestibulococlear
VIII (VIII)

Ggl. espiral N. glosofarngeo

(IX)

Ggll. superiores N. vago (X)

IX
X N. accesorio (XI)
Ggll. inferiores

N. hipogloso (XII)
Mdula oblongada

Cerebelo Nn. cervicales

Lbulo
occipital Filetes
Mdula radiculares
espinal

Fig. 11.1-12 Nervios craneales y ganglios de los nervios craneales.

Vista basal del encfalo con el segmento inicial de la mdula espinal (violeta). Obsrvense los
nervios craneales I a XII (mitad derecha de la imagen) y los ganglios sensitivos de los nervios cra-
neales V y VII a X (mitad izquierda de la imagen). Para los detalles, vase el texto.

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11
Sistema nervioso
Ramo comunicante (slo expresado
en forma tpica de C8 a L3) para la
transmisin de fibras nerviosas efe-
rentes viscerales (simpticas) y tam-
bin la mayora de las fibras aferentes
viscerales.
Formacin de plexos: Los ramos anteriores
tienen los territorios de inervacin ms
grandes y exhiben las particularidades
siguientes. Slo los nervios espinales en
conexin con la mdula torcica (T2 12)
conservan su organizacin segmentaria. El
resto de los ramos anteriores de los nervios
espinales forman plexos (plexos nerviosos
espinales) (Fig. 11.1-14): plexo cervical (C1
C4; inervacin del cuello y partes de la
cabeza), plexo braquial (C5 T1; inerva-
cin del miembro superior), plexo lumbar
(T12 L4) y plexo sacro (L4 S3). Mediante
los dos ltimos plexos se realiza la inerva-
cin del miembro inferior, el suelo de la
pelvis y los genitales externos.
As, los nervios derivados de los plexos con-
tienen fibras nerviosas motoras y sensitivas
de varios segmentos de la mdula espinal
(inervacin motora y sensitiva cutnea plu-
risegmentaria o multisegmentaria). Sin em-
bargo, a diferencia de lo que ocurre con la
inervacin motora, en lo referido a las fibras
nerviosas sensitivas, stas se juntan para la
inervacin de una regin cutnea determi-
nada en concordancia con su origen seg-
mentario o radicular. Por consiguiente, con
determinados segmentos medulares espina-
les se asocian aferencias de reas cutneas
especficas (dermatomas).
Raz posterior
Ggl. sensitivo
Raz anterior
Tronco del n. espinal
del n. espinal
R. menngeo R. posterior
R. anterior
R. comuni- N.
R. comunicante
esplcnico
cante gris
R. comunicante Ganglio
Ganglio
paravertebral
blanco prevertebral
Fig. 11.1-13 Organizacin segmentaria del sis-
tema nervioso espinal.
Segmento medular espinal (violeta) con las
races (raz anterior, raz posterior), el tronco
y las ramificaciones (ramos) de un nervio
espinal. Obsrvense los ganglios del simpti-
co (prevertebral y paravertebral) y los nervios
correspondientes.
382 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
Page 382
11.1.3 Sistema nervioso autnomo
Se compone de centros autnomos en el
SNC y sus eferencias viscerales (simpti-
co, parasimptico) para los rganos inter-
nos, as como de aferencias viscerales
hacia los centros autnomos. Al sistema
nervioso autnomo tambin pertenece el
sistema nervioso intramural. Sirve para la
inervacin del msculo visceral, las gln-
dulas, el msculo vascular, el corazn, el
msculo erector del pelo y los rganos
genitales. La actividad del sistema nervioso
autnomo se realiza sobre todo a travs de
reflejos viscerales.
Aferencias viscerales
Las neuronas aferentes viscerales tienen su
soma ubicado en los ganglios espinales y
en los ganglios craneales de los nn. facial
(VII), glosofarngeo (IX) y vago (X) (v. Fig.
11.1-12). Las prolongaciones centrales
pasan a los ncleos de la mdula espinal y
el tronco del encfalo y desde all hacia cen-
tros vegetativos enceflicos, as como en
parte hacia la corteza cerebral (del gusto,
entre otras). Las prolongaciones centrfu-
gas transcurren con los nervios craneales
mencionados o a travs de los ramos comu-
nicantes y los ramos nerviosos simpticos
asociados hacia los rganos perifricos.
Eferencias viscerales
El simptico y el parasimptico con fre-
cuencia inervan en conjunto los rganos
correspondientes. Aqu, en la mayora de los
casos, tienen funciones opuestas. En lo refe-
rido al segmento eferente del simptico y el
parasimptico hay una diferencia esencial
en la somatomotricidad. La eferencia soma-
tomotora comienza en el SNC (p. ej., moto-
neurona de la mdula espinal) y se dirige sin
interrupcin hacia el rgano efector (mscu-
lo esqueltico) (v. Fig. 11.1-10). En cambio, la
eferencia visceral es bineuronal. La primera
neurona (preganglionar) est situada en el
SNC y enva su axn a agrupaciones de neu-
ronas (ganglios simpticos o parasimpti-
cos: ggll. autnomos). En el ganglio ocurre
la transmisin sinptica hacia la segunda
neurona (posganglionar), la cual enva su
prolongacin hacia el rgano efector. Los
ganglios simpticos (y, en consecuencia, la
sinapsis entre los componentes preganglio-
nar y posganglionar) en su mayora estn
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11
11.1 Fundamentos de la organizacin

Plexo cervical N. hipogloso

(C1 - C4)

N. occipital menor Rr. musculares

(m. trapecio)
N. auricular mayor
Plexo braquial
N. transverso del cuello (C5 - T1)

N. dorsal de la escpula
N. subclavio
Nn. supraclaviculares N. supraescapular
N. frnico
Asa cervical
Fascculos med., post., lat.
Nn. intercostales N. axilar
Rr. colaterales
N. radial
N. musculocutneo

Rr. cutneos N. mediano

laterales Nn. pectorales
pectorales med. y lat. N. cubital
Nn. subescapulares, N. cutneo
n. toracodorsal antebraquial medial

N. torcico largo N. cutneo

R. cutneo
braquial medial
anterior N. intercostobraquial
pectoral
Plexo lumbar
N. iliohipogstrico (T12 - L4)

N. ilioinguinal
N. genitofemoral

N. subcostal

N. cutneo femoral lateral

N. furcalis
N. femoral
N. obturador

N. glteo superior
N. glteo inferior

Rr. musculares
(mm. gemelos, m. obturador in
m. cuadrado femoral)
N. tibial
N. fibular

N. pudendo N. cutneo femoral

posterior, nn. N. citico
clneos inf.
Espina citica N. anococcgeo
(plexo coccgeo)
Plexo sacro
Rr. musculares (L4 - Co)
(m. elevador del ano)

Fig. 11.1-14 Resea de los rr. anteriores de los nervios espinales y de su participacin en la forma-
cin de los plexos nerviosos.

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11
Sistema nervioso
lejos del rgano diana. En cambio, en el
parasimptico la sinapsis entre lo pregan-
glionar y lo posganglionar ocurre cerca del
rgano o en el rgano efector mismo.
Adems, el simptico y el parasimptico se
diferencian en lo que se refiere a su neuro-
transmisor. Mientras que en la transmisin
sinptica de preganglionar a posganglionar
de ambos sistemas se utiliza como neuro-
transmisor la acetilcolina, la transmisin
sinptica posganglionar hacia el rgano
efector en el simptico ocurre sobre todo
mediante noradrenalina pero en el para-
simptico mediante acetilcolina.
Nota En el trayecto perifrico de las efe-
rencias vegetativas hay intercalados gan-
glios en los cuales se transmite la informa-
cin de neuronas centrales (pregangliona-
res) a neuronas perifricas (posgangliona-
res). Los ganglios del simptico estn lejos
de los rganos (paravertebrales o preverte-
brales), mientras que los ganglios del para-
simptico estn cerca.
Simptico (v. Fig. 11.1-10): las neuronas
preganglionares se encuentran en una
columna nuclear de las astas laterales (ncl.
intermediolateral) de la mdula espinal (C8
L3; porcin toracolumbar del sistema ner-
vioso autnomo). Sus axones abandonan la
mdula espinal por las races anteriores en
la forma de fibras nerviosas mielnicas y
abandonan el nervio espinal en la forma de
r. comunicante blanco (blanco a causa de
las fibras nerviosas mielnicas). Estas fibras
preganglionares se dirigen hacia ganglios
simpticos que contienen los somas de las
neuronas posganglionares. La mayor parte
de las fibras preganglionares hace sinapsis
en ganglios paravertebrales a ambos lados
de la columna vertebral, los cuales estn
conectados entre s por medio de ramos
interganglionares. Esta cadena de ganglios
paravertebrales forma el tronco simptico
a ambos lados de la columna vertebral.
Una parte de las fibras preganglionares (los
llamados nn. esplcnicos) atraviesa los
ganglios paravertebrales sin hacer sinapsis
y slo establece contacto sinptico con neu-
ronas posganglionares en ganglios prever-
tebrales impares (ggll. viscerales, ubicados
en la regin de los grandes vasos arteriales
abdominales). Luego de la sinapsis en los
ganglios paravertebrales, las fibras nervio-
sas posganglionares amielnicas retornan al
nervio espinal en la forma de r. comunican-
384 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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te gris (gris a causa de las fibras amielni-
cas). Desde aqu transcurren en los rr. ante-
riores, posteriores y menngeos y sus ramos
hacia los rganos perifricos (p. ej., hacia
los vasos sanguneos, las meninges, las
glndulas sudorparas de la piel, el mscu-
lo liso y en parte tambin a los rganos
internos como las vsceras del cuello y el
corazn). Luego de la sinapsis en los gan-
glios prevertebrales las fibras posganglio-
nares, a travs de plexos nerviosos, alcan-
zan los rganos internos sobre todo a lo
largo de los vasos sanguneos.
Parasimptico: Tiene sus orgenes en el
tronco del encfalo y en la mdula espinal
sacra (S2 S4; porcin craneosacra del sis-
tema nervioso autnomo).
El parasimptico craneal tiene neuronas
preganglionares en ncleos del tronco del
encfalo cuyos axones transcurren con ner-
vios craneales. Estas fibras preganglionares
hacen sinapsis principalmente en cuatro
ganglios parasimpticos ceflicos y en
ganglios de las vsceras torcicas y abdomi-
nales, en direccin caudal hasta el colon
transverso (fibras del ncleo dorsal del
vago). Las fibras posganglionares alcan-
zan los rganos diana con el auxilio de
diversas estructuras de conduccin.
Las neuronas preganglionares del parasim-
ptico sacro estn ubicadas en los ncll.
parasimpticos sacros (en la columna inter-
media) de la mdula espinal sacra (S2 S4).
Las fibras preganglionares salen de la
mdula espinal por la raz anterior y trans-
curren hacia los plexos nerviosos de la pel-
vis menor en la forma de nn. esplcnicos
plvicos. Una parte de las fibras pregan-
glionares hace sinapsis en ganglios peque-
os del plexo; otra parte, en neuronas gan-
glionares intramurales de los rganos efec-
tores (sobre todo, vejiga urinaria, colon
descendente, colon sigmoide y recto).
Nota Segn la ubicacin de las neuronas
preganglionares en el encfalo y la mdula
espinal el simptico se designa como siste-
ma toracolumbar y el parasimptico se
designa como sistema craneosacro.
Plexos
Los plexos del sistema nervioso autnomo
se encuentran en las cavidades torcica,
abdominal y plvica, sobre todo alrededor
de los vasos ms grandes. En estos plexos
hay una mezcla de fibras aferentes viscera-
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les y eferentes viscerales (simptico, para-
simptico). Adems, aqu estn integrados
ganglios prevertebrales simpticos y gan-
glios del parasimptico. Los plexos y sus
territorios de inervacin son:
Plexo carotdeo (inervacin simptica
en la regin de la cabeza).
Plexo artico torcico con el plexo
cardaco (para el corazn) y el plexo
pulmonar (para los pulmones).
Plexo artico abdominal con el plexo
celaco, el plexo renal y los plexos
mesentricos superior e inferior, entre
otros.
Plexo hipogstrico superior (segmen-
tos del colon, rganos de la pelvis).
Plexo hipogstrico inferior (princi-
palmente rganos de la pelvis).
Sistema nervioso intramural
Se compone de plexos de fibras nerviosas y
ganglios incluidos en la pared de los rga-
nos ms diversos (vas areas, conductos
pancreticos, vescula biliar, rganos plvi-
cos, etc.). Sin embargo, su extensin mayor
la posee en el intestino del tronco (sistema
nervioso entrico, SNE). Est compuesto
por el plexo submucoso, bajo la mucosa, y
el plexo mientrico, en la capa muscular. El
SNE sirve sobre todo para la regulacin
intrnseca, autnoma, de la motilidad (p. ej.,
peristaltismo) y la secrecin de las paredes
del intestino del tronco. Esta regulacin
intrnseca est coordinada con una extrnse-
ca. Se realiza por medio del parasimptico,
que estimula la motilidad y la secrecin, y
por el simptico, que inhibe estas funciones.
11.2 Fundamentos del desarrollo
Luego de la formacin del disco embriona-
rio trilaminar, a partir de la tercera semana
del desarrollo desde el ectodermo se desa-
rrolla el sistema nervioso. La induccin del
tejido nervioso original (induccin nerviosa)
en el ectodermo al principio conduce a la
formacin del neuroectodermo en la forma
de una placa neural en la superficie dorsal
del disco embrionario. La placa neural se
separa del resto del ectodermo para formar
el tubo neural. Este proceso recibe el nom-
bre de neurulacin. Durante la neurulacin
adems se separa tejido ectodrmico que se
desarrolla en cresta neural y sus derivados.
Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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11
11.2 Fundamentos del desarrollo
En el tubo neural y la cresta neural se for-
man neuronas y clulas de la neuroglia de
los sistemas nerviosos central y perifrico.
11.2.1 Induccin neural y neurulacin
La induccin del neuroectodermo parte del
prolongamiento notocordal mesodrmico.
ste comienza en la parte caudal como un
ndulo primitivo y termina en la parte cra-
neal en la lmina precordal. El prolonga-
miento notocordal forma la placa notocor-
dal, incorporada en el endodermo, la cual se
separa para formar la notocorda definitiva
(v. Fig. 2-6). Los procesos inductivos prove-
nientes de la notocorda y el mesodermo pre-
cordal impiden, entre otras cosas mediante
diversas hormonas hsticas (p. ej., noggina y
cordina), la diferenciacin del ectodermo
suprayacente en ectodermo de revestimien-
to (epidermis) y conducen a la formacin de
neuroectodermo como placa neural.
La formacin de la placa neural comienza
en la tercera semana del desarrollo (da 16-
17) (Fig. 2-6). A partir de sta, por elevacin
de sus paredes laterales para formar los
pliegues neurales que flanquean el surco
neural, surge finalmente el tubo neural. El
proceso de plegamiento del tubo neural se
denomina neurulacin. El tubo neural se
sita por debajo del ectodermo de revesti-
miento. La neurulacin termina con el cierre
de los dos orificios del tubo, el neuroporo
craneal y el neuroporo caudal, en los das 24
(craneal) y 26 (caudal) del desarrollo. Ya
durante la neurulacin pueden distinguirse
los esbozos del encfalo y la mdula espinal.
11.2.2 Regionalizacin del encfalo
En el da 25 de la embriognesis se desarro-
llan el prosencfalo y el rombencfalo en la
forma de vesculas enceflicas, las cuales se
encuentran unidas entre s por medio de la
acodadura mesenceflica (Fig. 11.2-1).
Aqu surge el mesencfalo. La curvatura
entre el rombencfalo y la mdula espinal
es la acodadura cervical. La luz del tubo
neural se expande (cavidad prosenceflica,
cavidad mesenceflica, cavidad rombence-
flica; Fig. 11.2-3) y en el esbozo del encfa-
lo se transforma en los ventrculos encef-
licos, mientras que en la regin de la mdu-
la espinal se convierte en su conducto cen-
tral. A partir de la quinta semana del desa-
385
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11
Sistema nervioso
rrollo desde las vesculas enceflicas sur- Cavidad Labio rombenceflico
(placa cerebelosa)
gen los 5 segmentos del encfalo del adul- rombenceflica
Placa
del techo Istmo del
to: el prosencfalo, que se divide en telen- rombencfalo
Rombencfalo
cfalo y diencfalo. Con la vescula dience- Mesencfalo
Acodadura
flica se asocian las cpulas pticas, de las cervical Acodadura
cuales derivan la retina y el nervio ptico mesen-
ceflica
(Fig. 11.2-1). El esbozo del mesencfalo se
retrasa en su crecimiento. A partir del rom- Nervios craneales
Diencfalo

bencfalo se originan el metencfalo y el Mdula

(V, VII)
Cpula
mielencfalo (mdula oblongada). La espinal ptica Telencfalo

pared ventral del rombencfalo adquiere

convexidad pronunciada y forma la acoda-
dura pontina (Fig. 11.2-2), mientras que la
pared dorsal forma una extensa y delgada
lmina de cubierta sobre el cuarto ventrcu-
lo. En la regin del metencfalo se desarro-
lla el puente (protuberancia) hacia ventral
y desde los labios rombenceflicos, el cere-
belo hacia dorsal (Fig. 11.1-2).
11.2.3 Diferenciacin del tejido
La pared del tubo neural al principio se
compone del neuroepitelio seudoestratifi-
cado (zona ventricular), el cual provee las
clulas precursoras (clulas progenitoras)
para la neuroglia (gliobastos) y las neuro-
nas (neuroblastos o proneuronas) del SNC.
Este epitelio por dentro est limitado de los
ventrculos por la membrana limitante
interna y por fuera, contra la membrana
basal, por la membrana limitante externa.
En la zona ventricular, las prolongaciones
externas de las clulas neuroepiteliales se
alargan y surge una zona marginal externa
del tubo neural con escasez de clulas.
Entre estas prolongaciones se infiltran pro-
neuronas que forman la zona intermedia
(zona del manto) entre la zona ventricular
y la zona marginal. Desde las 3 zonas de la
pared del tubo neural (ventricular, interme-
dia y marginal) se diferencian los diversos
sectores del SNC.
Fig. 11.2-1 Divisin del encfalo en cuatro sec-
tores.
Vista lateral de los sectores superiores del SNC
(final de la quinta semana del desarrollo). Las
vesculas pticas originales han continuado su
diferenciacin hacia cpulas pticas.
dorsal (Fig. 11.2-4), separadas por un surco
longitudinal (surco limitante). El surco
limitante es al mismo tiempo un lmite
funcional, dado que en situacin dorsal con
respecto al surco (en la regin anterior de
las placas alares) se desarrolla la zona sen-
sitiva visceral y en situacin ventral (en la
regin posterior de las placas basales) se
desarrolla la zona motora visceral de la
mdula espinal, ambas incluidas en el asta
lateral. A partir de la placa basal se forma el
asta anterior, motora, y la placa alar da ori-
gen al asta posterior, sensitiva. Desde la
Istmo del
rombencfalo
Labio
rombenceflico
Mesencfalo
Diencfalo
Placa
del techo
Cavidad
rombenceflica

Mdula espinal
La divisin triple de la pared del esbozo de Telencfalo
(hemisferios
la mdula espinal slo se verifica en las X IX
VIII VII
Acodadura
Pedculo cerebrales)
de la cpula
paredes laterales (placas laterales), dado pontina ptica
que el sector mural dorsal (placa del techo) Rombencfalo
persiste como neuroepitelio que no conti- Mdula espinal
na su diferenciacin y el sector mural ven- Fig. 11.2-2 Diferenciacin de los hemisferios cere-
tral (placa del suelo) al parecer deriva del brales y aparicin de la acodadura pontina.
mesodermo del ndulo primitivo. De la Vista lateral de los sectores superiores del
zona intermedia (zona del manto) surge SNC (final de la sptima semana del desarro-
una placa basal ventral y una placa alar llo). Nmeros romanos = nervios craneales.

386 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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Cavidad Lmina terminal
telenceflica
Foramen inter-
ventricular Telencfalo
(corteza)
Cavidad
dienceflica Diencfalo
Pedculo de la
cpula ptica
Cavidad Mesencfalo
mesenceflica
Cavidad Rombencfalo
rombenceflica
Conducto central Mdula espinal
Fig. 11.2-3 Sistema de cavidades de los secto-
res superiores del SNC (sptima semana del
desarrollo) (estado rectificado).
zona marginal se desarrolla la sustancia
blanca de la mdula espinal y desde la
zona ventricular, el epndimo como reves-
timiento del conducto central.
A partir de las clulas de la cresta neural en
los ganglios espinales se desarrollan pri-
mero proneuronas bipolares sensitivas que
envan su prolongacin axnica hacia la
mdula espinal y su prolongacin dendrti-
ca hacia la diana perifrica (piel, corpscu-
los sensoriales). Ms tarde el soma de las
proneuronas cambia a la altura de ambas
prolongaciones para que se forme un tron-
co nico del que ahora parten el axn y un
axn dendrtico. Las neuronas as forma-
das se llaman seudounipolares.
Tronco del encfalo
La placa del suelo, la placa basal y la placa
alar tienen la misma importancia ontogni-
ca que en la mdula espinal. No obstante,
aqu ocurre la diferenciacin de grupos
neuronales adicionales y el desplazamiento
de ncleos y sistemas de fibras. A partir de
la placa basal se desarrollan, al igual que
en la mdula espinal, motoneuronas. Dado
que no slo tienen que inervar msculos de
origen miotmico (msculos de la lengua)
y ganglios autnomos en la cabeza y en los
rganos internos, sino tambin msculos
de los arcos farngeos (msculos de la mas-
ticacin, msculos de la mmica y mscu-
los larngeos), en el tronco del encfalo se
diferencian en tres columnas nucleares
Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
Page 387
11
11.2 Fundamentos del desarrollo
eferentes, en lugar de hacerlo en dos como
en la mdula espinal.
Por la apertura del tubo neural en la regin
del rombencfalo, la placa alar pasa a ubi-
carse dorsolateral con respecto a la placa
basal. En ella se diferencian los ncleos de
terminacin para las neuronas aferentes
de los nervios craneales V, VII, VIII, IX y X
(Fig. 11.2-5, v. Fig. 11.5-8). El ncl. mesencef-
lico del n. trigmino se forma por la inmi-
gracin de clulas de la cresta neural. En el
segmento caudal cerrado del mielencfa-
lo, a partir de la placa alar se desarrollan los
ncleos del cordn posterior, los ncll. gr-
cil y cuneiforme. A partir de la placa alar del
mesencfalo se originan los colculos supe-
riores e inferiores; los primeros procesan
sobre todo informaciones visuales; los lti-
mos, sobre todo informaciones auditivas.
Diencfalo
A partir de la quinta semana del desarrollo
se diferencia el diencfalo. Por surcos de
orientacin longitudinal se divide de dor-
sal (superior) a basal en epitlamo, tlamo
dorsal y ventral e hipotlamo, donde el
surco hipotalmico persiste entre el tlamo
(dorsal) y el hipotlamo. Primero comienza
la diferenciacin del hipotlamo (final de la
quinta semana del desarrollo); le sigue la
del epitlamo y el tlamo ventral. Con un
retraso temporal, por ltimo se inicia el
desarrollo del tlamo dorsal (entre la octa-
va y la dcima semana). Por la migracin
de proneuronas posmitticas desde la zona
ventricular hacia la zona intermedia ocurre
la formacin de ncleos.
Telencfalo
Las vesculas hemisfricas se expanden en
la quinta semana del desarrollo y ya pue-
den distinguirse los lbulos frontal, parie-
tal y temporal. stos crecen por arriba de la
regin insular (oprculos frontal, parietal y
temporal). A causa de la expansin de los
hemisferios, todas las estructuras surgidas
hasta este momento adoptan forma de C
(hipocampo con el frnix, giro del cngulo,
ncl. caudado, estra terminal, ventrculo
lateral y cuerpo calloso). Asimismo, la cor-
teza cerebral adquiere pliegues; aparecen
surcos y giros. Aqu, adems de las zonas
ventricular, intermedia y marginal, se for-
man adems la zona subventricular, la
placa cortical y la subplaca. Proneuronas
387
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11
Sistema nervioso

Placa del techo Fig. 11.2-4 Desarrollo de la mdula espinal, los
ganglios espinales, las races anteriores y
a
posteriores y los nervios espinales.
Cresta neural Corte transversal a la altura de la porcin
Zona ventricular superior de la mdula espinal torcica. a)
(placa lateral) Conducto
del tubo neural central
Cuarta semana del desarrollo (etapa de tubo
neural); b) quinta, c) sexta, d) octava y e)
0,05 mm vigsima a vigsimo quinta semanas del
Placa del suelo
desarrollo. Las flechas dentro del conducto
Placa alar central (a-d) sealan el surco limitante. Para
Raz (zona intermedia los detalles, vase el texto.
b posterior o del manto)

Ganglio migrantes provenientes de la zona subven-

espinal tricular (entre las zonas ventricular e inter-
Raz posterior
media) forman la placa cortical (entre las
(en crecimiento) zonas marginal e intermedia) y la subplaca
Zona marginal
Raz anterior (entre la placa cortical y la zona interme-
0,1 mm (en crecimiento) Placa basal
(zona intermedia o del manto) dia). A medida que las proneuronas de la
subplaca mueren, a partir de la placa corti-
Raz Haz oval Placa alar cal y la zona marginal se desarrolla la iso-
c posterior

Ganglio
espinal

Raz
posterior
Nervio Placa
espinal basal
0,15 mm Raz anterior Zona marginal

Haz oval Placa alar

d

Asta lateral
Raz
posterior

Ganglio
espinal
Fig. 11.2-5 Cortes transversales esquemticos
Raz Placa del rombencfalo a la altura de los ncleos
anterior basal
vestibulares y de la oliva.
Nervio Sustancia
espinal blanca El tubo neural est abierto como un libro y la
0,2 mm
placa del techo se ha expandido. El surco limi-
tante limita la placa basal (rojo) de la placa
Tabique Surco
Cordn alar (negro). A partir de la placa alar se desa-
posterior
medio medio
Asta
rrollan cuatro columnas nucleares: 1 = aferen-
posterior posterior
e
anterior cias somticas especiales (ASE), 2 = aferencias
Raz posterior Cordn
lateral
somticas generales (ASG), 3 = aferencias vis-
Ganglio
espinal cerales especiales (AVE) y 4 = aferencias visce-
rales generales (AVG). A partir de la placa
Asta
Epn- basal se originan las tres columnas nucleares
lateral
dimo de las eferencias viscerales generales (EVG, 5),
las eferencias viscerales especiales (EVE, 6) y
Nervio Raz Cordn las eferencias somticas generales (ESG, 7).
espinal Asta anterior
anterior Fisura Las clulas del complejo olivar inferior (8) pro-
anterior
0,6 mm
media vienen de la placa alar. 9 = placa basal, 10 =
anterior con un grupo
de motoneuronas surco limitante, 11 = placa alar.

388 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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corteza de seis capas. La placa cortical da
origen a las capas II-VI y la zona marginal,
a la capa I. Luego de la migracin de las
proneuronas y las clulas precursoras neu-
rglicas, la zona subventricular desaparece
y la zona ventricular se diferencia en epn-
dimo. A partir de la zona intermedia se
desarrolla la sustancia blanca.
La alocorteza comprende la arquicorteza y
la paleocorteza. Entre sta y la isocorteza se
forma la mesocorteza (periarquicorteza). La
arquicorteza se convierte en el hipocampo;
la periarquicorteza comprende el rea ento-
rrinal y el presubculo. El hipocampo preco-
misural y supracomisural (ubicado delante
y por arriba del cuerpo calloso) permanece
rudimentario (giro paraterminal e indusium
griseum). El hipocampo retrocomisural en
el lbulo temporal se desarrolla en el giro
dentado, asta de AMMON y subculo. A la
paleocorteza pertenecen sobre todo aquellas
regiones relacionadas primariamente con el
sentido del olfato.
Los ncleos del telencfalo aparecen en el
suelo de los ventrculos laterales en la
forma de un engrosamiento de las zonas
ventricular y subventricular (eminencia
ventricular). El extremo caudal de la emi-
nencia ventricular forma el esbozo del cuer-
po amigdalino. A partir de su sector lateral
se origina el cuerpo estriado (ncll. caudado
y putamen), partes del cuerpo amigdalino,
el ncl. basal (MEYNERT) y el claustro. Su sec-
tor medial forma el ncl. accumbens, el ncl.
de la estra terminal, el ncl. septal lateral y
algunas regiones de la paleocorteza.
Clnica La anencefalia es una forma de
disrafia en la cual la placa neural de la regin
prosenceflica no se cierra en tubo neural. En
la mayor parte de los casos hay restos ence-
flicos pero el prosencfalo falta. Con fre-
cuencia tambin estn abiertas la bveda
craneal y la columna vertebral cervical.
Por hidrocefalia se entiende una dilatacin
del espacio licuoral. El lquido cefalorra-
qudeo puede aumentar en exceso en los
ventrculos, por ejemplo, por sobreproduc-
cin o impedimento del drenaje (hidrocefa-
lia interna). Esto conduce a una dilatacin
de las cavidades ventriculares y a la atrofia
de partes enceflicas. Si el lquido cefalo-
rraqudeo no puede drenar desde el espa-
cio subaracnoideo hacia los senos de la
duramadre ocurre una hidrocefalia exter-
na. Por la presin sobre el encfalo, en
Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
11
11.2 Fundamentos del desarrollo
ambas formas de hidrocefalia puede afec-
tarse gravemente el desarrollo enceflico.
Cerebelo
El cerebelo se origina en la quinta-sexta
semana del desarrollo a partir de los labios
rombenceflicos del rombencfalo, los
cuales ms tarde tambin reciben el nom-
bre de placa cerebelosa (Fig. 11.2-2). Los
labios rombenceflicos se encuentran en el
sector dorsolateral del tubo neural original
y, en consecuencia, estn ubicados en la
regin de las placas laterales. La organiza-
cin interna inicial concuerda con las regio-
nes del SNC descritas hasta ahora (zonas
ventricular, intermedia y marginal).
Las clulas neurglicas de BERGMANN atra-
viesan con prolongaciones largas las zonas
intermedia y marginal y sirven como gua
para las proneuronas migrantes. Desde la
zona ventricular y la zona subventricular
(la llamada capa germinal interna) prime-
ro migran proneuronas que se congregan
por fuera de la zona intermedia y formas la
futura capa de PURKINJE. A partir de estas
proneuronas surgen las clulas de PURKIN-
JE y las clulas de GOLGI.
Un peculiaridad en el desarrollo de la corte-
za cerebelosa es que en la regin de la zona
marginal se establece provisoriamente la lla-
mada capa germinal externa (zona germi-
nativa) en la forma de la capa granulosa
externa. Esta capa es formada por clulas
precursoras provenientes de los labios rom-
benceflicos, las cuales aqu se multiplican.
Las clulas granulosas posmitticas origina-
das a partir de estas precursoras migran
hacia la profundidad a lo largo de las pro-
longaciones radiales de las clulas neurgli-
cas de BERGMANN y, junto con las clulas de
GOLGI, bajo la capa de clulas de PURKINJE
forman la capa granulosa definitiva. Al
mismo tiempo, desde las clulas de PURKINJE
en desarrollo crecen dendritas que se diri-
gen hacia la capa granulosa externa, de
modo que se forma la capa molecular. Las
clulas de las cestas y las clulas estrelladas
de la capa molecular tambin provienen de
la capa granulosa externa. En los seres
humanos, esta capa granulosa externa desa-
parece por migracin de las clulas granulo-
sas en el transcurso del segundo ao de
vida. Recin entonces se adquiere la corteza
cerebelosa trilaminar definitiva (capas mole-
cular, de clulas de PURKINJE y granulosa).
389
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11
Sistema nervioso
Cresta neural
La cresta neural se desarrolla durante la
neurulacin de los segmentos ectodrmicos
contiguos a la placa neural y se divide en
cresta neural de la cabeza y cresta neural
del tronco. A causa de la pluripotencia, las
clulas de la cresta neural emigrantes se
diferencian en clulas y estructuras diversas
segn el momento de origen y la posicin
definitiva en el cuerpo (cuadro 11.2-1). El
ectodermo tambin participa en el desarro-
llo de estructuras neuronales determinadas.
Derivados de la cresta neural de la cabeza:
Ganglios sensitivos y parasimpticos
de la cabeza: se trata de los ganglios
sensitivos del n. trigmino (ggl. trige-
minal y ncl. mesenceflico del n. trig-
mino), del n. facial (ggl. geniculado),
del n. glosofarngeo y del n. vago (gan-
glios intracraneales) y de los ganglios
parasimpticos ceflicos: ggll. tico,
pterigopalatino, submandibular y ciliar.
En la formacin de los ganglios de la
cabeza tambin participa el ectodermo
de revestimiento, el cual exhibe engro-
samientos locales (placodas) en el sitio
de formacin ganglionar y provee neu-
ronas para los ganglios.
rganos glmicos (el glomo carot-
deo, entre otros) y las clulas C de la
glndula tiroides.
Base mesenquimtica (mesectodermo)
para los huesos del crneo, cartlago,
tejido conjuntivo, dentina, msculo
liso vascular, estroma de la crnea y
glndulas.
Derivados de la cresta neural del tronco:
Ganglios espinales.
Ganglios del simptico y el parasim-
ptico.
Clulas cromafines de la mdula
suprarrenal.
Sistema nervioso intramural.
Las clulas pigmentadas (melanocitos) y
las clulas de MERKEL provienen de ambos
sectores de la cresta neural.
Nota A partir del tubo neural se desarro-
lla el SNC; la cresta neural, adems del
SNP, tambin provee material para estruc-
turas no neuronales como el mesnquima
ceflico y tipos celulares especficos como
los melanocitos y las clulas de MERKEL.
Meninges
Alrededor de los esbozos del encfalo y la
390 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
Page 390
mdula espinal a partir del segundo mes del
desarrollo se forman las meninges. Primero,
a partir del mesnquima circundante (ori-
gen en el mesodermo de la cabeza y en la
cresta neural ceflica) surge una meninge
primitiva, cuya parte interna se convierte en
leptomeninge (meninge delgada), com-
puesta por la piamadre (en contacto con el
tejido nervioso) y la aracnoides. Las hendi-
duras entre ambas forman un sistema
comunicante, el espacio subaracnoideo,
que conduce lquido cefalorraqudeo. La
parte externa de la meninge primitiva se
desarrolla en paquimeninge (duramadre;
meninge gruesa), la cual adems cumple la
funcin del periostio para el neurocrneo.
Derivados del ectodermo ceflico:
Partes de los ganglios sensitivos y
parasimpticos de la cabeza.
Clulas sensoriales y ganglios del
odo interno (ggl. vestibular y cocle-
ar). Ambos tipos celulares surgen
luego de la separacin de una vescu-
la ectodrmica (vescula laberntica)
desde la placoda tica.
11.3 Meninges, revestimiento
ventricular y lquido
cefalorraqudeo
Entre la cpsula sea craneana y la pared
del conducto vertebral por un lado y el teji-
do nervioso del SNC por el otro hay un sis-
tema de cubierta sobre todo de hojas de teji-
do conjuntivo, las meninges. Las meninges
del encfalo y la mdula espinal se contin-
an una con la otra sin interrupcin (Fig.
11.3-1). Se distinguen la paquimeninge
(gruesa) en la forma de la duramadre y la
leptomeninge (delgada), compuesta por la
aracnoides y la piamadre (Figs. 11.3-1 y
11.3-2). La duramadre consiste en tejido
conjuntivo denso con fibras colgenas
abundantes y cumple la funcin de una
cpsula de rgano. La leptomeninge es un
tejido conjuntivo de fibras finas que, como
aracnoides, contacta en forma directa la
duramadre y, como piamadre, se apoya
directamente sobre el tejido nervioso.
Entre la aracnoides y la piamadre se
encuentra un espacio, el espacio subarac-
noideo, el cual rodea el encfalo y la mdu-
la espinal en su totalidad (Figs. 11.3-1, 11.3-
2 y 11.3.-3). Finas trabculas de tejido con-
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11
11.3 Meninges, revestimiento ventricular y lquido cefalorraqudeo
Cuadro 11-2-1 Derivados de las clulas de la Duramadre Seno de la
duramadre
cresta neural Aracnoides
1 Granulaciones
aracnoideas
Neuronas perifricas Piamadre
Neuronas sensitivas de los ganglios de los
nervios espinales
(en parte, neuronas sensitivas de los
ganglios de los nervios craneales)
Neuronas de los ganglios simpticos Plexo coroideo
Neuronas de los ganglios parasimpticos
Neuronas de los ganglios intramurales

Neuroglia perifrica Espacio

Clulas de SCHWANN
Clulas satlite (anficitos)
Otros
Mdula suprarrenal (clulas cromafines)
Mesectodermo ceflico (entre otros,
huesos del crneo, dentina, estroma
de la crnea)
Melanocitos
juntivo de la aracnoides (trabculas arac-
noideas) forman puentes a travs de l. El
espacio subaracnoideo contiene lquido
cefalorraqudeo (espacio licuoral externo)
y en algunos sitios est dilatado en la forma
de las llamadas cisternas (cisternas sub-
aracnoideas).
11.3.1 Meninges del encfalo
Duramadre
En la regin del encfalo (duramadre
enceflica) la paquimeninge es una hoja
de tejido conjuntivo unitaria fusionada
con el neurocrneo (funcin simultnea de
periostio y cpsula de rgano) (v. Fig.
11.3-1). En consecuencia, no hay un espacio
epidural como en la regin de la mdula
espinal. En varios sitios la duramadre se
divide en dos hojas, la lmina interna y la
lmina externa. La lmina externa se
adhiere a los huesos del crneo; la lmina
interna se separa y forma las estructuras
siguientes (Fig. 11.3-4a):
Cubierta dural de conductos sangu-
neos venosos orientada hacia el enc-
falo (senos de la duramadre).
Cavidad trigeminal, en el cual se
encuentra el ganglio del n. trigmino.
Diafragma de la silla que cierra la fosa
hipofisaria.
Hoz del cerebro: hoja dural falciforme
en la fisura longitudinal entre los he-
misferios cerebrales. Rodea los senos
subaracnoideo
Foramen
interventricular
Tercer
ventrculo
Tienda
Cisternas Cisterna del cerebelo
cerebelo- (con seno de
subarac-
noideas 2 medular la duramadre)
Conducto
central Abertura
media
1
2
Seno de la duramadre
Duramadre
Aracnoides
Granulacin Espacio
aracnoidea epidural
Espacio subaracnoideo
Piamadre
Fig. 11.3-1 Meninges y espacios licuorales
interno y externo en la regin del encfalo y
en la transicin hacia la mdula espinal.
El espacio que contiene lquido cefalorraqu-
deo est dibujado en azul. Con el fin de
lograr una mayor claridad, las relaciones de
las meninges en las regiones del encfalo
(detalle 1) y la mdula espinal (detalle 2) se
ilustran con mucho aumento. Para los deta-
lles, vase el texto.
sagitales superior e inferior, as como
el seno recto y se fija, por delante, a la
crista galli y, por detrs, a la protube-
rancia occipital interna.
Tienda del cerebelo: cierra la fosa
craneal posterior y cubre el cerebelo.
Rodea el seno transverso y el seno
petroso superior. Por delante, por me-
dio de dos pilares se fija a las apfisis
clinoides posteriores y anteriores
(pliegues petroclinoideos ant. y post.).
Entre los pilares de la tienda persiste
un orificio, la escotadura de la tienda
(incisura del tentorio), para el paso
1) del tronco del encfalo, 2) las aa.
cerebrales post., 3) los nn. trocleares
y 4) los nn. oculomotores.
Hoz del cerebelo: hoja dural falcifor-
me entre los hemisferios cerebelosos.

Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana 391
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11
Sistema nervioso
Arco vertebral Nota A diferencia de lo que ocurre en el
Piamadre
Espacio subaracnoideo
mdula espinal, en el encfalo no hay un
Trabcula aracnoidea espacio epidural, dado que la duramadre
Vena est estrechamente fusionada con el perios-
Espacio epidural tio de la superficie interna del neurocrneo.
Aracnoides Clnica Las hemorragias por lesin de las
Duramadre arterias menngeas, en especial la a. menn-
Periostio gea media, pueden hacer que la duramadre
se desprenda del hueso con la formacin de
Raz posterior
un hematoma epidural (Fig. 11.3-5). Los
hematomas epidurales se deben a trauma-
Tabique de tejido tismos del crneo. Al igual que los hemato-
conjuntivo mas subdurales, pueden ser ocupantes de
(lig. dentado)
espacio y causar un aumento de la presin
Ggl. sensitivo
del n. espinal intracraneana y la aparicin de hernias
Raz anterior
(vase ms adelante).
La hoz del cerebro y la tienda del cerebelo
Cuerpo vertebral Tronco forman un sistema de faja de traccin que
del n. espinal
estabiliza mecnicamente desde adentro la
Fig. 11.3-2 Mdula espinal in situ con las
meninges espinales, el espacio epidural y el
cpsula craneana. Mediante ella se contie-
espacio subaracnoideo. nen los grandes desplazamientos de masa
Corte transversal de una mitad de la colum- enceflica en los traumatismos (p. ej., en las
na vertebral a la altura de la cuarta vrtebra contusiones ceflicas) y se reducen desga-
cervical. El ggl. sensitivo del nervio espinal rros del encfalo. En los procesos ocupan-
est situado en la regin del foramen inter- tes de espacio (p. ej., por tumores encefli-
vertebral. El espacio subaracnoideo se ha cos o derrames sanguneos) pueden ocurrir
dibujado en azul. hernias de partes del encfalo. As, en la
escotadura de la tienda pueden compri-
mirse partes del lbulo temporal (uncus
del giro parahipocampal) y all, entre otras

Granulaciones
Duramadre Periostio
Arteria menngea (epidural) aracnoideas
Lmina externa Cuerda de WILLIS
V. emisaria Lmina interna Laguna lateral
V. diploica

Vena en puente Granulaciones

(puente venoso) aracnoideas
V. cerebral sup. Hoz del cerebro
Piamadre
Neurotelio dural (gris)
a b
Espacio subaracnoideo con aracnoides (negro)

Fig. 11.3-3 Relaciones de las meninges humanas.

a) Corte frontal del vrtice de la calota craneana (esquema), b) vista superior de la convexidad del
cerebro. Los giros y los surcos del encfalo estn cubiertos por aracnoides y piamadre. En la
extraccin del encfalo, la capa fibrosa de la duramadre ha quedado adherida a la calota. Las
granulaciones aracnoideas se desprenden de la duramadre y permanecen con la aracnoides.

392 Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana
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11
11.3 Meninges, revestimiento ventricular y lquido cefalorraqudeo
Seno sagital superior superior V. emisaria parietal
Seno sagital
Seno sagital inferior inferior
Seno transverso V. emisaria
Seno sigmoideo V. temporal frontal
Tienda del cerebelo Seno recto superficial

Hoz del cerebro Seno recto Vv. diploicas

(de trayecto
V. occipital intraseo)
Seno petroso
sup. V. oftlmica
V. angular
V. emisaria
occipital Seno
cavernoso
Seno
transverso
V. labial sup.
V. auricular
posterior
V. emisaria
Confluencia mastoidea V. labial inf.
de los senos
V. occipital V. facial
Seno Seno Seno occipital
esfenoparietal cavernoso V. retromandibular
Seno marginal Seno sigmoideo,
inferior bulbo sup. de la V. yugular externa
Seno petroso superior
a b v. yugular V. yugular interna

Fig. 11.3-4 Relaciones de la duramadre; senos de la duramadre con las conexiones extracraneales
importantes.

cosas, herniarse el n. oculomotor (conse- interna en el foramen yugular, a travs

cuencia: trastornos de la motricidad pupi- de la cual drena la sangre del crneo.
lar y ocular) (Fig. 11.3-5). Del mismo modo, Seno occipital: impar, transcurre
partes del cerebelo pueden comprimirse desde la confluencia de los senos
contra el foramen magno (hernia amigdali- hacia el borde del foramen magno y
na) con la compresin ulterior de la mdu- desde all principalmente hacia el
la oblongada con sus centros respiratorio y bulbo de la v. yugular interna y el
circulatorio (consecuencia: muerte por plexo venoso vertebral interno.
parlisis respiratoria y disminucin de la Seno cavernoso: par, a ambos lados del
frecuencia cardaca). Por lo tanto, en los cuerpo del hueso esfenoides, unido
traumatismos del crneo deben examinarse bilateralmente por medio del seno
continuamente la motricidad pupilar, la intercavernoso. El seno cavernoso reci-
tensin arterial y la frecuencia cardaca. be sangre principalmente de la v. oftl-
Los senos de la duramadre son los siguien- mica superior y del seno esfenoparietal.
tes (Fig. 11.3-4): Seno esfenoparietal: par, transcurre a
Seno sagital superior: impar, transcu- lo largo del ala menor del hueso esfe-
rre en la raz de la hoz del cerebro y noides. Recibe sangre de las vv. cere-
desemboca en una dilatacin, la con- brales medias, superficiales, y la con-
fluencia de los senos, en donde tam- duce hacia el seno cavernoso.
bin desemboca el seno recto. Seno petroso superior: par, une el
Seno sagital inferior: impar, transcu- seno cavernoso con el seno transver-
rre en el borde inferior libre de la hoz so/sigmoideo.
del cerebro. Seno petroso inferior: par, une el
Seno recto: impar, recibe sangre de la seno cavernoso con la v. yugular
vena cerebral magna y del seno sagi- interna.
tal inferior; desemboca en la confluen- El plexo basilar est situado sobre el
cia de los senos. clivus [lmina basilar] y une el seno
Seno transverso: par, se origina en la intercavernoso con los plexos venosos
confluencia de los senos y se contina del conducto vertebral.
con el seno sigmoideo. A travs de conexiones con las venas diploi-
Seno sigmoideo: par, se origina en el cas (venas en la esponjosa = diploe de los
seno transverso y desemboca en el huesos del crneo) y venas emisarias surgen
bulbo superior de la vena yugular anastomosis con las venas extracraneales.

Benninghoff & Drenckhahn. Compendio de Anatoma 2010. Editorial Mdica Panamericana 393