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obstruccin al flujo del aire y disnea. Estas afecciones son enfisema, bronquitis crnica, asma,
bronquiectasia y bronquiolitis. Ellas no son excluyentes entre s. una misma persona puede
padecer ms de una enfermedad obstructiva en forma simultnea (p. ej., un paciente puede
tener asma y bronquitis crnica.)
Si bien todas las enfermedades pulmonares obstructivas aumentan la resistencia de las vas
respiratorias y disminuyen la velocidad del flujo de aire (espiratorio), el asma es la nica
enfermedad que se define por su fisiologa. Se diagnostica asma en caso de evidencia de
aumento de la reactividad de la va area y broncoespasmo reversible. La bronquitis crnica se
diagnostica por la anamnesis. El paciente refiere episodios de tos productiva durante por lo
menos tres meses consecutivos que se repiten durante dos aos seguidos. El resto de las
enfermedades obstructivas, enfisema, bronquiectasia y bronquiolitis, se caracterizan
anatmicamente. El enfisema, por ejemplo, se define como un aumento de tamao de los
espacios areos distales al bronquiolo terminal. En general la radiologa ayuda a identificar los
componentes anatmicos de estos diagnsticos. De acuerdo con esto, los hallazgos radiolgicos
pueden ayudar a obtener un diagnstico especfico de enfisema, bronquiectasias o bronquiolitis,
pero no un diagnstico especfico de bronquitis crnica o asma.
La bronquitis aguda puede ser primitiva, es decir, comenzar de repente sobre los bronquios;
esto se ve en los individuos predispuestos. Lo ms frecuente es la continuacin de un
enfriamiento que habiendo comenzado por la nariz, desciende a la laringe, la trquea, los
bronquios y no se detiene, algunas veces, sino hasta el ltimo lmite, la neumona sin que nada
pueda oponerse a su marcha.
Pag 71terapeutica de las vas respiratorias segn la ley de los semejantes, Francois Cartier,
editorial B. Jain Publishers Pvt. Ltd., ao 2001.
Hace unos aos el Dr. Petty puntualiz algunas de sus caractersticas fundamentales:
El examen fsico de estos enfermos con frecuencia pone de manifiesto signos de dificultad
respiratoria, y a la auscultacin pulmonar, presenta sibilancias y prolongacin del tiempo
espiratorio. No suele haber cianosis a menos que se presente una exacerbacin severa. La
poliglobulia no es habitual. Su pronstico es peor que la bronquitis crnica simple, pero mejor
que el de la forma obstructiva y depende fundamentalmente del grado de reversibilidad al flujo
areo. En este pequeo grupo de pacientes el tratamiento con esferoides ha demostrado
beneficios.
Pag 40,41. EPOC Diagnstico y tratamiento Integral, Horacio Giraldo Estrada, 3ra edicin,
editorial mdica panamericana, ao 2008
BRONQUITIS CRONICA
DEFINICION
Es un proceso inflamatorio del rbol traqueobronquial, que se presenta en un paciente con tos
productiva en la mayor parte de los das, durante tres meses a dos aos sucesivos.
ETIOLOGIA
1) Infecciosa:
SINTOMAS CLINICOS
La presencia de tos crnica y habitualmente secrecin bronquial, que suele ser de aspecto
mucoide, blancuzco, o hasta verde amarillento (frecuentemente purulento). En la evolucin de
la enfermedad pueden presentar procesos obstructivos graves. Los ruidos respiratorios
normales estn disminuidos y suelen auscultarse estertores inspiratorios, espiratorios, roncus y
sibilancias.
Infectologa Peditrica Manual Prctico, 2da edicin, Dr. Eduado L. Lpez, ao 2002, editorial
Kliczkowski, pag 49