CARREIRA DIPLOMTICA

Disciplina: Frances
Profa. Sandrine Schoofs
Aula n 15
Aula Online

La progression inquitante de l'obsit en France

Sandrine Cabut
10/11/2009 | Mise jour : 21:34

Le niveau socio-conomique joue un rle majeur dans le dveloppement des risques

d'obsit. Crdits photo : AFP

Plus de 20 millions d'adultes sont en surpoids ou obses.

Dsormais, en France, peine un adulte sur deux peut tre considr comme ayant un
poids normal. L'obsit progresse de faon inquitante dans notre pays, selon les
rsultats de la cinquime dition de l'enqute nationale ObEpi* (voir les rsultats en
pdf), dvoils mardi. L'avalanche de chiffres et de diagrammes, prsents par le
Dr Marie-Aline Charles, pidmiologiste l'Inserm et le Pr Arnaud Basdevant,
nutritionniste l'hpital Piti-Salptrire, Paris, qui coordonnent l'enqute depuis ses
dbuts en 1997, a de quoi donner le vertige. En 2009, 32 % des plus de 18 ans - soit
14 millions de personnes - sont en surpoids ; et 14,5 % - soit 6,5 millions - rpondent
aux critres de l'obsit.

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Depuis la premire dition d'ObEpi, il y a douze ans, la proportion d'obses dans la
population gnrale s'est leve rgulirement, passant de 8,5 % 14.5 %. Le
phnomne est d'autant plus proccupant qu'il semble inexorable, n'pargnant aucune
tranche d'ge. Surtout, de gnration en gnration, les obsits apparaissent de plus en
plus tt dans la vie. Et elles sont de plus en plus marques. La frquence des obsits
svres (indice de masse corporelle suprieur 35), les plus risques sur le plan
mdical, est ainsi passe de 1,5 % en 1997 3,9 % cette anne. Le taux de personnes
en surpoids a lui augment plus modestement. En moyenne, depuis 12 ans, chaque
Franais a grossi de 3,1 kg et son ventre s'est arrondi de 4,7 centimtres.
Ralise tous les trois ans depuis 1997, avec la mme mthodologie, ObEpi est un outil
prcieux pour les pidmiologistes et les nutritionnistes. Comme la plupart des tudes
dans ce domaine, elle repose sur des donnes dclaratives. Les participants (un
chantillon reprsentatif de plus de 25 000 personnes en 2009) ne sont pas examins
par un professionnel de sant, mais rpondent un questionnaire o ils indiquent
notamment leur poids, leur taille, et leur tour de taille.
Si elle n'pargne aucune catgorie d'ge ou groupe social, l'obsit est loin d'tre
rpartie quitablement (voir infographie ci-dessous). D'abord, les femmes sont
sensiblement plus touches (15,1 %) que les hommes (13,9 %). La progression est plus
importante chez les premires, particulirement pour les formes les plus svres. Pour le
Dr Marie-Aline Charles, cela pourrait s'expliquer par une plus grande propension des
femmes dvelopper de la masse grasse. Autre facteur d'ingalit : l'origine
gographique. Dans la rgion Nord, qui dtient le record national, un adulte sur cinq est
obse. Mais, comme l'ont dj montr d'autres enqutes pidmiologiques, le niveau
socio-conomique joue aussi un rle majeur. Constamment, depuis 1997, l'enqute
ObEpi relve que la frquence de l'obsit est inversement proportionnelle au niveau
d'instruction et aux revenus du foyer. L encore, les chiffres sont difiants : en 2009, le
taux d'obsit est de 22 % (soit 7 % de plus que la moyenne nationale) dans le groupe
de population o le revenu du foyer est infrieur 900 euros mensuels. l'inverse, au-
del de 5 300 euros mensuels, le taux d'obsit plafonne 6 %. Ce qui est surprenant,
note pour sa part le Pr Basdevant, c'est l'existence de formes graves d'obsit chez les
plus de 65 ans. Cela confirme notre pratique clinique. Avant, nous n'avions pas de
consultants gs. Aujourd'hui, c'est banal. Une tendance qui, selon lui, s'explique par la
meilleure prise en charge mdicale de ces patients.
Un tel bilan remet-il en cause l'efficacit des campagnes de sant publique menes
depuis dix ans en France ? Condamner la prvention avec aussi peu de recul serait une
erreur. Pour faire admettre la ceinture de scurit et la dangerosit du tabac, il a fallu
plusieurs dcennies, rappelle le Pr Basdevant. Mais selon lui, les messages nutritionnels
ne suffisent plus. Il faut aussi axer sur la facilitation. Autrement dit rendre les fruits et
lgumes rellement plus abordables conomiquement et mener une politique urbaine et
sociale qui incite l'activit physique, comme le dmontre l'exemple du Vlib'.
* Ralise par TNS Healthcare Sofres et finance par les laboratoires Roche
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Pourquoi faut-il boire suffisamment d'eau ?
Mots cls : dshydratation, infections, eau, FRANCE, Raymond Ardaillou
Par Jean-Luc Nothias
28/06/2010 | Mise jour : 10:18
Raymond Ardaillou est nphrologue et membre de l'Acadmie nationale de
mdecine. Il rpond :

Notre organisme contient 60% d'eau. Ainsi, un homme de 70 kg est-il constitu de 42 l

d'eau. Les entres d'eau sont l'eau de boisson, celle contenue dans les aliments et, pour
une trs faible part chez l'humain, l'eau endogne, c'est--dire celle provenant de
l'oxydation de l'hydrogne contenu dans les glucides et les lipides. Rappelons qu'il n'en
est pas de mme chez le chameau qui, en priode de restriction hydrique, oxyde les
graisses de sa bosse pour obtenir l'eau qui lui manque.
L'homme, en revanche, n'a aucune rserve d'eau et doit compenser les pertes
quotidiennes par des entres correspondantes. Les sorties d'eau sont essentiellement,
dans les conditions normales, les urines et la sueur, cette dernire dpendant des
conditions climatiques (temprature et hygromtrie). Ces sorties peuvent s'accrotre dans
les maladies s'accompagnant de vomissements ou de diarrhe. Le manque d'eau est
insupportable court terme et entrane la mort par dshydratation cellulaire.
Personnes ges: attention!
Il ne faut pas attendre la sensation de soif pour boire. L'idal n'est pas simplement de
compenser les pertes d'eau obligatoires, mais d'ingrer un supplment afin d'uriner au
moins 1 500 ml par jour. Les raisons en sont multiples:
1. Prvenir la formation de calculs dans les voies excrtrices de l'urine, qui est
source de coliques nphrtiques et, si le calcul n'est pas vacu ou enlev, de rtention
d'urine en amont de l'obstacle;
2. Prvenir l'infection urinaire en maintenant un dbit urinaire lev qui facilite
l'vacuation des germes et parce que l'hormone antidiurtique, scrte en excs en cas
de dshydratation, favorise l'adhrence des colibacilles l'pithlium urinaire et
l'invasion cellulaire par ces bactries;
3. Permettre l'excrtion de l'ure et des sels minraux de faon satisfaisante; il
est, en effet, prouv que la capacit rnale excrter l'ure (clairance de l'ure)
augmente avec la diurse. En outre, le pouvoir de concentration des urines est, chez
l'humain, limit environ 4 fois la concentration des substances dissoutes dans le
plasma. Ce pouvoir de concentration s'amenuise en cas d'insuffisance rnale, mme
modre.
L'apport d'eau doit tre adapt et plus lev l't surtout en atmosphre sche. Il faut
alors tre particulirement attentif l'hydratation des personnes ges, chez lesquelles la
sensation de soif est attnue, ce qui peut ncessiter l'aide d'une tierce personne. On
doit mettre en garde les sujets gs de sexe masculin urinant frquemment cause d'un
adnome prostatique du risque de boire moins pour ne pas trop gner leur vie sociale. Il
vaut mieux se rendre aux toilettes plus souvent que d'tre dshydrat et d'accrotre le
risque d'infection urinaire.
Il faut boire essentiellement de l'eau soit du robinet, l'eau dlivre en France tant
particulirement surveille et de bonne qualit, soit l'eau minrale en bouteilles
pour un cot beaucoup plus lev et condition de choisir une eau pauvre en sels de
sodium. Il faut viter toutes les boissons sucres et les boissons alcoolises, sources
d'obsit et d'addiction. L'alcool inhibe la scrtion d'hormone antidiurtique et favorise
ainsi la poursuite de l'intoxication. La prise d'eau doit tre rpartie dans la journe. Il
convient, l't, de boire aussi entre les repas et mme la nuit.
Y a-t-il un danger boire trop d'eau?
L'excs chronique d'ingestion d'eau ou potomanie (3 l ou plus par jour) peut avoir des
consquences catastrophiques parce qu'il entrane un dfaut d'adaptation des
conditions de pnurie d'eau. L'excs aigu d'ingestion d'eau peut conduire une surcharge
avec hyperhydratation cellulaire et diminution de la concentration de sodium dans le
plasma. En effet, de mme que le pouvoir de concentration des urines est limit, le
pouvoir de dilution l'est aussi. Mais ce danger est peu frquent au quotidien. Il faut

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l'viter en cas de perfusion de solut glucos ou d'ingestion de boisson exagre chez
des personnes dpendantes.
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Les bons cts de l'anxit

Mots cls : anxit, angoisse, psychothrapie, FRANCE, Illios Kotsou
Par Pascale Senk
28/06/2010 | Mise jour : 09:17 Ragir
Mal vue, et le plus souvent combattue, l'angoisse diffuse et modre peut aussi
tre un moteur pour avancer.

Lorsqu'elle ne peut assister son cours collectif de gymnastique, Anna tlphone

toujours son professeur pour le prvenir. Elle ne voudrait pas qu'il la croie dmotive.
Paul, lorsqu'il arrive au bureau le matin, est trs permable l'humeur du collgue qui
travaille en face de lui. Il sait que la journe sera diffrente si celui-ci a mal dormi et
jauge l'ambiance en une minute. Scrupuleux, hypervigilants, Anna et Paul sont des
tempraments anxieux. Ils subissent, comme l'crivait en 1953 Jean Toulemonde dans
sa bible sur Les Inquiets (d. Payot) un tat chronique de crispation, de mobilisation
des puissances psychiques, soit pour amliorer la situation, soit pour assurer l'avenir .
En ce sens, les anxieux ne connaissent pas le repos. Leur systme d'alarme li au
fonctionnement de la peur est comme drgl, ainsi que l'explique Illios Kotsou,
chercheur l'unit motion, cognition et sant de l'Universit catholique de Louvain.
Chez certaines personnes, le seuil dclencheur de l'angoisse est trs bas ou fonctionne
de manire irrationnelle. Alors que, normalement, la peur est active quand des menaces
relles psent sur le sujet, les anxieux sont alerts par des signes minimes de
l'environnement.
Inconfortable, fatigante, l'anxit est traditionnellement combattue. On cherche s'en
dbarrasser. Pourtant, lorsqu'elle ne handicape pas la vie de celui qui la subit, elle peut
aussi avoir des effets positifs. Bien rgule, elle a une vraie fonction de prparation
l'action , affirme Illios Kotsou. Et celui-ci de prendre en exemple des tudiants se
prparant aux examens. Ceux qui ne ressentent aucune anxit vont peu rviser et
risquent l'chec ; ceux qui ressentent trop d'anxit oublieront les sujets pourtant rviss
et perdront leurs moyens au moindre froncement de sourcils de l'examinateur ; seuls
ceux qui, modrment anxieux, ne sont pas certains de russir vont se motiver pour faire
au mieux, et courent ainsi au succs.
Pour Illios Kotsou, l'anxit n'est donc pas une motion ngative. D'ailleurs, aucune des
motions humaines n'est toxique pour les psychothrapies dites de la 3e vague, un
nouveau courant qui privilgie l'accueil inconditionnel de tous les sentiments qui nous
traversent. Toute l'nergie qu'on met viter l'anxit est indisponible pour tout ce que
nous avons construire par ailleurs, dplore le chercheur. Or cette angoisse peut devenir
une force si on ne la fuit pas. En observant ce qui se passe en nous sans le juger, en
acceptant de nous laisser traverser par ces sentiments, en essayant de ne plus
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combattre cette anxit, on contrle mieux son environnement. Et l'on n'endure pas
l'effet rebond, ce retour de boomerang d'une motion dont on s'est dit a va aller, a
va aller et qui a paradoxalement grandi en puissance mesure qu'on cherchait
l'touffer.
Imagination surstimule
Les artistes, musiciens ou comdiens traqueux le savent bien: l'anxit avant de
monter sur scne est pour certains une compagne invitable. Une fois accepte, elle
signifie aussi qu'ils sont en train de mobiliser concentration, mmoire et sensations pour
la reprsentation venir. C'est alors que toutes les motions, mme celles perues au
dpart comme ngatives, retrouvent leur fonction premire: nous permettre de
communiquer un sentiment , rsume Illios Kotsou, qui a d'ailleurs crit L'Intelligence
motionnelle (d. Bernet-Danilo).
Quant l'utilisation bnfique de l'anxit, elle est pluridimensionnelle. Si nous
reprenons l'exemple de nos anxieux, Anna est une excellente organisatrice car elle a
tendance anticiper et prend le temps d'envisager toutes les modulations possibles
d'une situation. Paul est un formidable communiquant: il sent mieux que personne les
sentiments de ceux qu'il rencontre, sait s'y adapter. Leur permabilit et leur
hypervigilance leur servent plus souvent qu'elles ne leur causent d'ennuis.
L'humour n'est pas non plus la moindre des astuces utilises par ces inquiets pour se
tenir debout. Woody Allen a su faire de ses dmons incontrlables une vritable source
d'inspiration. Car l'imagination est aussi une qualit surstimule chez ces tempraments.
force d'imaginer des monstres dans les placards, on devient capable aussi de crer des
mondes parallles et, pourquoi pas, d'en faire son mtier, comme un David Lynch ou un
Mark Twain. Celui-ci avouait: J'ai survcu de nombreux naufrages qui n'ont jamais
eu lieu. Apprivoise, l'anxit peut donner une direction notre vie, affirme IIlios
Kotsou. Encore nous faut-il apprendre la canaliser, seule issue que nous ayons pour ne
plus tre tlguids par elle.

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