a infeccin del tracto urinario (ITU) consiste en la colonizacin y multiplicacin microbiana, habitualmente

bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se denomina

ielonefritis si afecta al rin y la pelvis renal,

cistitis si implica a la vejiga, utetritis si afecta a la uretra y
prostatitis si la infeccin se localiza en la prstata.

Las ITU inferiores y superiores pueden coexistir y superponerse hasta en un 30 % de los casos por lo
que algunos autores no utilizan esta clasificacin. En las infecciones superiores y en las prostatitis
existe invasin tisular lo que conlleva un manejo diferente y un tratamiento ms prolongado.

ITU adquirida en la comunidad

La Escherichia Coli es el germen causal que se encuentra con ms frecuencia en especial en las IU
ambulatorias no complicadas (80-90%). El resto de las infecciones son producidas por otras
enterobacterias como el Proteus mirabilis y Klebsiella spp.

El Estreptococus saprophytus es frecuente en mujeres con actividad sexual.

El Proteus mirabilis es habitual en nios varones recin nacidos menores de 2 aos.

El Enterococo faecalis es frecuente en sujetos ancianos con sndrome prottico.

ITU adquirida en el hospital

La Escherichia Coli se aisla en el 50% de los casos. En el resto puede aparecer Enterobacter, Citrobacter,

Pseudomona aeruginosa, Serratia, Providencia, Morganella y grmenes gram positivos

como Enterococo, Estreptococo y Estafilococo epidermidis. La proporcin de infecciones causadas

por Candida est incrementada; los factores de riesgo de infeccin por Candida son: a) sondaje, b)

instrumentacin de la va urinaria, c) diabetes, d) tratamiento antibitico, y e) trasplante renal.

En las IU por Estafilococo Aureus y Salmonella hay que sospechar una bacteriemia de cualquier

origen con afectacin renal hematgena, aunque las IU por estafilococo tambin pueden

aparecer en pacientes sondados.

El Corynebacterium Urealyticum es de crecimiento lento en los medios de cultivo (2-3 das) lo

que dificulta su deteccin, aparece en pacientes con sondajes o nefrostomas de larga evolucin.

Es un germen productor de ureasa y se asocia a litiasis infecciosa e incrustaciones a lo largo de

toda la va urinaria dando lugar a pielitis y cistitis incrustante. Por ltimo, las ITU

por Gardnerella Vaginalis se observan en el embarazo.

Estas diferencias observadas entre IU en la comunidad e infecciones nosocomiales se explican por el

aumento de las resistencias bacterianas, el dficit inmunolgico en general, los cambios en la

composicin de la flora gastrointestinal de los pacientes ingresados, la frecuente instrumentacin

urolgica y las propias alteraciones estructurales u obstructivas del aparato urinario