ACIDOSIS RESPIRATORIA

La acidosis respiratoria es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar
todo el dixido de carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los lquidos del cuerpo,
especialmente la sangre, se vuelvan demasiado cidos.

DEFINICION

Es el trastorno del equilibrio cido-base causado por la retencin y aumento de cido

carbnico (CO2) e hipercapnia, que conduce a un incremento en la concentracin de
hidrogeniones y como compensacin renal, a un aumento del bicarbonato plasmtico.

La acidosis respiratoria es debida a aumento del cido carbnico circulante, al no producirse

una eliminacin normal del dixido de carbono por va respiratoria como resultado de una
hipoventilacin alveolar por insuficiencia respiratoria.

Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carbnica se convierte en cido
carbnico, un cido dbil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes de hidrgeno,
estos iones de hidrgeno son los causantes de incremento de acidez plasmtico.

El exceso de hidrgeno disminuye el pH y por lo tanto el bicarbonato, llevando a una acidosis

metablica. Cuando disminuye el hidrgeno aumenta el pH y por lo tanto se produce alcalosis
metablica.

La alcalosis respiratoria por su parte se caracteriza por exceso de eliminacin del CO2. Esto
impide su unin con el agua y evita la formacin de hidrgenos, aumentando el pH y
produciendo la alcalinizacin.

Los sntomas de la acidosis respiratoria son disnea, tos y en casos graves confusin,
irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio.

Definicin

Es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dixido de
carbono que el cuerpo produce. Esto hace que los lquidos corporales, especialmente la
sangre, se vuelvan demasiado cidos.

NOMBRES ALTERNATIVOS

Acidosis respiratoria; Insuficiencia respiratoria; Insuficiencia ventilatoria

CAUSAS

Las causas de la acidosis respiratoria son, entre otras:

 Enfermedades de las vas respiratorias (como asma y enfermedad pulmonar
obstructiva crnica).

Enfermedades del trax (como la escoliosis).

Enfermedades que afectan los nervios y los msculos que "le dan la seal" a los
pulmones para inflarse o desinflarse.

Frmacos que inhiben la respiracin (entre ellos, analgsicos potentes como los
narcticos y "tranquilizantes" como las benzodiazepinas), especialmente cuando se combinan
con alcohol.

Obesidad grave, la cual restringe la capacidad de expansin de los pulmones.

La apnea obstructiva del sueo

Algunas personas con acidosis respiratoria crnica presentan acidosis respiratoria aguda
cuando alguna enfermedad empeora su estado.

La acidosis respiratoria crnica ocurre durante un tiempo prolongado. Esto lleva a una
situacin estable, debido a que los riones incrementan los qumicos corporales, como el
bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio acidobsico del cuerpo.

La acidosis respiratoria aguda es una afeccin en la cual el dixido de carbono se acumula muy
rpidamente y antes de que los riones puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio.

SNTOMAS

Los sntomas pueden incluir:

Confusin

Cansancio fcil

Letargo (modorra)

Dificultad para respirar

Somnolencia

Confusin

Fatiga fcil

PRUEBAS Y EXMENES

El proveedor de atencin mdica le realizar un examen fsico. Los exmenes que se pueden
realizar son, entre otros:

Gasometra arterial para medir los niveles de oxgeno y dixido de carbono en la sangre
Anlisis metablico bsico

Radiografa de trax (pecho)

Tomografa computarizada del trax

Prueba de la funcin pulmonar

Grupo de pruebas metablicas bsicas

Radiografa de trax

TRATAMIENTO

El tratamiento est orientado hacia la enfermedad pulmonar subyacente y puede incluir:

Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algunos tipos de obstruccin de las vas

respiratorias.

Ventilacin con presin positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP o BiPAP) o un
respirador si se necesita.

Oxgeno si el nivel de ste en la sangre est bajo.

Tratamiento para dejar de fumar.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

El pronstico depende de la enfermedad que est provocando la acidosis respiratoria.

POSIBLES COMPLICACIONES

Mal funcionamiento de los rganos

Insuficiencia respiratoria

Shock

Cundo contactar a un profesional mdico

La acidosis respiratoria grave es una emergencia. Busque asistencia mdica de inmediato si

presenta sntomas de esta afeccin.

Llame a su proveedor de atencin mdica si presenta sntomas de enfermedad pulmonar que

empeoran de pronto.

PREVENCIN

No fume. El tabaquismo lleva al desarrollo de muchas enfermedades pulmonares graves que

pueden causar acidosis respiratoria.
Bajar de peso puede ayudar a prevenir la acidosis respiratoria debido que se da a la obesidad
(sndrome de hipoventilacin por obesidad).

Tenga mucho cuidado con el consumo de sedantes y nunca combine estos medicamentos con
alcohol.

LA ACIDOSIS RESPIRATORIA

La acidosis y la alcalosis son unas condiciones patolgicas que radican en el desequilibrio entre
los cidos y las bases en los fluidos corporales. En la acidosis hay un exceso relativo de cidos
por lo que se disminuye el pH de la sangre, del citoplasma y otros lquidos. Esto ocurre cuando
el cuerpo acumula cidos o pierde bases, en especial el bicarbonato. Dependiendo de la causa,
las acidosis de dividen en respiratorias y metablicas.

La acidosis respiratoria se desarrolla a partir de la acumulacin de dixido de carbono (CO2) en

el cuerpo. En las clulas se produce el CO2 como producto de desecho de la respiracin
celular. En un ambiente acuoso reacciona con el agua y forma cido carbnico (H2CO3) que a
su vez disocia en H+ y HCO3-. Una mayor produccin de CO2 (durante el trabajo muscular por
ejemplo) resulta en una mayor cantidad de H+ lo que baja el pH sanguneo. Normalmente en
estos casos el cuerpo aumenta la frecuencia respiratoria para exhalar el CO2 y restablecer el
pH idneo.

CAUSAS DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA

Lugares de donde pueden surgir

las causas de la hipercapnia.

Se desarrolla cuando el pulmn no puede reaccionar adecuadamente frente a la produccin de

CO2, por lo que se acumula CO2 en sangre y tejidos y acidfica el pH. El exceso de dixido de
carbono en sangre se llama hipercapnia. Esta, adems de la acidosis causa una hipoxemia y
hipoxia del tejido.

La hipercapnia puede ser crnica o aguda. Causas del tipo crnico pueden ser:

- Drogas sedativas

- Hipoventilacin por obesidad

- Enfermedades neuromusculares: poliomielitis,

esclerosis mltiple, distrofia muscular, esclerosis lateral amiotrfica

- Restriccin de la ventilacin (por xifoescoliosis, fibrotrax, obesidad, artritis espinal)

- Obstculo en las vas aereas: hipertrofa tonsilar, tumor, parlisis de cuerdas vocales,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), neumonitis crnica, fibrosis intersticial
La hipercapnia aguda puede ser causada por:

- Depresin del sistema nervioso central (por sustancias sedantes, accidentes

cerebrovasculares

(ACV), tumores, edema, encefalitis o por la apnea del sueo).

- Trastornos del sistema neuromuscular como lesiones de la mdula, el sndrome de Guillan-

Barr, la miastenia gravis e intoxicaciones.

- Restriccin fsica de la ventilacin en el caso del neumotrax o las fracturas de costilla.

- Obstruccin de las vas respiratorias por broncoespasmo, aspiracin, neumonia etc.

- Problema en la perfusin causado por un tromboembolismo pulmonar o colapso circulatorio.

SNTOMAS

En la acidosis respiratoria crnica, el cuerpo empieza a compensar la insuficiencia de la funcin

respiratoria despus de 3 a 5 das. Esto ocurre por medio del rin que aumenta la reabsorcin
de HCO3- en el tbulo distal de la nefrona. Un paciente con una hipercapnia cronica puede
presentar confusin, disnea (dificultad para respirar), cianosis, fatiga fcil, letargo e incluso
somnolencia.

En el anlisis sanguneo encontramos un pH debajo de 7.35, la presin parcial del CO2 (PaCO2)
es mayor a 45 mmHg y hay un exceso de base estndar mayor a 5, ya que el rin retiene
bicarbonato.

Los sntomas de una acidosis aguda son parecidos e incluyen tambin cefalea, alucinaciones,
convulsiones y el colapso hemodinmico con shock. En los parmetros de laboratorio falta el
exceso de base.

En cada caso hay que identificar la enfermedad de base, es decir la causa de la

hipercapnia/acidosis.

TERAPA

La terapa de una acidosis se dirige a la enfermedad de base, especialmente en las

hipercapnias crnicas, ya que la acidosis no es una enfermedad en s sino es el resultado de
otro trastorno.

No se administrar bicarbonato intravenoso salvo que el pH sanguneo caiga debajo de 7.1 lo

que pone en peligro agudo la vida del paciente, ya que por la administracin de bicarbonato se
producir ms CO2 (ver artculo "El equilibrio cido-bsiso en el organismo humano").

En las acidosis agudas, severas o progresivas se intuba el paciente y se le coloca en asistencia

respiratoria mecnica para corregir la hipercapnia.
HIPERCAPNIA

EN MEDICINA SE LLAMA HIPERCAPNIA AL AUMENTO DE LA PRESIN PARCIAL DE DIXIDO DE

CARBONO, MEDIDA EN SANGRE ARTERIAL, POR ENCIMA DE 46 MMHG. PRODUCE UNA DISMINUCIN
DEL PH DEBIDO AL AUMENTO DE LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE DIXIDO DE CARBONO. LA
HIPERCAPNIA ESTIMULA LA RESPIRACIN. .

HIPOCAPNIA

LLAMADA A VECES INCORRECTAMENTE ACAPNIA, LA HIPOCAPNIA ES UNA DISMINUCIN DEL

DIXIDO DE CARBONO DISUELTO EN EL PLASMA SANGUNEO, EN DONDE EXISTE PARTICULARMENTE
BAJO LA FORMA DE CIDO CARBNICO. ...

HIPOXEMIA

LA HIPOXEMIA, O LOS NIVELES BAJOS DE OXGENO ARTERIAL, SON UNA CONDICIN EN LA QUE HAY
UN NIVEL INFERIOR DE OXGENO EN LA SANGRE. PARA FUNCIONAR CORRECTAMENTE, EL CUERPO
NECESITA UN NIVEL CONSTANTE DE OXGENO QUE CIRCULE POR LA SANGRE A LAS CLULAS Y A LOS
TEJIDOS. CUANDO ESTE NIVEL DE OXGENO CAE POR DEBAJO DE UNA CIERTA CANTIDAD, SE PRODUCE
LA HIPOXEMIA Y EL PACIENTE PUEDE EXPERIMENTAR DIFICULTAD PARA RESPIRAR.

HIPOXIA CEREBRAL
ES UNA AFECCIN QUE OCURRE CUANDO NO LLEGA SUFICIENTE OXGENO AL CEREBRO. EL CEREBRO
NECESITA UN SUMINISTRO CONSTANTE DE OXGENO Y NUTRIENTES PARA FUNCIONAR.

LA HIPOXIA CEREBRAL SE REFIERE A LAS PARTES MS GRANDES DEL CEREBRO, LLAMADAS

HEMISFERIOS CEREBRALES. SIN EMBARGO, EL TRMINO CON FRECUENCIA SE UTILIZA PARA REFERIRSE
A LA FALTA DE SUMINISTRO DE OXGENO A TODO EL CEREBRO.

HIPOXIA

ES UNA ENFERMEDAD EN LA CUAL EL CUERPO POR COMPLETO (HIPOXIA GENERALIZADA) O UNA

REGIN DEL CUERPO (HIPOXIA DE TEJIDO) SE VE PRIVADO DEL SUMINISTRO ADECUADO DE OXGENO.

LOS SNTOMAS DE LA HIPOXIA GENERALIZADA DEPENDEN DE LA GRAVEDAD Y LA VELOCIDAD DEL

ATAQUE. ESTOS INCLUYEN DOLORES DE CABEZA, FATIGA, NUSEAS, INESTABILIDAD, Y A VECES
INCLUSO ATAQUES Y COMA. LA HIPOXIA GRAVE INDUCE UNA DECOLORACIN AZUL DE LA PIEL O
CIANOSIS (LAS CLULAS SANGUNEAS DESOXIGENADAS PIERDEN SU COLOR ROJO Y SE TORNAN
COLOR AZUL).

LA HIPOXIA PUEDE DEBERSE A DIFERENTES FACTORES: BAJA CONCENTRACIN DE OXGENO EN EL

AMBIENTE, LA PRESENCIA DE ALGN GAS QUE COMPITE CON EL OXGENO, POR LESIONES
PULMONARES, ENTRE OTROS.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Es una afeccin marcada por bajos niveles de dixido de carbono en la sangre debido a la
respiracin excesiva.

DEFINICIN Y ETIOPATOGENIA
Se define como el aumento del pH sanguneo >7,45 causado por la hipocapnia primaria
(producida por hiperventilacin).

La hipocapnia causada por la hiperventilacin puede ser consecuencia de la estimulacin del

centro respiratorio (p. ej. por dolor, excitacin, fro), hipoxia (causas de hipoxemia e hipoxia
cap. 3.1), cambios orgnicos del SNC (enfermedades vasculares de SNC en >90 % de los
casos) o de trastornos psquicos.

La compensacin renal de la alcalosis respiratoria consiste en el aumento de la excrecin de

bicarbonato por la orina y en la disminucin de su produccin. La compensacin renal
completa de la alcalosis respiratoria dura unos das.

CAUSAS

Las causas comunes incluyen:

Ansiedad

Fiebre

Hiperventilacin

Embarazo (esto es normal)

Cualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad para respirar tambin puede
ocasionar alcalosis respiratoria (como la embolia pulmonar y el asma).

SNTOMAS

Los sntomas pueden incluir:

Vrtigo

Mareo

Entumecimiento de manos y pies

PRUEBAS Y EXMENES

El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico. Los exmenes que se
pueden hacer abarcan:

Gasometra arterial, el cual mide los niveles de oxgeno y dixido de carbono en la sangre

Grupo de pruebas metablicas bsicas

Radiografa de trax

Pruebas de la funcin pulmonar

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico depender de la afeccin que est causando la alcalosis respiratoria.

POSIBLES COMPLICACIONES

Se pueden presentar convulsiones en caso de que la alcalosis sea extremadamente severa, lo

cual es muy raro.

CUADRO CLNICO Y DIAGNSTICO

El cuadro clnico depender de la causa. La hipocapnia se manifiesta con alteraciones de la

conciencia, sntomas de isquemia cerebral, parestesias, y sntomas piramidales. La alcalosis
puede ser la causa de la aparicin de sntomas de tetania o equivalentes de tetania cap.
19.1.6.1.

Criterios diagnsticos: hiperventilacin permanente o peridica, pH >7,45, pCO2 baja y HCO3

normal o disminuido. En caso de alcalosis respiratoria compensada el pH es normal, la pCO2
baja y la concentracin de HCO3 disminuida.

TRATAMIENTO

1. Tratamiento causal.

2. Tratamiento sintomtico (solo en personas sin hipoxia):

a. utilizar frmacos tranquilizantes o depresores del centro respiratorio

(benzodiacepinas, barbitricos)
b. indicar la respiracin en una bolsa de plstico (para aumentar el espacio respiratorio
muerto).

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Es una afeccin marcada por bajos niveles de dixido de carbono en la sangre

La alcalosis respiratoria es una situacin en la que la sangre es alcalina debido a que la

respiracin rpida o profunda da como resultado una baja concentracin de anhdrido
carbnico en la sangre.

Una respiracin rpida y profunda, tambin denominada hiperventilacin, provoca una

eliminacin excesiva de anhdrido carbnico de la sangre. La causa ms frecuente de
hiperventilacin, y por tanto de alcalosis respiratoria, es la ansiedad. Las otras causas de
alcalosis respiratoria son el dolor, la cirrosis heptica, bajos valores de oxgeno en la sangre,
fiebre y sobredosis de aspirina.
SNTOMAS Y DIAGNSTICO

La alcalosis respiratoria puede producir ansiedad y una sensacin de hormigueo alrededor de

los labios y la cara. Si la alcalosis respiratoria se agrava, puede causar espasmos musculares y la
persona puede sentirse separada de la realidad.

Generalmente se puede llegar al diagnstico de alcalosis respiratoria con la simple observacin

de la persona y dialogando con ella.

Cuando el diagnstico no es obvio, se puede medir el valor del anhdrido carbnico en una
muestra de sangre arterial. Con frecuencia el pH de la sangre est tambin elevado.

TRATAMIENTO

Habitualmente el nico tratamiento necesario es reducir la velocidad de la respiracin. Cuando

la alcalosis respiratoria es causada por la ansiedad, el esfuerzo consciente de retardar la
respiracin puede hacer que la situacin desaparezca.

Si la respiracin rpida es causada por algn tipo de dolor, generalmente el alivio del mismo es
suficiente para que el ritmo respiratorio se regularice.

Respirar dentro de una bolsa de papel (no de plstico) puede ayudar a aumentar el contenido
de anhdrido carbnico de la sangre, ya que se aspira nuevamente el anhdrido carbnico tras
haberlo expulsado.

Cuando los valores de anhdrido carbnico aumentan, los sntomas de hiperventilacin

mejoran, reduciendo de ese modo la ansiedad e interrumpindose el ataque.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Una persona tiende a hiperventilar cuando hay un aumento en la respiracin. Esto significa
que la frecuencia respiratoria de exhalar el dixido de carbono de la sangre cambia. Esto lleva
a la hiperventilacin sobre todo en casos de ansiedad, ataques de pnico, ataques de asma,
estrs, etc Cuando una persona est pasando por hiperventilacin, hay disminucin de la
presin parcial de dixido de carbono (PC)2), Llamado hipocapnia. Por lo tanto, hay una
disminucin en el pH de la sangre. En condiciones normales, PCO2 es de aproximadamente 40
4 mmHg. Cuando el cuerpo expulsa ms dixido de carbono que el requerido, se lleva a
alcalosis respiratoria.

Qu es la hiperventilacin?

Vamos a entender lo que es la alcalosis respiratoria despus de pasar a travs de un fondo de

hiperventilacin. Esta es una condicin que se produce cuando los pulmones de someterse a
un exceso de ventilacin para lograr normales gases en sangre arterial. Los pulmones respirar
en exceso de oxgeno que el necesario. Hiperventilacin puede ocurrir debido a una infeccin
pulmonar sangrado ataque al corazn, o ataques de pnico. En condiciones normales, un
respiraciones en oxgeno y exhala dixido de carbono. Sin embargo, cuando la respiracin
excesiva conduce a bajos niveles de dixido de carbono en la sangre, que puede conducir a la
hiperventilacin. Durante una hiperventilacin puede respirar rpido y experimentar algunos
de los siguientes sntomas:

Distensin

Eructos

Confusin

Dolor de pecho

Mareo

Sequedad en la boca

Los espasmos musculares

Entumecimiento en las manos, las piernas y la boca cerca

Palpitaciones del corazn

Dificultad para respirar

Debilidad

Cuando uno comienza a experimentar los sntomas de hiperventilacin, una respiracin ms

oxgeno y no expulsa el dixido de carbono de la sangre suficiente. Esto provoca que los altos
niveles de dixido de carbono para saturar dentro de la sangre. Este nivel anormal de dixido
de carbono lleva a un aumento en la alcalinidad de pH de la sangre, dando lugar a alcalosis
respiratoria.

Qu es la alcalosis respiratoria

Se trata de una condicin mdica que los resultados debido a la hiperventilacin. Los fluidos
corporales se hacen ms alcalino debido a los cambios en el cido a base de racin pH en el
cuerpo. Cuando hay un aumento en la respiracin, los pulmones toman ms oxgeno de lo
necesario. La cantidad de dixido de carbono expulsado fuera del cuerpo no se produce y esto
lleva a ms CO2 presentes en el cuerpo. El dixido de carbono hace que el pH de la sangre a su
vez alcalina. Hay dos tipos que pueden afectar a una persona. El primer tipo es la alcalosis
respiratoria aguda. Ocurre casi de repente y puede causar que la persona afectada a perder el
conocimiento. Forma crnica se presenta gradualmente y se llama compensacin metablica.

CAUSAS

Aparte de la hiperventilacin, existen diferentes causas. Algunas de estas causas pueden ser
tantos factores pulmonares o no pulmonares que inducen hiperventilacin. Las diferentes
causas de la siguiente manera:
Ansiedad, estrs, fobias o histeria

Meningitis, encefalitis, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular

Neumona, asma, bronquitis crnica, enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crnica

(EPOC)

Fiebre alta

Embarazo

Alto nivel de NH4+

Los medicamentos como doxapram, toxicidad aspirina y el consumo excesivo de cafena

La excesiva respiracin debido a los altos niveles de actividad sexual

SNTOMAS

Algunos de los sntomas incluyen alguno o ms de los siguientes:

Mareo

Sensacin de hormigueo en los pies, los dedos y la cara

Temblores en las manos

Desmayo

Tetania

Nuseas / vmitos

Espasmos musculares (casos extremos)

Confusin mental

Estupor

Coma (casos extremos)

TRATAMIENTO

El tratamiento generalmente incluye el tratamiento de la causa subyacente. El paciente puede

recibir una bolsa de papel para respirar pulg Esto ayuda en la elevacin de los niveles de
dixido de carbono en la sangre. En situaciones de emergencia, el mdico puede dar al
paciente ms oxgeno y tratar de aumentar los niveles de pH. En casos extremadamente raros,
puede causar convulsiones o arritmias cardacas.

Si tiene ms preguntas acerca de la alcalosis respiratoria, hable con su mdico de cabecera

para obtener ms detalles.