Osteoartrosis

Es una patologa bastante frecuente sobre todo en los adultos mayores por efecto de la
degeneracin que con la edad se va a producir en ciertas articulaciones principalmente en la
articulacin de la rodilla que es una de las que ms se afecta sin embargo pueden verse afectadas
por la osteoartrosis otras articulaciones

Es importante recordar cmo est constituida la articulacin principalmente por la membrana

sinovial y su lquido porque va a mantener en equilibrio el movimiento de esa articulacin pero es
muy importante esta estructura que es el cartlago interarticular que es lo que se degenera en el
caso de la osteoartrosis.

La artrosis Es una insuficiencia de la articulacin en este caso de la articulacin mvil, es decir, las
diartrodiales que son las que estn tapizadas por la sinovial, entonces son articulaciones mviles
que tienen su membrana sinovial debido al debilitamiento del cartlago que no puede soportar las
fuerzas normales se ve en adultos mayores porque con la edad se degenera el cartlago se debilita
se adelgaza y prcticamente no existe cartlago entre las dos superficies articulares, esto genera
una condicin que es muy dolorosa que origina imposibilidad para la marcha o imposibilidad para
realizar ciertos movimientos (por ejemplo si se est sentado no se pueden levantar o si esta
levantado para sentarse es un proceso) con el tiempo si esto no se trata se degenera ms el
cartlago hasta que llega un momento que genera un dolor tan intenso que el paciente tiene que
ser sometido a ciruga

Artrosis osteoartrosis o artritis degenerativa: Insuficiencia de las articulaciones diartrodiales

(mviles tapizadas por la sinovial), debido al debilitamiento del cartlago que no puede soportar
las fuerzas normales.

Epidemiologia

Segunda causa de incapacidad permanente despus de las enfermedades

cardiovasculares (Se presenta ms frecuentemente en los pases desarrollados donde la
mayora de la poblacin es vieja sin embargo es frecuente en nuestro pas)
Es la forma ms frecuente de enfermedad articular (no es la artritis reumatoide ni otro
tipo de artritis ES LA OSTEOARTROSIS)
Principal causa de incapacidad en el anciano (por la dificultad para la movilizacin)
Su incidencia aumenta con la edad
Hasta los 55 aos su incidencia es igual en hombres y mujeres
Por encima de los 55 aos la incidencia es mayor en mujeres sobre los hombres
Las articulaciones que ms se afectan son:
-Mujeres: artrosis de manos y rodillas
-Hombres: artrosis de cadera
Clasificacin

1-.IDIOPATICA A-. Localizada 2-. Secundaria

B-. Generalizada

En la clasificacin tenemos:

1-.Idioptica

o No se conoce la causa.

Factores que pueden influir en su aparicin:

o Edad
o Factores genticos
o Sexo
o Obesidad
o Estrgenos
o Microtraumatismos

Una idioptica, es decir no sabemos porque se produce, sin embargo, los factores predisponentes
para que aparezca la enfermedad son la edad, obesidad por el exceso de peso y sobrecarga
mecnica, factores genticos, sexo ms frecuente es mujeres que en hombres, el uso de
estrgenos y los microtraumatismos que puede ser localizada o puede ser generalizada a varias
articulaciones

A-.Localizada: La vamos a conseguir en

Manos: ndulos de heberden (que son patognomnicos de esta enfermedad no aparecen

en otra solamente en esta enfermedad)y bouchard (ndulos en las superficies extensoras
que tiene mayor movimiento)
Pies: Hallux valgus, hallux rigidus (un dedo que esta rgido que no se puede movilizar)
Rodilla: Compartimiento femorotibial y femoropatelar (sndrome compartamental)
Cadera: excntrica, concntrica (es decir presenta alteraciones en su alineacin)
Raquis: interapofisaria, discovertebral, espondilosis
Otras localizaciones: hombro, acromioclavicular
 Manos

Ndulos de heberden: ms frecuentemente se observan en mujeres y hombres >45 aos. Son

prominencias seas aparecen en las articulaciones interfalangicas distales

Ndulos de Bouchard: Aparecen en las articulaciones interfalangicas proximales

 Afectacin de la Cadera
Coxartrosis

o La afeccin de la cadera Junto con la rodillas son las formas ms incapacitantes

o Secundaria a anomalas congnitas o del desarrollo
o Es ms frecuente en varones y unilateral (20% es bilateral). Hay en este caso Cojera o
marcha claudicante por incapacidad funcional. Afecta la rotacin interna de la cadera

Afectacin de la Rodilla
Gonartrosis o artrosis de la rodilla

o Ms frecuente en mujeres
o Tendencia a la bilateralidad (puede afectarse una primero y despus la otra)
o Menos frecuente que la artrosis de manos y pies, y ms frecuente que la de la cadera

Afectacin de la columna
Artrosis vertebral

o Dolor y rigidez
o Los puntos especficos de afectacin: Columna cervical (C5-C6) y lumbar(L4-L5)

Artrosis esternoclavicular

o Casi siempre asintomtica, consulta frecuentemente por problemas estticos

B-. Generalizada: vamos a tener que afecta

o Pequeas articulaciones perifricas y del raquis

o Grandes articulaciones centrales y raquis
o Mixta

Artrosis generalizada idioptica

o Componente gentico, ms frecuente en mujeres

o Inflamacin de tres o ms articulaciones, remite paulatinamente con deformidades de
poca repercusin
 2-. Secundaria est relacionada

o traumatismos
o Patologa congnita o del desarrollo (enfermedad de perthes)
o Alteraciones metablicas: hemocromatosis, Wilson, gaucher (que son enfermedades por
deposito bien sea de metales o glucgeno)
o Alteraciones endocrinas: acromegalia, hiperparatiroidismo, diabetes mellitus, obesidad,
hipotiroidismo.
o Alteraciones neuropaticas: artropata de Charcot (deformidad sea que ocurre solamente
en el pie)
o Enfermedad articular inflamatoria: por depsito de microcristales, infecciones, artritis
reumatoidea, artropatas seronegativas
o Otras: necrosis avascular, enfermedad de Paget

C-.Otras:

Osteoartritis erosiva

o Forma ms agresiva porque se destruye ms rpidamente la articulacin

o Cursa Brotes de inflamacin aguda y destruccin progresiva de las articulaciones que
pueden ser( interfalangicas distales e interfalangicas proximales a nivel de los dedos)

Anatoma patolgica (todo lo que ocurre dentro de la articulacin)

o Reblandecimiento focal del cartlago en el rea sometida a sobrecarga

o Aumento del contenido de agua de la articulacin
o Disminucin del contenido de proteoglicanos que son los que le dan la elasticidad al
cartlago
o Proliferacin de condrocitos formando grupos de gran actividad
o FISURAS SUPERFICIALES (TANGENCIALES O PERPENDICULARES)
o Ulceraciones con exposicin del hueso subcondral
o Respuesta del hueso subcondral:
-Aumento de la remodelacin sea es decir se pierde y se gana hueso
-Ganancia de hueso
-Aumento del grosor y densidad de la placa sea (osteoclastosis)
-Formacin de excrecencias seas (se forman como nuevos huesitos es decir osteofitos
que si estn dentro de la articulacin y esta es mvil los osteofitos actuaran como
demoledores de esa articulacin)
Clnica

o Comienzo insidioso
o Al principio no hay dolor (solo una leve molestia)
o Aparece dolor de tipo mecnico (se agrava con el ejercicio y mejora con el reposo)
o Rigidez de la articulacin despus del reposo en cualquier momento del dia, de breve
duracin (<15-30min)
o Limitacin de la movilidad articular
o Crepitacin sea
o Tumefaccin de consistencia sea
o Deformidad en etapas avanzadas aparece en genuvaro es decir separacin de la
articulacin y la rodilla

Diagnostico

o Clnica (esas personas mayores de 60 aos que llegan a la consulta con dolores en las
rodillas, que nos dicen que estn sentados y que para pararse es un proceso que no
pueden ni levantarse y si estn caminando tienen que parar porque el dolor se les
desencadena prcticamente con el caminar eso es una OSTEOARTROSIS)
o Hallazgos radiolgicos: pinzamiento de la lnea articular, aumento de la remodelacin
(esclerosis subcondral y osteofitos), quistes o geodas subcondrales y deformidad
articular.

Tratamiento

o Fisioterapia: calor, hielo, ejercicios isomtricos

o Tratamiento farmacolgico: Analgsicos (paracetamol), AINES, inyeccin intraarticular
de cido hialuronico, inyeccin intra o periarticular de glucocorticoides.
o Ciruga: artroplastia total (artrosis avanzada y fracaso del tratamiento mdico),
osteotomas y artroscopia (elimina fragmentos de cartlago desprendidos)