Que tal saber um pouco mais sobre a bioqumica do lcool?
lcool e o Sistema Nervoso Central hipocampo, que a rea da memria e crises
O lcool um depressor do sistema nervoso convulsivas central (SNV), causando mudanas de Quando ocorre abstinncia alcolica os comportamento e at mesmo dependncia, receptores de glutamato ficam extremamente dependendo do seu uso. Os efeitos do lcool podem ativos, podendo causar crises convulsivas e AVCS. ser divididos em duas etapas: a primeira quando estimula, causando euforia e desinibio; a O etanol reduz a neurotransmissao segunda quando deprime, causando descontrole, glutaminrgica excitatria, j em baixar falta de coordenao e sonolncia. O consumo de concentraes o etanol capaz de inibir a ao lcool tambm afeta neurotransmissores no estimulante do NMDA. O NMDA (n-metil-D- crebro, entre eles, o cido gama- aspartato) um receptor que forma um canal para aminobutrico(GABA), glutamato e serotonina. a passagem de ons de clcio, sdio e potssio. O lcool interage com esse receptores NMDA, inibindo assim a ao de glutamato, consequentemente diminui o influxo de ons positivos para a clula, deixando-as com menos excitao.
Caminho do lcool at o crebro.
O etanol absorvido no trato gastrointestinal, sendo no estmago uma pequena parte absorvida, atinge a concentrao sangunea em no mximo uma hora e depois as enzimas desidrogenase alcolica que atuam no fgado acabando de oxid-lo e transformando-o em aldedo actico, no fgado que 90% das molculas so quebradas em partes menores. Pelo sangue chega ao SNC, o lcool ja comea a ser absorvido pela GABA corrente sangunea logo que entra em contato com o principal neurotransmissor inibidor do SNC. a mucosa bucal e transportado para todos os Apresenta dois receptores: GABA-alfa e GABA- tecidos que tenha muita concentrao de gua. beta, sendo s o GABA-alfa estimulado pelo lcool, o resultado disso uma inibio no crebro, lcool e direo causando relaxamento e sedao do organismo e Como j dito o lcool tem ao depressora assim reas responsveis pelo movimento, sob o SNC e sob as clulas nervosas o que diminui memria so afetadas. os impulsos nervosos e por essa ao depressora Sabe-se que em um primeiro momento o pode causar sonolncia e desateno no trnsito. lcool potencializa seus efeitos do GABA, elevando No cerebelo e no sistema vestibular, reas do os efeitos inibidores mas em um segundo momento crebro, o lcool provoca m coordenao da fala, reduz o nmero de receptores GABA, isso que tambm conhecido como lngua enrolada e explica a tolerncia ao lcool (para ter o mesmo chamado de disartria e tambm a perda de efeito que o lcool dava antes, necessrio que o coordenao dos movimentos que chamado indivduo aumente a ingesto de lcool). ataxia, ocorre tambm viso dupla e oscilaes involuntrias dos olhos. Glutamato Quando o lcool chega ao crebro via um neurotransmissor excitatrio do crebro, corrente sangunea, estimula os neurnios a tendo um papel na memria e cognio. Quando liberarem serotonina, um neurotransmissor, que ingerimos lcool ocorre uma alterao na ao troca as mensagens entre as clulas e serve para sinptica do glutamato no sangue, o que reduz a regular o prazer, a ansiedade. da que vem os neurotransmisso glutaminrgica excitatria. primeiros efeitos do lcool. Quando o consumo de Por causa dos efeitos inibidores sobre o lcool contnua, outros dois neurotransmissores so glutamato, o consumo excessivo de lcool leva a um estimulados. O lcool inibe a produo de aumento dos receptores glutamatrgicos no glutamato, que regula o GABA, sendo assim, mais GABA liberado para o crebro e sendo a funo cardacos. considerado o centro deste neurotransmissor fazer os neurnios cardiorrespiratrio. Regula as funes automticas perderem parte de sua atividade, ocorre falta de e atividades reflexas (tosse, espirro e deglutio) coordenao. Cerebelo: responsvel pelo equilbrio, postura No Brasil, cerca de 38,4% das pessoas que corporal, controle motor e sensorial. Possui possuem carteira de habilitao e so substancia cinzenta e branca mais internamente. consumidores de bebida alcolica, fazem a mistura dos dois, infringindo a lei. Diencfalo: formado pelo tlamo, hipotlamo, epitlamo e subtlamo. O hipotlamo um dos J que o lcool um depressor do principais responsveis pela homeostase corporal e regulao hormonal. Liga o sistema nervoso ao SNC, por que ns ficamos mais sistema endcrino, atuando na ativao de animados no incio do seu consumo? glndulas endcrinas. pelo tlamo que as mensagens sensoriais (exceto o olfato) passam De incio o etanol deprime os neurnios antes de chegar ao crtex cerebral. uma regio de dopaminrgicos do sistema lmbico, que inibem substncia cinzenta e responsvel pela nossos sentimentos e emoes, logo a ao retransmisso dos impulsos nervosos para o crtex depressora do etanol sobre os neurnios inibidores cerebral. leva a excitao, euforia. Continuando a ingerir lcool, outras reas do crebro so afetadas, essas Crebro: a poro principal do encfalo e do com ao predominantemente excitatria, ai que sistema nervoso. formado por dois hemisfrios vem a inibio, sonolncia. cerebrais e sua camada mais superficial chamada crtex cerebral. -lobo frontal do crebro: controle das emoes e agressividade -lobo parietal: informaes sensoriais envolvidas com sensaes, como: calor, frio, presso. - lobo occipital: percepo da viso - lobo temporal: percepo da audio Crtex Cerebral: constitudo por massa cinzenta, que contm os corpos celulares dos neurnios. responsvel pelo pensamento, raciocnio, memria Complicaes causadas pelo lcool de longo prazo e nos processos de percepo no SNC: sensorial. 1) Agudas: complicaes a curto prazo Medula: internamente est a substncia cinzenta, onde esto localizados os corpos celulares de 2) Crnicas: Ingesto: complicaes de longo prazo/ neurnios e mais externamente a substncia branca duradouras. que composta por fibras mielinizadas que levam Intoxicao alcolica aguda as informaes s partes superiores do SNC e trazem as respostas destinadas a rgo motores. 1) Intoxicao Patolgica: Logo aps ingerir bebida Tambm est relacionada com os atos reflexos e alcolica, o consumidor torna-se violento recepes sensoriais. 2) Blackout: quando o indivduo tem lapsos de memria do evento ou detalhes do evento que esteve consumindo lcool, achando que estava conscientemente normal 3) Coma: o indivduo apresenta insuficincia respiratria, e necessrio atendimento mdio, o coma pode levar at a morte. O sistema nervoso central se divide em encfalo e medula. O encfalo se divide em: crebro, diencfalo, cerebelo e bulbo. Bulbo ou medula oblonga: est em contato direto com a medula espinhal. responsvel pelas funes vitais como presso sangunea, batimentos O lcool atua como um depressor de muitas aes lcool e Sistema Nervoso no Sistema Nervoso Central (SNC) e seus efeitos Central sobre este so dose-dependentes (veja quadro 1).
Concentrao de lcool no sangue (CAS) Estgio Sintomas clnicos (g /100 ml de sangue)
0.01 - 0.05 Subclnico - Comportamento normal
- Euforia leve, sociabilidade, indivduo torna-se
mais falante - Aumento da auto-confiana desinibio, 0.03 - 0.12 Euforia diminuio da ateno, capacidade de julgamento e controle Incio do prejuzo sensrio-motor - Diminuio da habilidade de desenvolver testes - Instabilidade e prejuzo do julgamento e da crtica - Prejuzo da percepo, memria e compreenso - Diminuio da resposta sensitiva e retardo da 0.09 - 0.25 Excitao resposta reativa - Diminuio da acuidade visual e viso perifrica - Incoordenao sensitivo-motora, prejuzo do equilbrio - Sonolncia - Desorientao, confuso mental e adormecimento - Estados emocionais exagerados - Prejuzo da viso e da percepo da cor, forma, 0.18 - 0.30 Confuso mobilidade e dimenses - Aumento da sensao de dor - Incoordenao motora - Piora da incoordenao motora, fala arrastada - Apatia e letargia - Inrcia generalizada - Prejuzo das funes motoras - Diminuio importante da resposta aos estmulos I 0.25 - 0.40 Estupor - Importante incoordenao motora - Incapacidade de deambular ou coordenar os movimentos - Vmitos e incontinncia prejuzo da conscincia, sonolncia ou estupor - Inconscincia - Reflexos diminudos ou abolidos 0.35 - 0.50 Coma - Temperatura corporal abaixo do normal - Incontinncia - Prejuzo da respirao e circulao sangunea - Possibilidade de morte
0.45 + Morte - Morte por bloqueio respiratrio central
Em pequenas quantidades, o lcool promove Glutamato desinibio, mas com o aumento desta concentrao, o indivduo passa a apresentar uma O glutamato o neurotransmissor excitatrio mais diminuio da resposta aos estmulos, fala pastosa, importante do crebro humano, parecendo ter um dificuldade deambulao, entre outros. Em papel crtico na memria e cognio concentraes muito altas, ou seja, maiores do que 0.35 gramas/100 mililitros de lcool, o indivduo O lcool tambm altera a ao sinptica do pode ficar comatoso ou at mesmo morrer. A glutamato no crebro, reduzindo a Associao Mdica Americana considera como neurotransmisso glutaminrgica excitatria. uma concentrao alcolica capaz de trazer prejuzos ao indivduo 0.04 gramas de lcool/100 Devido aos efeitos inibitrios sobre o glutamato, o mililitros de sangue. consumo crnico do lcool leva a um aumento dos receptores glutamatrgicos no hipocampo que Efeitos do lcool Sobre os Neurotransmissores uma rea importante para a memria e envolvida em crises convulsivas O etanol uma substncia depressora do SNC e afeta diversos neurotransmissores no cerbro, entre Durante a abstinncia alcolica*, os receptores de eles, o cido gama-aminobutrico (GABA) e o glutamato, que estavam habituados com a presena glutamato. contnua do lcool, ficam hiperativos, podendo desencadear de crises convulsivas acidentes vasculares cerebrais. GABA O cido Gama-amino-butrico o principal *Sndrome de abstinncia - Inicia-se horas aps a neurotransmissor inibitrio do SNC. Existem dois interrupo ou diminuio do consumo. Os tremores tipos de receptores deste neurotransmissor: o de extremidade e lbios so os mais comuns, GABA-alfa e o GABA-beta, dos quais, apenas o associados a nuseas, vmitos, sudorese, GABA-alfa estimulado pelo lcool. O resultado ansiedade e irritabilidade. Casos mais graves um efeito ainda mais inibitrio no crebro, levando evoluem para convulses e estados confusionais, ao relaxamento e sedao do organismo. Diversas com desorientao temporal e espacial, falsos partes do crebro so afetadas pelo efeito sedativo reconhecimentos e alucinaes auditivas, visuais e do lcool, tais como aquelas responsveis pelo tteis (delirium tremens). movimento, memria, julgamento e respirao. Outros neurotransmissores Evidncias cientficas sugerem que o lcool inicialmente potencializa os efeitos do GABA, O lcool estimula diretamente a liberao de outros aumentando os efeitos inibitrios, porm, com o neurotransmissores como a serotonina e endorfinas passar do tempo, o uso crnico do lcool reduz o que parecem contribuir para os sintomas de bem- nmero de receptores GABA por um processo de estar presentes na intoxicao alcolica. Mudanas ?down regulation? o que explicaria o efeito de em outros neurotransmmissores foram menos tolerncia ao lcool, ou seja, o fato do indivduos observadas. necessitarem de doses maiores de lcool para obter os mesmos sintomas anteriormente obtidos com Danos do lcool ao Crebro doses menores. Dificuldades em andar, viso borrada, fala Os sintomas de abstinncia podem ser explicados arrastada, tempo de resposta retardado e danos pela perda dos efeitos inibitrios, combinado com a memria. De maneira clara, o lcool afeta o deficincia de receptores GABA crebro. Uma srie de fatores podem influenciar o como e o quanto o lcool afeta o crebro, a saber: A interao entre o etanol e o receptor para o GABA foi melhor estabelecida a partir de estudos que Quantidade e frequncia de consumo de demonstraram haver reduo de sintomas da lcool; sndrome de abstinncia alcolica pelo uso de Idade de incio e o tempo de consumo de substncias que aumentam a atividade do GABA, lcool; como os inibidores de sua recaptao e os Idade do indivduo, nvel de educao, gnero sexual, aspectos genticos e benzodiazepnicos, mostrando a possibilidade do histrico familiar de alcoolismo; sistema GABArgico ter efeito na fisiopatologia do Risco existente de exposio pr-natal ao alcoolismo humano. lcool; e Condies gerais de sade do indivduo. Transtorno Amnsico Alcolico O uso de lcool pode produzir danos detectveis AO DA MACONHA NO memria aps apenas algumas doses e medida que o consumo aumenta, tambm aumentam os SISTEMA NERVOSO danos ao crebro. Altas quantidades de lcool, CENTRAL especialmente quando consumidas de maneira Dr. Drauzio Como age a maconha no sistema rpida e com o estmago vazio, podem produzir um nervoso central? O que explica que algumas branco ou um intervalo de tempo no qual o pessoas experimentem uma sensao de paz e indivduo intoxicado no consegue recordar tranquilidade, enquanto outras se queixem de detalhes de eventos ou at mesmo eventos inteiros. delrios persecutrios? Os estudos sugerem que as mulheres so mais susceptveis do que os homens para vivenciar Dr.Elisaldo Carlini As viagens boas predominam sobre as alucinaes, delrios persecutrios, medos esses efeitos adversos sob mesmas doses de avassaladores. Se no fosse assim, o uso da lcool. Essa ao parece estar relacionada s maconha no seria to difundido. diferenas orgnicas existentes entre homens e mulheres no metabolismo dessa substncia. At 1964, quando foi encontrado e isolado o tetraidrocanabinol (THC), sequer se conhecia o Sndrome de Wernicke-Korsakoff princpio ativo dessa planta. Tal descoberta deu lugar a dois questionamentos. Primeiro: se existe o Os danos causados pelo lcool no crebro pode ser THC, uma substncia pura que age no crebro, nele decorrentes tanto de causas diretamente ligadas ao deve existir um receptor programado para receb- uso de lcool como de fatores indiretos, como sade la. Segundo: se esse receptor existe, ns devemos geral debilitada ou doena heptica severa. A produzir espontaneamente uma espcie de deficincia de tiamina, por exemplo, pode ser um maconha interna para atuar sobre ele. O passo desses fatores. A tiamina, conhecida tambm com seguinte foi descobrir que todos os crebros vitamina B1, um nutriente importante para todos fabricam uma substncia endgena, uma espcie os rgos e tecidos, incluindo o crebro. de maconha interna que foi chamada de Mais de 80% dos alcoolistas apresentam deficincia anandamida, palavra que em snscrito quer dizer bem-aventurana. Disso resultou uma srie enorme desse nutriente. Uma parcela dessas pessoas de cogitaes cientficas. Por exemplo: se todos tm sofrer consequncias severas no crebro tais um sistema canabinoide que age no crebro, ser como a Sndrome de Wernicke-Korsakoff. Trata-se que doenas mentais no poderiam resultar de de uma doena caracterizada por duas diferentes alteraes no funcionamento desse sistema? sndromes, uma de curta durao chamada Wernicke e outra permanente e bastante debilitante Outro aspecto que est sendo muito discutido a chamada Korsakoff. Os sintomas da Sndrome de relao entre esquizofrenia e os grandes usurios Wernicke incluem confuso mental, paralisia dos de maconha. Muitos estudiosos levantam a nervos que movem os olhos e dificuldades de hiptese de que no so as pessoas comuns que coordenao motora. Aproximadamente 80 a 90% se tornam dependentes. Seriam as portadoras desses pacientes manifestam a Sndrome de dessa doena que desenvolveriam extrema Korsakoff, caracterizada por perdas de memria dependncia da droga na tentativa de automedicar- se sem ter o conhecimento exato do que esto antergrada (eventos futuros) e de memria fazendo. retrgrada (eventos passados). A boa notcia fica por conta do fato de a maioria dos Na esquizofrenia, existem algumas caractersticas alcoolistas que apresentam problemas cognitivos chamadas de sintomas negativos. Os pacientes apresentam ao menos alguma melhora nas apresentam grande achatamento do afeto. No vibram com nada. Morrer a me ou ganhar um estruturas cerebrais a partir de 1 ano de abstinncia prmio na loteria d no mesmo, pois so incapazes do lcool. de serem tocados pelas emoes e isso faz falta para o ser humano que precisa estabelecer relacionamentos afetivos e experimentar alegrias e tristezas. Parece que a maconha estimula a evocao de sentimentos e sensaes que essas pessoas desconheciam e disso decorreria enorme dependncia. Com base nesses dados, est sendo estabelecida nova teoria sobre os efeitos da maconha.