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2017
NDICE
Cartula 1
ndice. 2
AGRADECIMIENTO
A nuestros padres quienes hicieron posible nuestra formacin
sostenindonos incondicionalmente su apoyo moral y econmico, sin el cual
no hubiese sido posible la realizacin de este trabajo.
A nuestros maestros por trasmitirnos sus conocimientos y formarnos para ser
buenos profesionales; adems de guiarnos en el camino de la disciplina.
Introduccin
La gripe es un acontecimiento histrico grave y repetido varias veces como
pandemia. La pandemia de gripe ms conocida fue la gripe espaola de 1918-
1919, que tuvo su origen probablemente en 1918 en un campamento militar
del estado norteamericano de Kansas. Se supone que la gripe viral lleg con
las tropas estadounidenses a Francia, y desde all a travs de Alemania se
extendi hasta Espaa. Como las primeras noticias sobre la pandemia de gripe
llegaron de Espaa se la denomin gripe espaola. En aquel tiempo quedaron
afectadas por la enfermedad viral 500 millones de personas
aproximadamente. Probablemente alrededor de 25 a 40 millones de personas
murieron de la gripe espaola, principalmente jvenes de 20 a 30 aos, y en
su mayora mujeres. En comparacin, la gripe asitica fue relativamente suave
en el invierno de 1957/1958, con 1 a 1,5 millones de casos mortales.
Solamente en Alemania murieron unas 30.000 personas. La gripe de Hong
Kong (1968/1969) mat a aproximadamente 1,5 millones de personas junto
con la gripe rusa de 1977.
La pandemia de gripe ms reciente ha sido la llamada gripe A (gripe
porcina, influenza H1N1). Apareci en Mxico por primera vez en abril de 2009
y se propag a todo el mundo. Con hasta algo ms de 18.000 fallecimientos
registrados en todo el mundo, esta pandemia fue, sin embargo, relativamente
leve. En agosto de 2010, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar la
pandemia por gripe A oficialmente extinguida.
Hipcrates ya describi la gripe en el siglo V a.c .La primera pandemia
identificada ocurri en el ao 1580; desde aquel momento, se han detectado
varias. En el siglo XX se recuerdan las de 1918 (la gripe espaola"), la de 1957
(la gripe asitica"), la de 1968 (la gripe de Hong Kong") y la de 1977 (la gripe
rusa"). Los nombres reflejan la creencia popular acerca del origen de la
infeccin, aunque se sabe que la mayora de los episodios se originaron en
China. La gripe toma su nombre de la creencia de los hombres de la Edad
Media en que era la influencia de los astros y de otros cuerpos celestiales la
que produca los sntomas de la gripe. En nuestro medio, sin embargo, se
adopt el trmino ruso de gripe, que significa ataque.
El virus de la gripe (o virus influenza) es un virus RNA de cadena simple que
pertenece a la familia de los ortomixovirus y que fue aislado por primera vez
en 1933 por Wilson Smith. Los virus influenza que afectan al gnero humano
son de los tipos A y B. El virus de la influenza C no parece ocasionar enfermedad
alguna. Mientras que el virus de la influenza B es muy regular en cuanto a su
composicin, el virus de la influenza A presenta 15 tipos diferentes de
hemaglutininas ( H1-H15 ) y 9 de neuraminidasas ( N1-N9 ), dos protenas de
superficie que determinan las distintas variantes antignicas del virus, y que
se utilizan para su identificacin.
Las pandemias posteriores de gripe (tipo A, subtipo H2N2) y la de 1968 o gripe
de Hong Kong (tipo A, subtipo H3N2) no han sido tan devastadoras pero
tambin provocaron millones de defunciones. En las ltimas pandemias, la
disponibilidad de antibiticos ha servido para controlar las infecciones
oportunistas y esto ayud a reducir la tasa de mortalidad con respecto a la de
la gran pandemia de 1918.
Aunque se desataron algunos temores con la gripe del cerdo de Nueva
Jersey en 1976, en 1977 con un rebrote de la gripe rusa y en Hong Kong y otros
pases asiticos en 1997 (con la variante H5N1 de la gripe aviar), no ha habido
ninguna pandemia de importancia desde la gripe de Hong Kong de 1968. En
mayo de 2009 Mxico tuvo una alerta de A (H1N1) (gripe A) que mantuvo a la
poblacin de la Ciudad de Mxico en cuarentena. La inmunidad adquirida con
las pandemias previas y las campaas de vacunacin parecen haber limitado
la extensin del virus y pueden ayudar a prevenir futuras pandemias.
Desarrollo de conceptos
Los virus
Son las partculas infecciosas de menor tamao, con un dimetro que oscila
desde los 18 hasta los 600 nm (la mayor parte de los virus tiene un tamao
inferior a 200 nm y no puede visualizarse mediante el microscopio ptico). Los
virus contienen tpicamente cido desoxirribonucleico (ADN) o cido
ribonucleico (ARN), pero no ambos; sin embargo, algunas partculas similares
a los virus no contienen ningn cido nucleico detectable, mientras que los
recientemente descritos Mimivirus contienen ADN y ARN al mismo tiempo. Los
cidos nucleicos vricos necesarios para la replicacin estn envueltos en una
cubierta de protenas, con o sin una cubierta de membrana lipdica. Los virus
son parsitos verdaderos, que necesitan de las clulas del husped para su
replicacin. Las clulas a las que infectan y la respuesta del hospedador ante
la infeccin condicionan la naturaleza de las manifestaciones clnicas. Se han
descrito ms de 2.000 especies de virus, de las que unas 650 infectan a las
personas y los animales. La infeccin puede ocasionar una replicacin rpida y
la destruccin celular, o dar lugar a una relacin crnica latente en la que
puede ocurrir que la informacin gentica del virus se integre en el genoma
del hospedador. Se conocen tan slo parcialmente los factores que
determinan estas posibles opciones. Por ejemplo, la infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH), agente etiolgico del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), puede provocar una infeccin latente de
los linfocitos CD4 o una replicacin activa con destruccin de estas clulas de
gran importancia para el sistema inmunitario. Asimismo, la infeccin puede
propagarse a otras clulas susceptibles (p. ej., las clulas microgliales del
cerebro), lo que ocasiona la aparicin de las manifestaciones neurolgicas del
SIDA. El virus determina la enfermedad, que puede variar desde un resfriado
comn y episodios de gastroenteritis hasta cuadros clnicos mortales como la
rabia, la enfermedad de bola, la viruela y el SIDA. Bacterias Las bacterias
poseen una estructura relativamente simple.
Clasificacin del Virus
Cuadro 1.1
Cuadro 1.2