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CICLO: 5 SECCIN: 01
ALUMNOS:
ACCO LEIVA, PATRICIA
FLORES RODRIGUEZ, DIEGO
PEA CHILCON, CLAUDIA
LIMA PER
2017
INTRODUCCIN
El presente trabajo mostramos el estudio de la estructura y morfologa de los
tejidos y rganos del cuerpo basado en su visualizacin con rayos X. Es muy
importante conocer las diferentes estructuras que conforman el objeto de nuestra
prctica diaria. Se deben realizar radiografas en cada uno de los tratamientos
que se vallan a realizar, puesto que son de vital importancia para un correcto
diagnstico y que de esta manera los pacientes sepan de ante mano cual es el
plan de tratamiento al que se va a proceder. Para poder conocer a fondo alguna
enfermedad hay que manejar la radiologa. Por ello, es de suma importancia
saber interpretar las proyecciones de radiogrficas descubriendo toda la
anatoma que se puede visualizar en las placas.
La interpretacin proporcionara una introduccin a cmo deberan interpretarse
las radiografas, especificando las condiciones de visin necesarias, la
naturaleza, su valoracin crtica de la calidad de la imagen.
La caries se observar en sus distintas localizaciones en algunos casos sern
visibles y otros no tanto.
Los tejidos periapicales y los tejidos periodontales son los tejidos encargados
de mantener al diente en su posicin, pero a veces suelen desarrollar problemas
a nivel radicular y al no ver signos de la enfermedad se hace uso de las
radiografas, que nos podrn una informacin ms detallada y exacta de los que
sucede.
Los exmenes intraorales se dividen en tres categoras como proyecciones
periapicales, las radiografas de mordida y las radiografas de oclusin, con sus
pelculas correspondientes.
Los exmenes extra orales son placas colocadas fuera de la boca, se trata de
visualizar el crneo y las estructuras faciales.
NDICE
1. Interpretaciones de imgenes radiogrficas intra y extra orales
2. Interpretacin radiogrfica
3. Prominencias seas
4. Espacios y depresiones de huesos
5. Puntos de referencia anatmicos normales en el maxilar superior
6. Puntos de referencia anatmicos normales de la mandbula
7. Anatoma normal del esmalte: alveolo y el diente
8. Anatoma del hueso alveolar
9. Interpretacin radiolgica
10. Caries dental y valoracin de las restauraciones
11. Tejidos periapicales
12. Tejidos periodontales y enfermedades periodontales
13. Exmenes radiolgicos intra orales
14. Exmenes radiolgicos extra orales
MARCO TERICO
1. INTERPRETACION DE IMGENES RADIOGRAFICAS INTRA Y
EXTRA ORALES
Radiografas dentales
Las radiografas dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. Los
rayos X son una forma de radiacin electromagntica de alta energa y penetran
el cuerpo para formar una imagen en una pelcula.
Las estructuras que son densas (como las obturaciones de plata o
restauraciones metlicas) bloquearn la mayor parte de la energa lumnica de
los rayos X. Esto aparecer de color blanco en la pelcula revelada. Las
estructuras que contienen aire aparecern de color negro en la pelcula. Los
dientes, los tejidos y los lquidos aparecern como sombras de color gris.
Forma en que se realiza el examen
El examen se realiza en el consultorio odontolgico. Existen muchos tipos de
radiografas. Algunas de ellas son:
Interproximales
Muestran las porciones de la corona de los dientes superiores e inferiores juntos
cuando el paciente muerde una tira pequea de papel.
Periapicales.
Muestran 1 o 2 dientes completos desde la corona hasta la raz.
Palatales (tambin llamadas oclusivas)
Capturan todos los dientes superiores e inferiores juntos en una sola toma
mientras la pelcula permanece en la superficie de mordida de los dientes.
Panormicas
Requieren una mquina especial que rota alrededor de la cabeza. La radiografa
captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza para
planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas de juicio
impactadas y detectar problemas mandibulares. Una radiografa panormica no
es el mejor mtodo para detectar caries, a menos que estn muy profundas y
avanzadas.
Radiolucido y Radiopaco
Radiolucido: Es aquel trmino que se emplea en la acentuacin de los rayos X,
es decir, son tejidos blandos y que por tanto permiten el paso de la luz. Es todo
aquel cuerpo que se deja atravesar por la energa radiante, (se ve como una
zona negra.
Radiopaco: Es todo aquel cuerpo que ofrece resistencia a ser atravesado por
los rayos X y aparece en la radiografa como una zona blanca.
2. INTERPRETACION RADIOGRAFICA
TIPOS DE HUESO
Hueso cortical
El hueso compacto o cortical forma la difisis (la porcin alargada de los huesos
largos que queda en el medio de las epfisis o porciones distales de los mismos).
Aparecen como una masa slida y continua cuya estructura solo se ve
al microscopio ptico. Su matriz sea mineralizada est depositada en laminillas,
entre estas se ubican las lagunas con los osteocitos (cada laguna con el
osteocito es llamada osteoplasto), desde cada una se irradian canalculos
(conductillos muy delgados), ramificados que las comunican y permiten la
nutricin de los osteocitos. Recordemos que esto es importante ya que los
osteocitos se encuentran rodeados de matriz mineralizada que no permite la
difusin de nutrientes al osteocito).
Hueso esponjoso
El hueso esponjoso o trabecular no contiene osteonas, sino que las lminas
intersticiales estn de forma irregular formando unas placas llamadas trabculas.
Estas placas forman una estructura esponjosa dejando huecos llenos de la
mdula sea roja. Dentro de las trabculas estn los osteocitos, los vasos
sanguneos penetran directamente en el hueso esponjoso y permiten el
intercambio de nutrientes con los osteocitos. El hueso esponjoso es
constituyente de las epifisis de los huesos largos y del interior de otros huesos.
Es blando y se localiza entre las dos capas de hueso cortical denso. Est
compuesto de numerosos trabculas seos que forman una red en forma de
rejilla, misma que intercomunica los espacios llenos con mdula sea. El
trabcula, piezas reales de hueso, impide el paso del haz de rayos X y se ven
radiopaco; en contraste, los espacios medulares permiten el paso del haz de
rayos X y se ven radio lcido.
3. PROMINENCIAS OSEAS
Las prominencias seas estn compuestas de hueso cortical denso y se ven
radiopacas en la radiografa.
A. Apfisis o proceso
La apfisis coronoide mandibular o proceso coronoide mandibular (del
griego korone, "similar a una corona" o "o que se asemeja al pico de un cuervo")
es una saliente triangular delgada, que es plana de lado a lado y posee una forma
y tamao variable.
Su borde anterior es convexo y es continuo debajo del borde anterior del ramus.
Su borde posterior es cncavo y forma el borde anterior de la incisin
mandibular.
Su superficie lateral es suave, y permite la insercin del msculo temporal y
el msculo masetero.
Su superficie medial provee para la insercin del msculo temporal, y presenta
un reborde que comienza cerca del pex del proceso y transcurre hacia abajo y
hacia adelante hacia el lado interno del ltimo molar.
B. Reborde
Los rebordes son fuertes arbotantes seos encargados de proteger el contenido
orbitario. El reborde orbitario superior est constituido por el hueso frontal, y en
funcin de la neumatizacin del seno frontal tiene mayor o menor proyeccin
anterior. La arteria y nervios supra orbitarios pasan a travs de una escotadura
del mismo nombre que se encuentra en el tercio interno de este reborde y que
est alineada con el orificio de salida del agujero infraorbitario. El reborde
orbitario externo est constituido por la apfisis frontal del malar y la apfisis
malar del frontal que se unen constituyendo la sutura frontomalar. A unos 10 mm
de esta sutura se encuentra el tubrculo de Whitnall que es el lugar de anclaje
de una serie de estructuras que mantienen en su posicin al globo ocular (tendn
lateral del canto externo, msculo recto lateral externo, ligamento de Lockwood
y prolongacin lateral de la aponeurosis del msculo elevador). El reborde
orbitario interno est constituido por la apfisis ascendente del maxilar superior,
apfisis nasal del hueso frontal y cresta lagrimal anterior. El reborde orbitario
inferior se forma por la unin del maxilar superior y el malar. A 10 mm del reborde
se encuentra la salida del orificio infraorbitario que se encuentra, como ya hemos
dicho, alineado con el supra orbitario, en una lnea imaginaria que pasa por el
borde interno del iris en la mirada frontal.
C. Espina: proyeccin sea aguda en forma de espina. Ejemplo: Espina de Spix,
espina nasal anterior de la maxila.
D. Tubrculo: un pequeo tope o ndulo de hueso. Ejemplo: tubrculos
genianos de la mandbula.
E. Tuberosidad: prominencia redonda de hueso. Ejemplo: tuberosidad maxilar.
4. ESPACIOS Y DEPRESIONES DE HUESO
Estos espacios no impiden el paso del haz de rayos X y se ven radiolcidos en
la radiografa.
1. CONDUCTO: Paso en forma de tubo a travs del hueso, que contiene nervios
y vasos sanguneos. Ejemplo: Conducto mandibular.
2. AGUJERO: abertura u orificio en el hueso que permite el paso de nervios y
vasos sanguneos; Ejemplo: Agujero mentoniano.
3. FOSA: rea de hueso amplia, superficial, socavada o deprimida. Ejemplo:
Fosa digstrica.
4. SENO: espacio hueco, cavidad o receso en el hueso. Ejemplo: Seno maxilar.
Aproximacin sistmica
Se debe aplicarse a:
Radiografa completa: visin general de la radiografa completa, los
dientes, los tejidos periapicales, los tejidos periodontales, el cuerpo y las
ramas de la mandbula, otras estructuras.
Lesiones especficas: localizacin o posicin anatmica, tamao, forma,
limites, tiempo de evolucin.
10. CARIES DENTAL Y VALORACIN DE LAS RESTAURACIONES
La caries dental es la destruccin localizada del tejido dental, causada por la
presencia de cido producidos por Esteptococos Mutans, este trastorno altera y
destruye la estructura dental mineralizada.
Deteccin de la caries: es necesario un examen clnico apoyado con la
toma de radiografas, pues hay zonas de alto riesgo carioso que no se
pueden ver a simple vista. As como identificar su localizacin y
profundidad de la caries.
Examen clnico: es necesario examinar con explorador, que se utiliza
como aditamento tctil para detectar cambios en la consistencia y el
espejo es apoyo ya que refleja la luz permitiendo visin directa.
Examen radiogrfico: La desmineralizacin y destruccin de las
estructuras dentales duras ocasionan perdida de la densidad del diente,
esto se presentar de forma radio lcida (ya que al tener una densidad
baja, los rayos x penetran ms fcilmente)
El proceso de la caries es la interaccin de la biopelicula de la placa con los
tejidos duros dentales. La biopelicula consiste en una comunidad de
microorganismos metablicamente activos capaces de fermentar el azcar para
producir cido que puede bajar el ph a 5 en 1 3 minutos y producir una
desmineralizacin de los tejidos duros dentales. Su clasificacin es la siguiente:
- Caries oclusales
1. Examen clnico por visin directa de los dientes, que deben
permanecer limpios y secos
2. Radiografas de aleta de mordida
3. Fluorescencia laser
4. Mediciones de conductividad elctrica
a. Caries oclusal incipiente
No se observa en la radiografa, se debe detectar a nivel clnico
b. Caries oclusal moderada
Se extiende hacia la dentina, se ve como una lnea radiolcida muy
delgada que se localiza bajo el esmalte de la superficie oclusal, se
observa poco o ningn cambio radiogrfico en el esmalte.
c. Caries oclusal grave
Se extiende hacia la dentina, y se ve como una zona radiolcida grande
bajo el esmalte de la superficie oclusal.
Se observa a nivel clnico como una cavidad
- Caries interproximales
1. Examen clnico por visin directa de los dientes, que deben
permanecer limpios y secos
2. Utiizando una sonda con suavidad
3. Radiografa de aleta de mordida en adultos y nios
4. Transluminacin fibroptica
5. Luz fluorescente
6. Separacin dental electiva temporal
7. Ultrasonidos
a. Caries interproximal incipiente
Se extiende a menos de la mitad del grosor del esmalte
b. Caries interproximal moderado
Se extiende a ms de la mitad del grosor del esmalte, pero no llega a
la unin dentina esmalte
c. Caries interproximal avanzada
Se extiende a la unin dentina esmalte y hacia la dentina, pero no se
extiende a ms de la mitad de la distancia entre la dentina y la pulpa
d. Caries interproximal grave
Se extiende a travs del esmalte, la dentina y a ms de la mitad de la
distancia hacia la pulpa
Se puede observar a nivel clnico como una cavidad
- Caries vestibular o lingual
Afecta a la superficie o radicular
Son difciles de detectar en radiografa
Se observa un rea radio lucida pequea
- Caries de la superficie radicular
Afecta solo las races de los dientes (cemento - dentina) por debajo de la
superficie cervical
Es difcil de detectar en la radiografa
Se observa un rea radio lucida pequea
- Caries secundarias o recurrentes
1. Examen clnico por visin directa de los dientes, que deben
permanecer limpios y secos
2. Utilizando una sonda con suavidad
3. Radiografas de aleta de mordida (es el primero que debe utilizarse ya
que da mayor informacin respecto a la corona)
4. Se presenta adyacente a una restauracin preexistente debido a una
preparacin inadecuada de la cavidad
5. Es radiolcida, por debajo de una restauracin
- Caries rampante
1. Es de crecimiento o diseminacin descontrolada
2. Es una lesin avanzada y grave
3. Afecta a varios dientes