CUESTIONARIO.

1. Cules son los medios de cultivo utilizados en la identificacin de

microorganismos gram negativos?

Medio enriquecido (thayer-martin modificado):

Medio selectivo de Thayer-Martin es para el aislamiento de neisserias patgenas.

Las dificultades que presenta la recuperacin de N. gonorrhoeae y N. meningitidis de los

materiales clnicos, se deben a las exigencias nutricionales de estos microorganismos, y
en los materiales de origen genital, oral o anal, al desarrollo invasor de la abundante flora
saprfita. El medio de Thayer-Martin permite el correcto aislamiento y recuperacin de
las neisserias patgenas dentro de las 24 h, con una ausencia casi total de
contaminantes. El medio de cultivo se prepara a partir del Agar Base GC, con el
agregado de hemoglobina, un suplemento de enriquecimiento (Britalex) y una mezcla
antimicrobiana (VCNT: Vancomicina, colistina, nistatina y trimetoprima).

Agar chocolate:

Es un medio de cultivo enriquecido y no selectivo. Es una variante del agar sangre.

Contiene glbulos rojos, que han sido lisados por el suave calentamiento a 56 C. Este
agar se usa para el delicado y exigente crecimiento de bacterias respiratorias, como por
ejemplo Haemophilus influenzae.

Estas bacterias necesitan factores de crecimiento, como el NAD(dinucletido de

nicotinamida) y hematina, componentes que podemos encontrar dentro de los globulos
rojos; por lo tanto, un prerequisito logico para el crecimiento es la lisis de los globulos
rojos. El agar se llama asi debido a su parecido con el chocolate, pero no contiene nada
de este.

Debido a que este medio soporta muchos tipos de bacterias, no es muy util para
coprocultivos.

Fermentacin carbohidratos: Es un medio de cultivo para la diferenciacin de entero

bacterias en base a la fermentacin de lactosa y glucosa, adems de la formacin de
cido sulfhdrico. El medio se solidifica en forma inclinada permitiendo tener dos cmaras
de crecimiento: una aerobia, el pico de flauta y la otra anaerbica, el fondo del tubo. La
fermentacin de azucares acidifica el medio lo cual se observa con el vire del rojo de
fenol a amarillo que es el indicador acido-base incorporado. En caso de no haber
fermentacin, el medio vira a rojo.
2. Desarrolle un mapa conceptual de un urocultivo.
 3. Cmo es el proceso para la toma de muestra de un hemocultivo?

La muestra debe ser tomada por el personal de enfermera e

inoculada de inmediato en las botellas de hemocultivo. La
obtencin de la muestra de sangre se hace mediante puncin
perifrica venosa o arterial, o a travs de un catter arterial,
venoso o central.

Las botellas con el medio de transporte y cultivo deben

permanecer a temperatura ambiente, y tras la toma de la
muestra deben ser enviadas al laboratorio en el menor tiempo
posible sin refrigerar.

Tener presente que hay botellas para nios y para adultos y

que en cada una de ellas debe inocularse el volumen de
sangre recomendado.

Obtencin de la Muestra

El momento ideal para tomar la muestra es durante el pico febril, que generalmente es
precedido de escalofros. Sin embargo, ante la dificultad de hacerlo as en la prctica,
puede tomarse en cualquier momento del da tras el pico febril.

Lo ideal es tomar 2 o ms muestras para hemocultivo en 24 horas, separadas por

intervalos de 20 a 30 minutos o, si el paciente requiere inicio inmediato de
antimicrobianos, tomar al tiempo dos o ms hemocultivos de diferentes sitios de puncin.

Mtodo de Obtencin de las Muestras

En las muestras obtenidas por puncin perifrica (venosa o arterial) debe tenerse en
cuenta que el hemocultivo sea la primera muestra obtenida en caso de que se requieran
otros test.

Lavar con agua y jabn.

Ponerse guantes limpios (no estriles) y mascarilla.
Prepare todos los implementos necesarios para hacer el procedimiento: aguja, camisa
donde se ajustan la aguja y la botella de hemocultivo.
Retirar la tapa de la botella de hemocultivo y desinfectar el tapn de goma de la botella
con alcohol al 70.
 Palpe el vaso a puncionar.
Desinfectar el sitio de puncin o el catter con alcohol etlico al 70.
Ponerse guantes estriles y bata estril.
Use campo estril.
Desinfectar nuevamente la zona a puncionar aplicando dos o ms veces, solucin Iodada
sobre el sitio a puncionar, realizando crculos concntricos del centro hacia afuera. Deje
secar al menos 1 minuto antes de puncionar.
Realice la puncin sin palpar nuevamente.
la muestra debe ser tomada directamente en la botella de hemocultivo, razn por la que
se hace con una camisa que minimiza las contaminaciones, aprovechando el vaco que
tiene la botella de hemocultivo, diseado para colectar el volumen mximo que cada
botella es capaz de contener.
Retire suavemente la aguja e inmediatamente puncione la botella de hemocultivo e
inocule el volumen de sangre adecuado, esto es fundamental para recuperar el
microorganismo. Limpie nuevamente el tapn de goma de la botella.
Recuerde que cada botella debe ser inoculada con muestra tomada en una puncin
diferente y en un tiempo diferente y que si se toma muestra de catter es porque se
desea hacer diagnstico de sepsis asociada a catter.
Al terminar limpiar con agua estril o solucin salina los restos de solucin Iodada de la
piel del paciente.

Volumen de sangre recomendado:

La sensibilidad del Hemocultivo es mayor si el volumen de sangre colectado se acerca al

mximo volumen ideal.

Botellas de adultos: Mayores de 2 aos y adultos: 5 - 10mL

Botellas peditricas: Recin nacidos: 2 - 3mL
Lactantes 2 aos: 3 - 5mL

4. Qu importancia tiene el antibiograma?

El antibiograma es la prueba microbiolgica que se realiza para determinar la

sensibilidad de una colonia bacteriana a un antibitico o grupo de antibiticos. El
antibiograma permite definir para cada antibitico, si la bacteria es sensible
(antibitico eficaz), intermedio (antibitico eficaz en ciertas condiciones) o
resistente (antibitico ineficaz). El antibiograma permite medir la capacidad de un
antibitico a inhibir el crecimiento bacteriano. Permite evaluar la eficacia de un
antibitico sobre una bacteria.
IMPORTANCIA DEL ANTIBIOGRAMA

Todos los antibiticos no son eficaces contra todas las bacterias y el

antibiograma ayuda al mdico en la eleccin del antibitico que hay que
prescribir. Permite determinar el antibitico ms eficaz en caso de una infeccin
bacteriana.
El antibiograma debe mirarse como la unin de mltiples conceptos que se
integran en una sugerencia acerca de la actividad de un antimicrobiano sobre un
determinado patgeno, presente en un determinado sitio anatmico

5. Qu importancia tienen los medios de enriquecimiento en un

coprocultivo?

La importancia del cultivo radica en poder conocer sus caractersticas de

crecimiento, su diversidad gentica, su epidemiologa y en la posibilidad de
determinar la resistencia bacteriana a los antibiticos usados en el tratamiento.

Favorecen el crecimiento de un tipo de microorganismo en particular. Permiten

aumentar el nmero de microorganismos de ese tipo. Usualmente contienen una o
ms sustancias inhibidoras del crecimiento de los microorganismos con excepcin
de los que se quieren cultivar.

6. En que consiste la Tcnica de Graham ?

El test de Graham es una prueba utilizada para detectar enterobiasis, mediante

la identificacin microscpica de sus huevos, aprovechando que las hembras
adultas migran en la noche a travs del ano hasta la zona perineal a depositarlos
.

La tecnica de graham tiene por objeto adherir estos huevos a la cinta adhesiva
transparente Ocinta de "scotch" la que se extender posteriormente en una
lmina portaobjeto para suobservacin Microscpica
 7. Cuales son las condiciones para la toma de muestra de heces para
un paciente que se sospecha parasitosis?

En las heces de los pacientes parasitados podemos encontrar tanto elementos

parasitarios microscpicos (huevos, quistes, larvas) como estructuras visibles sin
necesidad de microscopio como pueden ser progltides (anillos) de Taenia o
incluso gusanos adultos.

Despus de defecar en un recipiente limpio, seco, y a poder ser

desinfectado, se recogen muestras de las heces de distintos puntos,
depositndolas en el porta-heces, llenndolo hasta la mitad
aproximadamente.
En el exterior del envase se anotar nombre y dos apellidos, da y hora de
recogida de la muestra.
Dado que un anlisis negativo no descarta una parasitosis se analizarn
un mnimo de tres muestras, utilizndose para las tomas 3 envases
distintos (uno para cada toma).
Se dejarn transcurrir 2 3 das entre la recogida de una a otra toma y se
anotar la fecha de recogida de cada una en su respectivo envase,
adems de nombre y apellidos del paciente.
Las muestras se conservarn en frigorfico (nunca En las heces de los
pacientes parasitados podemos encontrar tanto elementos parasitarios
microscpicos (huevos, quistes, larvas) como estructuras visibles sin
necesidad de microscopio como pueden ser progltides (anillos) de
Taenia o incluso gusanos adultosen el congelador) hasta su llegada al
laboratorio.

8. Desde el punto de vista patolgico como se adquiere una

tricuriasis?
La especie Trichuris trichiura (tambin conocido como tricocfalo), es un helminto
de la familia Nematelmintos, este nematodo tiene distribucin geogrfica amplia, la
Tricuriasis es una enfermedad comn mundialmente, en especial en pases con
climas clidos y hmedos. Los nios son los ms afectados, al ingerir huevos de
gusanos, los cuales se instalan en la pared del colon principalmente en el ciego, y
en recto en infecciones intensas. El principal factor de riesgo corregible es la
ingestin de huevos de suelos contaminados con heces. Con poca frecuencia se
transmite ingeriendo vegetales, a menos que stos estn contaminados con
heces. Las infecciones crnicas e intensas, determinadas por una cuenta de
huevos, de 20 o ms en 2 mg de heces, estn asociadas a cuadros disentricos
serios, anemia, desnutricin y falla de medro. Puede haber prolapso rectal. El ciclo
vital es de unos 3 meses.

9. Cul es el fundamento del Mtodo del jarabe fenolado?

El mtodo del jarabe fenolado pertenece a las Tcnicas coprolgicas de

concentracin parasitaria por flotacin.

Fundamento e indicaciones:

Se basa en lograr la concentracin de los huevos de los parsitos por flotacin

en un lquido de mayor densidad especfica que ellos. La densidad especfica de
estas formas parasitarias oscila entre 1,05 y 1,10. Se deben utilizar soluciones
de suficiente densidad especfica, aunque no excesivamente elevada para evitar
que se deformen los huevos y que floten otras partculas slidas presentes en
las heces, por ejemplo:

Solucin azucarada de Sheather (jarabe fenolado) ,Se prepara con 454 g de

azcar, 6 cc de fenol o formol en 355 cc de agua destilada.