Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2015
1. INTRODUO
As infeces virais agudas das vias areas superiores (IVAS) so as condies mais comuns que afetam
os seres humanos e acomete a populao adulta em torno de dois a cinco episdios ao ano. A
incidncia mais comum do incio do outono ao incio da primavera.
Entre 0,5 a 2% das IVAS evoluem para rinossinusite bacteriana e, aproximadamente, 90% das
rinossinusites bacterianas so precedidas por um episdio de infeco viral. Essas infeces podem
ainda evoluir para otite, faringoamigdalite, laringite e pneumonia. As taxas de internao por
complicaes, associadas s infeces virais das vias areas superiores em indivduos acima de 65
anos, variam de 200 a 1.000 internaes por ano para cada 1.000.000 habitantes, enquanto, na faixa
etria de 45 a 64 anos, essa taxa cai para 20 a 40 internaes anuais.
Mais de 200 sorotipos diferentes de vrus so responsveis pelo resfriado comum. O rinovrus o mais
prevalente respondendo por cerca de 30-50% das infeces, enquanto o coronavrus o segundo mais
prevalente, responsvel por 10-15% dos quadros. Outros vrus citados so o parainfluenza, vrus
sincicial respiratrio, adenovrus e enterovrus.
Neste texto, sero abordados, de forma sucinta, os principais tipos de IVAS, com apresentao aguda,
excetuando-se a gripe. No QUADRO 1, esto descritos principais tipos, manifestaes clnicas,
diagnstico e tratamento dessas infeces no adulto.
2
QUADRO 1 Infeces virais agudas do trato respiratrio superior no adulto, exceto gripe.
A. Esquema de antibitico sugerido para amigdalite bacteriana no complicada: primeira escolha - penicilina e seus derivados (penicilina benzatina 1.200.000 UI via IM dose nica OU amoxicilina
875mg mg VO de 12/12 horas OU amoxicilina clavulanato, mesma posologia da amoxicilina. Para alrgicos a penicilina como segunda escolha, podem ser utilizados macroldeos, cefalosporina
de primeira gerao ou clindamicina.
B. Distinguir uma infeco viral das vias areas superiores de uma infeco bacteriana dos seios da face o principal problema em relao ao diagnstico da rinossinusite aguda. De acordo
com as diretrizes do Institute for Clinic Systems Improvement (ICSI), a probabilidade de um diagnstico correto aumenta se os sintomas de IVAS viral persistirem por pelo menos sete dias
e se o paciente tiver pelo menos dois dos seguintes sintomas: secreo nasal purulenta, dor facial agravada por manobra de Valssalva, alteraes posturais ou cefaleia. Nesses casos, justifica-
se o uso de antimicrobianos.
C. Achados especficos: velamento total e nvel hidroareo. H correlao com cultura positiva tambm, assim como o espessamento de mucosa maior que 6 mm.
D. Esquemas sugeridos: Amoxicilina 875 mg duas vezes ao dia 10 dias, OU Amoxicilina 875 mg associada a clavulanato duas vezes ao dia, OU para adultos alrgicos a penicilina: Levofloxacino
500 mg uma vez ao dia por 10 dias, OU Claritromicina 500 mg duas vezes ao dia, OU Clindamicina 300 mg trs ou quatro vezes ao dia. No se justifica, de forma sistemtica, a utilizao de
corticosteroides sistmicos.
5
uma osteomielite do osso Quadro clnico: otalgia que pode chegar a Internao hospitalar com instituio de
temporal e da base do lancinante com pouca resposta a analgsicos e antibioticoterapia endovenosa, controle
crnio, potencialmente otorreia purulenta e ftida. Tecido de da glicemia e limpeza do CAE. Utiliza-se
letal consequente a um granulao ou plipos na poro pstero- ceftazidima associada a ciprofloxacino
quadro inicial de otite inferior do CAE secundrios a ostete so entre 4 a 8 semanas. O tratamento
externa difusa. Principais encontrados. Edema e hiperemia de CAE. Pode cirrgico limitado podendo ser feito o
fatores predisponentes: ocorrer ainda paralisia de pares cranianos, debridamento do tecido necrtico.
pacientes idosos, sendo o mais afetado o nervo facial.
imunodeprimidos, So critrios obrigatrios para o diagnstico
diabticos e pacientes em de OEM:
tratamento quimioterpico. Sinais de otite externa que no
respondem terapia adequada por 2 a
Maligna
3 semanas.
Tecido de granulao ou microabscessos
na juno osteocartilaginosa do CAE.
Ausncia de carcinoma no exame
microscpico aps bipsia incisional do
tecido de granulao.
Infeco aguda do pavilho Quadro clnico: dor e queimao em regio do Penicilina ou derivados.
auricular causada pelo pavilho auricular.
Streptococcus Exame fsico: a pele da orelha se torna
Erisipela do
pyogenesgrupo A. edemaciada e congesta, e sua superfcie lembra
pavilho
o aspecto em casca de laranja. H febre,
calafrios e pulso rpido.
Processo inflamatrio do Quadro clnico: prurido e dor. Pode estar Remoo das secrees, medicao tpica
CAE provocado por fungos associado infeco bacteriana. a base de miconazol, cetoconazol.
do gnero Candida albicans Otoscopia: presena de massa e conglomerado
Otomicose e Aspergillusniger, de miclios de colorao varivel de acordo com
fumigatus e cianus. a espcie do fungo: branca, preta, amarelada ou
azul clara.
A. Preveno: secar os ouvidos aps nadar e mergulhar ou aps o banho, com uma toalha apenas. Evitar nadar e mergulhar em guas poludas. No
introduzir objetos, como cotonetes e lpis, no canal externo do ouvido. Nadadores com otite externa recorrente devem usar protetores auriculares.
11
2. REFERNCIAS
2. Campos CAH, Costa HOO. Tratado de Otorrinolaringologia. So Paulo: Roca, 2002; v.3.
p.26-31.
3. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennetts principles and practice of
infectious diseases. Churchill Livingstone. 8th ed. 2015. 4909p.