Modulo 3

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1. LA PRCTICA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL:

DOMINIO Y PROCESO
Algunos Modelos y Marcos de Referencia
El marco de referencia es una versin de la teora adaptada y

aplicada a la prctica de la terapia ocupacional. Es un esquema
conceptual que sintetiza e interpreta el conocimiento para que
pueda ser utilizado por la disciplina. Proporciona un conjunto de
suposiciones, postulados y conceptos, as como diferentes abordajes
y herramientas prcticas. (Garca Balads)
Hay una amplia variedad de marcos de referencia en terapia

ocupacional, a continuacin se van a describir algunos:
Marco de referencia Conductual.
Proporcionar al usuario oportunidades para aprender los

comportamientos especficos necesarios para maximizar la
independencia funcional dentro del ambiente en el que vive.
Marco de referencia Biomecnico.
Tiene como objetivo el incremento de la movilidad, de la fuerza

muscular, de la estabilidad y la resistencia para la mejora de la
funcin. El objetivo biomecnico medible es la flexin de
articulacin en la zona daada.
Marco de referencia de Discapacidad Cognitiva.
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Av. Guzmn Blanco N 240 Of. 404 Lima--Telf. 400 4371 / 953 793 723
E-mail: Idicademas07@gmail.com
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Identifica dos fuentes principales de cambio en el nivel cognitivo y

el desempeo funcional. Tiene como objetivo facilitar el rendimiento
del usuario para cambiar la actividad, mejorar el desempeo de
rutinas ms que intentar cambiar a la persona.
Marco de referencia del Desarrollo.
El profesional mediante ocupaciones intenta que el usuario recobre

las destrezas prdidas para facilitar el nivel de crecimiento y del
desarrollo. El marco del desarrollo se aplica en nios, aunque
cuando existen trastornos crnicos o regresin se puede aplicar en
adultos.
Marco de referencia de Neurodesarrollo.
Tiene como objetivo restablecimiento de una respuesta adecuada

del sistema nervioso central a los estmulos y demandas ambientales,
de manera que los patrones de movimiento normales se recuperen
progresivamente y desaparezcan los patolgicos, mediante la
utilizacin de diferentes tcnicas.
Marco de referencia de Integracin Sensorial.
El objetivo del terapeuta es conseguir una respuesta adaptativa que

produzca un comportamiento motor que apoya la interaccin con
el ambiente. Los parmetros del tratamiento incluyen el control del
estmulo sensorial a travs de actividades sensoriales que destacan
la integracin sensorial.
Modelo de ocupacin humana.
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El objetivo del tratamiento es facilitar el cambio a travs de la

organizacin del comportamiento ocupacional, facilitando la
participacin del usuario en la accin, en un ambiente adecuado
que permita expresar sus impulsos de exploracin, competencia y
logro.
Marco de referencia de Rehabilitacin.
Este marco ensea al usuario a compensar los dficit subyacentes

que no pueden remediarse.
Combinar las adaptaciones con los propios recursos del usuario para
que la rehabilitacin resulte eficaz. Tener en cuenta la discapacidad
del usuario, as como las dificultades que se le presenten a la hora
de llevar una vida normalizada para el diseo de un mtodo
rehabilitador adecuado y sus adaptaciones.
Marco de referencia Psicodinmico.
En ste marco de referencia se usa en salud mental y pretende

realizar el cambio llevando el contenido inconsciente productor de
sntomas a la consciencia. El objetivo es resolver el conflicto para
permitir la satisfaccin de actividades de manera aceptable para el
ambiente social.
Marco de referencia de Adaptacin espacio-temporal.
La finalidad de ste marco es promover respuestas adaptativas

adecuadas al desarrollo dentro del sistema de constitucin de
estudios de mxima maduracin neuronal.
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Marco de referencia de Adaptacin Ocupacional.
El objetivo del marco es influir positivamente en el proceso de

adaptacin ocupacional interno del usuario, ms que la
independencia funcional. El profesional ocupacional debe ser
flexible, muy creativo y saber abordar la relacin teraputica desde
una perspectiva no tradicional. La aplicabilidad no est definida por
el tipo de dominio prctico, es decir, disfuncin fsica o psicosocial.
La Terapia Ocupacional (en adelante T.O) es una profesin en

desarrollo. A lo largo de los aos, el estudio de la ocupacin humana
y de sus componentes ha clarificado a la profesin los conceptos
claves y trminos que guan la prctica de la T.O. Adems, el rol de
la terapia ocupacional y su contribucin a la sociedad ha seguido
evolucionando. El Marco de Trabajo para la Prctica de la Terapia
Ocupacional:
Dominio y Proceso (tambin citado en este documento como

Marco de Trabajo), constituye una nueva etapa de una serie de
documentos desarrollados en las ltimas dcadas para identificar el
lenguaje y los trminos que definen el foco de la profesin.
El Marco de Trabajo fue desarrollado como respuesta a las

necesidades actuales de la prctica la necesidad de afirmar con
mayor claridad y articular, como nico foco de la terapia
ocupacional, a la ocupacin y actividades de la vida cotidiana, y
la aplicacin de un proceso de intervencin que facilite el
involucrarse en ocupaciones que apoyen la participacin en la vida.
El impulso para el desarrollo del Marco de Trabajo fue un proceso de
puesta al da y revisin de la Terminologa Uniforme para la Terapia
Ocupacional - Tercera Edicin (UT-III) (Asociacin Americana de
Terapia Ocupacional AOTA, 1994). La base para el desarrollo del
Marco de Trabajo es provista al final de este documento.
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En la medida que la prctica contina evolucionando, la disciplina

debiera considerar la necesidad continua de un Marco de Trabajo
para la Prctica de la Terapia Ocupacional: dominio y Proceso, y
debiera evaluar y modificar su formato cuando as se requiera.
El propsito de este Marco de Trabajo es doble:
a) describir el dominio que centra y funda el foco de la profesin y

sus acciones, y
b) perfilar el proceso de evaluacin de la T.O y la intervencin, que

son dinmicos y vinculados al foco de la profesin en la
ocupacin y su uso. Dominio y proceso son necesariamente
interdependientes, con el dominio definiendo el rea de la
actividad humana en donde el proceso es aplicado.
Este documento va dirigido tanto a la audiencia interna como

externa. La audiencia profesional interna, terapeutas ocupacionales
(en adelante TT.OO) y asistentes de T.O (en adelante A.T.O)
pueden usar el Marco de Trabajo para revisar su prctica actual y
para considerar nuevas aplicaciones en reas de prctica
emergentes. Los profesores de T.O pueden encontrar que este
Marco de Trabajo ayuda para ensear a los estudiantes el proceso
de intervencin centrado en el cliente y a como involucrarlos en
ocupaciones que apoyen la participacin en la vida. En la medida
que los TT.OO y A.T.O se muevan hacia reas ms nuevas y
abarcadoras, las descripciones y terminologa propuesta por el
Marco de Trabajo les puede ayudar a dar a conocer la ocupacin
y las actividades de la vida diaria como el nico foco de la profesin
a audiencias externas. El pblico externo puede usar el Marco de
Trabajo para comprender el nfasis que da la T.O al apoyo a la
funcin y desempeo en actividades cotidianas y a los mltiples
factores que influyen en el desempeo (p.ej. habilidades para el
desempeo, patrones de desempeo, contexto, demandas de la
actividad, factores del cliente) que entran en juego en el proceso
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de intervencin. La descripcin del proceso facilitar al pblico

externo la comprensin de cmo los TT.OO y A.T.O aplican sus
conocimientos y destrezas para ayudar a las personas a obtener y
reasumir las actividades de la vida diaria que apoyan la funcin y la
salud.
El Marco de Trabajo para la Prctica de la Terapia Ocupacional:

dominio y proceso comienza con una explicacin del dominio de la
profesin. Cada aspecto del dominio se describe completamente.
Le sigue una introduccin al proceso de la T.O, con afirmaciones

claves que destacan puntos importantes. Cada etapa del proceso
se describe, entonces, de manera precisa. Numerosos recursos
materiales, incluyendo un apndice, un glosario, referencias,
bibliografa y los antecedentes del Marco de Trabajo son entregados
al final del documento.
1.1 DOMINIO
El Dominio de la Terapia Ocupacional
El dominio de una profesin consiste en aquellas reas de la

experiencia humana en las que los practicantes de la profesin
ofrecen asistencia a otros (Mosey, 1981, p.51). Los TT.OO y A.T.O se
centran en ayudar a las personas a involucrarse en actividades
cotidianas que tengan significado y propsito para ellos. El dominio
de la T.O surge del inters de la profesin en la habilidad humana
para involucrarse en actividades de la vida diaria. El trmino que
TT.OO y asistentes usan para dar cuenta del amplio significado de
actividades de la vida cotidiana es ocupacin. La ocupacin,
como se usa en este documento, es definida de la siguiente manera:
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- Actividades de la vida diaria, nombradas, organizadas, y a las

que se les otorga significado y valor por parte del individuo y
la cultura. La ocupacin es todo lo que las personas hacen
para ocuparse a s mismos, incluyendo actividades de
autocuidado disfrute de la vida y contribuyendo a la
construccin social y econmica de sus comunidades.
La experiencia de TT.OO y A.T.O descansa en su conocimiento

de la ocupacin y cmo el involucrarse en ocupaciones
puede ser usado para modificar el desempeo humano y sus
efectos sobre la enfermedad y discapacidad. Cuando se
trabaja con clientes, los TT.OO y A.T.O dirigen sus esfuerzos a
facilitar el desempeo del cliente. Los cambios en el
desempeo se dirigen a apoyar el involucrarse en
ocupaciones significativas que, por consiguiente, afecten la
salud, el bienestar y la satisfaccin con la vida.
La profesin ve la ocupacin como medio y fin. El proceso de

proveer intervencin de T.O puede involucrar el uso teraputico de
la ocupacin como un medio o como mtodo para modificar el
desempeo. La finalizacin del proceso de intervencin de T.O
ocurre cuando el cliente mejora su capacidad para involucrarse en
actividades significativas.
Ambos trminos, ocupacin y actividad, son usados por TT.OO y

A.T.O para describir la participacin en tareas de la vida cotidiana.
Las ocupaciones son vistas, generalmente, como actividades que
tienen un significado y propsito nico para la vida de la persona.
Las ocupaciones son centrales para la identidad y competencias

personales, e influyen en cmo se ocupa el tiempo y en la toma de
decisiones.
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El trmino actividad describe una clase general de acciones

humanas dirigidas a un objetivo (Pierce, 2001). Una persona puede
participar en actividades para conseguir una meta, pero estas
actividades no ocupan un lugar de importancia o significado central
para esa persona. Por ejemplo, mucha gente participa en la
actividad de jardinera, pero no todos estos individuos describiran la
jardinera como una ocupacin que tiene importancia central y
significado para ellos.
Aquellos que ven la jardinera como una actividad pueden referir

que es una obligacin o tarea que debe ser realizada como parte
de la manutencin de la casa y el jardn, pero no una actividad que
disfruten de manera particular o de la cual se deriva un sentido
significativo o realizacin personal. Aquellos que experimentan la
jardinera como una ocupacin se vern a s mismos como
jardineros, obteniendo parte de su identidad por su participacin
en ella. Ellos adquirirn una sensacin de competencia a partir de
sus logros en jardinera y darn cuenta de un sentido de satisfaccin
y realizacin como resultado de involucrarse en esa ocupacin. Los
TT.OO y A.T.O valoran tanto la ocupacin, como la actividad y
reconocen su importancia e influencia en la salud y el bienestar. Ellos
creen que ambos trminos se relacionan estrechamente a pesar de
reconocer su diferencia de significado y que los individuos lo
experimentan de manera diferente. En el presente documento
ambos trminos suelen usarse en conjunto para dar a conocer su
relacin, aunque reconoce sus diferencias.
El dominio de la T.O enmarca la arena en la cual ocurren las

evaluaciones e intervenciones de T.O. Para hacer el dominio ms
comprensible a los lectores y ms fcil de visualizar, su contenido ha
sido ilustrado en la Figura 1. En la parte de arriba se encuentra el ttulo
global Involucrarse en ocupaciones para apoyar la participacin
en el contexto o contextos. Este ttulo describe el dominio en su
sentido ms amplio. Los otros trminos sealados en la figura
identifican los variados aspectos del dominio que los
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T.OO y A.T.O atienden durante el proceso de provisin de servicios.

Los tres trminos en la parte de abajo de la Figura (contexto,
demandas de la actividad y factores del cliente) identifican reas
que influyen sobre las destrezas y patrones de desempeo. Los dos
trminos en el centro de la figura (habilidades de desempeo y
patrones de desempeo) se usan para describir el desempeo
observado que el individuo exhibe al involucrarse en una serie de
ocupaciones. Ningn aspecto sealado en el dominio es
considerado ms importante que otro.
Los TT.OO son entrenados para evaluar cada aspecto y para aplicar
ese conocimiento en un proceso de intervencin que conduzca a
involucrarse en actividades que apoyen la participacin en el
contexto o contextos. Los A.T.O participan en este proceso bajo la
supervisin de TT.OO. La discusin que sigue provee una breve
explicacin de cada trmino de la figura. Las tablas incluidas en el
apndice proveen listas completas y definiciones de los trminos.
Figura 1: Dominio de la Terapia Ocupacional. Esta figura representa

el dominio de la T.O y se incluye para permitir a los lectores
visualizar el completo dominio con todos sus variados aspectos.
Ningn aspecto deber ser percibido como ms importante que
otro.
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Involucrarse en ocupaciones para apoyar la participacin en el

contexto
Involucrarse en ocupaciones para apoyar la participacin en el

contexto es el foco y propsito final de la intervencin de T.O.
Involucrarse en ocupaciones es visto como un apoyo natural y como
una manera de conducir a la participacin en el contexto.
Cuando los individuos se involucran en ocupaciones, se

comprometen en su desempeo como resultado de la eleccin
personal, la motivacin y el significado. El trmino expresa la
creencia de la profesin acerca de la importancia de valorar y
considerar los deseos del individuo, sus elecciones y necesidades
durante el proceso de evaluacin e intervencin.
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El involucrarse en actividades incluye tanto aspectos subjetivos

(emocionales o psicolgicos) como objetivos (fsicos observables)
del desempeo. Los TT.OO y A.T.O entienden el involucrarse desde
esta `perspectiva dual y holstica y consideran todos los aspectos del
desempeo (fsicos, cognitivos, psicosociales y contextuales)
cuando proveen intervenciones diseadas para apoyar el
involucrarse en ocupaciones y en actividades de la vida diaria.
Los TT.OO y A.T.O reconocen que la salud es apoyada y mantenida

cuando los individuos son capaces de involucrarse en ocupaciones
y en actividades que permiten la participacin deseada o requerida
en el hogar, escuela, lugar de trabajo y situaciones de vida
comunitaria. Los TT.OO y A.T.O asisten a los individuos para que
vinculen su habilidad para desempear una actividad de la vida
diaria con patrones significativos de involucrarse en ocupaciones
que permiten la participacin en roles deseados y en situaciones de
vida en el hogar, la escuela, el lugar de trabajo y la comunidad. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su esfuerzo por ampliar
la comprensin de los efectos de la enfermedad y la discapacidad
en la salud, ha reconocido que la salud puede ser afectada por la
incapacidad de realizar actividades y de participar en situaciones
de la vida diaria, tanto como por problemas existentes en las
estructuras corporales y sus funciones (OMS, 2001). El foco de la T.O
en el involucrarse en ocupaciones para apoyar la participacin
complementa la perspectiva de la OMS.
Los TT.OO y A.T.O reconocen que el involucrarse en ocupaciones

ocurre en una variedad de contextos (culturales, fsicos, sociales,
personales, temporales, espirituales y virtuales). Tambin reconocen
que la experiencia individual y el desempeo no pueden ser
entendidos o adoptados sin la comprensin de la variedad de
contextos en los que las ocupaciones y actividades de la vida diaria
ocurren.
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Desempeo en reas de la ocupacin.
Los TT.OO y A.T.O dirigen su experiencia a la amplia gama de

ocupaciones y actividades humanas que conforman la vida de las
personas. Cuando los TT.OO y A.T.O trabajan con un individuo, un
grupo o una poblacin, para promover que se involucren en
ocupaciones y en actividades de la vida diaria, tienen en cuenta la
variada gama de actividades en las que un individuo, grupo o
poblacin pudieran involucrarse.
Estas actividades humanas se clasifican en categoras llamadas

reas de ocupacin actividades de la vida diaria, actividades
instrumentales de la vida diaria, educacin, trabajo, tiempo libre y
participacin social (ver Apndice, Tabla 1). Los TT.OO y A.T.O bajo
la supervisin de un T.O usan su experiencia para lograr el
desempeo en cualquiera o en todas las reas que afecten la
habilidad de una persona para involucrase en ocupaciones y
actividades. Para conseguir este desempeo en reas de la
ocupacin se requiere conocimiento de qu habilidades y patrones
de desempeo son requeridos.
1.2 Habilidades de Desempeo
Las habilidades son unidades pequeas del desempeo. Son

caractersticas de lo que uno hace (por ej. inclinarse, seleccionar,
mirar fijo) versus capacidades subyacentes o funciones corporales
(por ej. movilidad articular; motivacin, agudeza visual). Las
habilidades son elementos observables de la accin que tiene
propsitos funcionales implcitos (Fisher & Kielhofner, 1995, p.113).
Por ejemplo, cuando observamos a una persona haciendo un
cheque, podremos ver habilidades para agarrar y manipular
objetos, y para iniciar y secuenciar los pasos de la actividad hasta
completar el llenado del cheque.
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La ejecucin de una habilidad de desempeo ocurre cuando aquel

que la ejecuta, el contexto y las demandas de la actividad se
renen en el desempeo de una actividad. Cada uno de estos
factores influye en la ejecucin de una habilidad y puede apoyar o
dificultar la ejecucin de sta.
Cuando los TT.OO y A.T.O, quienes han establecido su competencia

bajo la supervisin de TT.OO, analizan el desempeo, identifican
especficamente las habilidades que son efectivas o no durante el
desempeo. Utilizan observaciones precisas e instrumentos de
evaluacin seleccionados para evaluar las siguientes habilidades:
- Habilidades motoras observadas cuando el cliente se mueve

e interacta con los objetos de la tarea y el ambiente. Las
habilidades motoras incluyen postura, movilidad,
coordinacin, fuerza y esfuerzo, y energa. Ejemplos de
habilidades motoras especficas incluyen estabilizar el cuerpo,
inclinarse y manipular objetos.
- Habilidades de procesamiento observadas en la medida

que el cliente maneja y modifica acciones para completar
una tarea. Las habilidades de procesamiento incluyen
energa, conocimiento, organizacin temporal, organizacin
del espacio y los objetos, y adaptacin.
Ejemplos de habilidades especficas de procesamiento

incluyen mantener la atencin en la tarea, escoger
herramientas y materiales apropiados para la tarea,
organizacin lgica del lugar de trabajo, o adaptar el mtodo
para completar la tarea como respuesta a un problema.
- Habilidades de Comunicacin e Interaccin se observan en

la medida que el cliente trasmite sus intenciones o
necesidades y coordina su comportamiento social para
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actuar en conjunto con las personas. Las habilidades de

comunicacin e interaccin incluyen corporalidad,
intercambio de informacin, y relaciones. Ejemplos de
habilidades especficas de comunicacin e interaccin
incluyen gesticulacin para indicar intencin, pedir
informacin, expresar afecto, o relacionarse de determinada
manera como una manera de establecer lazos con otros.
Un desempeo hbil (por ej. la ejecucin efectiva de habilidades de

desempeo) depende de factores del cliente (funciones corporales,
estructuras corporales), de las demandas de la actividad y del
contexto. Sin embargo, la presencia de factores subyacentes del
cliente (funciones corporales y estructuras) no asegura, de manera
inherente, la ejecucin efectiva de habilidades de desempeo,
para una lista completa de Habilidades de Desempeo).
1.3 Patrones de Desempeo
Los patrones de desempeo se refieren a hbitos, rutinas y roles que

son adoptados por un individuo en la medida que desarrolla
ocupaciones o actividades de la vida diaria.
Los hbitos se refieren a comportamientos especficos y

automticos, mientras que las rutinas son secuencias establecidas
de ocupaciones o actividades que proveen una estructura para la
vida diaria. Los roles son un conjunto de comportamientos que
tienen una funcin social acordada y para los cuales existen cdigos
normativos aceptados.
Los patrones de desempeo se desarrollan a travs del tiempo y son

influenciados por el contexto.
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Contexto
El contexto se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas

del cliente y alrededor del mismo que influyen en su desempeo.
Estos contextos pueden ser culturales, fsicos, sociales, personales,
espirituales, temporales y virtuales. Algunos contextos son externos al
cliente (por ej. contexto fsico, contexto social, contexto virtual);
algunos son internos al cliente (ej. personal, espiritual) y algunos
pueden tener caractersticas externas, con creencias y valores que
han sido internalizados (ej. la cultura). Los contextos pueden incluir
dimensiones temporales (ej. dentro de un contexto temporal, la hora
del da; dentro de un contexto personal, la edad de uno) y
dimensiones espaciales (ej. dentro de un contexto fsico, el tamao
de la pieza en que la actividad ocurre). Cuando el T.O y el A.T.O
intentan comprender las habilidades y patrones de desempeo,
consideran los contextos especficos que rodean el desempeo de
una ocupacin o actividad en particular. En este proceso, el T.O y el
A.T.O consideran todos los contextos relevantes, atentos a que
alguno de ellos pueden no estar influyendo las particulares
habilidades y patrones que se desean lograr , para la descripcin de
los distintos tipos de contextos que los T.T.O.O y el A.T.O consideran.
Demandas de la actividad
Las demandas de la actividad en la que una persona se involucra,

afectar la habilidad y el eventual xito en el desempeo. Los
T.T.O.O y el A.T.O aplican sus habilidades de anlisis para determinar
las demandas que una actividad presentar a cualquiera que la
desempee y cmo esas demandas influirn en la ejecucin de
habilidades, para una lista completa acerca de demandas de la
actividad).
Factores del Cliente
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El desempeo puede ser influenciado por factores que residen en el

cliente. Los T.T.O.O y el A.T.O poseen conocimientos acerca de la
variedad de factores fsicos, cognitivos, y psicosociales del cliente
que influyen en el desarrollo y desempeo y cmo la enfermedad y
la discapacidad afectan esto factores.
Los T.T.O.O y el A.T.O reconocen que los factores del cliente influyen
en la habilidad de involucrarse en ocupaciones y que el involucrarse
en ocupaciones puede tambin influir los factores del cliente.
Aplican su comprensin de esta interaccin y la usan a travs del
proceso de intervencin.
Los factores del cliente incluyen los siguientes:
- Funciones corporales funciones fisiolgicas de sistemas

corporales (incluyendo funciones psicolgicas) (OMS, 2001,
p.10). (Ver apndice, , para una lista completa). Los T.T.O.O y
el A.T.O, bajo la supervisin de un T.O usan su conocimiento
para evaluar funciones corporales seleccionadas que pueden
estar afectando las habilidades para involucrarse en
ocupaciones o actividades deseadas.
- Estructuras corporales las partes anatmicas del cuerpo
tales como rganos, miembros y otros componentes (OMS).
(Ver apndice, Tabla 6). Los T.T.O.O y el A.T.O bajo la
supervisin del T.O aplican su conocimiento acerca para
determinar cules estructuras corporales se necesitan para
llevar a cabo una ocupacin o actividad.
- La categorizacin de los factores del cliente esquematizadas

se basan en la Clasificacin Internacional de Funcionalidad,
Discapacidad y Salud propuesta por la OMS.
La clasificacin fue seleccionada dado que es ampliamente

conocida y presenta un lenguaje comn que es comprendido
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por las audiencias externas. Las categoras incluyen todas

aquellas reas que los T.T.O.O y el A.T.O abordan y consideran
en sus evaluaciones e intervenciones.
1.4 PROCESO
El proceso de la terapia ocupacional: Evaluacin, intervencin y

resultados.
Muchas profesiones usan el proceso de evaluacin, intervencin y

formulacin de objetivos de la intervencin que se plantea en el
Marco de Trabajo. Sin embargo, el foco de la T.O en la ocupacin a
travs del proceso, hace que el proceso y aplicacin de ste sea
nico. El proceso de servicio de T.O comienza con la evaluacin de
las necesidades, problemas y preocupaciones del paciente. El
comprender al cliente como un ser ocupacional, para quien el
acceso en actividades significativas y productivas es central para la
salud y el bienestar, es una perspectiva nica y propia de la T.O. Los
problemas y preocupaciones pesquisados en la evaluacin y la
intervencin tambin se enmarcan en una perspectiva nica de T.O,
se basan en teoras de la T.O y son definidos como problemas o
riesgos en el desempeo ocupacional. Durante la intervencin, el
foco permanece en la ocupacin, y los esfuerzos se dirigen hacia el
fomento del logro de un desempeo mejorado en las ocupaciones.
Una variedad de actividades teraputicas, incluyendo involucrarse
en ocupaciones actuales y en actividades de la vida diaria, son
utilizadas en la intervencin.
Marco de Trabajo para la organizacin del proceso
El Marco de Trabajo para la prctica de la T.O se organiza en tres

amplias secciones que describen el proceso de provisin de
servicios. Un breve panorama del proceso, tal y como es aplicado al
interior del dominio de la profesin, se esquematiza en la Figura 2.
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Figura 2. Marco de Trabajo para el proceso de provisin de servicios

como se aplica dentro del dominio de la profesin.
Evaluacin
Perfil ocupacional Es el paso inicial en el proceso de evaluacin

que provee una comprensin de la historia y experiencias
ocupacionales del cliente, patrones de la vida diaria, intereses,
valores y necesidades. Los problemas y preocupaciones del cliente
acerca de su desempeo en ocupaciones y actividades de la vida
diaria, son identificados, y la prioridades del cliente establecidas.
Anlisis del desempeo ocupacional Es el paso en el proceso de

evaluacin donde las ventajas, problemas o potenciales problemas
del cliente se identifican con mayor especificidad. El desempeo
actual a menudo es observado en el contexto para identificar lo que
apoya el desempeo y lo que lo dificulta.
Las habilidades de desempeo, los patrones de desempeo, el

contexto o contextos, las demandas de la actividad y los factores
del cliente son todos considerados, pero slo algunos aspectos
seleccionados sern evaluados en forma especfica.
Se identifican los objetivos a lograr.
Intervencin
Plan de Intervencin Un plan que gue las acciones y que se

desarrolle en colaboracin con el cliente. Se basa en teoras
seleccionadas, en marcos de referencia y evidencia. Los objetivos a
alcanzar son confirmados.
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Implementacin de la Intervencin Son todas las acciones que se

realizan para influir y apoyar el desempeo
del cliente. Las intervenciones se dirigen hacia los objetivos
identificados. La respuesta del cliente es monitoreada y
documentada.
Revisin de la Intervencin Una revisin de la implementacin del

plan y del proceso, as como del progreso hacia los objetivos
formulados.
Resultados (involucrarse en ocupaciones para apoyar la

participacin)
Resultados Determinacin de xito para alcanzar los objetivos

planteados. La informacin que proviene de la evaluacin de
resultados se usa para planificar futuras acciones con el cliente y
para evaluar el programa de servicios (ej. evaluacin del programa).
La Figura 3 ilustra de manera esquemtica cmo estas secciones se

relacionan unas con otras y cmo giran en torno a una relacin
teraputica de colaboracin entre el cliente y el T.O y A.T.O.
Para ayudar al lector a comprender el proceso, hay afirmaciones

claves que resaltan puntos importantes acerca del proceso
sealado ms abajo.
El proceso sealado es dinmico e interactivo en su naturaleza.
A pesar de que las partes del Marco de Trabajo son descritas de

manera lineal, en la realidad el proceso no ocurre de un modo
secuencial o paso a paso. Las flechas en la figura 3, que conectan
las casillas, indican la naturaleza no lineal e interactiva del proceso.
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El proceso, sin embargo, comienza siempre con el perfil

ocupacional. Una comprensin de las preocupaciones del cliente, y
de los riesgos, es la piedra angular del proceso. Los factores que
influyen el desempeo ocupacional (habilidades de desempeo,
patrones de desempeo, contexto o contextos, demandas de la
actividad, factores del cliente) interactan continuamente unos con
otros. Debido a su interaccin dinmica, estos factores con
frecuencia se evalan simultneamente a travs del proceso en la
medida que se observa su influencia en el desempeo.
El contexto rodea, subyace y forma parte del proceso de provisin

de servicios.
Los contextos existen alrededor y en la persona. Influyen tanto el

desempeo del cliente y el proceso de provisin de servicios. El
contexto externo (ej. el lugar fsico, los contextos sociales y virtuales)
proveen recursos que apoyan o inhiben el desempeo del cliente
(ej. presencia de un cuidador dedicado) as como la provisin de
servicios (ej. los lmites puestos a la duracin de una intervencin de
un paciente hospitalizado).
Diferentes escenarios (ej. comunidad, institucin, hogar) proveen

diferentes apoyos y recursos para la provisin de servicios. El
contexto interno del cliente (contexto personal y espiritual) afecta la
provisin de servicios al influir en las creencias personales,
percepciones y expectativas. El contexto cultural, que existe fuera
de la persona, pero es internalizado por sta, tambin establece
expectativas, creencias y costumbres que pueden afectar como y
cuando los servicios sean provistos.
Obsrvese que en la Figura 3, el contexto rodea y subyace al

proceso.
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Figura 3. Marco de Trabajo del proceso de colaboracin. Ilustracin

del proceso enfatizando la relacin interactiva entre cliente y
practicante y la naturaleza interactiva del proceso de provisin de
servicios.
El trmino cliente es usado para nombrar a la entidad que recibe

servicios de T.O.
Los clientes pueden ser categorizados como a) individuos,

incluyendo individuos que pueden estar involucrados en apoyar o
cuidar a un cliente (ej. cuidador, profesor, padre o madre,
empleador, conyge); b) individuos en el contexto de un grupo (ej.
familia, una clase); c) individuos en un contexto poblacional (ej. una
organizacin, una comunidad).
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La definicin de cliente es consistente con la Gua para la Prctica

de la Terapia Ocupacional (Moyers, 1999) y es indicativa de la
creciente comprensin de parte de la profesin de que las personas
pueden recibir servicios no slo como individuos, sino tambin como
miembros de un grupo o poblacin. El trmino actual que se usa
para los individuos que reciben servicios es variable segn el lugar en
que ocurra la prctica. Por ejemplo, en un hospital, la persona ser
llamada paciente, mientras que en una escuela ser llamada
estudiante. Los clientes pueden recibir servicios como individuos,
grupos o poblaciones. A pesar de que la forma ms comn de
servicio en nuestra profesin es el modelo de atencin individual y
directa al cliente, cada vez ms TT.OO y A.T.O estn empezando a
atender clientes a un nivel grupal y poblacional (ej. organizacin,
comunidad). Cuando se realizan intervenciones diferentes al
enfoque uno a uno, el T.O y A.T.O son vistos como agentes que
ayudan a otros en el apoyo para que el cliente que se involucre en
ocupaciones, ms que aquel que provee personalmente el apoyo.
A menudo, usan la educacin y consejera como intervencin.
Cuando los TT.OO y A.T.O colaboran con los clientes para proveer
servicios a nivel grupal o poblacional, un punto importante a
reconocer es que a pesar de que las intervenciones pueden estar
dirigidas a un grupo o poblacin (ej. organizacin, comunidad), los
individuos al interior de estas entidades son los que estn siendo
evaluados y recibiendo los servicios.
Los deseos, necesidades, riesgo ocupacionales o problemas, y los

patrones y habilidades de desempeo de lo individuos al interior del
grupo o poblacin (ej. organizacin, comunidad), son evaluados
como un agregado, y la informacin es compilada para determinar
aspectos ocupacionales grupales y poblacionales, y posibles
soluciones.
Un enfoque centrado en el cliente es usado a travs del Marco de

Trabajo. El Marco de Trabajo incorpora el valor de la evaluacin y la
intervencin centrada en el cliente reconociendo desde fuera que
todas las intervenciones deben estar enfocadas en las prioridades
del cliente.
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La real naturaleza de involucrarse en ocupaciones que es

motivada intrnsecamente, es definida individualmente y requiere la
activa participacin del cliente significa que el cliente debe ser
una activo participante del proceso. El cliente identifica las
ocupaciones y actividades importantes para l o ella y determina el
grado en que desea involucrarse en cada ocupacin. Sin embargo,
en algunas circunstancias las habilidades del cliente para proveer
una descripcin de las ocupaciones o actividades percibidas o
deseadas pueden verse limitadas ya sea por la naturaleza de los
problemas del cliente (ej. autismo, demencia) o de la etapa de
desarrollo (ej. lactantes). Cuando esto sucede, el T.O y A.T.O deben
adoptar una visin amplia del cliente y buscar informacin de otros
tales como la familia u otros significativos, quienes tendrn
conocimiento en profundidad acerca de los deseos del cliente. Al
involucrar a la familia y otros significativos, el T.O y A.T.O pueden
entender mejor la historia del cliente, la etapa de desarrollo y los
contextos actuales. La inclusin de otros en estas circunstancias
permite al cliente ser representado en la planificacin de la
intervencin y en su implementacin.
El proceso completo de provisin de servicios se inicia con una

relacin de colaboracin con el cliente. La relacin de
colaboracin contina a travs, y afecta todas las fases del proceso.
El Marco de Trabajo se basa en la creencia que el T.O, el A.T.O y el

cliente aportan recursos nicos al proceso del Marco de Trabajo.
Los TT.OO y A.T.O aportan conocimiento acerca de cmo el

involucrarse en ocupaciones afecta la salud y el desempeo.
Tambin aportan conocimiento acerca de la enfermedad y
discapacidad y confrontan esta informacin con su razonamiento
clnico y enfoques tericos para observar, analizar, describir e
interpretar de manera crtica el desempeo humano. Los TT.OO y
A.T.O combinan su conocimiento y habilidades para modificar los
factores que influyen el involucrarse en ocupaciones que mejoren y
apoyen el desempeo.
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Los clientes aportan conocimiento acerca de sus experiencias de

vida y sus esperanzas y sueos para el futuro. Los clientes comparten
sus prioridades, que se basan en lo que es importante para ellos, y
colaboran con los TT.OO y A.T.O en dirigir el proceso de intervencin
hacia aquellas prioridades.
Involucrarse en ocupaciones es visto como el resultado final del

proceso de la terapia ocupacional. El Marco de Trabajo enfatiza la
contribucin nica de la terapia ocupacional a la salud
identificando el involucrarse en ocupaciones como una forma de
apoyar la participacin, como el objetivo terminal del proceso de
terapia ocupacional. La profesin reconoce que en algunas reas
de prctica (ej. rehabilitacin aguda, terapia de mano) la terapia
ocupacional se puede centrar primariamente en las habilidades de
desempeo o en factores del cliente (ej. funciones corporales,
estructuras corporales) que habilitarn para involucrarse ms tarde
en ocupaciones, en el continuo de la intervencin.
1.5 Proceso de Evaluacin
El proceso de evaluacin establece el primer paso a lo que todo lo

dems le sigue. Dado que la terapia ocupacional se preocupa del
desempeo en la vida diaria y cmo ste afecta el involucrarse en
ocupaciones para apoyar la participacin, el proceso de
evaluacin se enfoca en encontrar lo que el cliente desea y
necesita para el hacer, y en identificar aquellos factores que actan
como apoyos o barreras para el desempeo.
Durante el proceso de evaluacin, esta informacin se confronta

con los conocimientos del terapeuta ocupacional acerca del
desempeo humano y los efectos que la enfermedad,
discapacidad y el involucrarse en ocupaciones tienen sobre el
desempeo.
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El terapeuta ocupacional considera las habilidades de desempeo,

los patrones de desempeo, el contexto, las demandas de la
actividad y los factores del cliente y determina cmo cada uno
influye en el desempeo.
La observacin diestra del terapeuta ocupacional, el uso de

evaluaciones especficas, y la interpretacin de resultados conduce
hacia un claro lineamiento de los problemas y sus probables causas.
El A.T.O puede contribuir al proceso de evaluacin basado en
competencias establecidas y bajo la supervisin de un terapeuta
ocupacional.
Durante la evaluacin, se establece una relacin de colaboracin

con el cliente, que se mantiene durante todo el proceso de
intervencin de terapia ocupacional. El proceso de evaluacin se
divide en dos sub etapas, la primera de las cuales es el perfil
ocupacional el paso inicial en el cual las necesidades del cliente,
sus problemas, preocupaciones acerca del desempeo en
ocupaciones y actividades de la vida diaria son identificadas, y las
prioridades y valores establecidos. Los antecedentes y la historia del
cliente en relacin a involucrarse en ocupaciones y en actividades
tambin son explorados. El siguiente sub paso del proceso de
evaluacin, anlisis del desempeo ocupacional, se centra en una
identificacin ms especfica de aspectos del desempeo
ocupacional y evala factores seleccionados que apoyan y limitan
el desempeo. A pesar de que cada seccin es descrita por
separado y de manera secuencial, en la actualidad, la informacin
pertinente a ambas sub secciones puede ser reunida en cualquiera
de las dos sub etapas. El aporte (input) del cliente es clave en el
proceso y las prioridades del cliente guan las elecciones y
decisiones que se realizan durante el proceso de evaluacin.
Perfil Ocupacional
El perfil ocupacional se define como la informacin que describe la

historia y experiencias ocupacionales del cliente, patrones de la vida
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diaria, intereses, valores y necesidades. El perfil es diseado para

lograr una comprensin, tanto de la perspectiva del cliente, como
de sus antecedentes. Al usar un enfoque centrado en el cliente, la
informacin se rene para comprender lo que en la actualidad es
importante y significativo para el cliente (lo que desea y necesita
hacer) y para identificar la experiencia pasada y los intereses que
pueden ayudar a comprender los factores y problemas actuales.
Durante el proceso de reunir la informacin, las prioridades del
cliente, y los resultados deseados e identificados que conducirn ma
involucrarse en ocupaciones que apoyen la participacin en la vida,
tambin son identificados. Slo los clientes pueden identificar
las ocupaciones que dan significado a sus vidas y seleccionar las
metas y prioridades que son importantes para ellos. Evaluar y
respetar la informacin que entrega el cliente ayuda a lograr que
ste se involucre, y puede guiar con mayor eficiencia las
intervenciones.
La informacin acerca del perfil ocupacional se rene en el primer

contacto con el cliente. Sin embargo, la informacin adicional se
rene a travs del tiempo y el proceso, afinando y reflexionando
acerca de los cambios necesarios para el logro de resultados
establecidos.
Proceso.
Las teoras y marcos de referencia que los TT.OO seleccionan para

guiar su razonamiento influir en la informacin que se recoja
durante el perfil ocupacional. El conocimiento cientfico y la
evidencia acerca de las condiciones diagnsticas y de los
problemas en el desempeo ocupacional guiarn la recoleccin de
informacin.
El proceso de completar el perfil ocupacional variar dependiendo

del escenario (setting) y del cliente.
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La informacin reunida en el perfil puede ser obtenida tanto formal,

como informalmente y puede ser completada en una sesin o
durante un periodo ms largo mientras se trabaja con el cliente. La
obtencin de informacin tanto a travs de la entrevista formal,
como de la conversacin casual es una manera de iniciar una
relacin teraputica con el cliente. Idealmente, la informacin
obtenida a travs del perfil ocupacional conducir a un enfoque
ms individualizado en la evaluacin, planificacin e
implementacin de los pasos de la intervencin.
Especficamente, la siguiente informacin es recogida:
- Quin es el cliente (individuo, cuidador, grupo, poblacin)?
- Por qu el cliente solicita servicios, y cules son las actuales

preocupaciones del cliente en relacin a involucrarse en
ocupaciones y actividades de la vida diaria?
- Qu reas de la ocupacin son exitosas y qu reas estn

causando problemas o riesgos?
- Qu contextos apoyan su participacin en ocupaciones

deseadas y qu contextos inhiben la posibilidad de
involucrarse?
- Cul es la historia ocupacional del cliente (ej. experiencias

de vida, valores, intereses, patrones previos de desempeo en
ocupaciones y actividades de la vida diaria, y los significados
asociados con ellas)?
- Cules son las prioridades del cliente y los resultados

deseados y establecidos?
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o Desempeo ocupacional
o Satisfaccin del cliente
o Competencia de rol
o Adaptacin
o Salud y bienestar
o Prevencin
o Calidad de vida
Despus que los datos del perfil son recogidos, el terapeuta revisa la
informacin y desarrolla una hiptesis de trabajo buscando posibles
causas de los problemas y preocupaciones identificadas, e
identifica las fortalezas y debilidades del cliente. Las medidas de
resultados son seleccionadas de manera preliminar.
1.6 Anlisis del Desempeo Ocupacional
El desempeo ocupacional es definido como la habilidad para

llevar a cabo actividades de la vida diaria, incluyendo actividades
en el rea de la ocupacin: actividades de la vida diaria (AVD)
(tambin denominadas actividades bsicas de la vida diaria) y
actividades personales de la vida diaria, actividades instrumentales
de la vida diaria, educacin, trabajo juego, tiempo libre y
participacin social. El desempeo ocupacional resulta con el logro
de la ocupacin o actividad seleccionada, y ocurre a travs de una
transaccin dinmica entre el cliente, el contexto y la actividad. La
mejora o el desarrollo de habilidades y patrones en el desempeo
ocupacional conducen a involucrarse en una o ms ocupaciones.
Cuando se analiza el desempeo ocupacional, se identifican

habilidades y patrones de desempeo que utilizados, y otros
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aspectos que forman parte de involucrarse en ocupaciones que

afecten habilidades o patrones (ej. factores del cliente, demandas
de la actividad, contexto o contextos) son evaluados. El anlisis del
proceso identifica tanto facilitadores como obstculos en varios
aspectos que implican involucrarse en ocupaciones y actividades
de la vida diaria. El anlisis del desempeo ocupacional requiere
una comprensin de la interaccin compleja y dinmica entre
habilidades de desempeo, patrones de desempeo, contexto o
contextos, demandas de la actividad y factores del cliente, ms que
en cada factor por separado.
La informacin reunida durante el perfil ocupacional acerca de las

necesidades del cliente, problemas y prioridades, guan las
decisiones durante el anlisis del desempeo ocupacional. La
informacin del perfil dirige la eleccin del T.O de las ocupaciones o
actividades especficas que requieren mayor anlisis e influye en la
seleccin de evaluaciones especficas que son usadas durante el
proceso de anlisis.
Proceso. Usando la evidencia disponible y todos los aspectos del

razonamiento clnico (cientfico, narrativo, pragmtico, tico) el
terapeuta selecciona uno o ms marcos de referencia para guiar la
posterior recogida de informacin de evaluacin. Las siguientes
acciones se llevan a cabo:
- Sintetiza la informacin del perfil ocupacional para enfocarse

en reas especficas de la ocupacin y sus contextos que
requieren ser abordadas.
- Observa el desempeo del cliente en ocupaciones y

actividades deseadas, observando la efectividad en el
desempeo de habilidades y patrones de desempeo. Puede
seleccionar y usar evaluaciones especficas para medir
habilidades y patrones de manera apropiada.
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- Selecciona evaluaciones, en la medida que se requieran,

para identificar y medir ms especficamente contexto o
contextos, demandas de la actividad, y factores del cliente
que pueden estar influenciando patrones y habilidades de
desempeo.
- Interpreta datos de las evaluaciones para identificar aspectos

que apoyan o entorpecen el desempeo.
- Desarrolla y afina hiptesis acerca de las fortalezas y

debilidades en el desempeo ocupacional del cliente.
- Formula objetivos, en colaboracin con el cliente, que
consideran los resultados identificados como deseables.
Confirma las medidas de resultado a ser utilizadas.
- Delinea potencial enfoque o enfoques de intervencin

basado en buenas prcticas y evidencia.
1.7 Proceso de Intervencin
El proceso de intervencin se divide en tres sub etapas: plan de

intervencin, implementacin de la intervencin, y revisin de la
intervencin. Durante el proceso de intervencin, la informacin de
la etapa de evaluacin es integrada con la teora, marcos de
referencia y evidencia, y es complementada con el razonamiento
clnico para desarrollar un plan y llevarlo a cabo. El plan gua las
acciones de los TT.OO y A.T.O y se basa en las prioridades del cliente.
Las intervenciones se dirigen hacia las habilidades y patrones de
desempeo, contexto o contextos, demandas de la actividad y
factores del cliente que estn interfiriendo en el desempeo.
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Una revisin mantenida a lo largo del proceso permite reevaluar el

plan y las acciones. Una vez ms, la colaboracin con el cliente es
vital en esta parte del proceso para fortalecer la posibilidad de xito
y sustentabilidad. Todas las intervenciones tienen como fin ltimo el
objetivo integral de involucrarse en ocupaciones que apoyen la
participacin.
1.8 Plan de Intervencin
Un plan de intervencin es definido como un plan que se desarrolla

basado en los resultados del proceso de evaluacin y describe
enfoques seleccionados de terapia ocupacional y tipos de
intervenciones para alcanzar los resultados que han sido
identificados en conjunto con el cliente. Un plan de intervencin se
desarrolla en colaboracin con el cliente (incluyendo en algunos
casos a la familia u otros significativos) y se basa en los objetivos y
prioridades del cliente.
El diseo de un plan de intervencin est dirigido por:
- Metas, valores y creencias del cliente;
- salud y bienestar del cliente;
- habilidades y patrones de desempeo del cliente, en tanto

son influenciados por la interaccin del contexto o contextos,
demandas de la actividad y factores del cliente; y el
escenario o circunstancias en que la intervencin es provista
(ej. expectativas del cuidador, propsito de la organizacin,
requerimientos del empleador, aplicacin de regulaciones).
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Las intervenciones son diseadas para fomentar el involucrarse en

ocupaciones y actividades que apoyen la participacin en la vida.
La seleccin y diseo de un plan de intervencin y de los objetivos,
se dirigen a abordar los problemas actuales y potenciales del cliente
en relacin a involucrarse en ocupaciones y actividades.
Proceso. La planificacin de la intervencin incluye los siguientes

pasos:
1. Desarrollo del plan. El T.O desarrolla el plan. El A.T.O, basado

en competencias establecidas y bajo la supervisin del T.O,
puede contribuir al desarrollo del plan. El plan incluye lo
siguiente:
- Metas de carcter objetivo y medible dentro de un periodo

definido de tiempo.
- Enfoque de intervencin de T.O o enfoques basados en teora

y evidencia.
- Crear o promover
- Establecer o restaurar
- Mantener
- Modificar
- Prevenir
- Mecanismos de provisin de servicios
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- Quin proveer la intervencin
- Tipos de intervencin
- Frecuencia y duracin del servicio
2. Considera potenciales necesidades y plan de alta.
3. Selecciona medidas de resultados.
4. Hace recomendaciones o deriva a otros cuando es necesario.
Implementacin de la Intervencin
La intervencin es el proceso de poner el plan en accin. La

implementacin de la intervencin es definida como el diestro
proceso de efectuar cambios en el desempeo ocupacional del
cliente, conduciendo a involucrarse en ocupaciones y actividades
que apoyen la participacin. La implementacin de la intervencin
es un proceso de colaboracin entre el cliente y el T.O y A.T.O.
La intervencin puede estar centrada en cambiar el contexto o los

contextos, demandas de la actividad, los factores del cliente, las
habilidades y patrones de desempeo. Los TT.OO y A.T.O reconocen
que el cambio en un factor puede influir en los otros. Todos los
factores que afectan el desempeo estn interrelacionados y se
influyen unos a otros en un proceso continuo y dinmico que resulta
en el desempeo en reas deseadas de la ocupacin. Debido a
esta interrelacin dinmica, la evaluacin dinmica contina a
travs de la implementacin del proceso.
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Proceso. La implementacin de la intervencin incluye los siguientes

pasos:
1. Determinar y llevar a cabo el tipo de intervencin de T.O o la

intervencin a ser usada.
- Uso teraputico de s mismo
- Uso teraputico de ocupaciones o actividades
- Actividad basada en ocupacin
- Actividad con propsito
- Mtodos preparatorios
- Proceso de consulta
- Proceso de educacin
2. Monitoreo de la respuesta del cliente a la intervencin,

basndose en la evaluacin en curso y en reevaluaciones.
Revisin de la Intervencin
La revisin de la intervencin se define como el proceso continuo de

reevaluar y revisar el plan de intervencin, la efectividad del servicio
y el progreso hacia los resultados definidos.
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Este proceso incluye la colaboracin con el cliente (incluyendo, en

algunos casos, la familia y otros significativos, y otros proveedores de
servicios). La reevaluacin y revisin puede conducir a cambios en
el plan de intervencin. El proceso de revisin puede ser llevado a
cabo de distintas maneras, segn sea el escenario en que ocurre.
Proceso. La revisin de la intervencin incluye los siguientes pasos:
1. Reevaluacin del plan y cmo est siendo llevado a cabo en

relacin a la opinin del cliente respecto al logro de los
resultados definidos.
2. Modificacin del plan cuando se requiera.
3. Determinar la necesidad de continuidad, discontinuidad o

derivacin.
Proceso de Resultados
Los resultados son definidos como dimensiones importantes de la

salud atribuidas a la intervencin, incluyendo la habilidad para la
funcin, percepcin de salud, y satisfaccin con el cuidado
(adaptado de la Encuesta para la Planificacin de Ideas, 2001).
Las dimensiones importantes de la salud que los TT.OO y A.T.O
identifican como el objetivo integral de la profesin es el
involucrarse en ocupaciones que apoyen la participacin. Los dos
objetivos implcitos en este resultado se definen de la siguiente
manera:
- Involucrarse en ocupaciones El compromiso hecho para el

desempeo en ocupaciones o actividades como resultado
de la eleccin personal, motivacin, y significado, e incluye los
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aspectos objetivos y subjetivos de llevar a cabo ocupaciones

y actividades que tienen sentido y significado para la persona.
- Participacin Involucrarse en una situacin de vida
- Involucrarse en ocupaciones que apoyen la participacin es

el resultado amplio de la intervencin diseada para fomentar
el desempeo en ocupaciones o actividades deseadas o
requeridas. Cuando los clientes se involucran activamente en
llevar a cabo ocupaciones o actividades de la vida diaria en
las que encuentran propsito y significado, ya sea en el hogar
o la comunidad, la participacin es un resultado natural.
Resultados de T.O menos amplios y ms especficos, son
multidimensionales y apoyan el fin ltimo de involucrarse en
ocupaciones que apoyen la participacin.
El resultado ltimo del proceso de intervencin de terapia

ocupacional es conseguir que la persona se mantenga activa a
travs de la ocupacin. La profesin afirma sus creencias sobre la
base de que la salud y el bienestar son holsticos, y que son
desarrollados y mantenidos a travs de involucrarse activamente en
ocupaciones.
El enfoque centrado en los resultados va siendo entretejido en el

proceso de provisin de servicios de terapia ocupacional. Durante
la fase de evaluacin del proceso, los resultados iniciales formulados
por el cliente en relacin al deseo de involucrarse en ocupaciones
o actividades de la vida diaria, son identificados. En la medida que
se realiza un anlisis en profundidad del desempeo ocupacional y
el tratamiento se desarrolla, los resultados deseados se van afinando.
Durante la implementacin y revisin de la intervencin, los
resultados deseados pueden modificarse en base a necesidades
cambiantes, contextos y habilidades de desempeo. Los resultados
tienen numerosas definiciones y connotaciones para diferentes
clientes, empleadores, reguladores, y organizaciones.
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Los resultados especficos seleccionados variarn de acuerdo a los

escenarios para la prctica y sern influenciados por cada
empleador en particular.
Proceso. La implementacin de resultados del proceso incluye los

siguientes pasos:
1. Seleccionar tipos de resultados y medidas, incluyendo, pero

no limitndose, al desempeo ocupacional, satisfaccin del
cliente, adaptacin, competencia de rol, salud y bienestar,
prevencin, y calidad de vida.
La seleccin de medidas de resultados ocurre temprano en el

proceso de intervencin (ver Proceso de Evaluacin, en la seccin
de Perfil Ocupacional).
Las medidas ocupacionales seleccionadas deben ser vlidas,

confiables y sensibles para producir cambios en el desempeo del
cliente, y ser congruentes con los resultados definidos.
La seleccin de una medida de resultado o instrumento para un

cliente en particular debiera ser congruente con los objetivos del
mismo.
La seleccin de una medida de resultado debiera considerar la

habilidad actual para predecir futuros resultados.
1.9 Las Prcticas Externas de Terapia ocupacional
Las prcticas dentro de un programa formativo es un proceso de

aprendizaje basado en trabajo que implica una alianza entre el tutor
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del centro y el estudiante en los centros de prctica. Durante el

programa, los estudiantes adquieren unas 1200 horas de formacin
prctica (es decir, la prctica clnica bajo la supervisin de un
terapeuta ocupacional con experiencia tanto presencialmente
como trabajo autnomo).
Objetivos que se desarrollan en la realizacin de las prcticas
El programa persigue los siguientes objetivos generales exigibles para

la obtencin del ttulo siguiendo una orientacin acadmica y
profesional y teniendo en cuenta los derechos fundamentales y de
igualdad de oportunidades entre hombre y mujeres, los principios de
igualdad de oportunidades y accesibilidad universal de las personas
con discapacidad y los valores de una cultura de la paz y de valores
democrticos. Los objetivos de este programa han sido definidos por
las competencias del terapeuta ocupacional recogidas en la Orden
Ministerial de terapia ocupacional del BOE del 26 de marzo de 2009*.
Los principales objetivos de la educacin de las prcticas son los

siguientes:
- Integrar la teora, prctica, tica y los valores de la terapia

ocupacional;
- Aplicar el conocimiento, el razonamiento y el

comportamiento profesional dentro de la prctica
profesional;
- Desarrollar habilidades y actitudes en la aplicacin del

proceso de terapia ocupacional;
- Promover la competencia profesional
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- Trabajar como un miembro eficaz del equipo
- Promover la confianza profesional;
- Proporcionar oportunidades a los estudiantes a integrar el

aprendizaje terico y prctico;
- Facilitar la consolidacin de los aprendizajes previos del

estudiante.
Rotaciones de Prcticas Externas
Es importante establecer una estructura que permita al estudiante

adquirir de forma secuencial el aprendizaje prctico. La estructura
de las prcticas va dirigida a que los estudiantes aprendan de
manera evolutiva, secuencial y gradual, por lo que cada una de
estas fases debe ser adquirida antes de pasar a la siguiente,
teniendo as la oportunidad de relacionar las asignaturas que se
cubren cada ao con la prctica clnica y su propia experiencia.
Estas fases tendrn como ncleo central el llamado proceso en
terapia ocupacional.
El proceso en terapia ocupacional es visto como aquel que toma

lugar conjuntamente entre el cliente y el terapeuta. Este comprende
las diferentes etapas o fases en las que se desarrolla la intervencin
desde la terapia ocupacional: contacto inicial, observacin,
recogida de datos, evaluacin formal, diagnstico ocupacional,
establecimiento de objetivos de manera conjunta, establecimiento
de un plan de accin teraputica, implementacin del tratamiento,
seguimiento, reevaluacin, terminacin de intervencin, etc.
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42
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Otro elemento crtico para asegurar la calidad es el proceso de

evaluacin del desempeo del estudiante y el aprendizaje. La
evaluacin por competencias bsicas en las prcticas para
Terapeutas Ocupacionales es un instrumento diseado para este
propsito.
La educacin se puede conceptualizar como se da en cuatro

grandes etapas a lo largo de un continuo de desarrollo profesional.
Las etapas de adquisicin y profundizacin de competencias se
estructuraran en cuatro niveles:
1. Desarrollo de habilidades de contacto inicial, anlisis

demogrfico y ocupacional, del rol del T.O. y el equipo. En su
primera experiencia de prcticas se familiarizan con la
dinmica de los centros Observacin y toma de contacto con
centro de intervencin, poblacin, equipo multidisciplinar,
servicios, etc.
2. Desarrollo de procesos de valoracin: recogida de datos,

anlisis y valoracin-inicio en la determinacin de diagnstico
ocupacional.
3. Desarrollo de procesos de planificacin de tratamientos e

inicio de procesos de intervencin.
4. Desarrollo de procesos de intervencin implementacin de

tratamientos seguimientos reevaluacin y gestin bsica
departamental.
Fases, herramientas de gestin y seguimiento de las prcticas

externas
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En trminos generales la gestin, organizacin y seguimiento de las

prcticas es llevado a cabo por el servicio de prcticas, el
coordinador de prcticas y junto con los diferentes actores que se
integran en su desarrollo y comprenderan cuatro fases principales:
1. Diseo de plan de actuacin y contacto con los centros de

prcticas: llamadas de telfono y visitas, firmas de convenios,
facilitar informacin a los centros y tutores, reuniones
informativas para los alumnos, reuniones informativas
formativas para los tutores de centros, etc.
2. Proceso de solicitudes de los alumnos y asignacin de centros:

publicacin de oferta de centros, asignacin de alumnos a
centros y publicacin, informacin a los centros de loa
alumnos que asisten y confirmacin de horarios y requisitos de
asistencia,
3. Comienzo de las prcticas y seguimiento de los alumnos:

asignacin de alumnos a tutores y publicacin, reuniones
informativas con tutores sobre el prcticas externas, asistencia
a centros, supervisin de alumnos y asistencia a tutoras-
reuniones de seguimiento, visitas a centros de los tutores
informes de progreso, utilizacin de campus virtual, desarrollo
de sesiones clnicas, presentaciones, etc., como parte de
evaluacin continua.
4. Terminacin de las prcticas, evaluacin, y propuestas de

mejora: entrega de memorias finales, cuestionarios de
evaluacin de centro, cuestionario de evaluacin del servicio
de prcticas, entrega de certificados de prcticas a tutores,
informes y cartas de agradecimiento, etc. revisin de centros,
valoraciones de alumnos y de tutores.
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5. Tipologa de centros
Se anima a los estudiantes a experimentar el aprendizaje en

una variedad de entornos de trabajo de campo, siendo
necesarios para completar la materia prctica cuatro tipos de
poblacin principales: Rehabilitacin Fsica en Adultos, Salud
Mental-disminuidos psquicos-drogodependencias, Pediatra y
Geriatra.
2. TERAPIA OCUPACIONAL EN PEDIATRA
EN QU CONSISTE EL TRABAJO DE TERAPIA OCUPACIONAL?
El trabajo del Terapeuta Ocupacional, se dirige a ayudar y facilitar

los medios a toda persona, en cualquier etapa de su vida, que
muestre alguna dificultad, ya sea por causas fsicas, sensoriales,
psquicas o sociales, para que mantenga una vida lo ms normal e
independiente posible a pesar de su limitaciones, valorando el
potencial que cada uno tiene para el logro de nuevas destrezas.
La intervencin del terapeuta parte de un acercamiento holstico a

la rehabilitacin, con programas basado s en las necesidades
individuales de cada paciente, abordando los dficits en los
componentes motores, cognitivos, sensoperceptivos y psicosociales
que afectan el desempeo funcional de un individuo, promoviendo
la independencia en todas las reas significativas de la vida, como
serautnomo - independiente, productividad y ocio.
LOS PILARES DONDE SE FUNDAMENTA LA FILOSOFIA y LA TEORIA DE

TERAPIA OCUPACIONAL.
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El ser humano es un ser activo por naturaleza que ocupa su tiempo

en actividades con intencin, con propsito, encaminadas a
responder a sus necesidades y deseos.
La vida es un continuo proceso de adaptacin.
Los factores biolgicos, psicolgicos y ambientales , pueden

interrumpir el proceso de adaptacin en cualquier m omento de la
vida. La actividad con propsito facilita este proceso de
adaptacin.
Pero que es actividad con proposito? Son las tareas o experiencias

en las cuales la persona est participando activamente, est
coordinando aspectos motores, cognitivos y emocionales; segn
sea la actividad, interactuando los aspectos intra e interpersonales,
los aspectos propios y del entorno. Al conjunto de actividades le
llamamos ocupacin; esta es considerada como el medio a traves
del cual los seres humanos dan sentido al significado de la vida,
estructura y mantiene la organizacin del tiempo... La Terapia
Ocupacional utiliza la ocupacin como medio y como fin:
Como medio: realiza una seleccin y un anlisis y su aplicacin,

evala, facilita, restaura y mantiene la funcin de acuerdo con las
necesidades de la persona, por lo tanto, mejora el concepto de si
mismo (Cuando la persona realiza ocupaciones acorde a su edad,
a sus motivaciones, sus necesidades..., se siente eficaz.
La salud y la ocupacin estn vinculadas, de modo que la prdida

de salud disminuye la capacidad para comprometerse en la
actividad. Si nos encontramos con prdida de salud acudimos a la
medicina, esta defiende los derechos que tienen las personas a la
vida, y aqu es donde la Terapia Ocupacional trabaja mano a mano
con la medicina, puesto que defiende que las personas tiene
derecho a una vida con Sentido.
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LA TERAPIA OCUPACIONAL PEDIATRICA.
Los Terapeutas Ocupacionales Pediatricos trabajan para descubrir y

aprovechar al mximo el potencial individual del nio que se
enfrenta a dificultades en su desarrollo o en la realizacin de
actividades en relacin a lo esperado al grupo de edad al que
pertenece, a travs de la actividad y el juego.
El Terapeuta Ocupacional especializado en pediatra, se encarga

de la prevencin, diagnstico funcional, tratamiento e investigacin
de las ocupaciones diarias en las diferentes reas para incrementar
la funcin independiente y mejorar el desarrollo de los nios que
presentan dificultades en su desempeo diario. As mismo incluye la
adaptacin de las tareas o el ambiente para lograr la mxima
independencia y mejorar la calidad de vida.
Para que un nio desempee una tarea funcional, tal como:

colocarse los zapatos, atarse los cordones, escribir al ritmo de sus
compaeros en clase, existen habilidades subyacentes que son
prerrequisitos, llamadas componentes del desempeo ocupacional.
Algunos de estos componentes son: habilidades de destreza y

coordinacin fina, procesamiento perceptivo visual, procesamiento
y modulacin sensorial, planificacin y organizacin motriz, los
cuales posibilitan el xito en el desempeo de una tarea.
Los componentes estn presentes en cada una de las reas del

desempeo y un componente afectado puede interferir en una o
ms reas.
Esto ayuda a los nios a alcanzar un nivel ptimo de funcionamiento

en el hogar, la escuela, el juego, y en la comunidad.
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CUANDO SE REQUIERE LA INTERVENCION DE TERAPIA

OCUPACIONAL?
Cuando surgen situaciones que inhabilitan a un nio a desempear

sus ocupaciones en el da a da en relacin consigo mismo, con
terceros y con el medio que lo rodea.
Respuestas atpicas a las sensaciones, tanto de bsqueda excesiva,

como la evasin de determinadas experiencias, son a menudo
indicadores de un problema. Algunos nios presentan sutiles
problemas de aprendizaje o conductas ocasionando el fracaso
escolar entre otras cosas.
Es as como en el mbito peditrico y de educacin, la atencin del

Terapeuta Ocupacional abarca la prestacin de tres niveles:
prevencin, habilitacin y mantenimiento. De esta manera el
profesional aporta sus servicios a:
- Prevencin: Las causas que propician el riesgo de disfuncin

ocupacional, con el fin de ayudar a manejar de una manera
ms efectiva los elementos que origina dicho riesgo Ej: Nios
Prematuros o que van a ingresar a Colegio y en su proceso de
admisin se encontraron debilidades no observadas antes en
el Jardn Infantil.
- Habilitacin: Aquellas situaciones que provocan procesos de

disfuncin ocupacional en el nio y donde surgen la
necesidad de que este vuelva a ser competente. La Terapia
Ocupacional ser de utilidad para restaurar (habilitar) los
aspectos del nio que afectan directamente a su rea
ocupacional (estudio, vida cotidiana) Ej: Trastorno de
Aprendizaje
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- Mantenimiento: Situaciones donde no hay posibilidad de

mejora del comportamiento ocupacional, pero si una
necesidad de mantener el existente y evitar el deterioro. Ej:
Enfermedad Degenerativa
El servicio de Terapia Ocupacional en el consultorio interviene en dos

programas, a saber:
1. Programa de Neurodesarrollo: Esta modalidad ha sido creado

con el fin de la atencin para el nio lactante de Alto riesgo
Biolgico pre, y postnatal con edades comprendidas entre los
0 meses y los dos aos de edad corregida y/o funcional. Este
grupo pertenece a:
- Atencin a prematuros
- Dificultades motoras o que tengan especficamente un

diagnostico como Parlisis Cerebral u otro
- Sndromes Genticos Ej: Sndrome Down
- Sndromes del Espectro Autista, Asperger, Rett, etc.
- Enfermedades Degenerativas o Paliativas
- Trastorno Mixto del Desarrollo: Integracin Sensorial,

Habilidades Motoras Gruesas y/o Finas
2. Programa de Aprendizaje: Planteado para nios con edades

comprendidas entre los tres aos de edad funcional hasta los
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14 aos, cuyo desempeo ocupacional se est viendo

comprometido. Este grupo pertenece a:
- Dficit Atencional /hiperactividad
- Trastornos Sensoriales como: Defensibilidad Tctil,

Desintegracin Sensorial
- Problemas de Aprendizaje como: Desarrollo Grafomotor,

Dispraxias, Disgnosia Visual.
- Trastornos de Habilidad Motora: Desarrollo Prehension,

Desarrollo de Preferencia Manual, Lateralidad
- Trastornos del Movimiento: Problemas de Marcha, Problemas

de Tono Muscular, Fuerza, Coordinacin, Equilibrio
- Madurez para el Aprendizaje: Organizacin y planeacin de

actividades, Ritmo de Trabajo, Hbitos Posturales,tolerancia a
las Actividades
- Otros Sndromes Asociados a Desintegracin Sensorial en una

o ms reas. Ej: Autismo, Retardo Mental, Defensibilidad Tctil,
Trastornos del Comportamiento.
SERVICIOS.
Los servicios estn dirigidos a nios, familias, y otros profesionales
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Estos servicios abarcan:
- Evaluacin Individual y/o Grupal en consultorio domicilio

otros espacios
- Terapias Individualizadas en el consultorio
- Charlas educativas a padres de familia y/o docentes
- Asesora y apoyo a docentes
- Entrenamiento sobre Estrategias de Juegos para p adres /

Estrategias para fortalecer apoyo en casa
EL JUEGO COMO RECURSO TERAPUTICO
El juego es la forma natural de aprender y comunicarse del nio, por

ello es utilizado en la evaluacin y tratamiento de problemas
emocionales. Conocer y saber interpretar el significado del juego en
los nios permite conocer lo que verbalmente les es difcil comunicar.
De la misma manera que un adulto puede verbalizar sus dificultades
por medio de las palabras, los nios se expresan y comunican
libremente a travs del juego.
Cuando hablamos de Terapia de juego nos referimos a aquella

tcnica psicoteraputica basada en la interpretacin que se hace
del juego del nio, que se encarga sus emociones y que constituye
una oportunidad que se le da para que exprese sus sentimientos y
problemas.
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Su objetivo es ayudarlo a expresarse, elaborar y resolver sus

conflictos emocionales y es recomendada en nios de 4 a 11 aos.
El papel de los juguetes en la Terapia de juego.
En la Terapia de Juego se evalan las conductas expresadas y los

juguetes cumplen el propsito de suscitar ciertas conductas
problema, de tal manera que podemos evaluar sus defensas, su
nivel de tolerancia a la frustracin, ansiedad, agresividad,
dependencia o independencia, sus fortalezas y dificultades, su
comportamiento en general. Por ello, en el proceso de evaluacin y
terapia, se recomiendan juguetes que permitan la expresin
simblica de las emociones y necesidades del nio.
1.-El Rincn Hogareo:
Es una casa de juguete o esquina del cuarto, la cual contiene el tipo

de equipo que se lista bajo rincn hogareo. En este rincn con
frecuencia los nios tratan lo que han vivido en casa, aqu se
experimentan roles y relaciones. Los nios ilustran casi en su totalidad
algunas de sus asociaciones individuales con el hogar y los difciles
problemas que giran en torno a sus relaciones tempranas con figuras
primarias. Cuando este juego se acepta y translabora, las energas
pueden transferirse a otros tipos de juegos ms maduro, en donde el
rincn hogareo adquiere un estatus apropiado a la edad.
2.- Casa de muecas:
El juego en la casa de muecas puede ser muy revelador. Las

muecas llenan cierta cantidad de roles, los nios pueden jugar de
manera realista.
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Los nios usan al mueco beb para expresar la parte de beb

propio, lo que le hace el nio al beb (mueco) puede que sea lo
que se le hizo al nio cuando l era un beb, por lo cual esta tcnica
es til en toda terapia de juego.
3.- Juguetes de construccin y rompecabezas
Al utilizar juguetes de construccin los nios pueden expresar cmo

se han sentido (an de manera pre-verbal) acerca de ser piezas
descartadas o unirse, hacer algo nuevo . Demoler creaciones
a partir de los juguetes de construccin puede que sea la expresin
vivida de sus sentimientos.
4.- Armas:
Pelear es una parte inherente a naturaleza humana y muchos nios

desean actuar mediante el uso de armas. En la terapia de juego,
las armas se utilizan como defensa de las partes atemorizantes,
indefensas e inmaduras de la personalidad y para atacar las
amenazas del exterior.
La agresin no necesariamente indica maldad, es un aporte

saludable del desarrollo normal y los nios con frecuencia pelean
para sobreponerse. Algunos nios que se sienten inseguros estn en
mayor disposicin de pelear.
5. Juegos con animales
De acuerdo a la mayora de autores son de suprema importancia

en el simbolismo ya que reflejan una jerarqua de instintos y reas
inconscientes que van desde los animales grandes y salvajes (que
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podran vincularse con instintos fuertes de tipo animal) hasta los

animales domsticos y confrecuencia obedientes.
Los animales representan diferentes aspectos de la naturaleza de la

persona o de las fuerzas instintivas diferentes del intelecto, voluntad
y razn.
6.- Material para artes plsticas
Algunos nios se comunican con mayor facilidad a travs de la

forma, color y dibujo que de manera verbal. A travs del arte se da
al nio la oportunidad de expresar lo inexpresable, como reflejo del
mundo interior del nio son necesarios los materiales como pintura,
dibujos, trabajo con arcillas, arena y agua.
Las creaciones del nio deben exponerse en cada sesin. El arte es

una forma de comunicacin simblica que ofrece una oportunidad
para la representacin teraputica y su solucin.
7.- Role play Dramtico
Muchos nios entran de manera espontnea en el roleplay

dramtico cuando se atribuyen roles a s mismo (y el terapeuta de
juego). El juego dramtico incluye todas las variaciones desde la
mmica hasta la actuacin improvisada; los nios se disfrazan a s
mismos en otros personajes a partir del cual se desarrolla la fantasa
y se expresan sus necesidades e impulsos internos. Algunos nios
actan dramas alrededor de un problema actual en su vida
cotidiana.
Tteres
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Son una rica fuente de juego simblico, a travs de los tteres los
nios pueden encontrar un medio para expresar cosas que serian
difcil expresar abiertamente. El terapeuta debe tomar nota del
dialogo, personaje y conflicto, las verbalizaciones y el tema principal
de la historia.
Aplicacin en la Terapia de Juego
Esta terapia es muy beneficiosa para nios con que se muestren

irritables, agresivos, desobedientes, desafiantes, introvertidos,
distrados, tristes, temerosos o inseguros, con baja autoestima o bajo
rendimiento escolar, nios que estn siendo vctimas de una crisis
como un divorcio o una prdida, padecen alguna enfermedad
crnica o que han sido vctimas de abuso sexual o maltrato fsico y
psicolgico.
Recomendaciones:
Se debe proporcionar diversos juguetes al chico, mantenindolos en

un orden que llame a la exploracin y eleccin, evitando la
acumulacin y el desorden.
Se recomienda que los juguetes se coloquen en estantes que sean

de fcil acceso para los nios. Se obtienen mejores resultados
cuando los materiales de juego estn a al vista y el nio puede
escoger su propio medio para expresarse.
La terapia de juego debe ser manejado por un profesional

especializado en psicoterapia infantil, el xito de esta tcnica
depender de su adecuado uso y del compromiso que suma la
familia del nio.
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1. LA PRCTICA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL:

Algunos Modelos y Marcos de Referencia

El marco de referencia es una versin de la teora adaptada y

Hay una amplia variedad de marcos de referencia en terapia

Marco de referencia Conductual.

Proporcionar al usuario oportunidades para aprender los

Marco de referencia Biomecnico.

Tiene como objetivo el incremento de la movilidad, de la fuerza

Marco de referencia de Discapacidad Cognitiva.

Identifica dos fuentes principales de cambio en el nivel cognitivo y

Marco de referencia del Desarrollo.

El profesional mediante ocupaciones intenta que el usuario recobre

Marco de referencia de Neurodesarrollo.

Tiene como objetivo restablecimiento de una respuesta adecuada

Marco de referencia de Integracin Sensorial.

El objetivo del terapeuta es conseguir una respuesta adaptativa que

Modelo de ocupacin humana.

El objetivo del tratamiento es facilitar el cambio a travs de la

Marco de referencia de Rehabilitacin.

Este marco ensea al usuario a compensar los dficit subyacentes

Marco de referencia Psicodinmico.

En ste marco de referencia se usa en salud mental y pretende

Marco de referencia de Adaptacin espacio-temporal.

La finalidad de ste marco es promover respuestas adaptativas

Marco de referencia de Adaptacin Ocupacional.

El objetivo del marco es influir positivamente en el proceso de

La Terapia Ocupacional (en adelante T.O) es una profesin en

Dominio y Proceso (tambin citado en este documento como

El Marco de Trabajo fue desarrollado como respuesta a las

En la medida que la prctica contina evolucionando, la disciplina

El propsito de este Marco de Trabajo es doble:

a) describir el dominio que centra y funda el foco de la profesin y

b) perfilar el proceso de evaluacin de la T.O y la intervencin, que

Este documento va dirigido tanto a la audiencia interna como

de intervencin. La descripcin del proceso facilitar al pblico

El Marco de Trabajo para la Prctica de la Terapia Ocupacional:

Le sigue una introduccin al proceso de la T.O, con afirmaciones

El Dominio de la Terapia Ocupacional

El dominio de una profesin consiste en aquellas reas de la

- Actividades de la vida diaria, nombradas, organizadas, y a las

La experiencia de TT.OO y A.T.O descansa en su conocimiento

La profesin ve la ocupacin como medio y fin. El proceso de

Ambos trminos, ocupacin y actividad, son usados por TT.OO y

Las ocupaciones son centrales para la identidad y competencias

El trmino actividad describe una clase general de acciones

Aquellos que ven la jardinera como una actividad pueden referir

El dominio de la T.O enmarca la arena en la cual ocurren las

T.OO y A.T.O atienden durante el proceso de provisin de servicios.

Figura 1: Dominio de la Terapia Ocupacional. Esta figura representa

Involucrarse en ocupaciones para apoyar la participacin en el

Involucrarse en ocupaciones para apoyar la participacin en el

Cuando los individuos se involucran en ocupaciones, se

El involucrarse en actividades incluye tanto aspectos subjetivos

Los TT.OO y A.T.O reconocen que la salud es apoyada y mantenida

Los TT.OO y A.T.O reconocen que el involucrarse en ocupaciones

Desempeo en reas de la ocupacin.

Los TT.OO y A.T.O dirigen su experiencia a la amplia gama de

Estas actividades humanas se clasifican en categoras llamadas

1.2 Habilidades de Desempeo

Las habilidades son unidades pequeas del desempeo. Son

La ejecucin de una habilidad de desempeo ocurre cuando aquel

Cuando los TT.OO y A.T.O, quienes han establecido su competencia

- Habilidades motoras observadas cuando el cliente se mueve