Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de

fora muscular
The effects of partial vascular occlusion on gaining muscle
ARTIGO DE REVISO

strength

Gabriela Perptua Neves da Costa1, Valria Perptua Moreira1, Amir Curcio dos Reis2,
Saulo Nani Leite3, Samuel Straceri Lodovichi3

RESUMO
Objetivo: Investigar os efeitos do exerccio resistido de baixa intensidade associado ocluso vas-
cular no ganho de fora e volume muscular. Mtodo: Foi realizada uma busca sistematizada nos
bancos de dados eletrnicos: Science Direct, PEDro e Pubmed, onde foram revisados somente
ensaios clnicos randomizados e com pontuao acima de 50% de acordo com a escala de PEDro.
Resultados: Durante a pesquisa foram pr-selecionados e analisados 440 artigos e ao final da
seleo, sete artigos preencheram todos os critrios de incluso e especificaes estabelecidas.
Concluso: Conclui-se que o exerccio de baixa intensidade com ocluso sangunea uma alter-
nativa eficaz na induo de hipertrofia muscular, sendo vista como uma nova possibilidade de
treinamento muscular orientado para jovens e idosos saudveis. No entanto, h necessidade de
realizar novos estudos, pois ainda existem pontos que permanecem sem explicao, como dor e
desconforto durante o treinamento.
Palavras-chave: exerccio, fora muscular, hipertrofia

ABSTRACT
Objective: To investigate the effects of low-intensity resistance exercise associated with vascular
occlusion in strength and muscle volume. Method: We performed a systematic review in elec-
tronic databases: Science Direct, PEDro, and Pubmed, in which were reviewed only randomized
clinical trials with a score over 50% according to the PEDro scale. Results: During the survey 440
articles were pre-selected and reviewed, but in the final selection only seven articles met all inclu-
sion criteria and specifications set. Conclusion: We conclude that low-intensity exercise with blood
occlusion is an effective alternative in inducing muscle hypertrophy and is seen as a new possibility
of targeted muscle training for young people and seniors. However, we need more studies, for
there are still points that remain unclear, such as pain and discomfort during training.

Keywords: exercise, hypertrophy, muscle strength

1
Fisioterapeuta, Centro Universitrio da Fundao
Educacional de Guaxup - (UNIFEG).
2
Fisioterapeuta, Mestrando em Cincias da
Reabilitao pela Universidade Nove de Julho -
(UNINOVE).
3
Fisioterapeuta, Docente do Centro Universitrio da
Fundao Educacional de Guaxup - (UNIFEG).

Endereo para correspondncia:

Amir Curcio dos Reis
E-mail: amircurcio@yahoo.com.br

Recebido em 16 de Maio de 2012.

Aceito em 21 de Novembro de 2012.

DOI: 10.5935/0104-7795.20120030

192
Acta Fisiatr. 2012;19(3):192-7
INTRODUO
A reduo do fluxo sanguneo muscular
durante o exerccio resistido tem se mostrado
benfico no ganho de hipertrofia muscular e
fora, similares ao ganho com exerccio resis-
tido tradicional de alta intensidade, porm
utilizando menor intensidade.1
O fluxo sanguneo um importante com-
ponente no transporte de oxignio para o
msculo durante sua atividade. No exerccio
submximo, necessrio aumentar e manter
o fluxo de sangue para suprir a demanda de
oxignio suficiente e remover subprodutos e
resduos dos msculos ativos.2
Segundo Wernbom et al.3 na prescrio
de exerccios de resistncia, a intensidade de
treinamento ou carga utilizada considerada
a varivel mais importante. A intensidade
do treinamento de resistncia muitas ve-
zes quantificada em funo do peso mximo
que pode ser levantado em uma nica vez,
chamado de repetio mxima (1 RM). Os
mesmos acreditam que a carga deve ser pelo
menos 60% de 1 RM, a fim de estimular o au-
mento da fora. Para a hipertrofia muscular,
cargas de 6-12 RM so geralmente recomen-
dadas, que correspondem de 70 a 80% de 1
RM. Entretanto, no cenrio clinico, muitas
vezes difcil e tambm contraindicado usar
cargas mximas, como por exemplo, reabilita-
o precoce aps uma leso esportiva.
Rooney4 e Schott5 afirmaram que o au-
mento da resistncia e o ganho de massa mus-
cular tem uma ligao direta com a fadiga da
musculatura e o acmulo de metablitos em
seu interior. Resultados semelhantes foram
encontrados utilizando torniquetes com
restrio parcial do fluxo sanguneo muscular
durante o treinamento com baixa resistncia,
visando o aumento de fora muscular.1
Acredita-se que a restrio do fluxo sangu-
neo durante o exerccio de baixa intensidade
aumenta a resistncia, fosforilao e sntese
proteica muscular, alm de promover o incre-
mento de sua fora, tanto quanto o exerccio
de resistncia convencional com altas cargas.
No entanto, o mecanismo celular responsvel
pelo ganho de fora e hipertrofia induzida pela
restrio do fluxo sanguneo (REFR) ainda no
so conhecidos completamente.6 Sugere-se
que com a ocluso vascular ocorra um estmu-
lo do metabolismo local, o que por sua vez es-
timula um subsequente aumento nos fatores
de crescimento, recrutamento primrio das
fibras de contrao rpida e sntese protica
aumentada.7,8
Estudos recentes mostram que o trei-
namento muscular com restrio moderada
Costa GPN, Moreira VP, Reis AC, Leite SN, Lodovichi SS
Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular
do fluxo sanguneo pode induzir ao mesmo
aumento do volume muscular quando com-
parado com exerccios de alta carga de trei-
namento.7,9 Entretanto, esse pensamento no
unnime, uma vez que alguns estudos no
encontram diferena entre o fortalecimento
convencional e o fortalecimento com a
ocluso parcial.10
OBJETIVO
O objetivo deste estudo investigar
atravs de reviso sistemtica da literatura
atual os efeitos do exerccio resistido associado
ocluso vascular no ganho de fora e volume
muscular e determinar se exerccios resistidos
de baixa intensidade com reduo do fluxo de
sanguneo aumentaria a capacidade muscular
quando comparado ao mesmo exerccio sem
ocluso.
MTODO
No perodo de agosto de 2010 a maro
de 2011 foi realizada uma reviso sistemtica
da literatura nas bases de dados eletrnicas
PEDro, Science Direct e PubMed por dois revi-
sores independentes, que selecionavam para
estudo apenas os trabalhos publicados na ln-
gua inglesa. Durante a coleta dos trabalhos,
no houve restrio em relao ao ano de pu-
blicao dos estudos, j que se trata de uma
forma relativamente nova de fortalecimento.
As palavras chave utilizadas para encontrar os
trabalhos nas bases de dados foram: muscle
strengthening, ischemia, resistence training e
muscle
A reviso foi ampliada buscando as refe-
rencias bibliogrficas dos estudos relevantes,
solicitao de estudos publicados a especialistas
e buscas em outras fontes.
Avaliao dos estudos
A metodologia de cada ensaio clnico
randomizado (ECR) selecionado foi pontuada
usando a escala de PEDro para avaliar a
qualidade de ensaios clnicos randomiza-
dos, instrumento este altamente utilizado
para pontuar a caracterstica dos ensaios
clnicos.11 A escala composta por 11 itens,
cada item satisfatrio (exceto o item um, o
qual, ao contrrio de outros itens da escala,
pertinente validade externa) contribui com
um ponto no total da nota (de 0 a 10). Dois
avaliadores pontuaram os estudos separada-
mente com relao presena ou ausncia
dos indicadores de qualidade da escala. Nveis
193
moderados de confiabilidade entre exami-
nadores tm sido demonstrados pela escala
PEDro.12 No caso de discordncia entre os
avaliadores, ambos se reuniam e chegavam
a um consenso. A nota de corte utilizada
para anlise dos trabalhos foi de cinco, que
corresponde a 50% da escala, uma vez que es-
tudos com escores de 6 em diante so conside-
rados com uma boa qualidade metodolgica e
estudos com escores menores do que seis so
considerados falhos em sua metodologia
RESULTADOS
Aps a seleo inicial com base no ttulo e
palavras chave, um total de 440 artigos foram
encontrados. Ao final da seleo, somente
sete artigos preencheram todos os critrios
de incluso e especificaes estabelecidas
(Figura 1).
Dos sete estudos encontrados, 4 deles
avaliaram uma populao idosa e 3 avaliaram
jovens, apenas um estudou o efeito do
fortalecimento isqumico no ps operatrio e
a maioria deles escolheu para estudo o sexo
masculino. Um deles teve a sua amostra mista,
misturando ambos os sexos para avaliao.
O resumo dos dados obtidos em cada ar-
tigo encontra-se na Tabela 1, que mostra que
a presso utilizada para realizar a ocluso
vascular (OV) variou entre 0 e 250 mmHg.
No que diz respeito mensurao de foras,
todos os ensaios clnicos presentes em nossa
reviso utilizaram a dinamometria para essa
avaliao e todos eles obtiveram aumento
significativo da fora muscular nos grupos de
pacientes que realizaram exerccios associa-
dos ocluso quando comparado aos grupos
que realizaram os mesmos exerccios da forma
convencional.
Um dado importante que foi avaliado em
quatro ensaios clnicos includos na reviso foi
rea de seco transversa do msculo estuda-
do. Em 3 deles os resultados finais apontaram
um aumento dessa rea nos grupos que rea-
lizaram o exerccio associado OV e apenas
um deles no apontou aumento da rea de
seco transversa, esse aumento no ocorreu
em nenhum dos grupos estudados.
DISCUSSO
Essa reviso sistemtica incluiu 7 RCTs
que examinaram os benefcios da ocluso
vascular isqumica no trabalho de ganho de
fora muscular. Com os dados obtidos nos
estudos podemos afirmar que a isquemia se
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Figura 1. Fluxograma de seleo dos estudos
tornou um recurso importante no trabalho
de fortalecimento muscular, principalmente
do quadrceps - msculo avaliado em 6 dos 7
RCTs - todos eles com resultados satisfatrios
em relao ao ganho de fora.
Takarada et al.13 avaliaram os efeitos
do exerccio resistido associado ocluso
vascular parcial na melhora da fora e no
ganho de trofismo muscular nos flexores do
cotovelo de mulheres idosas. Para isso os indi-
vduos foram divididos em dois grupos: baixa
intensidade com ocluso (LIO) entre 50 30%
de uma repetio mxima; e de baixa intensi-
dade sem ocluso (LI). A presso de ocluso da
mdia durante todo o perodo de treinamento
foi 110,0 (grupo LIO) e 17,1 mmHg (grupo LI).
Os exerccios duraram 4 meses e foram
realizados duas vezes por semana. Em cada
sesso os sujeitos realizavam trs series de
fortalecimento, separadas por um intervalo
de um minuto.
Ao trmino do experimento foi observa-
do que no grupo LIO houve um aumento da
rea transversal e fora isocintica da muscu-
latura flexora do cotovelo em relao ao gru-
po LI. Tais resultados sugerem que exerccios
de resistncia menor que 50% de 1 RM so
Costa GPN, Moreira VP, Reis AC, Leite SN, Lodovichi SS
Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular
eficazes na induo de hipertrofia muscular,
associado ao aumento da fora, quando com-
binado com ocluso vascular.
Resultados semelhantes foram encontra-
dos no estudo de Yokokawa et al.14 tambm
realizado em idosos, com o intuito de comparar
os efeitos do LIO com o exerccio de equilbrio
dinmico (EED) em 51 indivduos divididos em
dois grupos: grupo LIO (n = 24) e grupo EED
(n = 27). Tanto desempenho, equilbrio e fora
muscular, foram avaliados em ambos os gru-
pos. Alm disso, foi realizado coleta sangu-
nea de 11 participantes de LIO e analisados
para taxa do hormnio de crescimento (GH)
e lactato, pois a reduo do fluxo sanguneo
muscular considerado susceptvel a induzir a
secreo de hormnio de crescimento.
Atravs de um par de cintas elsti-
cas especiais foi feita aplicao de presso
adequada nas partes proximais da coxa duran-
te o treinamento de baixa intensidade. O nvel
de presso aplicada durante o treinamento foi
determinada de acordo com a presso arterial
inicial e idade. Nas coxas foi fixado um nvel
de presso onde o fluxo de sangue perifrico
no fosse prejudicado, em torno de 70 mmHg.
A presso mxima foi fixada em 1,2 vezes o
194
nvel de presso arterial sistlica dos indiv-
duos ou a um nvel tolervel subjetivamente.
O programa teve durao de 8 semanas e
os pacientes foram instrudos a realizar 6 movi-
mentos diferentes com os membros inferiores
(MMII). Aps esse perodo, notaram-se
melhorias, mas no foi encontrado nenhuma
diferena nos grupos quanto desempenho e
equilbrio. J a fora muscular nos MMII foi
significativamente maior no grupo de LIO em
relao ao grupo EED. O hormnio de cres-
cimento foi notadamente aumentado aps
o exerccio de ocluso. Segundo os autores,
estes resultados sugerem que o LIO deve
ser visto como um dos mais promissores
programas de treinamento fsico orientado
para idosos saudveis.
Ohta et al.4 investigaram os efeitos dos
exerccios de treinamento muscular com
moderada restrio do fluxo sanguneo
durante as 16 primeiras semanas aps
reconstruo do ligamento cruzado anterior
(LCA) a partir do tendo dos flexores do joelho
em 44 pacientes (25 homens e 19 mulheres).
O processo de reabilitao nos dois grupos foi
exatamente igual, diferenciando-se apenas no
que diz respeito restrio parcial do fluxo
sanguneo com uma presso de 180 mmHg
em um dos grupos durante um exerccio de
fortalecimento em cadeia cintica fechada.
Aps as 16 semanas de tratamento houve
um aumento significativo na fora da muscu-
latura flexora e extensora do joelho dos indiv-
duos que realizaram a isquemia, alm do au-
mento significativo da rea de seco tranversa
desses msculos em relao ao grupo que fez
o trabalho de fortalecimento tradicional.
Trinta e sete idosos saudveis do sexo
masculino foram divididos em 3 grupos por,15
sendo o grupo 1 submetido a alta intensida-
de de treinamento de resistncia, o grupo 2
exerccios de baixa intensidade de treina-
mento de resistncia associado a ocluso
vascular e grupo 3, controle. Para a restrio
sangunea, cintos de elstico foram posicio-
nados na poro proximal da coxa a fim de
aplicar presso pneumtica na superfcie in-
terna conectada a um sistema de controle
eletrnico de presso de ar inflado at atin-
gir a presso mxima de 160 mmHg. Amos-
tras de sangue foram coletadas antes e aps
seis semanas de treinamento de resistncia
para medir as mudanas na formao ssea
(fosfatase alcalina ssea e colgeno tipo I).
Aps os 4 meses de acompanhamento houve
um aumento significativo nos percentuais de
fosfatase alcalina, sendo 21% para o grupo
de baixa intensidade de treinamento com
restrio vascular e 23% para o grupo de alta
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Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular
Tabela 1. Ensaios clnicos randomizados selecionados para o estudo
Score
Estudo Amostra (n) Grupo muscular Programa
PEDro
Um grupo realizou exerccios de
BIO (0-100 mmHg) com carga de
Takarada 24 idosas (mdia de Flexores do 50% de 1 RM e o outro realizou
7 fora muscular (dinammetro
et al. (2000) idade 58 anos) cotovelo exerccios de BIS com a mesma
carga realizados 2 vezes por
semana durante 16 semanas
Um grupo realizou exerccios de
BIO (70-150 mmHg) e o outro
realizou exerccios de equilbrio
Yokokawa 51 idosos (idade dinmico. O treinamento foi reali-
6 Quadrceps
et al. (2008) superior a 65 anos) zado 2 vezes por semana durante
8 semanas onde os idosos foram
designados a realizar 6 tipos de
exerccios para os MMII
44 pacientes de Um grupo realizou srie de
ambos os sexos no exerccios de BIO (180 mmHg)
Flexores e
Ohta et al. ps-operatrio de e o outro grupo exerccios de
7 extensores do
(2003) ligamento cruzado BIS, 2 vezes por dia, 6 dias por
joelho
anterior (mdia de semana, durante 8 semanas de
idade 29 anos) ps-operatrio
Os idosos foram divididos em
3 grupos: um grupo realizou
exerccios de BIO (40-240 mmHg),
37 homens adultos
Karabulut o 2 grupo realizou exerccios de
7 (mdia de idade Quadrceps
et al. (2011) resistncia de alta intensidade e
56,8 anos)
o outro grupo foi controle. O pro-
grama foi realizado 3 vezes por
semana durante 6 semanas
Um grupo realizou caminhada
em esteira com ocluso vascular
(120-200 mmHg) e o outro grupo
realizou o mesmo protocolo,
porm sem ocluso vascular
(controle). O treinamento foi
Ozaki et al. 18 idosas (mdia de
7 Quadrceps realizado 4 vezes por semana,
(2011) idade 68 anos)
durante 10 semanas onde ambos
os grupos realizaram 20 min de
caminhada na esteira em uma
intensidade de exerccio de
45% da frequncia cardaca de
reserva (FCR)
O exerccio foi realizado 3 vezes
por semana durante um perodo
de 8 semanas, onde o primeiro
grupo realizou o exerccio sem
21 jovens saudveis ocluso (0 mmHg); o segundo
Sumide do sexo masculino grupo realizou os exerccios
7 Quadrceps
et al. (2009) (mdia de idade com ocluso de 50 mmHg; no
22,1 anos) terceiro grupo os exerccios foram
realizados com uma presso de
150 mmHg e no quarto grupo os
exerccios foram realizados com
uma presso de 250 mmHg
Os indivduos foram divididos em
2 grupos: um grupo de exerccios
de BIO (120 mmHg) e o outro
exerccios de BIS. Cada partici-
14 jovens saudveis pante realizou duas contraes
Karabulut do sexo masculino isomtricas voluntrias mximas
6 Quadrceps
et al. (2010) (mdia de idade (CMV), antes e depois de cinco
23,9 anos) sries de 20 repeties com uma
resistncia externa dinmica
constante durante os exerccios
de extenso da perna, sendo 20%
de uma repetio mxima
* BIO: Baixa intensidade com ocluso; ** BIS: Baixa intensidade sem ocluso
195
Costa GPN, Moreira VP, Reis AC, Leite SN, Lodovichi SS
Avaliao
Fluxo sanguneo arterial
(ultrassom Doopler), lactato
srico (amostra sangunea),
isocintico), rea de
seco transversa muscular
(ressonncia magntica)
Performance atravs de 4
testes funcionais (reaction
time, timed up and go test,
ten-meter walking time, maxi-
mum step distance), equilbrio,
fora muscular (dinammetro)
e dosagem srica de hormnio
de crescimento (GH) e lactato
(amostra sangunea)
Fora muscular (dinammetro
isocintico), rea de seco
transversa muscular (ressonn-
cia magntica), dimetro da
fibra muscular por tipo de fibra
do vasto lateral (bipsia)
Fora muscular (dinammetro
isocintico), densidade mineral
ssea volumtrica (tomogra-
fia quantitativa perifrica),
marcadores sseos (amostra
sangunea)
rea de seco transversa
e volume muscular
(ressonncia magntica),
fora muscular (dinamometria
isocintica), estimativa do
pico de VO2 mx, habilidade
funcional (Up and go test,
chair-stand test)
Fora muscular e trabalho
muscular total (dinammetro
isocintico), rea de
seco transversa muscular
(ressonncia magntica)
Fora isomtrica mxima
(dinammetro isocintico),
ativao muscular voluntria
(eletromiografia)
Desfecho
Os resultados mostraram aumentos
significativos da fora isocintica e
rea de seco transversa muscular
(hipertrofia) do grupo que realizou
exerccios de BIO em comparao
com o grupo que realizou exerccios
de BIS
No houve diferena significativa
entre os grupos quanto desempenho
e equilbrio. J fora muscular e
taxa de GH, no grupo que realizou
exerccios com BIO houve aumento
significativo em relao ao grupo de
equilbrio dinmico
Os resultados mostraram que no
grupo que realizou exerccios de BIO
houve aumento significativo da fora
muscular e hipertrofia, porm, no
houve diferena significativa no au-
mento do dimetro da fibra muscular
do vasto lateral entre os dois grupos
As concentraes sricas de
fosfatase alcalina ssea, colgeno
tipo I e fora muscular melhoraram
significativamente em ambos os
protocolos de treinamento de resis-
tncia. Portanto, apesar do uso de
carga mecnica baixa, o exerccio
de baixa intensidade com ocluso
sangunea uma alternativa eficaz
comparado ao tradicional exerccio
resistido de alta intensidade para
melhorar a sade ssea em homens
idosos
De acordo com os resultados, o
grupo que realizou a caminhada
associado ocluso vascular
apresentou aumento significativo da
rea de seco transversa, volume e
fora muscular em relao ao grupo
controle. Em relao ao pico de VO2
mx, os dois grupos apresentaram
resultados semelhantes
Os resultados apontaram aumento
significativo da fora muscular e tra-
balho muscular total dos grupos com
ocluso em relao ao grupo que
no realizou ocluso. Porm, no
houve aumento na rea de seco
transversa muscular em nenhum dos
grupos
Os autores sugerem que a fadiga
neuromuscular durante a sesso de
restrio vascular pode ser devido a
uma combinao de fadiga central
e perifrica, sendo que no grupo
CON houve quedas no pico dos va-
lores de contrao, mas um aumento
em VA% do pr e ps-exerccio,
apontando que a fadiga perifrica
seria provavelmente o principal fator
responsvel pela diminuio dos
valores de CVM
Acta Fisiatr. 2012;19(3):192-7
intensidade de treinamento de resistncia,
quando comparado ao grupo controle, o que
indica um aumento na taxa de formao ssea
e esta associada com aumento da densidade
mineral ssea (DMO).
As concentraes sricas de fosfatase
alcalina ssea e colgeno tipo I melhoraram
em ambos os protocolos de treinamento de
resistncia, favorecendo a formao ssea.
Portanto, apesar do uso de carga mecnica
baixa, o exerccio de baixa intensidade com
ocluso sangunea uma alternativa eficaz
comparado ao tradicional exerccio resistido
de alta intensidade para melhorar a sade
ssea em homens idosos, alm disso, como
se trabalha com uma resistncia diminuda,
esse fato estressa menos a articulao,
sobrecarregando-a menos e proporcionando
os mesmos benefcios.
Ozaki et al.1 examinaram o aumento no
volume da coxa e fora muscular atravs do
treinamento de baixa intensidade associado
restrio do fluxo sanguneo (RFS) da perna
durante a caminhada, visando o ganho de
trofismo muscular em indivduos idosos e o
aumento do volume no consumo de oxignio
(VO2). Dois grupos foram formados: o primeiro
realizando caminhada com restrio do fluxo
sanguneo, formado por 10 indivduos com
idade mdia de 64 anos, e o outro grupo
controle composto por 8 indivduos com ida-
de mdia de 68 anos. Ambos realizaram 20
minutos de caminhada na esteira em uma
intensidade de exerccio de 45% da frequncia
cardaca de reserva (FCR), que foi determinada
para cada participante atravs da frequncia
cardaca mxima. As sesses de treinamen-
to foram realizadas quatro dias por semana,
durante 10 semanas.
Uma semana antes do incio do estu-
do, a velocidade da caminhada foi ajustada
para cada participante durante um teste de
caminhada submxima, e a carga de exerc-
cio de cada participante foi determinada e
manteve-se constante durante todo o perodo
de treinamento. O grupo com RFS usava
cintos de presso (160-200 mmHg) em ambas
as pernas durante o treino e o manguito de
presso de ar foi liberado imediatamente aps
a realizao da sesso. Aps o fim do treina-
mento, foi realizada ressonncia magntica da
coxa para avaliar se houve aumento da rea
de seco transversa (3,1%, p < 0,01) e volume
muscular (3,7%, p < 0,01), bem como a fora
isomtrica (5,9%, p < 0,05) isocintica (acima
de 22% p < 0,05). Houve tambm aumento
da fora no grupo RFS, mas no no grupo
controle. O pico de VO2 estimado durante
teste ergomtrico aumentou (p < 0,05) e foi
Costa GPN, Moreira VP, Reis AC, Leite SN, Lodovichi SS
Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular
correlacionado com o pulso de oxignio em
ambos os grupos. Em concluso, os autores
relatam melhora significativa no grupo RFS
nos quesitos fora e volume muscular em
mulheres idosas.
Sabe-se que, programas de exerccios
so frequentemente associados a dor,
principalmente quando indivduos idosos so
submetidos a um treinamento resistido de
alta intensidade (> 65% 1 RM). Porm esses
exerccios esto relacionados com o aumento
da presso arterial sistmica e o risco de
leses. Com base nesses achados, exerccios
de baixa intensidade de resistncia combinado
com ocluso vascular pode ser um mtodo til
e seguro para reforar a hipertrofia muscular.
Sumide et al.16 realizaram um estudo para
investigar a presso ideal de compresso
necessria para reduzir o fluxo sangu-
neo muscular durante os exerccios de
resistncia com o objetivo de ganho de fora
e resistncia muscular sem causar descon-
forto aos pacientes. Vinte e um indivduos
foram divididos aleatoriamente em quatro
grupos de acordo com as diversas aplica-
es da presso de ocluso vascular na re-
gio proximal da coxa: no primeiro grupo
os exerccios foram realizados sem presso
(Grupo de presso 0); no segundo grupo os
exerccios foram realizados com uma pres-
so de 50 mmHg (Grupo de presso 50); no
terceiro grupo os exerccios foram realizados
com uma presso de 150 mmHg (Grupo de
presso 150) e no quarto grupo os exerccios
foram realizados com uma presso de 250
mmHg (Grupo de presso 250).
Foram avaliados a fora muscular
isocintica em velocidades angulares de 60
e 180 por segundos, a resistncia muscular
e a rea de seco transversal dos mscu-
los extensores dos joelhos. O exerccio foi
realizado trs vezes por semana durante um
perodo de oito semanas a uma intensidade
de cerca de 20% de uma repetio mxima ao
levantar a perna estendida juntamente com
aduo do quadril.
Um aumento significativo na fora de 180
por segundos foi observado aps o exerccio
em todos os indivduos associado ocluso vas-
cular. O trabalho muscular tambm aumentou
significativamente nos exerccios dos grupos de
presso de 50 mmHg e 150 mmHg (p < 0,05;
p < 0,01). No houve aumento significativo na
rea transversal do msculo extensor do joelho
em nenhum grupo. Em concluso, o exerccio
resistido associado com ocluso vascular e a
presso relativamente baixa so potencialmen-
te teis para aumentar a fora muscular e resis-
tncia sem causar desconforto.
196
Karabulut et al.17 investigaram os mecanis-
mos responsveis pela fadiga neuromuscular
durante exerccios de baixa intensidade com
restrio do fluxo sanguneo. Quatorze homens
participaram de dois ensaios experimentais,
sendo que um grupo realizou exerccios de
baixa intensidade de resistncia com restrio
vascular (grupo RV), e outro sem RV, sendo
considerado grupo controle (CON). Cada par-
ticipante realizou duas contraes isomtricas
voluntrias mximas (CMV), antes e depois de
cinco sries de 20 repeties com uma resis-
tncia externa dinmica constante durante
os exerccios de extenso da perna, sendo
20% de uma repetio mxima com descanso
de 30s. O grupo RV utilizou um cinto elstico
colocado na poro proximal da coxa para
restringir o fluxo sanguneo.
Os participantes foram instrudos a rea-
lizar extenso e flexo de joelho a uma velo-
cidade constante, tendo cerca de 1,5s para
cada ao concntrica e excntrica. A eletro-
miografia de superfcie (EMG) foi utilizada
para investigar os mecanismos subjacentes
fadiga neuromuscular do msculo Vasto La-
teral, antes, durante e depois de cinco sries
de 20 repeties realizado a 20% 1 RM. Os
autores relataram uma maior diminuio sig-
nificativa em CVM (13%). Alm disso, o CON
resultou em aumentos na amplitude EMG
(3%) e no percentual de ativao voluntria
(VA% = 3,5%), a condio de restrio vascu-
lar causou redues significativas nos valores
de VA% do pr e ps-exerccio (13% p = 0,04)
e alteraes do pr ao ps- exerccio da am-
plitude EMG (12% p = 0,03). Redues signi-
ficativas na amplitude EMG e VA% no grupo
RV pode indicar uma inibio das unidades
motoras centrais, resultando em declnio
adicional da capacidade de gerao de fora
aps exerccios de RV. Os autores sugerem
que a fadiga neuromuscular durante a sesso
de RV pode ser devido a uma combinao
de fadiga central e perifrica, sendo que no
grupo COM houve quedas no pico dos valores
de contrao, mas um aumento em VA% do
pr e ps-exerccio, apontando que a fadiga
perifrica seria provavelmente o principal
fator responsvel pela diminuio dos valores
de CVM.
Frente a tais estudos encontrados na
literatura, sugere-se que a ocluso parcial
isqumica pode se tornar um importante
recurso no ganho de fora muscular. Quando
pensamos em um treino de fora sem so-
brecarregar a articulao, esse ganho parece
ser impossvel, mas quando fazemos uso da
isquemia, onde o msculo trabalha entre 20
e 30% de sua resistncia mxima e os mesmos
Acta Fisiatr. 2012;19(3):192-7
resultados de um treino de fortalecimento
convencional so encontrados, essa se torna
uma alternativa promissora no trabalho de
reabilitao dos pacientes.
Outro fato importante que o fortaleci-
mento isqumico vem se mostrando eficaz na
reabilitao dos pacientes no que diz respeito
ao ganho de fora e trofismo muscular, en-
tretanto, vrios problemas permanecem sem
explicao, como dor e desconforto durante o
treinamento e os possveis efeitos sobre a cir-
culao, incluindo trombose e edema, o que
exige maior ateno durante a execuo de
tais exerccios.9
O fato de limitarmos as pesquisas apenas
lngua inglesa e apenas em trs bases de
dados caracteriza um vis no presente estudo,
entretanto, ressaltamos que fizemos essa es-
colha por acharmos que a lngua inglesa a
aquela onde atualmente temos um maior
numero de publicaes de pesquisadores de
diferentes pases e as bases de dados que
escolhemos so aquelas que julgamos como
mais importantes dentro da rea da sade.
Outro fator que deve ser analisado com
bastante cautela o fato de termos encontrado
nos estudos selecionados uma grande varieda-
de de amostra (indivduos idosos, jovens, pes-
soas saudveis e pessoas acometidas), o que
faz com que haja uma necessidade de rigorosa
avaliao metodolgica desses estudos, ava-
liando tambm os seus resultados, antes de ex-
trapolarmos tais achados para a nossa prtica
clnica, uma vez que a resposta fisiolgica de
cada grupo se d de forma diferente.
CONCLUSO
Atravs do presente estudo podemos
concluir que o exerccio de baixa intensidade
Costa GPN, Moreira VP, Reis AC, Leite SN, Lodovichi SS
Efeitos da ocluso vascular parcial no ganho de fora muscular
com ocluso sangunea uma alternativa
eficaz na induo de hipertrofia muscular,
sendo vista como uma nova possibilidade de
tratamento, utilizada no s na reabilitao
ps-operatria, mas tambm como programa
de treinamento fsico orientado para jovens,
atletas e idosos saudveis. No entanto, apesar
de ser um mtodo til e seguro para ganho de
volume e fora muscular, h a necessidade de
realizar mais estudos, pois vrios pontos ain-
da permanecem sem explicao, como dor e
desconforto durante o treinamento devido ao
manguito e os possveis efeitos sobre a circu-
lao devido ocluso, incluindo trombose e 11. Herbert RD, Gabriel M. Effects of stretching before
edema, sendo necessria uma maior ateno
quanto segurana desse treinamento.
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