Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 11/08/2017. This copy is for personal use.

Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.

MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

Sndrome premenstrual
Tratamiento fitoteraputico

Segn diversos estudios, 3 de

cada 10 mujeres presentan el
sndrome premenstrual, que,
por lo general, comienza de
7 a 10 das antes de la regla,
se intensifica de 2 a 3 antes y
disminuye en las horas previas
o durante el primer da.
En su prevencin y tratamiento
se pueden tomar diversas
medidas, farmacolgicas o no.
Y la fitoterapia tambin puede
resultar til. Entre las especies
que se han demostrado ms
tiles destacan el sauzgatillo,
la matricaria y el aceite
de onagra.

l ciclo menstrual femenino, llamado tam-

E bin ciclo ovrico, comprende el conjunto

de cambios fisiolgicos y peridicos que
afectan a su aparato genital y a todo su or-
ganismo. Son cambios que tienen lugar en torno al
fenmeno de la ovulacin, con el fin de crear en la
mujer las condiciones morfolgicas y fisiolgicas p-
timas para la fecundacin. El ciclo tpico menstrual
dura aproximadamente 28 das, aunque puede variar
en casos individuales, y est regido por un complejo
proceso hormonal controlado por el hipotlamo y
por la hipfisis.

M. TRNSITO LPEZ LUENGO

FARMACUTICA.

92 O F F A R M VOL 23 NM 11 DICIEMBRE 2004

Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 11/08/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.

El sndrome premenstrual (SPM), denominado tam-

bin tensin premenstrual, es un trastorno recurrente
que suele acompaar a los dolores menstruales. Englo-
ba al conjunto de sntomas, molestos y repetitivos, que
Sntomas
pueden presentar la mayora de las mujeres con mayor Existen ms de 150 posibles sntomas aso-
o menor intensidad, unos das antes de la regla (de 1 a ciados al SPM, y aunque casi todas las mu-
2 semanas antes de la menstruacin, es decir, en la se- jeres presentan algn sntoma premenstrual
gunda mitad del ciclo) y que suelen desaparecer la vs- (alrededor de un 80%), stos pueden variar
pera o el primer o segundo da del inicio de la regla. mucho en su intensidad de una mujer a
Aunque esto es lo ms habitual, estos sntomas tambin otra. En un 30% de ellas, estos sntomas
podran prolongarse y continuar durante la menstrua- son moderados (han de tomar alguna me-
cin, desapareciendo completamente despus de sta. dicacin para aliviarlos), y slo en un 5-
El SPM es ms frecuente en mujeres de edades com-
10% de las mujeres son lo suficientemente
prendidas entre los 20 y 45 aos, aunque puede apare-
graves como para impedirles realizar su ac-
cer en cualquier poca de la vida reproductiva. Por
otro lado, se ha visto que las mujeres tienden a presen- tividad diaria normal, perjudicndoles en
tar el SPM con ms gravedad cuando coincide con si- su trabajo, en su estilo de vida o en las re-
tuaciones de estrs. laciones interpersonales. Estas mujeres
presentan entonces desorden disfrico pre-
Causas menstrual, que es el grado grave del sn-
drome premenstrual.
Puede que no haya una causa nica dada la diversidad La manifestacin ms comn del SPM
de sntomas, pero que su aparicin est relacionada con es la alteracin del nimo que se traduce
los cambios hormonales que acontecen tras la ovula- en sntomas de depresin o irritabilidad,
cin es evidente. As, aunque las causas no estn del insomnio, fatiga, dificultad en la concen-
todo determinadas, los cambios en las concentraciones tracin, etc.
sanguneas de las hormonas que intervienen en el ciclo Por otro lado, tambin es muy caracte-
ovulatorio en la fase final de ste, es decir, antes de la rstica la retencin de lquidos que puede
menstruacin (dficit de progesterona y exceso de es- producir mastalgia (dolor en los senos),
trgenos), las modificaciones en los valores de los neu- distensin abdominal, aumento transitorio
rotransmisores (como la serotonina) y de las endorfinas de peso y disminucin en la cantidad de
han sido implicados en la aparicin de este sndrome. orina producida.
Adems, existen teoras que lo relacionan con la nu- Pero adems hay otros sntomas, no me-
tricin, como deficiencia de piridoxina (vitamina B6),
nos importantes, como los dolores de ca-
vitamina E, hipoglucemia y concentraciones bajas de
beza, acn, mareos, calambres (parestesias)
calcio o magnesio.
Otros factores asociados que pueden estar implicados en las piernas, pequeos hematomas en la
en la aparicin y gravedad de los sntomas son el estrs, piel de los brazos y piernas, sensacin de
los factores psicolgicos y socioculturales. palpitaciones cardacas, estreimiento, ar-
Por otro lado, parece que la herencia puede desem- dor en el estmago, nuseas, vmitos,
pear un papel importante en la aparicin del SPM, ya cambios del apetito (normalmente se da
que existe una mayor frecuencia de este sndrome en una disminucin del apetito) y mana por
las mujeres de familias con casos de depresin. comer alimentos especficos (sobre todo,
se produce un deseo insaciable de azcar).
Tratamiento farmacolgico Si la mujer tiene alergias, stas pueden
exacerbarse durante este tiempo.
Cuando el problema es de hinchazn generalizada y de Se puede afirmar que se trata del SPM
aumento de peso o dolor mamario, el uso de antiinfla- cuando se presenta, por lo menos, uno de
matorios no esteroideos (AINE) y de determinados los sntomas fsicos y otro psquico, de in-
diurticos, puede ser eficaz. tensidad moderada o grave, en los das
En el caso de que las molestias cclicas sean muy in- previos a la menstruacin, y siempre de
tensas e incapacitantes, el mdico sugerir iniciar un aparicin tras la ovulacin, durante 2 o
control hormonal de la situacin, para ello, recomen- ms ciclos menstruales.
dar anticonceptivos orales que regularn las modifica-
ciones cclicas que conducen al SPM. En otras situa-
ciones, la recomendacin ser administrar progesterona

VOL 23 NM 11 DICIEMBRE 2004 O F F A R M 93

Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 11/08/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
MBITO FARMACUTICO
Fitoterapia
Prevencin del sndrome premenstrual
No existen unas medidas especficas y eficaces de prevencin del SPM, aunque, si se siguen unas
medidas sencillas, se puede disminuir la intensidad de los sntomas. Estas medidas son las siguientes:
Una dieta equilibrada, variada, rica en vegetales
(fruta, hortalizas, verduras, cereales integrales,
legumbres) y pobre en grasa saturada (de origen
animal), as como comer pequeas cantidades
con intervalos ms cortos de tiempo (de 4 a 5
comidas diarias) disminuye la incidencia de los
sntomas premenstruales.
Es importante asegurar el aporte suficiente de
vitamina B6, vitamina E, magnesio, calcio y
cidos grasos esenciales.
Tambin es importante disminuir el consumo
de azcares, evitar el consumo de tabaco, el de
alcohol y reducir el de cafena y otras bebidas
estimulantes (caf, t, chocolate, bebidas de
cola). Asimismo, es recomendable disminuir el
consumo de sal, ya que su consumo excesivo
puede producir retencin de lquidos en los
durante los 10 a 12 das previos a la menstruacin aso-
ciados a estrgenos y progestgenos en dosis bajas.
Si la ansiedad, los cambios de carcter o los estados
depresivos son intensos, la psicoterapia de apoyo o la
indicacin de frmacos ansiolticos o antidepresivos
podr ser contemplada.
Tratamiento fitoteraputico
La fitoterapia tambin puede resultar til en el trata-
miento del sndrome premenstrual. Entre las especies
que se han demostrado ms tiles se encuentran el sau-
zagatillo o agnocasto (Vitex agnus castus), la matricaria
(Tanacetum parthenium) y el aceite de onagra (Oenothera
biennis).
Sauzgatillo (Vitex agnus-castus L.)
Se utiliza la sumidad florida y el fruto. Los principa-
les principios activos que contiene son flavonoides
(casticina), iridoides (aucubsido, agnsido), glucsidos
(vitexina), sesquiterpenos (castina), taninos, alcaloides y
aceite esencial.
Su principal accin farmacolgica es su contribucin
en la mejora sintomatolgica del sndrome premens-
94 O F F A R M
tejidos, lo que agrava el sndrome
premenstrual.
Tratar de evitar las situaciones de estrs, tanto
familiar como laboral en los das previos a la
menstruacin. Para ello es muy til practicar
algn mtodo de relajacin, yoga, meditacin o
ejercicios de respiracin y practicarlos siempre
que sea necesario.
Realizar ejercicio fsico suave y regularmente en
los das previos a la regla, ayuda a suavizar los
sntomas. Asimismo, parece que tiene un efecto
positivo sobre los sntomas de retencin de
lquidos.
Aunque el sndrome premenstrual es un
trastorno muy habitual, si los sntomas son muy
graves, debe remitirse a la paciente a su
gineclogo.
trual (SPM), debido a su efecto modificador del equili-
brio estrgenos/progestgenos a favor de los progest-
genos (accin antiestrognica). Esto es consecuencia,
tanto de su capacidad de inhibicin hipofisaria de la
hormona folculo estimulante (FSH) como de la de es-
timulacin hipofisaria de la hormona luteinizante
(LH), frenando la secrecin de prolactina. Tambin tie-
ne accin sedante suave.
Su uso est indicado, principalmente, para el trata-
miento del SPM.
Se utiliza en forma de cpsulas de extracto seco
(100-300 mg/da, siendo la dosis mxima diaria de 2 g)
y el extracto hidroalcohlico normalizado en conteni-
do de agnsido (175-225 mg/da).
Su uso es incompatible con otras medicaciones con
estrgenos, progestgenos o de estimulacin de la ovu-
lacin, por el riesgo de hiperestimulacin.
Es caso de gestacin su uso est contraindicado.
Matricaria (Tanacetum parthenium L.)
De esta especie se utiliza la sumidad area. Contiene
aceite esencial, flavonoides (tanetina, hetersidos de
apigenina, luteolina y crisoeriol), lactonas sesquiterp-
nicas y polinos.
VOL 23 NM 11 DICIEMBRE 2004
Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 11/08/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
No se recomienda el uso del aceite esencial de
la matricaria durante un perodo prolongado
o a dosis mayores a las recomendadas, debido
a su posible neurotoxicidad.
Matricaria.
Su efecto farmacolgico principal es como analgsi-
co y antiinflamatorio, por lo que la matricaria, tradi-
cionalmente se ha utilizado para el tratamiento de cefa-
leas, artritis, artralgias, amenorrea, oligomenorrea y
sndrome premenstrual.
Se usa en forma de droga pulverizada (25-75 mg/12-
24 h) en infusiones o decocciones, de extracto fluido o
seco y de tinturas.
No se recomienda el uso del aceite esencial de la
matricaria durante un perodo prolongado o a dosis
mayores a las recomendadas, debido a su posible neu-
rotoxicidad.
Su uso est contraindicado en caso de hipersensibili-
dad a la matricaria o a otras especies de la familia de las
compuestas y en caso de embarazo o lactancia.
Onagra (Oenothera biennis L.)
De esta especie, a partir de las semillas, se obtiene un
aceite con una gran riqueza en cidos grasos insatura-
dos, entre los que destacan el cido linoleico y el cido
g-linolnico, precursores ambos de determinadas pros-
taglandinas antiinflamatorias. Tambin contiene estero-
les (-sitosterol) y citrostadienol.
La riqueza en cidos grasos insaturados determina los
buenos resultados que se obtienen con el aceite de
onagra en el tratamiento de distintas afecciones drmi-
cas, como el eccema atpico, hiperqueratosis, envejeci-
miento de la piel, etc. Sin embargo, el inters del acei-
VOL 23 NM 11 DICIEMBRE 2004
El inters del aceite de onagra no se encuentra
restringido a sus aplicaciones dermatolgicas,
puesto que numerosas observaciones clnicas han
puesto de manifiesto la posibilidad de su empleo
como frmaco de primera lnea en el tratamiento
de la mastalgia cclica (dolor cclico mamario)
Onagra.
te de onagra no se encuentra restringido a sus aplica-
ciones dermatolgicas, puesto que numerosas observa-
ciones clnicas han puesto de manifiesto la posibilidad
de su empleo como frmaco de primera lnea en el tra-
tamiento de la mastalgia cclica (dolor cclico mama-
rio), sntoma que presenta en diversos grados ms del
50% de las mujeres en edad reproductora durante la se-
gunda mitad del ciclo menstrual.
Su uso est indicado en la mastalgia cclica y, en ge-
neral, para el tratamiento del sndrome premestrual. Su
uso tambin est indicado en el tratamiento de afeccio-
nes cutneas como eccemas o hiperqueratosis.
Para tratar la sintomatologa del SPM, se utiliza en
forma de cpsulas normalizado en contenido al 9% de
cido g-linolnico (2-4 g/da). La administracin debe
realizarse durante la segunda quincena del ciclo mens-
trual.
Bibliografa general
Arteche A, Vanaclocha B, Genechea JL. Fitoterapia (3. ed.).
Vademcum de prescripcin. Plantas medicinales. Barcelona: Masson,
1998.
Bruneton J. Elementos de fitoqumica y farmacognosia. Zaragoza:
Acribia, 2001.
Kuklinsi C. Farmacognosia. Barcelona: Omega, 2000.
Peris JB, Stbing G, Vanaclocha B. Fitoterapia aplicada. Valencia: COF
de Valencia, 1995.
O F F A R M 95