CURS 15

TRANSFUZIA

OBIECTIVELE PROCEDURII - Introducerea n siguran de snge

sau derivate de snge n circulaia venoas

PREGTIREA I VERIFICAREA MATERIALELOR NECESARE

- Tava medical sau crucior pentru tratamente
- Seringi/ace, mnui sterile adecvate
- Punga sau flaconul de snge izo-grup, izo-Rh
- Trusa de transfuzie (perfuzor cu filtru)
- Cateter venos periferic
- Soluie dezinfectant,
- Tampoane
- Garou, leucoplast sau band adeziv non alergic
- Etichet
- Muama,
- recipiente de colectare a deeurilor
- Flanel sau ptur,
- stativ

Verificai trusa de perfuzie privind integritatea ambalajului, data expirrii

Verificai integritatea pungii de snge, termenul de valabilitate, aspectul macroscopic al
sngelui

PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia, senzaiile care pot s
apar, riscurile transfuziei)
- Obinei consimmntului informat, folosind o form scris de
consimmnt informat
- Informai pacientul privind: senzaia de frig, mncrime, iritaie, sau simptome anormale
b) FIZIC:
- Poziia pacientului - decubit dorsal
- Asigurai intimitatea pacientului
- Instruii pacientul s nu mnnce cu cel puin 2ore nainte sau dup terminarea transfuziei
- Alegei locul pentru puncia i.v. - se examineaz calitatea i starea venelor - Venele cele mai
abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor inferioare (posibilitate
de trombozare)

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai indicaia medicului privind transfuzia i cantitatea de snge sau
deriva ii acestuia
- Verifica i identitatea pacientului
Splai minile/mnui sterile
- n ziua efecturii transfuziei se recolteaz 2-4 ml de snge pentru proba de compatibilitate
JEANBREAU
- Trimitei la punctul de transfuzii o cerere de snge care cuprinde: numele spitalului
numele clinicii unde este internat pacientul numele i prenumele pacientului vrsta grupa
de snge a pacientului cantitatea de snge cerut numele medicului care a indicat
transfuzia numele asistentei medicale care administreaz sngele ziua, luna, anul
-nclzii sngele la temperatura corpului, meninei asepsia cnd se deschide
trusa de perfuzat steril
- Aezai punga sau flaconul cu snge n stativ -
-Deschidei trusa de transfuzat
- Fixai clema/prestubul la o distan de 2- 5 cm mai jos de camera perfuzorului
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, dai jos capacul acului i inserai-l la locul de intrare
al pungii sau flaconului -
-Apsai, strngei camera de scurgere a perfuzorului i lsai s se umple pn la
jumtate cu snge
- nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului, deschidei clema/prestubul i lsai
sngele s curg pe tub pn ce se elimin bulele de aer
- inei perfuzorul la nlimea corpului pentru a elimina bulele de aer, nu n jos
- nchidei clema/prestubul i punei capacul protector
- Selectai locul potrivit (de preferin venele de la plic cotului)
- Punei muamaua sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 10- 12 cm deasupra locului pentru puncie;
- Verificai prezena pulsului distal, radial
- Recomandai pacientului s strng pumnul -
-Dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool), circular de la interior spre exterior
- Poziionai mna nedominant la 4- 5 cm sub locul de puncie i cu policele ntindei pielea
deasupra venei
- nlturai capacul acului i capacul protector al perfuzorului -
- Ataai acul la perfuzor i punctionai vena
- Urmrii cursul venei i cnd sngele se ntoarce prin lumenul acului avansai acul n ven,
1-2 cm
- Dezlegai garoul i spunei pacientului s deschid pumnul
- Dac se instaleaz transfuzia cu branul, flutura, atunci fixai cu degetul arttor de la
mna stng exercitnd presiune la 3cm deasupra locului punciei
- Extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubul perfuzorului -
- Deschidei clema/prestubul i dai drumul sngelui s curg
- Fixai acul (branula, flexura, fluturaul) cu benzi de leucoplast sau band non alergic - - - -
- ncepei administrarea sngelui
- Efectuai proba biologic Oelecker; lsai s curg 20 - 30 ml de snge
i reglai ritmul la 10- 15 picturi/minut timp de 5'; supravegheai pacientul i
dac nu apar semne de incompatibilitate repetai operaia
- Aplicai eticheta peste pung sau flaconul de snge indicnd ora la care a nceput transfuzia
Dac transfuzia s-a terminat, nchidei clema/prestubul
- Retragei acul i aplicai un tampon cu alcool sau un pansament steril
- Punga sau flaconul n care trebuie s rmn aprox. 5-6 ml de snge se pstreaz , n
eventualitatea unor verificri n caz de accidente posttransfuzionale tardive

NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod i se acoper
- Verificai semnele vitale la fiecare 15', n prima jumtate de or dup nceperea transfuziei,
i la fiecare jumtate de or sau la o or dup transfuzie.
- Informai pacientul/familia s anune asistenta medical n caz de mncrime, dispnee,
ameeli, dureri n spate sau n piept, deoarece acestea pot fi reacii ale transfuziei
- Instruii pacientul s informeze asistenta medical dac durerea sau roeaa apar la locul
punciei venoase, deoarece acestea sunt indicative ale
Infiltraiei
- Temperatura camerei s fie cu 1 -2 mai ridicat
- Oferii pacientului lichide calde i acoperii-l cu pledul

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- Colectai deeurile n recipiente speciale conform PU
- ndeprtai mnuile
- Splai minile

NOTAREA PROCEDURII Notai n planul de ngrijiri:

- Administrarea transfuziei
- Numrul scris pe punga sau flaconul de snge, ora la care a nceput
transfuzia, ora la care s-a terminat i eventualele reacii ale pacientului

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate ateptate/dorite:
- Evaluai rspunsul pacientului la administrarea sngelui
- semnele vitale sunt normale
absena frisonului, mncrimii, urticariei sau iritaiei
- analizele de laborator n limite normale
- mucoasele i tegumentele sunt colorate roz,
- pacientul a neles scopul i riscurile transfuziei

Rezultate nedorite/Ce facei:

- Embolia pulmonar - manifestat prin agitaie, cianoz, dureri toracice, tuse chinuitoare,
Hemoptizie ; Hemoliza intravascular cu blocaj renal, oc posttransfuzional,acidoza
metabolic, stop cardiac prin hipotermie - se pot produce datorit sngelui nenclzit
nclzii sngele nainte de a-l perfuzia Supravegheai pacientul Anunai medicul
ntrerupei perfuzia
- ocul hemolitic ;incompatibilitatea de grup ;frison, tahicardie, dispnee, cianoz, dureri
lombare, retrosternale, stare general alterat Anunai medicul
- nfundarea perfuzorului i acului cu cheaguri - se schimb perfuzorul i acul
- Hipotermia nclzii bolnavul prin suplimentarea numrului de pturi, aplicarea de buiote
cu ap cald

ATENIE
- Nu nclzii sngele n ap cald, sau deasupra surselor de cldur, evitai agitarea
pungii/flaconului
- Dac apar reacii posttransfuzionale returnai punga/flaconul de snge la punctul de
transfuzii
- Respectai asepsia
- Nu umplei camera perfuzorului cu snge - nu se mai poate urmri ritmul de curgere
- Dac acul s-a nfundat nu permeabilizai acul prin presiune