Sunteți pe pagina 1din 11

MANEVRE CLINICE EXAMEN CLINIC

I. CAP, GT

1. Regiunile capului i gtului

1
Triungiul carotic -sup-m.digastric(pantecele posterior)
-inf-med m omohioid(pantece superoir)
-inf-lat - SCM
-contine- A.Carotida ext si V Jugulara int
- M Triohioid
m.digastric (pntece anterior)
m.maseter m.milohioid
gland parotid gland submandibular
m.platisma (secionat) ans fibroas a tendonului
intermediar al m.digastric
proces mastoid m.stilohioid
os hioid m.digastric (pntece posterior)
teac carotid a.carotid extern
fascia mm.infrahioidieni v.jugular intern
(margine secionat) m.tirohioid
cartilaj tiroid m.omohioid (pntece superior)
lam acoperitoare a fasciei cervicale m.sternohioid
profunde (margine secionat) m.sternotiroid
cartilaj cricoid mm.scaleni
m.trapez

m.deltoid

clavicul
m.omohioid (pntece inferior)
lam pretraheal a fasciei cervicale
profunde (peste gl.tiroid i trahee) m.pectoral mare
spaiu suprasternal cap clavicular
m.sternocleidomastoid
manubriu sternal cap sternal
incizur jugular

muchii anteriori ai gtului

2. Sinusuri faciale

OS FRONTAL sutur coronar


glabel OS PARIETAL
orificiu (incizur) supraorbitar
OS SFENOID
suprafa orbitar
arip mic
OS NAZAL arip mare

OS LACRIMAL OS TEMPORAL

OS ZIGOMATIC OS ETMOID
proces frontal plac orbitar
suprafa orbitar plac perpendicular
proces temporal
CORNET NAZAL MIJLOCIU
orificiu zigomaticofacial
MAXILAR VOMER
proces zigomatic MANDIBUL
suprafa orbitar ram mandibular
orificiu infraorbitar corp mandibular
proces frontal orificiu mentonier
proces alveolar
tubercul mentonier
spin nazal anterioar
protuberan mentonier

vedere anterioar craniu


2
examinare sinusuri faciale (palpare)

sinusuri frontale
sinus frontal
arcad sprncenoas
sinusuri etmoidale
sinusuri etmoidale
sinus sfenoidal
sinus sfenoid
sinus maxilar
sinusuri maxilare

aspect anterior aspect lateral

vizualizare sinusuri maxilare vizualizare sinusuri frontale


(transiluminare) (transiluminare)

3
3. Nevralgie nerv Arnold (N. occipital mare, ram dorsal N. spinal C2)

m. sternocleidomastoidian
N. accesor (XI) N. mare auricular
N. hipoglos (XII) N. mic occipital
m. geniohioid N. occipital mare (ram dorsal C2)

plexul cervical
- schem
Nervi spre mm. rectus capitis anterior
i lateral, longus capitis i longus colli
Nervi spre mm. longus capitis,
longus colli i levator scapulae
m. tirohioid m. trapez
ansa cervical Nervi spre mm. longus capitis i longus
rdcina superioar colli, levator scapulae i scaleni mijlocii
ansa cervical
comunicare spre plexul brahial
rdcina inferioar
N. cervical transvers N. frenic
m. omohioid
(pntece superior)
m. sternotiroid

m. sternohioid Nn. supraclaviculari (medial, intermediar, lateral)


ansa cervical
fibre eferente
m. sternocleidomastoid (secionat)
fibre aferente
m. omohioid (pntece inferior)
fibre proprioceptive

- de luat n considerare la diagnosticul diferenial al sindroamelor algice cu localizare la nivelul


extremitii cefalice;
- cedeaz la analgezice antiinflamatorii de tipul Ketonal / Ketorol.

m.rectus capitis posterior mic


m.rectus capitis posterior mare
aponevroza epicranian m.semispinal al capului
m.occipitofrontal (secionat i reflectat)
(pntec occipital) a.vertebral (parte atlantic)
N.occipital mare (ram m.oblic superior al capului
dorsal al N.spinal C2) N.suboccipital (ram
a. occipital dorsal al N.spinal C1)
arc posterior al atla-
al 3-lea N.occipital (minim) sului (vertebra C1)
(ram dorsal al N.spinal C3) a. occipital
m.semispinal al capului i m.oblic inferior al capului
m.splenius al capului n N.occipital mare (Arnold)
trigonul posterior al gtului (r.dorsal al N.spinal C2)
a.auricular posterioar m.splenius al capului
(secionat i reflectat)
N. auricular mare al 3-lea N.occipital (minim)
(plex cervical C2,3) (ram dorsal al N.spinal C3)
N. occipital mic m.longissimus al capului
(plex cervical C2,3) m.splenius al gtului
m.sternocleidomastoid m.semispinal al gtului

m.trapez m.semispinal al capului (secionat)


rr.cutanate posterioare din rr. m.splenius al capului (secionat)
dorsale ale Nn.spinali C4,5,6
trigonul suboccipital

4
protuberan occipital extern
linie nucal superioar
creast occipital extern
linie nucal inferioar
foramen magnum
tubercul faringeal
OS OCCIPITAL poriune bazilar
canal i fos condilare
condil occipital
canal hipoglos

OS PARIETAL
orificiu mastoid
fos jugular
an occipital (a.occipital)
aspect inferior incizur mastoid (m. digastric)
baz craniu parte pietroas
foramen stiloid OS TEMPORAL
proces mastoid
canalicul mastoid
meat auditiv extern
gaura rupt canalicul timpanic
canal carotid (deschidere extern)
fisur petrotimpanic
anul tubei audititive proces stiloid
arip vomer fos mandibular
tubercul articular
VOMER proces zigomatic
coane nazale spin
gaur spinoas
spin nazal posterioar gaur oval
orificiu palatin mic arip mare
proces piramidal fos scafoid
plac lateral
orificiu palatin mare
fos pterigoid
plac orizontal plac medial proces pterigoid
OS PALATIN hamulus OS SFENOID
sutur palatin transversal OS FRONTAL
OS ZIGOMATIC
fos incisiv
proces palatin proces zigomatic
sutur palatin median

suprafa orbital orificii etmoidale


a osului frontal posterior i anterior
suprafa orbital a ari-
pei mici a osului sfenoid plac orbital a osului etmoid
fisur orbital superioar
canal (orificiu) optic os lacrimal

suprafa orbital a ari-


fosa sacului lacrimal
pei mari a osului sfenoid
suprafa orbital proces orbital al osului palatin
a osului zigomatic
fisur orbital inferioar
an infraorbital suprafa orbital a maxilei

aspect frontal orbit dreapt

5
4. Ramuri ale ACE

Ramuri terminale:
- a. temporal superficial;
- a. maxilar.

Ramuri colaterale:
- a. tiroidian superioar;
- a. faringian ascendent;
- a. lingual;
- a. facial;
palpare puls carotidian
- a. occipital;
- a. auricular posterioar.

din a. a.supraorbitar
oftalmic a.supratrohlear
a.meningeal medie
aa.temporale profunde
a.dorsal a nasului
a.maseteric
a.angular
a.infraorbitar
a.sfenopalatin
a.palatin descendent a. transversal a
a.alveolar posterosuperioar feei (secionat)
a.labial superioar a. temporal superficial
a.bucal a. maxilar
m.buccinator i ductul
a.auricular posterioar
parotidian (secionat)
a.faringian ascendent
a.labial inferioar a.occipital (cu r. sternocleidomastoid)
m.constrictor faringian superior N. IX (glosofaringian)
r. mentonier din a. a.palatin ascendent
alveolar inferioar a.tonsilar
a.alveolar inf. (cu r. lingual) a.facial
a.facial a. lingual
a.faringian ascendent
a.submentonier
a.carotid intern
r.milohioid din a.alveolar inf. N. X (vag)
glanda submandibular N. cardiac cervical superior
N. XII (hipoglos) trunchi simpatic
a.suprahioidian m.scalen anterior
a.carotid extern N. frenic
a.laringian superioar m.scalen mijlociu
a.tiroidian superioar a.cervical ascendent
a.tiroidian inferioar
a.cricotiroidian
a.cervical transversal
a.carotid comun a.suprascapular
a.vertebral trunchi costocervical
a.subclavie trunchi tirocervical

arterele regiunilor oral i faringian

6
5. Limfonoduli capului i gtului

ln. parotidieni superficiali (cei


profunzi sunt sub gl.parotid)
ln. subparotid

ln. nazolabial ln. occipitali


ln. faciali ln. buccinator ln. mastoizi
ln. sternocleidomastoidieni
ln. mandibulari
ln. cervical lateral superior
ln. submandibulari superficial (jugular extern)
ln. jugulodigastric
ln. submentali ln. cervical lateral posterior
ln. suprahioidian superficial (jugular extern)
ln. jugulari interni (cervicali
laterali superiori profunzi) ln. intercalat
ln. tiroidieni superiori ln. cervical lateral infe-
ln. juguloomohioidian rior profund (scalen)
ln. pretraheali i tiroidieni (cervicali anteriori duct toracic
profunzi, profund fa de mm. infrahioidieni) lan de ln. cervi-
ln. jugulari anteriori (cervi- cali transversali
cali anteriori superficiali)
trunchi jugular
ln. supraclaviculari
trunchi i ln. subclavicular

limfonodulii capului i gtului

6. Tiroid

Gland endocrin situat n poriunea infrahioidian a regiunii anterioare a gtului, n dreptul vertebrelor
C7-T1 (sub cartilajul tioroid, deasupra primelor 3-4 inele traheale). Prezint 2 lobi unii printr-un istm;
posibil i lobul piramidal Lalouette (mai frecvent n stnga).

7
cartilaj tiroid
lig. crico-tiroidian
a. carotid comun
margine medial a SCM
m. cricotiroidian
cartilaj cricoid
glanda tiroid
domul pleural
trahee

a. carotid extern osul hioid


a. carotid intern N. laringeu superior
ram intern
a. i v. tiroidien superioar
ram extern
a. laringee superioar
cartilaj tiroid
membrana tiro-hioidian
lig. cricotiroidian median
rdcina superioar
ansa cervical
rdcina inferioar mm. cricoidieni
a. carotid comun cartilaj cricoid
v. jugular intern lob piramidal tiroidian

v. tiroidian medie lob drept al tiroidei


v. tiroidian inferioar lob stng al tiroidei
a. cervical ascendent istm tiroidian
ln. pretraheali
a. tiroidian inferioar
N. frenic
a. transversa coli m. scalen anterior
a. suprascapular
N. vag
trunchiul tireo-cervical
v. jugular extern
a. i v. subclavie
v. jugular anterioar
N. vag
coasta I
N. laringeu recurent drept N. laringeu recurent stng
trunchiul brahiocefalic

vv. brahiocefalice glanda tiroid


VCS aspect anterior
arcul aortic

palpare margine trahee


manevra HAZARD

8
palpare gland tiroid

7. Varia

m.platisma (secionat)
a. i v. faciale m.digastric (pntec anterior)
N.mandibular
(ram al N.facial) gland submandibular
m.milohioid
os hioid
gland parotid
m.omohioid (secionat)
v.jugular intern a.carotid extern
m.tirohioid
v.jugular extern m.sternocleidomastoid (secionat)
v.jugular anterioar a. i v. tiroidiene superioare
v.comunicant v.jugular intern
N.auricular mare a.carotid comun
m.sternohioid
cartilaj tiroid
m.sternotiroid
Nn.cervicali transversali ansa cervical
gland tiroid m.omohioid (pntec superior)

m.omohioid (pntec inferior)


m.trapez plex brahial
m.platisma (secionat) m.pectoral mare
Nn.supraclaviculari clavicul
m.sternocleidomastoid m.sternocleidomastoid (secionat)
m.sternotiroid
vene superficiale i nervi cutanai ai gtului

9
cel mai nalt punct vizibil
al distensiei
unghi sternal

v. jugular
extern
v. jugular intern
30

orofaringe
gland parotid palat dur
deschidere
duct Stenon palat moale
amigdal palatin
uvul
arc palatin

uvul amigdal

gland sublingual
orofarinx
deschidere
duct Wharton limb

gland submaxilar

examinarea cavitii bucale i orofaringelui

Sindromul Horner apare prin compresia ganglionului simpatic cervical superior.

10
11