Sunteți pe pagina 1din 8

MODURI DE APLICARE AL CURENTULUI GALVANIC

(INDICATII, CONTRAINDICATII)

Electroterapia inseamna folosirea curentului electric in scop terapeutic. Dupa forma de


curent, electroterapia cuprinde: galvanoterapia (curentul continuu); faradoterapia (curentul
alternativ); derivatii lor (curentii de joasa frecventa, de medie si inalta frecventa); fototerapia
(energia luminoasa, radianta).

Galvanoterapia

Numele ii vine de la descoperitorul curentului continu, Galvani.


Acumulatorul furnizeaza curentul, iar aparatele numite pantostate
sunt folosite in medicina. Pantostatele moderne folosesc lampile
diode (cu 2 electrozi) si au inlocuit complet pe cele cu motor
generator. Un asemenea pantostat produce curent continuu si
alternativ, putand fi folosit si pentru o serie de examene
endoscopice (gastroscopii, cistoscopii, rectoscopii etc.), precum si
pentru electrocauterizari. Corpul uman este considerat ca un
conductor de gradul II, fiind privit ca un electrolit, apa reprezentand
circa 70% din greutatea corpului, unde numeroase saruri sunt dizolvate in mediul lichidian; din
punct de vedere electrochimic si al gradului de conductibilitate electrica.
Dar mediul electrolitic nu este insa omogen si nu poate fi strabatut uniform de curentul electric,
structurile tisulare putand fi impartite in cateva grade de conductibilitate (Krilova si Simanko):
-Gradul 1-la foarte buni conducatori sange, limfa, lichid cefalorahidian etc,
-Gradul 2-la buni conducatori glande sudoripare, muschi, tesutul subcutanat, organe interne,
-Gradul 3-la rau conducatori tesutul nervos, tesutul adipos, glande sebacee, tesutul osos,
-Gradul 4-la foarte rau conducatori parul, epiderma.
Numit i curent galvanic, curentul continuu este un curent a crui intensitate este ntotdeauna
constant. Efectele sale directe asupra organismului sunt termice i analgetice la polul pozitiv i
de hiperexcitabilitate la polul negativ.
Astzi, curentul galvanic este folosit tot mai des pentru ionizri medicamentoase
(ionoforeza), reuindu-se introducerea unor substane farmacologic active n zona pe care dorim
s o tratm. Sub influena curentului electric, ionii pozitivi vor fi atrai spre electrodul negativ
(catod), pe cnd cei negativi vor fi atrai spre electrodul pozitiv (anod). Dac la unul dintre
electrozi plasm o compres mbibat cu o soluie ai cror ioni activi au aceeai sarcin ca
electrodul, ionii activi ai substanei vor ptrunde prin piele sub aciunea sarcinilor din esut atrase
de ctre electrod.
Pot fi folosite substane analgetice precum: antiinflamatoare, fibrolitice,
vasodilatatoare, miorelaxante, antiedematoase, etc., n funcie de efectul pe care l urmrim.
Efectele neplcute ale ionizrii (arsurile) pot fi prevenite folosind electrozi de aceeai
mrime, fr contact direct cu pielea i prin umidifierea uniform a manoanelor pentru electrozi.
Bile galvanice bi- sau cvadri- celulare sunt o alt aplicaie cu efecte benefice ale
curentului continuu. Acestea presupun posibilitatea imersiei membrelor superioare i/sau
inferioare n cuve pline cu ap, conectate la un generator de current continuu. n felul acesta
ntregul organism poate beneficia de pe urma efectelor terapeutice ale acestui curent.
Curentul continuu constant este curentul care are urmtoarele proprieti:
sensul de deplasare al electronilor acelai
intensitatea se menine constant
Curentul continuu a fost i este foarte frecvent utilizat n terapeutic, aplicarea sa
fiind numit galvanizare.
Pentru producerea curentului electric continuu au fost folosite cronologic diferite
metode, cele mai importante fiind metodele chimice, mecanice i termoelectronice.

1.1 Aciunile biologice ale curentului galvanic

Efectele polare care se rezum la modificrile survenite la locul de contact al


tegumentului cu elctrozii aplicai i nu se remarc prin nici un efect terapeutic deosebit. Ele sunt
consecina electrolizei, cu producere de acid (HCl) la anod i de baz (NaOH) la catod. Efectele
polare depind de:
calitatea electrodului (forma, dimensiunea, compoziia chimic)
calitile curentului (intensitatea, direcia, sensul, densitatea, durata)
anumite proprieti ale organismului (starea tegumentului, rezistena electric, capacitatea,
conductibilitatea diferitelor esuturi, reactivitatea general).
Efectele interpolare care au loc la distan, n profunzime, n zona cuprins ntre cei
doi electrozi. Acestea sunt indiscutabil importante pentru terapie fiind consecina modificrilor
fizico-chimice tisulare generate de trecerea curentului ce constau n procese de bioelectroliz,
ionoforez, electroosmoz, efecte termice i de inducie electromagnetic.
Efectele polare i nepolare se manifest concomitent iar efectul total al curentului se
poate spune c este nsumarea lor.
Polarizarea biologic const n faptul c paralel cu suprafaa de contact a electrozilor
cu tegumentul, prin deplasarea cationilor spre catod i a anionilor spre anod, se formeaz o
concentraie de sarcini electrice de semn contrar cu electrodul.
Prin polarizare nelegem apariia n esuturi a unei tensiuni sau a unei diferene de
potenial. Cnd aceasta se produce la trecerea curentului, ea reprezint o antitensiune, adic o
tensiune de semn opus curentului polarizat. Datorit producerii acesteia, tensiunea curentului
polarizat se reduce.

1.2 Efectele fiziologice ale curentului galvanic

Efectele curentului galvanic se manifest asupra esuturilor uor excitabile:


Aciunea curentului galvanic asupra fibrelor nervoase
Aciunea asupra fibrelor nervoase sezitive
Asupra fibrelor nervoase senzitive curentul galvanic are o aciune ANALGETIC,
mai ales la ANOD.
Aciunea asupra fibrelor nervoase motorii
Acesta este un efect de STIMULARE - EXCITARE care apare la CATOD, realiznd
contracii musculare.
Aciunea asupra sistemului nervos central
La aplicarea n sens descendent a curentului galvanic - cranial (+), distal (-), s-a
constatat un efect SEDATIV.
Aciunea asupra sistemului nervos vegetative
Un efect de reglare nespecific neurovegetativ apare n cazul aplicrii n regiunea
cervical prin aciune asupra zonei reflexogene gulerul Scerbac.
Aciunea asupra fibrelor vegetative vasomotorii
Curentul galvanic are o aciune hiperemiant, de activare a circulaiei debutnd cu o
scurt perioad de vasoconstricie, urmat de vasodilataie reactiv cu hiperemie, manifestat
printr-un eritem cutanat care persist i dup ntreruperea curentului fiind mai pronunat la
electrodul negativ.
Prin nbuntirea circulaiei sanguine curentul galvanic are efect BIOTROFIC.
Electrodul pozitiv se comport asemntor cu gheaa determinnd reducerea
circulaiei n zona unde exist tumefacie.
Electrodul negative se comport precum cldura mbuntind circulaia i mrind
viteza de vindecare.
Aciunea curentului n raport cu modalitatea de amplasare a electrozilor
Efectul aplicaiilor terapeutice ale curentului galvanic n raport cu amplasarea
electrozilor:
n aplicaiile transversale
efect analgezic sub polul pozitiv prin creterea excitabilitii celulare sub catod
n aplicaiile longitudinale
domin efectele polare
efectul asupra reactivitii generale a SNC, datorat sensului convenional al curentului
sensul descendent cranio-caudal are efect sedativ, relaxant, antispastic i trofotrop.
Pentru obinerea tuturor efectelor enumerate este obligatorie respectarea unei prescripii medicale
corecte i complete i a unor reguli generale de tehnic a aplicaiei la bolnav.

Galvanizarea poate fi aplicat:


a. cu ajutorul unor electrozi sub form de plci de diferite dimensiuni
b. baie hidroelectric galvanic:
baie parial (patru-celular)
baie complet sau general (Stnger)
c. iontoforeza (ionogalvanizarea) - metod de introducere a unor substane medicamentoase
prin tegument, cu ajutorul curentului galvanic.

2.1 Galvanizarea simpl

MATERIALE NECESARE:
A) Electrozii - sunt confecionai din plci metalice (plumb laminat)
Pentru anumite aplicaii exist electrozi de forme diferite:
pentru ochi
montai n ochelari speciali, pentru aplicaii transorbitare
pentru hemifa
masca Bergonir, utilizat n tratarea parezelor de nerv facial sau
trigemen
pentru ceaf
pe zona reflexogen denumit gulerul Scerbac, care influeneaz favorabil sistemul
nervos vegetativ.
Dimensiunile electrozilor se aleg n funcie de regiunea tratat avnd n mod
obinuit forme dreptunghiulare i mrimi variabile, ntre circa 50 cm i 800 cm.
n funcie de efectul terapeutic urmrit se pot aplica doi electrozi:
de mrime egal (metoda bipolar) cnd electrozii sunt aezai fa n fa, ntre ei
formndu-se un cmp cu linii de for paralele cu densitatea egal pe toat aria electrozilor.
de mrimi diferite: la nivelul electrodului mic densitatea liniilor de for va fi mai mare,
devenind activ, iar electrodul mai mare rmne indiferent.
Electrozii pot fi amplasai transversal - de o parte i de alta a regiunii afectate, pe
care o ncadreaz, astfel, fa n fa ; longitudinal - cu electrozii plasai de-alungul segmentului
tratat.
Dozarea intensitii are o importan deosebit n aplicarea procedurilor de
galvanoterapie depinznd de:
> 1. sensibilitatea i tolerana individual
> 2. mrimea electrozilor
> 3. durata aplicaiilor
> 4. efectele terapeutice urmrite
> 5. stadiul de evoluie al afeciunii
1. Prin prag de sensibilitate nelegem producerea senzaiei de furnicturi
uoare, suportabile, la introducerea lent a curentului.
n limite fiziologice sensibilitatea cutanat este diferit de la individ la individ iar
aceeai persoan are sensibilitatea diferit pe suprafeele corporale - mai mare pe prile mediale
i flexoare sau mai mic pe cele laterale i extensoare.
Patologic putem ntlni cazuri prezentnd hiperestezie sau hipoestezie cutanat. La
cei cu hiperestezie vom doza intensitatea la pragul de toleran al regiunii respective iar la cei
cu hipoestezie se va testa pragul urmrindu-se cu atenie reacia cutanat produs pe zonele cu
sensibilitate normal din vecintate sau pe regiuni.
Limita de toleran a curentului este doza de intensitate maxim pe care o suport
pacientul, care nu trebuie depit.
2. n relaie cu mrimea (suprafaa) electrozilor, se obinuiete ca nivelul de
intensitate al curentului introdus s fie stabilit de raportul 0,1 mA/ 1 cm de
suprafaa de electrod, care este egal cu nivelul pragului de sensibilitate.
3. Durata de aplicare a curentului const n relaia reciproc dintre intensitatea
curentului i durata unei edine de galvanizare deoarece tolerana pielii la voltaj este redus,
se compenseaz printr-o durat mai mare de aplicaie.
4. Efecte terapeutice urmrite:
pentru efect antialgic dozm o intensitate la prag
pentru efect vasodilatator dozm intensitatea sub prag
pentru efect vasodilatator apreciem intensitatea peste prag
5. Stadiul de evoluie al afeciunii:
n stadiile acute se prefer intensiti sub prag
n stadiile cronice folosim intensiti peste prag
Numrul i ritmul edinelor de galvanizare depinde de:
diagnosticul afeciunii tratate
stadiul evolutiv (n afeciunile acute se aplic 8-10 edine zilnic, iar n cele cronice, 12-
20 edie zilnic sau la 2 zile.
rezultatele obinute

B) Stratul hidrofil este intermediar ntre electrod i tegument, are caracter izolant i
poate fi confecionat din pnz (grosime de 1-1,5 cm) sau burete poros din cauciuc. El are ca
scop contracararea efectelor polare produse sub electrozi i prevenirea arsurilor cutanate.
C) Subiectul - pacientul va fi aezat pe pat inndu-se cont de posturile cele
mai antalgice i regiunile pe care dorim s le tratm.
Se va evita aplicarea electrodului pe zona proas i se vor ndeprta naintea fiecrei
edine unguentele topice, calmante.
Dup terminarea procedurii se va urmri reacia zonei cutanate aflate sub electrozi.
nroirea pielii pe locul aplicrii electrozilor este normal atta timp ct nu apare o
leziune tegumentar. Dup un numr de aplicaii apare o uoar reepitelizare, zona respectiv
tinznd spre nsprire.

2.2 Bile galvanice

Bile galvanice reprezint metoda care combin aciunea curentului continuu cu


efectul termic al apei, recomandndu-se pentru tratarea unor regiuni mai ntinse sau a ntregului
corp.
Bile galvanice patru-celulare
Apa introdus n cele patru vase numite i
celule trebuie s fie la temperatura corpului (34C pn la
38C). n ap cald (37-38C), putem s aplicm intensiti
mai mari, mai bine tolerate spre deosebire de apa rece care
accentueaz senzaia neplcut dat de trecerea curentului.
Se pot face aplicaii patru-celulare, tricelulare, bicelulare
sau unicelulare.
n cazurile de aplicaii uni- sau bicelulare putem s adugm un electrod de plumb
sau zinc pe o alt regiune corporal: lombar, lombo-sacral, abdominal sau cervical. n
funcie de scopul terapeutic, direcia curentului poate fi ascendent sau descendent.
Cantitatea de ap din vase definete mrimea suprafeei de contact a tegumentului
cu apa astfel nct dac dorim s avem un pol mai activ, reducem la minimum cantitatea de ap
din vana membrului asupra cruia vrem s acionm.
Aparatura actual este format din dou componente principale:
electrostimulatorul i ansamblul de celule (2 pentru membrele superioare/ 2 pentru membrele
inferioare), precum i de dou componente auxiliare: scaunul reglabil i etajera pe care se
monteaz electrostimulatorul.
Electrostimulatorul genereaz curent galvanic fiind prevzut cu patru borne, cte
una pentru fiecare membru.
Amplitudinea curenilor, frecvena i durata de tratament sunt programabile.
Prin intermediul a patru comutatoare, pe fiecare electrod din celule poate fi aplicat
un curent pozitiv, negativ sau poate fi lsat fr curent.
n fiecare celul, exist un electrod care este conectat la bornele corespunztoare ale
electrostimulatorului.
Celulele se umplu cu ap prin intermediul celor patru robinete. Sistemul de
nchidere a scurgerii celulelor, care asigur i prea plinul, este proiectat n aa fel nct s reduc
la minimum posibilitatea scurgerilor nedorite.
Bile galvanice generale (Stnger)
Actual vanele propriu-zise sunt construite din material plastic izolant.
Sunt prevzute cu 8 electrozi din grafit fixai i conectai n peretele czii: 3 pe
prile laterale, unul cranial la nivelul regiunii cervico-cefalice i unul caudal la nivelul plantelor.
Sensul curentului poate fi dirijat n multiple variante ntre electrozi: descendent, ascendent,
transversal (cu polaritatea pozitiv sau negativ fixat de partea stng sau dreapt) i n
diagonal.
Intensitatea curentului aplicat este mai mare dect la baia patru-celular, fiind
repartizat pe ntreaga suprafa corporal.
Dozarea intensitii la nivelul pragului senzitiv se realizeaz pn la senzaia de
furnictur plcut i de uoar cldur.
Se pot aduga diferite preparate farmaceutice sau extracte de plante, astfel la efectul
electric se adaug cel chimic produs de substanele adugate.

2.3 Iontoforeza (ionogalvanizarea)

Pentru denumirea acestui procedeu se ntlnesc mai multe sinonime: ionoterapie,


galvanoionoterapie, ionoforez, iontoforez, ionizare sau ionogalvanizare.
Iontoforeza este procedeul prin care se introduc n organism diferite substane
medicamentoase cu ajutorul curentului electric, care le transport prin tegument i mucoase.
Principiul acestei forme de terapie se bazeaz pe disocierea electrolitic a diverselor
substane farmacologice adugate polilor aplicai i pe transportarea anionilor (-) i cationilor
(+), spre electrozii de semn contrar ncrcrii lor electrice, prin respingerea lor de ctre electrozii
de acelai semn i atragerea ctre polii de semn contrar.
Pot trece dincolo de bariera cutanat exploatnd proprietile curentului galvanic,
avnd efect antalgic mai pregnant.
Particularitile de aciune a ionogalvanizrii const n:
efecte benefice:
efect local demonstrat i recunoscut
efect de ptrundere pn la stratul cutanat profund
posibil aciune reflex la nivelul dermatomioamelor
efect de depozit realizat de acumularea de substane farmacologice intruduse
posibil dozarea precis a substanelor medicamentoase
inconveniene:
deoarece majoritatea medicamentelor conin ioni bipolari, n aplicarea
curent acioneaz, de obicei, numai componenta inflenat de semnul polului respectiv, cealalt
rmnnd neutilizat.
viteza de migrare a ionilor este diferit
Parametrii importani pentru a fi luai n considerare sunt tipul agentului
farmaceutic, aciunea agentului farmaceutic i farmacokinetica acestuia, concentraia optim
pentru transportul iontoforetic, amplitudinea curentului i durata tratamentului.
La aplicarea procedurii inem cont de cteva aspecte particulare practice cum ar fi
testarea sensibilitii bolnavului la produsul utilizat, soluia se va prepara extemporaneu,
utilizarea soluiilor de protecie, compresa utilizat trebuie s fie individual i durate mari ale
timpului de aplicare.

MSURI GENERALE DE PRECAUIE:

Examinarea atent a tegumentului zonei de tratat pentru:


decelarea unor escoriaii, plgi, leziuni dermatologice, aplicaii de creme cosmetice,
n scopul evitrii acestora.
depistarea unor alergii cutanate la diverse substane decelate anamnezic, naintea
aplicrii ionizrilor cu diverse substane farmacochimice.
se vor aplica pe zonele cu leziuni, materiale gumate, muama cauciucat sau latex,
pentru protejare.
Verificarea integritii i calitii electrozilor:
orice senzaie de arsur sau neptur, sub electrod trebuie evitat
prile netede i electrozii cablului de curent nu trebuie s vin n contact cu pielea
Respectarea condiiilor de utilizare a materialului hidrofil de protecie:
grosime corespunztoare a stratului
s depeasc marginile electrodului metalic
s fie bine netezit
s fie mbibat uniform cu ap sau soluie medicamentoas
nainte de aplicarea unor ionogalvanizri transorbitare trebuie s ne asigurm de absena:
unor leziuni conjunctivale
a leziunilor de fund de ochi
a glaucomului

CONTRAINDICAII

Curenii galvanici nu se aplic n regiunile n care sunt ncorporate piese metalice de


osteosintez, endoproteze (chiar nemetalice, cum este proteza total de old), sterilete
tumori maligne
infecii sau boli ale pielii n zona tratat
pacemaker implantat
osteomielit
epilepsie
pericol acut de hemoragie
tromboflebite venoase superficiale i profunde
regiunea abdominal n timpul menstruaiei i a uterului gravid
pe regiunea precordial

INDICAII

Afeciuni ale aparatului locomotor


Reumatice:
reumatism al esutului moale:
mialgii
tendinite
tenosinovite
epicondilite
periartrite
reumatism degenerativ cu diverse localizri
reumatism inflamator:
poliartrit reumatoid
spondilit anchilozant
Ortopedice:
sechele posttraumatice
Afeciuni ale sistemului nervos
nevralgii i nevrite:
nevralgii intercostale
nevralgie occipital
nevralgie femuro-cutanat
radiculopatie scitic
nevralgie parestezic
pareze i paralizii:
parez facial
Afeciuni ale aparatului circulator
tulburri de circulaie periferic
boal hipertensiv n stadiu neurogen

CONCLUZII

n caz de supradozare a curentului electric se produc efecte extreme: arsuri i necroze


la locul de aplicare.
Deoarece segmentele lungi cu diametru mic au rezistivitate mai mare, aplicaiile
longitudinale pe membre necesit tensiuni de curent mult mai mari, care nu pot fi aplicate n
terapie, rezultnd eficacitatea redus a acestor aplicaii pe membre.
Efectele curentului galvanic se manifest asupra esuturilor uor excitabile fiind n
raport direct cu amplasarea electrozilor.
Prin mbuntirea circulaiei sanguine curentul galvanic are efect biotrofic.
Principalele efecte terapeutice ale curentului galvanic sunt: analgetic la nivelul polului
pozitiv de stimulare neuro-muscular la nivelul electrodului negativ sedativ prin sensul
descendent cranio-caudal i vasodilatator.
Este obligatorie respectarea unei prescripii medicale corecte i complete, precum i a
unor reguli generale de tehnic pentru obinerea unor efecte ct mai pregnante din punct de
vedere terapeutic.
Alegerea polaritii polului activ- pozitiv sau negativ- va fi n funcie de efectul
urmrit (analgetic sau excitant).
Limita de toleran a curentului este doza de intensitate maxim pe care o suport
pacientul, care nu trebuie depit.
Pentru a fi eficient o aplicaie de curent galvanic trebuie s dureze n jur de 30
minute.
Se pot face aplicaii patru-celulare, tricelulare, bicelulare sau unicelulare.