Sunteți pe pagina 1din 1

COMPLICACIONES DE UN TRAUMATISMO

TORÁCICO EN ACCIDENTE DOMÉSTICO


Autores: Granda Barrena, CV(1); Tapiador Fernández, JT(1); Carrasco Serrano, P(1); Rodríguez Molina, M(1);
Simancas Carrión, J(2).
(1) Médico residente de Familia 4º año Ciudad Real. (2) Médico de Familia C.S. Piedrabuena (Ciudad Real).

Motivo de consulta: Aviso Exploración física: Disnea,


domicilio varón 78 años por caída crepitación subcutánea costal
casual desde una escalera de (3) derecha, saturación de oxígeno 85%
mano, con traumatismo directo (1) y disminución murmullo vesicular
(2)
parrilla costal derecha posterior con base derecha.
un bordillo, refiriendo dolor intenso
en costado derecho y dificultad Evolución: Iniciamos
respiratoria. oxigenoterapia, analgesia y ante
Antecedentes personales: Figura 1 sospecha traumatismo torácico
Resección transuretral próstata y complicado se traslada al hospital
estenosis uretral posterior con donde tras su valoración en
retenciones agudas orina en dos Urgencias, ingresó en Cuidados
ocasiones. (3) Intensivos precisando tubo de
drenaje torácico (figura 4) y
Pruebas complementarias: ventilación mecánica, con evolución
Gasometría arterial - Hipoxemia. favorable hasta alta (figura 5).
Radiografías (figuras 1 y 2) - Diagnóstico final: El radiológico.
Derrame pleural (1) y
neumomediastino derechos, Figura 2 Diagnóstico diferencial:
enfisema subcutáneo ipsilateral (2) Traumatismo de otras cavidades y
y fracturas arcos costales Figura 3 existencia lesiones específicas en
posteriores 5ª a 8ª hemitórax distintas estructuras torácicas.
derecho (3). Tomografía
computerizada (figura 3) - (a) (b)
Fracturas costales 5ª a 10ª, en 8ª,
9ª y 10ª con doble fractura,
neumotórax derecho, (b) enfisema
subcutáneo y (c) contusión
pulmonar ambos lóbulos inferiores.
(a) (c)
Discusión: Los traumatismos Figura 4
torácicos presentan alta morbi-
mortalidad. La causa más
frecuente son accidentes Conclusiones: Es importante
tráfico, después caídas. Un
identificar signos de alarma en
diagnóstico precoz y adecuado
manejo evita muchas muertes. la exploración física de los
Las fracturas costales son la traumatismos torácicos, que
lesión más frecuente y su determinen su remisión al Figura 5
tratamiento es el control del hospital y su adecuado manejo
dolor y la movilización precoz. urgente en Atención Primaria.

S-ar putea să vă placă și