Tcnica para restauraciones con amalgama Clases I y V

Ntese que cuando el trmino permanente se aplica a obturaciones, se emplea en un

sentido comparativo. La distincin entre obturaciones temporales y permanentes es
arbitraria, aunque en la prctica es bastante clara. Una restauracin temporal desempea su
funcin por das, semanas o meses, una restauracin cuya existencia no se puede medir en
aos no puede pretender ser perrnanente, en sentido estricto. En ocasiones, la obturacin
temporal es muy durable y no son raras las situaciones en que las restauracionses
permanentes funcionan intactas muchas dcadas.
De las restauraciones permanentes que se usan en la actualidad, las de amalgama de
plata-estao forman la mayor parte. Esto se debe a las investigaciones que han
perfeccionado las propiedades del material y el estudio que se ha aplicado a la tcnica por
generaciones de mdicos cirujanos conscientes.
La amalgama es un material que, cuando se maneja de manera negligentc puede llegar a
producir, una vez terminada, un resultado rcgular y gnnerficial. Quiz esta sea su mayor
desventaja. En general, su fracaso parcial o completo, se atribuye despus de un periodo
corto o largo, a defectos inherentes al material y no a fallas en la tcnica, que es donde
radica la imperfeccin la mayor parte de las veces. La aplicacin correcta de la tcnica exige
comprensin de las propiedades de la amalgama y una atencin estricta al detalle, asf como
el conocimiento de sus limitaciones.
La amalgama se usa con mayores ventajas en la restauracin de cavidades Clases I, II y V,
en este captulo se describen la preparacin y obturacin de cavidades Clases I y V; las
cavidades Clase II se describen en el siguiente captulo.
El uso de instrumentos de alta velocidad se describir en la explicacin de la preparacin de
cavidades; y donde sea apropiado, se describir o supondr el empleo de velocidades ms
bajas. Los instrumentos rotatorios de alta velocidad son muy verstiles y fciles de usar; slo
son precisos cuando su relacin con la turbina es concntrica. Un instrumento excntrico
puede producir la rpida y destructiva sobreextensin de una cavidad. El operador debe
prevenirse contra esto de manera constante.
Como se estableci, y con el propsito de simplificar el estudio de la preparacin de
cavidades, se va a suponer en primera instancia, que el tamao de la cavidad cariosa
comprendida es el ptimo. Despus, se indican las modificaciones a la tcnica en el caso de
las cavidades ms grandes. Se supone el uso de anestesia local u otra medicacin, en base
a las indicaciones clnicas.
LA RESTAURACION CLASE I DE AMALGAMA
PREPARACION DE LA CAVIDAD
En casos normales el procedimiento consiste en definir el contorno de la cavidad con un
instrumento de alta velocidad; esto se realiza con rapidez, en esta fase la sobreextensin
puede ocurrir con facilidad. Entonces, se alisan las superficies cortadas, los ngulos, lnea se
definen con mayor claridad, y se determina la posicin de los mrgenes y biseles. Los
instrumentos de baja velocidad son ms apropiados para esto porque cortan con mayor
lentitud y, cuando se les usa de manera correcta, no necesitan enfriarse con agua, con lo
que se mejora la visibilidad de los detalles finos. Finalmente, y cuando sea necesario, se
usan los instrumentos manuales de corte para afinar los ngulos.
En general, el dique de hule no se emplea durante la preparacin de cavidades con
instrumentos de alta velocidad; no obstante, es un gran auxiliar al operador que carece de
asistencia en el silln para el terminado de los detalles finales, insercin del material de
obturacin, control de la humedad y para la obtencin de una buena visibilidad. Sin embargo,
en la tcnica a cuatro manos se puede tener el control de estos factores, ya que el dique de
hule es comparativamente difcil de manejar y en ocasiones consume tiempo, ya no se
puede apoyar en fundamentos de la eficiencia.
La apertura de la cavidad se logra con una fresa redonda No. 2 3 que se aplica en el
punto que, al parecer, est ms afectado por la caries, por lo comn la fosa central o una
foseta marginal sobre la superficie oclusal