MANEVRE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL

Dr. O. Petrescu
Tehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale sau
principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii.
Manevrele fundamentale exercit influene diferite la nivelul tegumentelor,
sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce ofer posibilitatea
aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de obiectivele terapeutice
urmrite.
Manevrele fundamentale include:
1. efleurajul (netezirea);
2. friciunea;
3. frmntatul;
4. tapotamentul;
5. vibraiile.
Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre masor.

1. Efleurajul
Efleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe orice
edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale de masaj
folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situaiilor.
Efleurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe suprafaa
corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se execut, ntotdeauna,
n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre extremitatea proximal a
segmentului care este masat.
Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti:
- cu faa palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate,
atunci cnd se maseaz zone mai ntinse i plane, utilizndu-se ambele
mini;
- cu faa dorsal a minilor, degetele fiind flexate i deprtate, reprezentnd
tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele proase;
- cu faa palmar a degetului mare;
- cu faa palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se maseaz
suprafee mici;
- prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se maseaz pe
zone mai mici i rotunde.
 Efleurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se
alternativ, una dup alta.
Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a
membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic a
regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate (ex.
antebra, bra, gamb, coaps), dar poate fi executat i pe toat lungimea
membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s o aplicm.
Sensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i
limfatice sau grupelor musculare din zona masat.
La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la extremitate
n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a circulaiei venoase
ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap spre umr i omoplai.
Netezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa corpului,
acionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive subcutanate, nervilor
periferici i vaselor venoase i limfatice.
Ea are o aciune calmant, micornd fenomenele dureroase, de contractur
muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele nervoase,
emotive, realiznd, totodat, i condiiile de adaptare mai bun la alte manevre
fundamentale mai puternice.
Un alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de
ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a procedurii, care
faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce vasodilataie activ
prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se mbuntesc condiiile
trofice ale pielii, prin activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz
ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare, efecte foarte utile n tratamentul
edemelor reziduale dup traumatismele aparatului locomotor.
Hiperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen, glucoz i
fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea cataboliilor din
musculatur, de la suprafa, asigurnd condiii funcionale normale pentru grupele
musculare respective.
Netezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului
de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai n vrst, i
scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea turnoverului
diferitelor straturi ale acestuia.
2. Friciunea
Manevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i deplasarea
tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde, n limita
elasticitii lor.
Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai multe
modaliti:
 - cu faa palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale minilor (index,
medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic pe suprafee
mici (ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a mnilor i picioarelor);
- cu marginea cubital a minii;
- cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului strns, cnd se
maseaz zone mai mari;
- cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar, baza
degetului mic, atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare.
Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-700, n
funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct unghiul este mai
mare, cu att fora de ptrundere este mai mare).
Sensul friciunii poate fi linear sau circular
Friciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i mai
puin suple (articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea inferioar a
braelor).
Intensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii tegumentelor i
esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei senzaiilor dureroase.
Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi
subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai feei).
Friciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm, prin
influenarea favorabil a factorilor lipolitici, producnd o scdere cantitativ a
straturilor de grsime.
Alturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i elasticitii
tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fibrele elastice, la
persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a preceselor de regenerare i
cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice locale, mai ales la persoanele n
vrst cnd aceste procese sunt ncetinite.
Friciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse
medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. Aceast
procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme,
hematoame organizate sau inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar este
contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute.
Friciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea de
histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circulaia local i resorbia
edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte analgezice locale,
prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i scderea tensiunii nervoase,
cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit.
3. Frmntarea
Denumit i petrisaj, frmntarea este o manevr fundamental de masaj, care
are efecte stimulante puternice.
 Aplicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice:
- cu palma, frmntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi ntre
degete i "rdcina" mini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai
multe ori, dup care se trece la poriunea urmtoare. Este accesibil
regiunilor ntinse i plane (spatele, toracele, lombele, braele, coapsele),
executndu-se longitudinal pe direcia fibrelor musculare;
- cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit pentru
masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai subiri;
- la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate executa
cu minile aplicate n brar, musculatura fiind prins ntre degete i
palme, exercitnd astfel presiuni asupra ei;
- ntr-o manier simpl, prin ridicarea prilor moi (tegumente, muchi) de
pe planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra lor, tehnic
indicat pentru mbuntirea elasticitii i contractilitii musculaturii.
Frmntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor situate n
profunzime i mai ales musculaturii.
Este un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea proprioceptorilor de
la nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind excitabilitatea i contractilitatea
muchilor. Menine n condiii normale elasticitatea muchilor i favorizeaz n
acest mod profilaxia leziunilor musculare, care se produc frecvent la sportivii de
performan.
n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice se
mbuntesc schimburile nutritive (aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat) i
favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din activitatea muscular.
Este o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, att pentru refacerea
dup antrenamente sau competiii, ct i n pregtire.
De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea
hipotrofiilor musculare datorit inactivtii i care rmn dup traumatismele
aparatului locomotor.
4. Tapotamentul (baterea)
Tapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n aplicarea
pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezintnd unul din cele mai
intense procedee de masaj.
Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe modaliti:
- cnd se face cu faa palmar a minilor i a degetelor ntinse poart numele
de plescit. Micrile minilor i antebraelor se efectueaz din articulaiile
pumnilor i ale coatelor, minile lsndu-se s cad liber pe regiunea de
masat;
- cu palma i degetele uor flexate (formnd o adncitur pe faa palmar),
realizndu-se tapotamentul n ventuz;
 - cu dosul minilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplicndu-se cu
primele falange;
- cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nct se asigur o
elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de durere. Este
procedeul denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic
ce se poate aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai puin
sensibile (zonele lombar i fesier);
- tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a minilor, degetele
fiind apropiate, micrile de lovire efectundu-se din articulaia pumnului;
- alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu vrful degetelor,
minilor, flexate i deprtate. Este unul din procedeele cele mai uoare de
tapotament. Micrile se efectueaz din articulaiile pumnilor, degetele
cznd libere pe suprafaa tegumentelor. Reprezint o modalitate de
aplicare a baterii adecvat pentru anumite regiuni (toracele i abdomenul).
n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n
esuturile moi superficiale sau mai profunde. Se obine un efect predominant
excitant, prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor
subcutanate conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea
temperaturii locale.
Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii neuromotorii, prin
stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce duce la
o cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici i
mobilzarea adipocitelor din esuturile subtegumentare, micorndu-se n acest fel
volumul stratuli adipos.
Aceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n hipotoniile
i hipotrofiile musculare prin inactivitate.
Tapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor
ntre probe sau n pauza dintre reprize. Aceast manevr se folosete n afeciunile
aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi musculare.
5. Vibraiile
Vibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor
micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte mic a
tegumentelor i a esuturilor subcutanate.
Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului,
cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2 degete, a
palmei sau a ambelor mini.
Vibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri oscilatorii
i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat, deoarece sunt
dificil de executat i obosesc mna masorului.
 Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se muleaz
mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru pacient, n
comparaie cu manevrele mecanice.
Aciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele superficiale,
fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i
esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i relaxare muscular.
Vibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a
circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante.
Vibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile
musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i n
combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.