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p roceso de Enfermera en un
Paciente adulto mayor con
Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
plan de cuidados
Diagnstico de enfermera: Dolor agudo r/c agentes lesivos biolgicos crisis hipertensivas m/p dolor precordial, facies de
dolor, dolor epigstrico, palidez de tegumentos, presin arterial, diaforesis, disnea.
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Control del dolor
Diana de: 15 vs 12 Mantenerla: 12 Aumentarla: 15
Reconoce el comienzo del dolor
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Diagnstico de enfermera: Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin del ritmo cardiaco m/p variaciones en la
lectura de la presin arterial, palpitaciones, aumento de peso.
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Control de la perfusin tisular
Diana de: 15 vs 7 Mantenerla: 7 Aumentarla: 15
Prueba de esfuerzo
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Diagnstico de enfermera: Ansiedad r/c problemas de salud y econmicos m/p miedo, tensin y nerviosismo
1.- Disminucin de la ansiedad Cuando una persona se encuentra ansiosa con cierta frecuencia sin
que parezca haber razn para ello, o cuando se tensa en exceso,
a) Explicar todos los procedimientos, incluyendo entonces la ansiedad se convierte en un problema que produce
las posibles sensaciones que se han de sensaciones desagradables.
experimentar durante el procedimiento. Por sta razn, es importante que la paciente identifique fuentes de
ansiedad, valore el nivel de ansiedad, mantenga un ambiente
b) Proporcionar informacin objetiva respecto del tranquilo, manifieste sentimientos y percepciones, o de lo contrario,
diagnstico, tratamiento y pronstico. la ansiedad se convierte en pnico, estimulando las respuestas
simpticas mediante la liberacin de catecolamina, los cuales
c) Ayudar al paciente a identificar las situaciones contribuyen al aumento de la demanda de oxigeno miocrdico.
que precipitan la ansiedad. La ansiedad y la depresin aumentan el tono simptico y disminuye
el tono parasimptico del corazn, lo cual hace al paciente ms
d) Apoyar el uso de mecanismos de defensa susceptible a presentar arritmias ventriculares. Los cambios
adecuados producen taquicardias, aumentan la concentracin de catecolamina
y disminuye la tasa de variabilidad cardiaca, factores que influyen
e) Ayudar a animar las manifestaciones de negativamente en la funcin y reactivacin del corazn8.
sentimientos, percepciones y miedos.
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Autocontrol de la ansiedad
Diana de: 15 vs 9 Mantenerla: 9 Aumentarla: 15
Elimina precursores de la ansiedad
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Diagnstico de enfermera: Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c falta de conocimientos, conflictos familiares,
escasos recursos econmicos m/p verbalizacin de la dificultad con la regulacin o integracin de uno o mas de los
regmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevencin de las complicaciones.
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Conducta de cumplimiento
Diana de: 15 vs 11 Mantenerla: 11 Aumentarla: 15
Acepta el diagnstico del profesional sanitario
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Diagnstico de enfermera: Afrontamiento familiar incapacitante r/c la persona significativa m/p sentimientos crnicos
inexpresados de culpa, ansiedad, hostilidad y desesperanza.
1.- Apoyo a la familia El apoyo familiar tiene una repercusin directa sobre la aceptacin de
la enfermedad por parte del enfermo y el desarrollo de un conjunto de
a) Asegurar a la familia que al paciente se le brinden conductas que le permitan mantener el control de su enfermedad. Es
los mejores cuidados posibles. determinante mantener una comunicacin estrecha entre los
familiares y el enfermo, propiciar condiciones para incrementar el
b) Valorar la reaccin emocional de la familia frente a bienestar emocional y fsico de los enfermos. De esta manera, la
la enfermedad del paciente. familia como red de apoyo social, favorece el apego al tratamiento y el
control de la enfermedad. Desde la perspectiva del modelo de efecto
c) Ensear a la familia los planes mdicos y de directo, que plantea, que el apoyo social tiene efectos en algunos
cuidados. procesos fisio-psicolgicos, mejora la salud e impide la enfermedad, o
bien, favorece el cambio de conductas en los individuos, lo cual a su
d) Incluir a los miembros de la familia junto con el vez tiene consecuencias positivas para la salud 10,11.
paciente en la toma de decisiones acerca de los La interaccin familiar, siempre que sea satisfactoria, crea el contexto
cuidados cuando resulte apropiado. idneo para el desarrollo y el cuidado humano de todas las personas
vulnerables12.
2. Terapia familiar
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Afrontamiento de los problemas de la familia
Diana de: 15 vs 6 Mantenerla: 6 Aumentarla: 15
Afronta los problemas
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Diagnstico de enfermera: Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada m/p informes verbales de fatiga y
debilidad.
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Tolerancia a la actividad
Diana de: 15 vs 5 Mantenerla:5 Aumentarla: 15
Saturacin de oxgeno respuesta de actividad
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Diagnstico de enfermera: Desesperanza r/c abandono y estado de salud m/p falta de implicacin en sus cuidados
manifestaciones verbales de desesperanza.
Indicadores / Escala:
Resultado esperado: Aceptacin al estado de salud
Diana de: 20 vs 7 Mantenerla:7 Aumentarla: 20
Reconocimiento de la realidad del de la situacin de salud
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ejecucin
Los planes de cuidados se llevaron 4. Manejo inefectivo del
a cabo en un periodo de tiempo rgimen teraputico r/c falta de
aproximado de tres meses a partir conocimientos, conflictos
de que la paciente ingres al familiares, escasos recursos
hospital, dndole seguimiento en econmicos m/p verbalizacin de
su domicilio para dar solucin a las la dificultad con la regulacin o
necesidades humanas que integracin de uno o ms de los
presentaba. regmenes prescritos para el
Los objetivos no se alcanzaron al tratamiento de la enfermedad y sus
100% pero se logr un avance efectos o la prevencin de las
significativo en cada uno de ellos complicaciones. De acuerdo a la
como se detalla a continuacin: escala diana se evalu con un
puntaje de 11, mediante las
1. Dolor agudo r/c agentes intervenciones, se logr elevar a 15
lesivos biolgicos crisis por lo que el problema estuvo
hipertensivas manifestado por totalmente resuelto.
dolor precordial, facies de dolor,
dolor epigstrico, palidez de 5. Afrontamiento familiar
tegumentos, presin arterial, incapacitante r/c la persona
diaforesis, disnea. De acuerdo a la significativa m/p sentimientos
escala diana donde se evalu con crnicos inexpresados de culpa,
un puntaje de 12, mediante las ansiedad, hostilidad y
intervenciones se logr elevar a 15 desesperanza. Mediante la escala
por lo que se concluye que el diana se evalu con un puntaje de
problema estuvo totalmente 6, mediante las intervenciones de
resuelto. enfermera y colaboracin de la
familia se logr elevar a 12, dado
2. Disminucin del gasto que se mejor la relacin familiar.
cardiaco r/c alteracin del ritmo
cardiaco m/p variaciones en la 6. Intolerancia a la actividad
lectura de la presin arterial, r/c debilidad generalizada m/p
palpitaciones y aumento de peso. informes verbales de fatiga y
En lo referente a la escala diana debilidad. De acuerdo a la
donde la puntuacin se ubicaba en evaluacin realizada a la escala
7 no se logr un avance muy diana se obtuvo un puntaje de 5
significativo, ya que solo se logrando aumentar al final de las
aument a 9, por situaciones que intervenciones a 15 por lo que el
estuvieron fuera de nuestro problema estuvo totalmente
alcance. resuelto.
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