Sunteți pe pagina 1din 7

Tehnici de amprentare n protezarea unidentar pe

implante

Etapa de amprentare a cmpului protetic marcheaz debutul


realizrii suprastructurii protetice. Ea se rezum n esen la transferarea
statusului clinic pe modelul de lucru. Tehnica de amprentare difer n
funcie de:
1. suprastructura pentru care se opteaz (mobilizabil, demontabil sau
cimentat),
2. sprijinul suprastructurii (numai pe implante sau de tip mixt, pe
implante i dini naturali) precum i
3. sistemul de implante folosit.
Tipul suprastructurii determin numrul amprentelor sau mai
bine-zis fazele clinco-tehnice n funcie de care se stabilesc i tipurile i
categoriile de amprente.
Aproape toate sistemele moderne de implante ofer dispozitive de
amprentare i transfer, in funcie de sistemul utilizat difer i tehnica de
amprentare respectiv posibilitile de transfer a situaiei clinice pe
modelul de lucru. n protetica implantologic au devenit uzuale
urmtoarele tehnici de amprentare:
- amprenta direct, cnd pe model este redat direct situaia
implantului (a capului transosos) sau a marginii supragingivale a
extensiei permucozale prin intermediul unui dispozitiv de transfer
nurubat, fix care dup amprentare se ndeprteaz odat cu amprenta;
- amprenta indirect, cnd modelul red situaia stlpului protetic al
implantului sau situaia implantului prin demontarea de pe model a
dispozitivului de transfer tip cap sau stlp de amprentare fixat n
prealabil pe implant;
amprenta convenional a stlpului protetic definitiv.
Tehnica indirect
Tehnica de amprentare indirect necesit dispozitive de transfer
indirecte (DTI). Dispozitivul de transfer indirect se nurubeaz n
stlp (de tipul capelor metalice sau plastice) sau n corpul
implantului (sisteme de implant ce ofer un stlp de amprentare i
transfer care se nurubeaz n corpul implantului, de exemplu
Pitt-Easy, Osteoplate, 2000 IMZ etc.), dispozitivul rmnnd pe
cmpul protetic la ndeprtarea amprentei din cavitatea bucal.
Acest dispozitiv necesit utilizarea materialelor de amprentare
elastice.
Caracteristic metodei indirecte este c dispozitivul de amprentare
nurubat n implant rmne la locul lui, pe cmpul protetic n momentul
indeprtrii amprentei. Cnd se folosete o cap de transfer aceasta
rmne n amprent. Dup ndeprtarea amprentei din cavitatea bucal (se
face cu mare atenie) se deurubeaz dispozitivul de amprentare de pe
implant, se ataeaz la stlpul analog i se
repune in amprent, n cazul folosirii unei
cape care a rmas fixat n amprent se
introduce stlpul analog in cap.

Ansamblul implant - DTI - cap de


transfer

Amprenta se poate face cu o lingur


standard sau cu o lingur individual confecionat pe modelul de studiu.
Materialul de amprent trebuie s fie obligatoriu elastic: silicon, polieter
sau hidrocoloizi (reversibili sau ireversibili). Materialul de amprentare se
aplic att la nivelul DTI (cu o sering) ct i n lingur.
Manipularea ansamblului DTI stlp analog se va face cu
precauie, cu evitarea eventualelor deformri ale amprentei.
Dezinfectarea amprentei se efectueaz obligatoriu naintea
repoziionrii ansamblului DTI stlp analog. Turnarea modelului
este de asemenea dictat de clasa materialului de amprentare, iar
materialele utilizate n acest scop sunt identice cu cele utilizate in
tehnica direct.
Avantajele tehnicii indirecte sunt:
a. este asemntoare tehnicilor de amprentare clasice deoarece
stlpul
implantului (cnd se folosesc cape) i dispozitivul de transfer rmn pe
loc;
b. prezint posibilitatea verificrii la vedere a repoziionrii
ansamblului DTI-stlp analog.
Dezavantajele tehnicii indirecte sunt:
a. tehnica nu se aplic n cazul implantelor angulate;
b. poate apare posibilitatea deformrii materialului de amprent la
dezinseria ligurii de pe cmpul protetic;
c. exist dificulti la repozitionarea ansamblului DTI - stlp analog
n amprent;
Poziionarea capelor pe DTI

Repoziionarea ansamblului DTI-stlp analog n amprent i poziia final n care


trebuie s ajung acesta.

Tehnica direct
Tehnica direct de amprentare se utilizeaz la ora actual numai
pentru amprentarea final. Necesit dispozitive de transfer directe
(DTD). Forma unanim acceptat a acestor dispozitive la ora actual este
paralelipipedic, ele fiind prevzute cu uruburi lungi care le permite
ataarea la stlpul implantului.

Amprentarea preliminar
Se face cu ajutorul lingurii standard cu materiale specifice amprentrii
preliminare (alginate). n urma amprentrii preliminare se obine n
laborator modelul de studiu (preliminar) pe care se va confeciona lingura
individual necesar amprentarii finale prin tehnica direct.
Lingura va fi perforat la nivelul uruburilor de fixare a
dispozitivului de transfer direct.
uruburile trebuie s depeasc (s strpung) lingura.

Amprentarea final a cmpului protetic prin tehnica direct


Pentru amprentarea definitiv n vederea realizrii modelului de
lucru se recomand metoda direct dac sistemul de implante ofer
dispozitivele de transfer direct (DTD) i situaia anatomic permite
folosirea acestora. Atunci cand pacientul realizeaz o deschidere prea
mic a cavitii bucale va trebui s recurgem la metoda indirect de
amprentare (utilizarea de dispozitive indirecte de amprentare i transfer).
Dup obinerea lingurii individuale, perforat la nivelul
dispozitivelor de transfer se face verificarea lingurii n cavitatea bucal.
Pentru aceasta este necesar ca n prealabil s se monteze dispozitivele de
transfer pe implant prin fixarea acestora cu uruburi de fixare.
Se recomand ca nainte de amprentare s se adapteze peste
orificiul din lingur o plac de cear, iar n timpul n care ceara mai este
nc plastic s se introduc din nou lingura n cavitatea bucal. Astfel
uruburile de fixare a dispozitivelor vor perfora ceara. Aceasta are rolul
de a comprima materialul de amprent i permite totodat o centrare
corect a lingurii. Metoda necesit un material de amprentare care dup
priz s fie ct mai stabil. Materialele folosite n amprentare trebuie s fie
de tipul siliconilor de consisten chitoas (cu reacie de adiie sau de
policondensare) sau a polieterilor. nainte de amestecarea materialului
este necesar s se verifice nc o dat poziia DTD-urilor. Lingura va fi
pensulat cu un adeziv pentru retenionarea materialului de amprent.
Se amestec materialul i se aplic cu ajutorul unei seringi in jurul
dispozitivelor de transfer i apoi se aplic lingura ncrcat n cavitatea
bucal. Lingura se centreaz astfel ncat uruburile de fixare s strpung
orificile din cear de pe lingur. Dup priza materialului se slbesc
uruburile de fixare a dispozitivelor de transfer.
Urmeaz dezinseria amprentei, dispozitivele de transfer rmnnd
fixate n amprent, n sfrit se trece la evaluarea amprentei, urmrindu-se
redarea cu fidelitate a tuturor particularitilor cmpului protetic, se
verific dac dispozitivele sunt fixate corect i nu exist material de
amprent pe suprafaa de adaptare a acestora cu implantul sau extensia
transmucozal a implantului. Existena de material pe marginea
dispozitivelor nseamn c acestea nu au fost centrate pe implant,
respectiv pe extensia permucozal sau uruburile de fixare nu au fost
complet strnse. n cazul n care amprenta este satisfctoare, aceasta se
dezinfecteaz, dup care stlpii analogi se vor ataa la dispozitivele de
transfer prin intermediul unor uruburi de fixare. Aceast manoper se va
executa cu mare grij pentru a nu provoca deformri ale amprentei. n
acest moment amprenta este apt pentru trimitere n laborator n vederea
realizrii modelului de lucru. Momentul turnrii modelului este dictat de
clasa materialului de amprent.
Datorit folosirii unei linguri individuale perforate la nivelul
dispozitivelor pentru acest tehnic se utilizeaz i termenul de
"amprentare deschis".
Avantajele tehnicii directe sunt:
a. risc sczut de deformare a amprentei dup ndeprtarea din
cavitatea bucal;
b. tehnica se poate aplica i n cazul implantelor cu angulaii;
c. obinerea unui model de lucru mai fidel;
Dezavantajele tehnicii directe sunt:
a. posibilitatea de deformare a amprentei la montarea, stlpilor
analogi n DTD;
b. procedeul este greu de executat n regiunile laterale, mai ales
dac
pacientul prezint o amplitudine mic de deschidere a cavitii bucale;
c. n cazul existenei mai multor implante, n zonele laterale
necesit timp ndclungat pentru ndeprtarea uruburilor de fixare naintea
dezinseriei amprentei.

Montarea dispozitivului de transfer


direct n cavitatea bucal a pacientului.
Amprentarea cu polieter sau silicon cu reactie de adiie

Amprenta final
impreun cu dispozitivul de
transfer

Montarea implantului analog la DTD

Amprenta cu implant
analog
Amprentarea stlpului protetic definitiv
La amprentarea stlpului protetic definitiv procedeul este acelai ca
i n tehnica punilor convenionale. Dup amprentare se demonteaz
stlpul protetic de pe implant (dac este demontabil), se monteaz pe
stlpul analog oferit de sistemul respectiv i se repune n amprent. Dac
stlpul protetic nu este demontabil i sistemul nu ofer un stlp analog, se
confecioneaz modelul secionat ca i n protetica convenional.