UNIVERSIDAD CATLICA

SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

ESCUELA DE MEDICINA FACULTA DE ENFERMERIA

BRINDANDO ESTILOS DE VIDA SALUDABLES A UN ADOLESCENTE DE

13 AOS CON MALOS HABITOS DE HIGIENE

ASESORA:

JACQUELIN MENDOZA.

ESTUDIANTE:

JACQUELIN PEREZ PANDURO

CICLO:

IV

CURSO:

CUIDADOS DEL NIO Y ADOLESCENTE SANO.

1
INTRODUCCION

El proceso de cuidado de enfermera constituye la base fundamental de la enfermera para

aplicar cuidados de forma oportuna y eficaz. Este representa un conjunto de acciones,
actitudes y comportamientos en base a conocimientos cientficos, experiencias intuicin,
pensamiento crtico, realizados para y con el ser cuidado, orientados a poner, mantener y/o
recuperar la salud desde todas las dimensiones del individuo es decir engloba el sentido de
integridad y plenitud holstica.

Los hbitos saludables, determinan en gran parte el aprendizaje, mantenimiento y los

cambios en los malos hbitos de salud. conducta relacionada con la salud de las personas
debe entenderse en funcin de su comunidad de origen o actual, ya que el hombre vive
formando parte de grupos y define su realidad personal con referencia a condicionantes de
tipo social.

La importancia de los factores sociales influye en cada individuo y en su colectividad con

relacin a los procesos de salud y enfermedad relacionados con los procesos de aprendizaje.
Se denomina estilos de vida al conjunto de hbitos de la persona respecto a la salud y como
mantenerla en ptimas condiciones

Este proceso est estructurado en cinco pasos: valoracin, consiste en la recogida y

organizacin de datos que conciernen a la persona, familia y entorno, tomando como punto
de partida la teora de PROMOCION DE LA SALUD de NOLA PENDER y siguiendo
bajo sus Metaparadigmas un estilo de vida adecuado para prevenir enfermedades y
conservar la salud del adolescente. Diagnstico de enfermera, juicio conclusin que se
produce como resultado de la valoracin de enfermera. Planificacin se desarrollan
estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas as como promocionar la
salud. Ejecucin es la puesta en prctica de los cuidados programados. Evaluacin
comparar las respuestas de la persona, determinar si es que se han conseguido los objetivos
establecidos.

2
3
 I. VALORACION DE ENFERMERIA

1.1 Valoracin de los datos generales del adolescente y la familia.

A. Datos personales del adolescente y su familia.

Datos del adolescente:

Nombre y apellidos: E.E.S.

Edad: 13 aos.
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 20/04/2000
Direccin: Santa valentina Lote 19(portn verde)
Procedencia: Ferreafe
Grupo etareo: adolescente
Grupo de escolaridad: Secundaria

Datos del padre:

Nombre y apellidos: J.E.C.

Edad: 34 Aos
Grado de instruccin: Secundaria completa
Estado civil: Conviviente
Ocupacin: campesino
Religin: Catlica

Datos de la madre:

Nombre y apellidos: M.S.A.

Edad: 31 aos
Grado de instruccin: Secundaria incompleta
Estado civil: Conviviente
Ocupacin: ama de casa
Religin: Catlica

4
 B. Datos de la vivienda
La viviendo es herencia de los abuelos paternos, otra familia tambin gozan
de la herencia pero no viven actualmente all la casa pertenece a la madre
del seor J.E.C. la cual posee un solo piso en material de abobe, con techo
de eternit un bao que hasta hace poco era un pozo ciego, una sala grande
con piso de tierra que comparten como un dormitorio dividido con una
cortina de plstico, un corral en la parte trasera de la casa donde cran
animales para la venta y para su consumo, cuenta con los servicios bsicos
entre ellos agua, desage y luz elctrica.

C. Datos socio econmicos

La familia tiene un ingreso econmico de aproximadamente 450- 500 soles

mensuales con lo que no se puede lograr hbitos de higiene y estilos de vida
saludables; gracias a su chacra proveen su alimentacin diaria, el padre es el
nico sustento. Sabiendo que la canasta familiar es de 260 soles por persona
se determina que el ingreso familiar no cubre las necesidades de higiene en
la familia y mucho ms en el adolescente.

1.2 Valoracin segn dominios

A. Promocin de la salud:

Actualmente el adolescente se muestra en un buen estado fsico, no ha

tenido ingresos hospitalarios, y tiene las vacunas correspondientes a su
edad, segn refiere la madre: desde chiquito recibi todas sus vacunas y
hasta hace poco pasaron por ac vacunando, contra ttano, se puede
evidenciar falta se aseo personal por el mal olor axilar que emana y cabello
graso y con caspa, ropa con rasgos de suciedad, malos hbitos de higiene
por falta de inters del adolescente.

B. Nutricin:
El adolescente manifiesta que su alimentacin en el desayuno es pan con
queso o mantequilla y una taza de caf o avena, en el almuerzo arroz con
estofados o pescado frito con menestras o lo que mi mama prepare, y en la
cena puede ser lo mismo que en el desayuno.
Actualmente: Pesa =63 kg Talla = 167cm IMC: 22.59
Nos evidencia que se encuentra en un rango normal.

C. Eliminacin:
De acuerdo a la eliminacin el adolescente micciona 3 - 4 veces al da,
poca cantidad, color claro no presenta ardor, hace deposiciones de 1 a 2

5
 veces de regular cantidad no tiene molestias al hacerlo, caractersticas
normales.

D. Actividad / reposo:

Adolescente se muestra activo, sociable y buen tono muscular, miembros

inferiores y superiores simtricos, en el colegio se muestra segn refiere:
tranquilo y bromista, y segn profesores inquieto y desobediente, muestra
inters y participacin en los proyectos que realiza el plantel.
Realiza actividades deportivas en su barrio (futbol), dentro de la semana
solo cuatro veces con duracin de dos horas aproximadamente.
En cuanto a su descanso refiere que llega del colegio, almuerza reposa antes
de hacer alguna otra actividad (tareas, limpieza o deporte) un promedio de
45 minutos.

E. Percepcin / cognicin:

Durante la evaluacin tiene buena reaccin pupilar, en la visita domiciliaria

el adolescente presenta buenos reflejos, se muestra lucido y atento cuando se
le da la charla educativa, se moviliza con normalidad en el aula y en su casa.

F. Autopercepcin:
El adolescente reconoce y manifiesta que es un varn, no tienen problemas
con su sexo; segn se valor en la entrevista no tiene ningn problema de
autoestima baja, a lo que el mismo refiere: no me hago problema por mi
nariz no me da vergenza y por eso no me molestan, estoy contento porque
no tengo barritos.

G. Rol / relaciones:

El adolescente pertenece a una familia no extensa, que se encuentra

compuesta por sus padres y sus hermanos. (3)
En casa se muestra obediente y acata rdenes de sus padres, ayuda en casa y
a veces cuida a sus hermanos, cuando sus papas tienen que salir, su mama
est estudiando en un CEO por las tardes, a lo que el adolescente asume el
cuidado de la casa y sus hermanos por ser el mayor.

H. Sexualidad:

El adolescente reconoce su identidad sexualidad manifestado que es

varn cuando se le pregunta por su gnero.

6
 No se evidencia trastornos de identificacin sexual, se muestra totalmente
seguro y conforme con su sexo (masculino).

I. Afrontamiento / tolerancia /estrs:

Los padres son de la zona de la sierra ferreafana, el adolescente manifiesta

estar intranquilo por las notas de conducta cuando lo vea sus padres, porque
an no ha encontrado la forma de cmo decirles para que ya estn
informados.

J. Principios vitales:
Los padres del adolescente y el resto de la familia profesan la religin
catlica, el adolescente manifiesta ha sido bautizado, sabe rezar pero a
veces no va a misa, por falta de hbitos e iniciativa de los padres, cuando
llegan cansados ya no se preocupan en ir a misa los domingos, y entre
otras razones est lejos de su casa.

K. Seguridad y proteccin

En la exploracin fsica se encuentra un adolescente de piel triguea

integra sin manchas ni presencia de acn, se presencian mucosidad en la
fosa nasal izquierda y permeabilidad de la fosa nasal derecha, pabelln
auricular sucio con cerumen, en la zona bucal se observan caries dental
en 2 premolares de ambos lados superiores, mal olor axilar, falta de aseo
personal evidenciado en su atuendo sucio, refiere baarse cada 3 das,
por malos hbitos propios del adolescente, porque si cuenta con lo
necesario para cumplir con el bao diario.

L. Confort
El adolescente tiene vestimenta adecuada para la estacin y segn su
edad, su vivienda no cuenta con la ventilacin adecuada por que
comparten la sala como dormitorio y algunos de sus animales duermen
dentro de la casa para q no les roben.
Lo cual demuestra que las condiciones para una vida cmoda y
confortable son ajenas a esta familia.

M. Crecimiento Y Desarrollo

El adolescente mantiene un crecimiento adecuado, teniendo una talla = 167

cm y un Peso = 63 kg con IMC= 22.59. La evaluacin del test de
habilidades, la cual califica las reas de asertividad, comunicacin,

7
 autoestima y toma de decisiones da como resultante: normal, en desarrollo
muy alto con puntaje de 176 en total.

1.1 Valoracin actual del desarrollo psicosocial del adolescente

Evaluacin psicosocial: el desarrollo psicosocial es el proceso de

maduracin psicolgica y social de la persona, que es influenciada por una
serie de factores internos (herencia) y externos (medio ambiente, educacin,
cultura, amigos, etc.)1
Se realiz el Test de Desarrollo de habilidades sociales e irritabilidad el da
06 de setiembre observndose al adolescente, despiedro, participativo,
colaborador con todas las instrucciones mencionadas, muestra algunas
dificultades para expresar lo q le molesta, pero aun as trata de hacerse
entender, se muestra concentrado durante el desarrollo del TEST de
habilidades, muestra un desarrollo favorable y un puntaje alto de 176.

8
1.2 Valoracin de enfermera en el examen fsico.

Apreciacin general:
Conciencia: OTEP
Conducta: tranquilo y participativo
Arreglo personal y vestimenta: ropa no muy limpia, con rastros de
manchas.
Cabeza: Redonda, central al cuerpo, simtrica en las prominencias frontal,
parietal, temporal y occipital.

Cabello: Color negro, buena implantacin del cabello, graso y con caspa.

Cara: piel de color trigueo, no presenta manchas, ni acn. Simtrica y

redonda.

Ojos: simtricos, iris de color negro, pupila reacciona a la luz de manera

adecuada, esclertica blancas, globo ocular simtrico y estable, conjuntivas
rosadas, conducto lagrimal permeable, pestaas y cejas pobladas y con buena
implantacin.

Nariz: centrada, simtrica, con mucosidades secas en fosa nasal izquierda, al

tapar el orificio nasal derecha se encuentra permeable.
Odos: simtricos, pabelln auricular integro con restos de tierra, restos de
sedimento en el conducto auditivo.
Boca: labios simtricos, sin lesin; encas de color rosado, lengua saburral.

Dentadura: se nota la presencia de 4 dientes careados ( premolares de ambos

lados )
Cuello: Simtrico, ancho, restos de suciedad.
Trax:
Clavcula: integra, simtrica
Integridad costal: integras, simtricas
Pezones: pequeos y simtricos
Abdomen: Blando, sin dolor a la palpacin, presencia de la cicatriz
umbilical, sin alteracin, ruidos hidroaereos presentes.
Extremidades:
Manos: simtricas, alineadas, dedos completos.
Brazos: simtricos, alineados.
Piernas: simtricas, alineadas, con lesiones producto de juega
futbol.
Pies: simtricos, alineados, dedos completos.

9
1.3 Valoracin Neurolgica:

PAR CRANEAL OBSERVACIN SI / NO

I OLFATORIO Con ojos cerrados, SI
Identifica olores.
II OPTICO Percepcin de la luz SI

III MOTOR Mira en seis posiciones. SI

OCULAR COMN
IV PATTICO Mira hacia abajo. SI
V TRIGMINO Buena masticacin SI

VI MOTOR OCULAR Mira hacia un lado y otro. SI

EXTERNO
VII FACIAL Sonre, muestra dientes, SI
distingue salado dulce.
VIII AUDITIVO Probar audio equilibrio SI
IX GLOSOFARNGEO Ref. nuseas, deglute, SI
agrio, amargo.
X VAGO Ref. nusea, deglute, SI
verificar vula.

XI ESPINAL Buen movimiento de la SI

cabeza y los hombros

XII HIPOGLOSO Mueve la lengua en varias SI

direcciones.

COMENTARIO:
Adolescente participativo, con adecuado desarrollo neurolgico para su edad, y con
resultado normal para cada par craneal evaluado.

10
 1.4 Valoracin actual del estado nutricional del adolescente

Datos personales del adolescente:

Nombres y Apellidos: Eduardo Espinosa Snchez

Fecha de Nacimiento: 20/04/2000

Edad: 13 aos 5mese 14 das

Lugar: I. E. Per Birf- Ferreafe.

Domicilio: Santa valentina Lote 19(portn verde)

Nombre de la madre o tutor: Marisol Snchez Abanto

Fecha de Evaluacin: 06/09/2013

Aula: 2 aos de secundaria.

FECHA EDAD PESO TALLA P/E T/E P/T

Aos/mes Kg Cm. IMC
es

06/09/2013 13 aos 63.00 167 Cm 22.59 P 85 P10 (normal)

5meses kg. (Normal) (normal) (normal)
14 das

DIAGNOSTICO:
ADOLESCENTE NORMAL

Anexo01

11
1.5 Planteamiento de la situacin encontrada del adolescente

Situacin problema

En la Institucin Educativa Per Birfde la provincia de Ferreafe, se encuentra al

adolescente con las iniciales E.E.S., de 13 aos de edad, cursando el segundo ao de
educacin secundaria.
A la entrevista se le observa colaborador, con ganas de aprender y solucionar sus problemas
de conducta, que segn refiere son solo porque hace muchas bromas y la profesora no
me entiende, y no s cmo reaccionen mis papas al ver mis notas de conducta.
Es el mayor de tres hermanos, su padre campesino y su madre ama de casa; expresa:
quiero terminar el cole para irme a lima y trabajar en un taller de carpintera, mi
primo esta all y me dijo que le va bien
Al examen fsico, se evidencia estado deficiente de aseo, cabello grasoso y con presencia de
caspa, odos con secrecin serosa abundante, fosas nasales no permeables, sudoracin con
mal olor axilar, expresa: me bao cada tres das. Presencia de caries dental en 2
premolares de ambos lados refiere: me lavo 1 vez al da los dientes, al preguntarle por la
forma como duerme manifiesta: no uso pijama con la ropa q me cambio del colegio
duermo, esta limpia Trax sin alteracin.
Segn evaluacin de Tanner, se ubica en desarrollo de pene y escroto en grado 3, se
caracteriza por testculos y escroto ms desarrollados (testculos de 3.3 a 4 cm) y en
desarrollo de vello pubiano en grado 5, caracterizado por el vello adulto en cantidad y
calidad, extensin hasta la superficie de los muslos.
Aplicando el test de habilidades, se evidencia: en asertividad muy alto con puntaje de 54,
en comunicacin bajo con 27, en autoestima alto con 52, en toma de decisiones muy alto
con 43 puntos lo que demuestra un desarrollo muy alto con puntaje de 176.
En CFV: PA: 100/80mmhg, T: 37C, P: 72xl, FR: 16xl, talla: 1.67cm. Peso: 63 kg. Con un
IMC: 22.59 en resultado normal.
A la visita domiciliaria se evidencia la vivienda en material de abobe, con techo de eternit,
un bao que hasta hace poco era un pozo ciego, una sala grande con piso de tierra que
comparten como un dormitorio dividido con una cortina de plstico, un corral en la parte
trasera de la casa donde cran animales para la venta y para su consumo, y algunos de ellos
(gallos y pavos) duermen dentro de la casa para evitar robos; cuenta con los servicios
bsicos entre ellos agua, desage y luz elctrica, en el AAHH. Santa valentina, una zona
alejada del centro de ferreafe y considerado de riesgo por sus condiciones no saludable,
frente a la casa pasa una acequia. Se pudo indagar con vecinos y refieren que es un
muchacho tranquilo y de casa no para en la calle.
La familia tiene un ingreso econmico de aproximadamente 450- 500 soles mensuales,
gracias a su chacra proveen su alimentacin diaria, siendo el padre el nico sustento.

12
II. Diagnsticos de enfermera
2.1 Anlisis y confrontacin con la literatura.
El presente proceso de cuidado de enfermera toma como su objetivo principal la
atencin integral al adolescente de 13 aos 5 meses y 14 das perteneciente a la
I.E Per Birf de la provincia de Ferreafe.
Para proporcionar atencin de enfermera durante la adolescencia, se requiere
conocimientos y habilidades especficas, es necesario tener en cuenta la edad, el
nivel de desarrollo y las alteraciones ms frecuentes en esta etapa de la vida ,
tambin hay que tener siempre presente que el adolescente, sano o enfermo es un
individuo en pleno desarrollo fsico, emocional e intelectual.

Factores sociales, comunidad y estilos de vida

Los hbitos saludables, las influencias sociales y culturales determinan en gran
parte el aprendizaje, mantenimiento y los cambios en los hbitos de salud. En
definitiva cualquier conducta relacionada con la salud de las personas debe
entenderse en funcin de su comunidad de origen o actual, ya que el hombre vive
formando parte de grupos y define su realidad personal con referencia a
condicionantes de tipo social
La importancia de los factores sociales influye en cada individuo y en su
colectividad con relacin a los procesos de salud y enfermedad relacionados con
los procesos de aprendizaje, porque la experiencia personal es un factor clave para
el desarrollo y mantenimiento de determinados comportamientos.
Se denomina estilos de vida al conjunto de hbitos de la persona respecto a la
salud. Algunas cuestiones relacionadas con el estilo de vida son : dieta, ejercicio,
la higiene, el tabaco, el alcohol, la conducta sexual, etc. Aunque se trate de
decisiones personales, todos estos elementos tienen una vertiente social ms o
menos importante. El estilo de vida y los factores ambientales son
interdependientes: el ambiente influye en el estilo de vida, y el estilo de vida
influye en el ambiente. El estilo de vida de un individuo es la suma de las
influencias ambientales en su vida, las personas se comportan de manera similar a
las que le rodean.2
En el caso del adolescente a mi cuidado coincide con la literatura porque el
medio en el que se ha desarrollado ha influido en su estilo de vida en tanto a
la higiene, partiendo del ejemplo de sus padres y el barrio donde vive, su
vivienda cuenta con agua y desage, y un jabn para toda la familia pero por
falta de inters del adolescente no se baa diariamente.

La familia
Ha sido definida por la ONU como el grupo de personas del hogar que tiene
cierto grado de parentesco con sangre, adopcin o matrimonio, limitado por lo
general al cabeza de familia, su esposa y los hijos solteros que viven con ellos
por otro lado es considerada como toda unidad biopsicosocial integrada por un

13
numero variable de personas, y como grupo cumple funciones vitales propias
como la relacin sexual, la reproduccin, la educacin y la subsistencia
La familia es la fuente de cuidados fundamentales para sus miembros, de
educacin para el autocuidado y el apoyo social; en el hogar se resuelve la mayor
parte de los problemas de salud sin recurrir a los servicios mdicos, ya que se
ofrecen cuidados informales. Dentro de la familia se lleva a cabo la mayora de las
actividades de la vida cotidiana; es decir, en la convivencia familiar se aprenden y
se encuentran los apoyos para satisfacer las necesidades y solucionar los
problemas en todas las etapas de la vida.
Una concepcin estructural de la familia, es la institucin social bsica a partir de
la cual se ha desarrollado otras instituciones.
Otra definicin ms sociolgica, es considerar a la familia como una agrupacin
por parentesco que se encarga de la crianza de los nios y de satisfacer algunas
otras necesidades humanas.
De estas concepciones podemos concluir que un rasgo fundamental de la familia
es la solidaridad, y esta tiene importantes consecuencias para abordar los
problemas; la familia cumple las siguientes funciones: funcin de regulacin
sexual, reproduccin, socializacin, afectiva, proteccin y econmica.
Los tipos de familia.- en las diferentes sociedades han existido y existen distintos
modelos de familia.
Familia nuclear conyugal.- es la unidad familiar bsica formado por padre, madre
y varios hijos que permanecen el hogares hasta edades cada vez mayores
La familia extensa o consangunea.- se compone de ms de una unidad nuclear, se
extiende ms all de dos generaciones y est basada en los vnculos de sangre de
una gran cantidad de personas, incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas,
sobrinos, primos y dems; por ejemplo, la familia de triple generacin incluye a
los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos.
La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por uno de los
padres y sus hijos. Esta puede tener diversos orgenes. Ya sea porque los padres se
han divorciado y los hijos quedan viviendo con uno de los padres, por lo general
la madre; por un embarazo precoz donde se configura otro tipo de familia dentro
de la mencionada, la familia de madre soltera; por ltimo da origen a una familia
monoparental el fallecimiento de uno de los cnyuges.
La familia de madre soltera: Familia en la que la madre desde un inicio asume
sola la crianza de sus hijos/as. Generalmente, es la mujer quien la mayora de las
veces asume este rol, pues el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por
diversos motivos. En este tipo de familia se debe tener presente que hay
distinciones pues no es lo mismo ser madre soltera adolescente, joven o adulta.
La familia de padres separados: Familia en la que los padres se encuentran
separados. Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo
su rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el

14
bien de los hijos/as se niegan a la relacin de pareja pero no a la paternidad y
maternidad.2
El caso del adolescente a mi cuidado vive en media una familia de tipo
nuclear, que es la unidad familiar bsica, debiendo ser la fuente de cuidados
fundamentales para sus miembros, en este caso es ajeno a la literatura; no se
preocupa por el estilo de vida saludable que cada miembro de la familia
debera tener.

Variables socioeconmico.

Constituye una de las variables que mejor explican la distribucin de la

enfermedad. Est ampliamente demostrado que cuanto mejores son las
condiciones socioeconmicas de una poblacin, ms satisfactorios son sus
ndices de salud. El indicador fundamental es la ocupacin laboral matizada por
los ingresos y el nivel de estudios. Las variables socioeconmicas son
determinantes de la salud potentes y estables; es decir, la salud no puede
mejorarse ingresando repentinamente una gran suma de dinero, debe pasar el
tiempo para que ellos ser traduzca en un incremento del nivel sociocultural.2

Canasta familiar en el Per: Muchos dicen que el sueldo mnimo de S/.750 es una
burla, ese sueldo hace referencia a una persona individual, sola y sin hijos.

La Canasta Bsica Familiar es lo que debemos mirar como factor a cubrir y no un

"salario individualista" porque eso no es smbolo de progreso para un pas en vas
de desarrollo. El 86% de hogares peruanos recibe mil soles o menos, es decir no
alcanza para cubrir la canasta bsica familiar valorizada en S/.1, 300.

Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), se considera que,

en promedio para todo el Per, una persona es pobre extrema si no tiene ingresos
para acceder a una canasta bsica de alimentos que le permita consumir 2.100 a
2.300 kilocaloras por da (esa canasta esta valorizada en S/. 149 mensuales). Y
son considerados pobres si es que puede cubrir la canasta bsica, pero no una
canasta bsica no alimentaria -que comprende otros bienes y servicios
relacionados como vivienda, vestido, Educacin, entre otros- (esta ltima canasta
valorizada en S/. 264 mensuales). Cuando estos mismos datos se aprecian como
ingresos familiares (por hogares), entonces llegamos a la Canasta Bsica Familiar
(CBF). As, en el 2006 la CBF para Lima Metropolitana se valoriz en S/. 1,179
mensuales y para el 2009 sum S/. 1,292.

En este punto, es bueno analizar la relacin entre la Canasta Bsica Familiar

(CBF) y la Remuneracin Mnima Vital (RMV), LA PRIMERA situada en S/.
1,292 y la segunda recin subi a S/. 650 mensual. Es decir, la RMV representa
la mitad de lo que necesita una persona para cubrir la CBF de una familia, no

15
obstante que el nmero de miembros del hogar ha bajado a 4,1 miembros por
hogar, debido a los cambios demogrficos en el periodo.

En el desagregado del total de familias que tienen ingresos menores o iguales a

S/. 1,000 mensual se aprecia que 1 milln 542 mil familias (21.2%
aproximadamente de hogares) percibe ingresos entre S/. 550 y S/. 1,000
mensuales; otros 2 millones 518 mil familias (34.6% del total de hogares) tiene
ingresos entre S/. 247 y S/. 550 mensuales. Luego encontramos un grupo de 1
milln 210 mil familias (16.5% de hogares) cuyos ingresos van desde S/. 144 a
247 mensuales. El sector ms excluido o con menores ingresos se encuentra 972
mil hogares (13.3%) que perciben menos de S/. 144 mensuales.10

TERICA NOLA PENDER

Luego de valorar la problemtica de causa efecto en la que el adolescente a mi

cuidado se rodea entendemos el porqu de los estilos de vida no saludables y
tomamos como punto de partida a la terica Nola Pender que expresa su teora
Promocin de la salud. El modelo de promocin de la salud sirve para
identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y
para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la
generacin de hiptesis comprables.

Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad

para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.

El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar

una vida saludable.

METAPARADIGMAS:

Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia

que cualquier otro enunciado general.

Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de

una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores
variables.

Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones

entre los factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud.

Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge

durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es
la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se

16
constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que
mantengan su salud personal.

El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los

mtodos de enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una gua
para la observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el
modelo a seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a
mejorar la calidad de vida a nivel de salud.3

La Adolescencia

La adolescencia es la edad que sucede a la niez; el periodo del desarrollo

humano comprendido entre la niez y la edad adulta, durante el cual se presentan
los cambios ms significativos en la vida de las personas, en el orden fsico y
psquico.

Hay definiciones de matiz psicolgico como la de Evans de la cual escogemos dos

ideas: a) el adol; trata de conquistar el acabado de su independencia y b)
bsqueda de una identidad aceptable para s mismo.

Es ya clsica la definicin de Hollingshead, de matiz sociolgico: periodo de la

vida de una persona durante el cual, la sociedad deja de considerarla como un
nio, pero no le concede ni el status, ni los roles, ni las funciones del adulto. La
adolescencia es un estadio propio de la especie humana: no se han descubierto en
el animal conductas especficas de la adolescencia. Y es necesario aclarar que
pubertad y adolescencia, no son sinnimos.
Llamamos pubertad al conjunto de cambios fsicos que a lo largo de la segunda
dcada de la vida transforman el cuerpo infantil en cuerpo adulto con capacidad
para la reproduccin.

La pubertad es un fenmeno universal para todos los miembros de nuestra especie

y la adolescencia, por su parte, es un hecho
Psicosociolgico que no adopta en todas las culturas el patrn de caractersticas
que adopta en la nuestra.
El acabado de los lbulos frontales y parietales, cuya madurez permite la
capacidad de programar y planificar, es ms tardo que el de los otros lbulos
cerebrales. En cambio hay, por ejemplo, todava inmadurez de las reas que
posibilitan la motivacin y de las que moderan y modulan los comportamientos de
riesgo: fumar, actividad sexual precoz, etc.1
Para Martnez, la adolescencia es una etapa entre la niez y la edad adulta q
cronolgicamente se inicia por los cambios puberales y que se caracteriza por

17
profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales, muchas de ellas
generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos.
No es solo un periodo de adaptacin a los cambios corporales, si no una fase de
grandes determinaciones hacia una mayor independencia psicolgica y social.4
lvaro Posada, coincide en que la adolescencia es una poca en que el
crecimiento tiene como hecho fundamental la pubertad, por su parte el desarrollo,
que es lo que propiamente se llama adolescencia, se caracteriza por el
perfeccionamiento del desarrollo psicomotor, la adquisicin de la posibilidad de
hacer abstracciones y la bsqueda de identidad sexual y ocupacional. La edad de
la adolescencia empieza y discurre sin lmites precisos, a travs de una amplia
gama de edades. Empieza alrededor de los 10 u 11 aos y termina
aproximadamente a los 18 aos.
En relacin con esa madures personal hay que situar el concepto genrico de
salud y calidad de vida, y en la base de este concepto, que tendra a constituirse
como una constate social, en donde entendemos que hay que estudiar la creacin
de estilos de vida saludables; en el que las lneas fundamentales son : promocin,
prevencin y atencin.
En promocin: hbitos positivos, dieta equilibrada , ejercicio fsico, sexualidad
bien informada, higiene mental y fsica, ocupaciones gratificantes, etc. E
informar para evitar aspectos negativos: alcoholismo y otras drogadicciones,
violencia y accidentes, para y subempleo, etc.
Prevencin: en adecuados sistemas de informacin focalizada y formacin
especfica sobre la profilaxis de todo tipo de patologas, calendario de vacunas,
embarazos adolescentes, etc.
Atencin: de tipo primario como la que se refiere al cuidado de la persona.2
En el proceso evolutivo, la adolescencia sigue a la etapa escolar, al fin de la
niez. Hay procesos de cambios propios de la adolescencia que pueden
considerarse universales, aunque la forma como los vivimos tiene una expresin
particular en cada individuo, dependiendo de sus caractersticas personales, su
historia individual y el medio cultural dentro del cual vive. Este proceso
necesariamente implica crisis, por la renovacin y redefinicin de las
estructuras.4
Adolescencia Temprana
En ella el adolescente tiene mltiples cambios en la estructura y funcionamiento
de su cuerpo, y empieza a modificarse su relacin con la familia desplazando su
inters hacia los ambientes extrafamiliares, se inicia asimismo un cambio en la
estructura del pensamiento, que le permite empezar a procesar de manera distinta
los datos de la realidad.
Adolescencia Media
En esta etapa las vivencias del adolescente se centran principalmente en torno a
las preguntas implcitas o explicitas, Quin soy yo?, Qu quiero hacer de mi
vida?, es decir la pregunta por la identidades la poca por la cual por lo general

18
 se da un mayor alejamiento con respecto a la familia. Su nivel de pensamiento le
da posibilidades para la comprensin de la realidad en trminos de abstraccin y
deducciones.
Adolescencia Final
La pregunta bsica del adolescente en este momento tiene que ver con su
ubicacin social y laboral, las realidades con la familia se redefinen y se
establecen en un plano horizontal. Es un momento en el que se consolida el
sentimiento de identidad personal.5
Cambios Fsicos.
Se ha mencionado que son numerosos los cambios en el adolescente, tanto en su
cuerpo como en su pensamiento y en sus relaciones consigo mismo y con los
dems. La forma como un adolescente vivencia y afronta estos procesos est
determinada en buena parte por la calidad de las relaciones afectivas que ha
establecido durante su vida, especialmente con sus padres.
Cambios Corporales:
El cuerpo del adolescente tiene entre otros, cambios en la estatura, peso, la masa
corporal, las caractersticas de la piel y el tono de la voz. Estos cambios no son
armnicos y en su ritmo de aparicin ocurren diferencias notables entre uno y
otro adolescente.
PESO: En la adolescencia, el joven por efecto de la testosterona, se hace ms musculoso
(adquisicin de tejido muscular) que adiposo, y la joven por efecto de estrgenos se hace
ms adiposa que musculosa.
En los hombres la mayor velocidad de crecimiento de peso coincide con la mayor
velocidad de crecimiento de talla; en las mujeres se presenta con 6 a 9 meses de
diferencia. El mayor depsito de grasa ocurre en el periodo en el que aumenta la talla; el
crecimiento muscular sucede habitualmente tres meses despus, hay un incremento
promedio de 2 kg por ao, al finalizar la edad escolar; en el resto de la adolescencia hay
un incremento de 5.7 a 13.2 kg por ao en los hombres y de 4.6 a 10.6 kg en las mujeres.
Talla: En la edad de la adolescencia ocurre el llamado estirn de crecimiento, el cual
suele presentarse primero en las mujeres que en los hombres. En las jvenes este proceso
empieza ala edad de 9 a 10 aos en los jvenes comienza a la edad de 11 a 12 aos el
estirn de crecimiento inicial tienen en ambos sexos una duracin inicial de 2 -3aos y
termina aproximadamente a los 14- 15 aos, en el estirn de crecimiento el aumento de
talla es muy variable, pero durante el periodo de mximo crecimiento los jvenes
aumentan 5.8 a 13.1 cm por ao con un promedio de 9 cm y las jvenes de 5.4 a 13 cm
por ao con un promedio de 8 cm. El adolescente crece con ritmo diferente en las distintas
partes de su cuerpo; las manos y los pies primero luego los brazos y las piernas, y por
ultimo el tronco lo que le da una apariencia especial, este proceso dura entre 24 36
meses.
IMC. Tenemos que conocer la talla, la altura del individuo en centmetros lo mas
exactamente posible, y el peso para poder determinar la masa corporal, aplicando la formula:
Peso/Talla2.

19
 En el caso del adolescente a mi cuidado presenta una talla: 1.67cm Peso: 63 kg Con un
IMC: 22.59 en resultado normal que muestra un desarrollo fsico adecuado.
Caractersticas sexuales primarias y secundarias: la maduracin de los
caracteres primarios y la aparicin de los caracteres sexuales secundarios se veden
a cambios endocrinolgicos, consistentes en la activacin del eje hipotlamo
hipfisis gnadas y son determinados por el programa gentico de cada
individuo. El hipotlamo libera la hormona gonadotropina que estimula la
hipfisis para que se liberen sustancias hormonales; las hormonas hipofisiarias son
la hormona estimulante folicular (FSH), y la hormona luteinizante (LH), las cuales
contribuyen a los cambios fsicos y funcionales del adolescente, pues estimulan las
gnadas para que los muchachos produzcan andrgenos y las muchachas
estrgenos.
En varones :
Con la aparicin de testosterona empieza la espermatognesis en los hombres,
funcin que se adquiere una o dos aos despus de las primeras poluciones
nocturnas, tambin produce el crecimiento de de pene, escroto, prstata, vesculas
seminales y vello facial, axilar y pubiano.
Tambin estimula las glndulas sebceas con la posibilidad de aparicin de
acn.
El crecimiento de la laringe.
Ensanchamiento de hombros y crecimiento de los huesos.
Aumento del tamao de los msculos.
Cambio del tono de voz.
Aparicin de la primera eyaculacin o eyarca, alrededor de los 14 aos,
aunque en algunos esto puede ocurrir antes de los 11 o despus de los 16.
Cambio en la textura de la piel.
Aumento de la secrecin de grasa y sudor.

En mujeres:
En las mujeres la hormona estimulante folicular estimula el crecimiento y la
maduracin de los ovarios y la produccin de estrgenos, y la hormona
luteinizante hace que se produzca la ovulacin y la progesterona; la interaccin
cclica de ambas hormonas controla el ciclo menstrual. Los estrgenos producen
crecimiento de mamas, cltoris, tero y vagina con aumento de pigmentacin, de
vascularizacin, y sensibilizacin ertica de los labios mayores, redistribucin de
la grasa y cierre de las zonas de crecimiento oseo, que es el determinante de que la
cintura pelviana sea mas amplia que la del hombre.
La progesterona tiene como accin el desarrollo mamario y endometrial.
Crecimiento de los pezones y coloracin de las arolas.
Crecimiento de los senos.
Ensanchamiento de la pelvis.
Crecimiento del vello axilar y pbico.

20
 Cambios en el tejido que cubre la cavidad vaginal (mucosa).
Crecimiento de los genitales internos y externos.
Aparicin de la primera menstruacin o menarqua (generalmente a los 13
aos, pero tambin puede tener lugar a los 9 o a los 18 aos).
Aumento de la secrecin y metabolismo de la grasa.
Cambios en el tono de la voz.
Produccin de vulos y, con ello, la posibilidad de embarazos.6
Al adolescente a mi cuidado, se le aplico el test de Tanner con el que se pudo
determinar el nivel de desarrollo tanto de pene, escroto y vello pubiano.
El resultado nos arroja un estadio de grado 3 en desarrollo de pene y escroto, y
en desarrollo de vello pubiano en grado 5. Lo que nos evidencia un adecuado
desarrollo para su edad, y maduracin como persona adulta.

Cambios Psicolgicos:
Desde el punto de vista psicolgico la tarea fundamental durante la adolescencia es
el logro de un sentido de identidad claro esto es el lograr un sentimiento definido y
fuerte de ser uno mismo en distintos momentos y circunstancias de la vida lo que
incluye tambin lo relacionado con la sexualidad. En el aspecto psicolgico se
transforma tambin la estructura del pensamiento; este proceso es lento, toma aos
y en algunos casos nunca se logra completamente. No es extrao encontrara a un
adolescente sano que a los 16 aos aun tiene una estructura de pensamiento con
algunos rasgos similares a la de un nio de 10 aos. Buscando consolidar su
identidad el adolescente ensaya mltiples comportamientos y experiencias, as por
ejemplo el joven analiza y en ocasiones rechaza de manera tajante los criterios de
los padres y su autoridad, lo cual lo lleva con frecuencia a asumir posiciones
beligerantes hacia aquello que le representa las normas de los adultos.6
El adolescente a mi cuidado manifiesta tener ya claro lo que anhela ser como
profesin: quiero ser carpintero y trabajar en un taller en lima, lo que nos
evidencia que tiene una motivacin para salir adelante y no dejarse vencer por
las carencias que presenta su entorno familiar y social.
. Los cambios de humor y de estado de nimo son tambin consecuencias del
momento interno de la bsqueda de la propia identidad, que se puede expresar
como: mal genio, intolerancia a los hermanos, inestabilidad en el comportamiento y,
con frecuencia una disminucin en el rendimiento escolar, y mas adelante se
manifiestan en actitudes de oposicin, descalificacin y a veces de franca rebelda
hacia los padres, adultos en general y el medio social.6
Al confrontarlo con la literatura el adolescente presenta una bsqueda de su
propia identidad al querer llamar la atencin de sus compaeros haciendo
bromas en clase, lo que le causa una conducta baja.

21
 Cambios sociales:
Desde el punto de vista social, la adolescencia se caracteriza por ser un periodo
decisivo para la determinacin del sentido del yo, con logro de la independencia
econmica y el comienzo de la productividad social. Con su yo realizan la sntesis
entre el pasado y el futuro mediante la recin adquirida capacidad integradora, que
consiste en sentimientos de ambivalencia y falta de adecuacin, de no saber lo que
se es, a donde se pertenece o a quien se pertenece sentimientos que segn Erikson,
son la base de conductas delincuentes. En esta bsqueda algunos jvenes prefieren
identidad negativa, todo lo contrario a la prescrita por la familia y la sociedad. La
adolescencia puede ser notoriamente exclusivista, lo que los lleva a ser crueles con
los distintos (en la piel, en el modo de pensar, en el aspecto fsico, en los gustos
etc.) Es importante comprender esta intolerancia por parte de los adolescentes, ya
que los mismo la utilizan como una defensa en la bsqueda de su propia identidad,
estos jvenes se ayudan a tolerar entre si muchos de sus problemas, canalizndolos
por medio de la conformacin de pandillas3 o bien grupos, donde estos se
convierten en estereotipos, poniendo en juego en forma perversa la fidelidad o no al
grupo.
La mente adolescente es una mente del MORATORIUM-moratoria-, donde esta
moratoria va a ser definida como una etapa psicosocial que se produce entre la
infancia y la adultez, y entre la moral aprendida por un nio y la tica que halla
podido desarrollar el adulto. Esta mente es puramente ideolgica y la visin de ella
es la misma que tiene la sociedad, donde se habla de un adolescente ansioso, que
busca sus pilares en los grupos, grupos estos que confirmaran su pertenencia a
travs de sus rituales.
Es por ello que vamos a ver a los grupos de adolescentes en constante bsqueda de
su identidad, y para lograrlo es importante pertenecer a un grupo, estos grupos se
pueden dar en el barrio, en el mbito escolar, en un club, el grupo para el
adolescente es pertenecer y contencin ya que en los dems integrantes del grupo
interacciona acerca de sus problemas, sus miedos. El adolescente necesita el grupo,
este grupo va a pasar por distintas etapas , el adolescente va a elegir continuar o
cambiar de grupo, esta etapa de crisis/bsqueda de identidad, a nuestro entender es
peligrosa, ya que depende del contexto social donde se origine el grupo, este puede
ser negativo para la formacin del adolescente, y los padres deben estar atentos a
estos cambios o bien conocer los grupos que frecuentan sus hijos, para poder , en
caso de caer en un grupo negativo y poder abordar el problema en forma temprana y
realizar un buen diagnstico y posterior tratamiento.
En el caso de la adolescente a mi cuidado no presenta estas conductas por que
no est relacionado con pandillas, ni tiene mala comunicacin con sus padres,
se pudo indagar con ta y refiere que hasta el momento el poco tiempo que la
tiene a su cuidado se porta bien y es tranquila.

22
Para Martnez, otro de los cambios es que los padres dejan de ser los personajes
principales de sus vidas y renuncia a la dependencia de ellos en la bsqueda de su
autonoma; el cuestionamiento de autoridad de las personas adultas. Esta claro que
las relaciones con las personas adultas cambia drsticamente, especialmente con los
padres, lo cual puede generar situaciones de conflicto ante el cuestionamiento,
desafo y necesidad de probar su autoridad. Sin embargo, si las personas adultas
enfrentan estas experiencias con tranquilidad y facilitan la adquisicin de la
autonoma del o la adolescente, la transformacin de estas relaciones no tiene que
ser algo negativo. La aprobacin de sus pares y las relaciones con las personas de la
misma edad (grupo de pares) se vuelven muy importantes y necesarias, ya que estas
permiten comprender mejor los cambios y vivencias que se tienen; encontrar un
lugar propio en un grupo social; obtener apoyo y afecto; explorar conductas y
destrezas sociales; expresar abiertamente sus deseos y necesidades. Se esfuerzan por
ser atractivos para el sexo opuesto; y los amigos se convierten en las personas ms
importantes. Para definir el proyecto de vida, se deben tomar en cuenta los intereses
de la persona pero tambin sus caractersticas y habilidades personales, de manera
tal que pueda lograr el mayor nivel de realizacin personal posible. Muchas veces,
al inicio de la adolescencia, las personas se dejan llevar por influencias familiares al
tratar de definir lo que quieren hacer en el futuro, y en la mayora de los casos
surgen los factores de riesgo que pueden ser: conductas de riesgo, familias
disfuncionales, desercin escolar, accidentes, consumo de alcohol y droga,
enfermedades de transmisin sexual asociadas a practicas riesgosas, embarazos no
deseados, condiciones ambientales insalubres, marginales y poco segura.4
El adolescente a mi cuidado manifiesta tener ya claro lo que anhela ser como
profesin: quiero ser carpintero y trabajar en un taller en lima, pero se puede
evidenciar que es por la influencia de un familiar que es quien marca su futuro
laboral, y lo toma como ejemplo y motivacin.
El adolescente a mi cuidado presenta problemas de conducta propios de su
desarrollo como adolescente y su bsqueda de encajar en el grupo y ser
aceptado haciendo bromas en el aula y llamando la atencin del resto del
auditorio. A lo que el adolescente refiere: solo porque hago bromas la
profesora no me entiende estoy bajo en conducta
En esta fase hay una influencia mayor de la sociedad que de la familia; conflicto de
lealtades entre la adhesin de las figuras parenterales y la solidaridad con el grupo de pares;
finalmente se establece la bsqueda de la identidad plena sexual y ocupacional.5
Problemas:
Hay algunos aspectos para resaltar, desde el punto de vista de salud fsica se puede
considerar a los adolescentes como un grupo relativamente sano, no estn afectados
ni por las enfermedades propias de la niez ni por el tipo de padecimientos q afecta
a los adultos; tienen sin embargo una problemtica especifica, ligadas con
situaciones propias de su momento de desarrollo. Los cambios hormonales propios
de la edad hacen que el adolescente expele olores fuertes, exista exceso de grasa y

23
sude ms. Debido a esto es necesario inculcar, desde siempre y ms an durante los
primeros aos de la adolescencia, la importancia del aseo personal. Mantener una
correcta higiene desde los primeros aos, as ser ms fcil conservar estas normas a
lo largo de toda la vida. No tan solo por un aspecto esttico, si no tambin dejar en
claro que es por razones de salud. Se debe prestar atencin a estos cambios
hormonales, la buena higiene ayuda a eliminar grmenes que provocan malos
olores. Es habitual que el adolescente presente un exceso de grasa en el cabello y la
piel, se suma a esto la aparicin de vello corporal y, junto con esto, ms sudor lo
cual conlleva a presentar olores nuevos y fuertes. En el caso de las mujeres la
llegada del perodo menstrual.
Estos cambios son normales, y se debe prestar atencin al momento de su aparicin,
para que se sientan bien y seguros. Cuando una persona huele mal y tiene un
aspecto despreocupado o sucio, da una mala impresin a su entorno, lo cual puede
causar problemas de autoestima, pero tambin es un asunto netamente de salud; ya
que, quienes no mantienen una correcta higiene son ms propensos a desarrollar
infecciones y enfermedades.8
En el caso de la adolescente a m cuidado al realizarle el examen fsico, se
evidencio estado deficiente de aseo bucal, expresa: me lavo los dientes dos
veces al dia.
Las consecuencias que trae mantener un cuerpo sucio, tal vez la respuesta sea por
pereza o quizs una causa que va ms all, dejemos claro que la limpieza es
sinnimo de salud. Es fundamental que se tome una ducha siempre despus de
levantarse. La piel durante el da y la noche traspira mucho, por ende es esencial
lavarse con jabn y aplicarlo en todo el cuerpo, especialmente en axilas y genitales.
Tambin es necesario aplicar shampoo, ya que el cuero cabelludo expele grasa y
emana su olor caracterstico.
La boca desempea varias funciones importantes, con ella hablas, sonres y
masticas los alimentos y la parte ms importante de la boca son los dientes. Al
llegar a la adolescencia la mayora de los y las jvenes ya tienen su dentadura
permanente completa, por lo que es muy importante cuidarla mucho para no perder
ninguna pieza ni sufrir las terribles caries, sobre todo porque el aumento de
produccin de ciertas hormonas y la acumulacin de comida favorecen el desarrollo
de caries y de enfermedades en las encas, que adems de ser molestas, dolorosas y
costosas, producen mal aliento y cambio en el color de los dientes y con ello, el
rechazo de las dems personas.4
No existe nada ms desagradable que hablar con alguien que tiene mal aliento.
Mantener su dentadura limpia y cepillarse despus de cada comida es primordial. El
cuidar de sus dientes, ya que los debe conservar toda la vida y en cualquier lugar
ser su carta de presentacin.9
El adolescente a mi cuidado refiere que se cepilla los dientes 1 sola vez al da, y
se evidencio caries dental en 2 premolares.

24
En el caso las adolescentes, es de suma importancia mantener una perfecta higiene y
ms an si les ha llegado la menstruacin. El cambio de toallas higinicas o
tampones debe realizarse continuamente, al igual que limpiar sus genitales.
El cambio diario de su ropa lo har sentirse renovado y limpio. Explicar que el
cuerpo expele olores fuertes y la ropa, al estar tan pegada a nuestro cuerpo, se
impregna de ellos. Obviamente, cambiar su ropa interior, en forma diaria, es de
suma importancia, as como la ropa de dormir. 9
El adolescente a mi cuidado manifiesta: no uso pijama con la ropa q me
cambio del colegio duermo, est limpia lo que nos genera un desafo como
estudiante de enfermera al establecer cambios de conducta en el adolescente
para lograr estilos de vida saludables dentro de las condiciones precarias en las
que vive.
El uso de desodorante es indispensable en esta etapa tanto para el hombre como
para la mujer. Todos sudamos, unos en mayor medida y otros no tanto, por ende
aplicar desodorante es vital para no generar malos olores.4 Los cambios hormonales
propios de la adolescencia aumentan la sudoracin y si tiene una mala higiene, el
mal olor no se hace esperar, pero no es slo una cuestin de olor, sino de salud.
Durante la adolescencia muchas funciones del cuerpo cambian y algunas de ellas
hacen que el cuerpo produzca ms sustancias o fluidos como mayor cantidad de
sudor o de grasa. Todas estas sustancias producen nuevos olores y no muy
agradables, por lo que la higiene debe ser muy cuidadosa y frecuente.2 Las
glndulas sudorparas producen gran cantidad de sudor, lo que favorece el
desarrollo de algunas enfermedades infecciosas llamadas micosis, que causadas por
hongos y otras como la sarna causadas por parsitos. Entre las ms comunes estn la
tia y el pie de atleta. Si bien el sudor ayuda a refrescar la piel y a eliminar
sustancias txicas del cuerpo, tambin produce mal olor y puede favorecer el
desarrollo de hongos en las partes que quedan hmedas.8
En mi adolescente a cuidado se puede evidenciar mal olor axilar, excesiva
sudoracin, y refiere: me bao cada 3 das, no uso pijama con la ropa que
me cambio del colegio duermo, esta limpia. Las condiciones en que vive
influyen en su aseo personal, vive en un asentamiento humano al que hace
pocos meses le han colocado los servicios de agua y desage, su padre es
campesino.

2.2 PLANTEAMIENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

25
 Dficit de autocuidado: bao (00108) r/c higiene personal inadecuada por
condiciones ambientales e/p cabello grasoso y con presencia de caspa, odos
con secrecin serosa abundante, fosas nasales no permeables, sudoracin con
mal olor axilar m/p expresa: me bao cada tres das

Deterioro de la denticin (00048) r/c higiene oral inefectiva s/c malos hbitos
de higiene e/p presencia de caries dental en 2 premolares de ambos lados
m/p refiere: me lavo 1 vez al da los dientes.

Conocimiento deficiente (00126) r/c poca informacin referente a los

cambios de la adolescencia s/c falta de informacin e inters e/p descuido en
su aseo personal mal olor.

Bajo nivel de educacin de los padres r/c desconocimiento de estilos de vida

saludables y cambios en el adolescente s/c dificultades econmicas e/p
ingresos mensuales de 450 -500 soles.

Deterioro del mantenimiento del hogar (00098) r/c falta de conocimientos y

recursos econmicos insuficientes s/c hacinamiento e/p una sala grande que
se comprate como dormitorio, crianza de animales que por las noches
duermen dentro de la casa.

Ansiedad (00146) r/c baja conducta en el colegio s/c temor, incertidumbre e/p
notas de conducta desaprobatoria en el primer trimestre m/p solo porque
hace muchas bromas y la profesora no me entiende, y no s cmo
reaccionen mis papas al ver mis notas de conducta.

III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Diagnostico:

26
 Dficit de autocuidado: bao (00108) r/c higiene personal inadecuada por
condiciones ambientales e/p cabello grasoso y con presencia de caspa, odos
con secrecin serosa abundante, fosas nasales no permeables, sudoracin con
mal olor axilar m/p expresa: me bao cada tres das.
Objetivo:
Lograr que se establezca en el adolescente cambios de conducta y estilos de
vida saludables.
Resultados esperados:
El adolescente mejorara sus hbitos de higiene y pondr en prctica lo
aprendido en las sesiones educativas al finalizar la presente rotacin.

Cuidados de enfermera Fundamento cientfico

Establecer una interrelacin
cordial entre el estudiante de
enfermera y el adolescente
Valorar signos vitales
El contacto con un profesional
de salud evita o reduce el
nivel de ansiedad. (Carpenito).
El control de los signos vitales
es vital para confrontar el
estado de salud del paciente,
los signos vitales evala los
cambios y la permanencia o
frecuencia de una cifra en
cualquier de los componentes
de los signos vitales. DUGAS.

Organizar un plan de charla en La higiene es el lavado que se

temas de higiene personal y hace a todo el cuerpo para
cambios en la adolescencia. evitar la proliferacin de
microorganismos y evitar
infecciones. (Schwarcz, 2005)
Realizar charla educativa, La enseanza consiste en
utilizando trminos de fcil ayudar a adquirir
comprensin. conocimientos, habilidades y
actitudes, brindando capacidad
para cambiar opiniones y
sentimientos.(DuGas, 2000)
Elaborar material didctico Los medios de ayuda son un
referente higiene: rotafolio, conjunto de tcnicas visuales y
laminas, videos. auditivas que apoyan la
enseanza, facilitando una
mayor y ms rpida
comprensin e interpretacin
de las ideas. (Mazarrasa, 2000)
Explicarle los motivos por los Glndulas sudorparas se
que debe realizar el bao diario activan durante esta etapa
debido a los cambios

27
 y cambio de ropa antes de
dormir.
Exponer al adolescente las
ventajas de una buena higiene
personal utilizando opciones:
entre desodorante, limn, leche
de magnesia para contrarrestar
el mal olor axilar, jabn de ropa,
champ, toallitas hmedas etc.
Que motiven al adolescente.
Realizar demostracin mediante
lminas de la forma correcta del
aseo diario, y pedirle que narre
lo entendido.
hormonales. As que usar un
desodorante es esencial para
alejar a las bacterias que
producen el mal olor.( Kozier,
2005)
Durante los aos de la
pubertad, baarse diariamente
es esencial. Se recomienda un
jabn neutro y se debe hacer
especial nfasis en las axilas,
los genitales, la cara, las manos
y los pies. (Kozier,2005)
Para conocer el grado de
conocimiento adquirido es
necesario evaluar su
aprendizaje e inters.
(Schwarcz.)

DIAGNOSTICO:
Deterioro de la denticin (00048) r/c higiene oral inefectiva s/c malos hbitos
de higiene e/p presencia de caries dental en 2 premolares de ambos lados
m/p refiere: me lavo 1 vez al da los dientes.
OBJETIVO:
Afianzar hbitos de higiene bucal en el adolescente, estableciendo horarios.
RESULTADOS ESPERADOS:
El adolescente establecer horarios para cepillarse los dientes al final de la sesin
educativa, y al finalizar la rotacin habr logrado buenos hbitos en salud bucal.

Cuidados de enfermera Fundamento cientfico

Realizar consejeria educativa
utilizando un vocabulario acorde
al grado de instruccin del
adolescente.
Explicarle los motivos por los
que debe realizar el lavado bucal
mas de una ves al da
Pedir al adolescente que
manifieste sus inquietudes y
explicarle paso a paso el correcto
La enseanza consiste en ayudar a
adquirir conocimientos,
habilidades y actitudes, brindando
capacidad para cambiar opiniones
y sentimientos.(DuGas, 2000)
La Salud Bucal constituye un
puesto importante en la salud
general del individuo (Toledo,
2004)
La regularidad del cepillado es
determinante, ya que la placa
bacteriana se forma de manera

28
 cepillado de dientes.
Elaborar material didctico
referente a la salud bucal, realizar
demostracin y re demostracin:
obsequiar cepillo y pasta dental.
Realizar consejeria a cerca de
adoptar buenos hbitos de higiene
bucal y social, estableciendo
horarios.
Ensear mediante la
demostracin el correcto modo de
cepillarse, y pedir la Re
demostracin al adolescente.
continua, y slo eliminndola una
y otra vez se podr evitar su
efecto nocivo, tambin la forma o
la tcnica que se utiliza. Si el
cepillado es incorrecto, no cumple
su finalidad y, lo que es peor,
puede daar los dientes e irritar
las encas.( Toledo, 2004)
Los medios de ayuda son un
conjunto de tcnicas visuales y
auditivas que apoyan la
enseanza, facilitando una
mayor y ms rpida
comprensin e interpretacin de
las ideas.( Mazarrasa, 2000)
La adolescencia se generan
algunas conductas que inciden
negativamente en los medios
familiar y social, lo cul produce
estilos de vida poco saludables,
que afectan su calidad de
vida.(Toledo, 2004)
Para conocer el grado de
conocimiento adquirido es
necesario evaluar su aprendizaje e
inters. (Schwarcz.)

DIAGNOSTICO:
Conocimiento deficiente (00126) r/c poca informacin referente a los
cambios de la adolescencia s/c falta de informacin e inters e/p descuido en
su aseo personal mal olor.
OBJETIVO:
Elevar el Nivel de Conocimientos en cambios anatomo-fisiologicos del
adolescente.
RESULTADOS ESPERADOS:
El adolescente aumentara su nivel de conocimiento referente a los cambios que su
cuerpo realizara, logrando disipar las dudas al finalizar de la sesin educativa.

Cuidados de enfermera Fundamento cientfico

Elaborar plan de charla con temas La enseanza consiste en ayudar a
de cambios anatmicos y adquirir conocimientos,

29
 fisiolgicos en el adolescente habilidades y actitudes, brindando
capacidad para cambiar opiniones
y sentimientos.(DuGas, 2000)
Establecer una interrelacin El contacto con un profesional de
cordial entre el estudiante de salud evita o reduce el nivel de
enfermera y el adolescente para ansiedad. (Carpenito).
poder afianzar conocimientos.
Elaborar material didctico Los medios de ayuda son un
referente higiene: rotafolio, conjunto de tcnicas visuales y
laminas, videos. auditivas que apoyan la
enseanza, facilitando una mayor
y ms rpida comprensin e
interpretacin de las ideas.
(Mazarrasa, 2000)
Evaluar mediante un post test el Para conocer el grado de
nivel de conocimientos adquiridos. conocimiento adquirido es
necesario evaluar su aprendizaje e
inters. (Schwarcz.)

DIAGNOSTICO:
Deterioro del mantenimiento del hogar (00098) r/c falta de conocimientos y
recursos econmicos insuficientes s/c hacinamiento e/p una sala grande que
se comparte como dormitorio, crianza de animales que por las noches
duermen dentro de la casa.
OBJETIVO:
Motivar en la adquisicin de estilos de vida saludables para el adolescente y la
familia.
RESULTADOS ESPERADOS:
La familia y el adolescente mejoraran sus estilos de vida, aplicando lo impartido
en la visita domiciliaria al finalizar la primera rotacin.

Cuidados de enfermera Fundamento cientfico

Valorar el nivel de conocimientos de la Para conocer el grado de conocimiento
familia referente a estilos de vida adquirido es necesario evaluar su
saludables. aprendizaje e inters. (Schwarcz.)

Establecer una interrelacin cordial El contacto con un profesional de

entre el estudiante de enfermera y la salud evita o reduce el nivel de
familia del adolescente. ansiedad. (Carpenito).

Realizar consejera sobre estilos de La enseanza consiste en ayudar a

vida saludables mediante imgenes y adquirir conocimientos, habilidades y
videos a cerca de higiene personal, uso actitudes, brindando capacidad para
de pijama, cepillado de dientes, cambiar opiniones y sentimientos
limpieza de la casa, incentivando a equivocados.(DuGas, 2000)

30
 generar hbitos adecuados.

Brindar consejera sobre la crianza de Los medios de ayuda son un conjunto

animales domsticos, mediante
lminas y videos para su mejor
aprendizaje.
Educar y anticipar los efectos positivos
de la construccin de corrales para la
crianza de animales, mediante
imgenes y videos, fomentando estilos
de vida saludables y relacin padres e
hijo.
de tcnicas visuales y auditivas que
apoyan la enseanza, facilitando una
mayor y ms rpida comprensin e
interpretacin de las ideas.
(Mazarrasa, 2000)
Los medios de ayuda son un conjunto
de tcnicas visuales y auditivas que
apoyan la enseanza, facilitando una
mayor y ms rpida comprensin e
interpretacin de las ideas.
(Mazarrasa, 2000)

DIAGNOSTICO:
Ansiedad (00146) r/c baja conducta en el colegio s/c temor, incertidumbre e/p
notas de conducta desaprobatoria en el primer trimestre m/p solo porque
hace muchas bromas y la profesora no me entiende, y no s cmo
reaccionen mis papas al ver mis notas de conducta.

OBJETIVO:
Motivar relacin de confianza entre padres- adolescente.
RESULTADOS ESPERADOS:
La familia y el adolescente mejoraran su nivel de comunicacin y se establecer
mayor lazo de confianza al finalizar la sesin educativa.
Cuidados de enfermera Fundamento cientfico
Consejera sobre comunicacin y toma La enseanza consiste en ayudar a
de decisiones. adquirir conocimientos, habilidades y
actitudes, brindando capacidad para
cambiar opiniones y
sentimientos.(DuGas, 2000)
Educacin a cerca de ETS mediante Los medios de ayuda son un conjunto de
imgenes. tcnicas visuales y auditivas que apoyan
la enseanza, facilitando una mayor y
ms rpida comprensin e interpretacin
de las ideas. (Mazarrasa, 2000)
Incentivar dialogo con sus padres, para La adolescencia se generan algunas
q sean ellos quienes eduquen a su hijo conductas que inciden negativamente en
adolescente. los medios familiar y social, lo cul
produce estilos de vida poco saludables,
que afectan su calidad de vida.(Toledo,
2004)

31
 Establecer relacin de confianza entre La propuesta es que entre padres e hijos
padres y adolescente. Fomentando una se abra un flujo de comunicacin libre y
mejora en su comunicacin familiar. voluntario por medio del cual surja el
intercambio sincero de sentimientos.
( internet).

IV. EJECUCION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Segn Carpenito la ejecucin consiste en hacer y registrar las actividades que son
actuaciones de enfermera especificas necesarias para llevar a cabo las
intervenciones o cuidados de enfermera.
Segn la valoracin y examen fsico que realice al adolescente a mi cuidado se
pudo encontrar problemas de higiene personal.

Mis cuidados de enfermera brindados fueron:

Establecer una buena relacin con el adolescente a mi cuidado,

brindndole confianza y bienestar para que as pueda referirme sus
molestias y preocupaciones que tena.
Realizar una valoracin completa para diagnosticar los problemas que le
aquejan.
Control de signos vitales.
Preparar material didctico para llevar a cabo sesiones educativas en
higiene, estilos de vida, hacinamiento.
Informacin acerca de los cambios anatomos fisiolgicos en la etapa de la
adolescencia.
Informacin acerca de los hbitos higiene necesarios en su estado y
teniendo en cuenta que se deben hacer un habito en su vida diaria.
Brindar educacin en salud bucal.
Ensear tcnicas de un correcto aseo diario y correcto cepillado.
Prepara material a utilizar en las demostraciones de las sesiones
educativas; (cepillo y crema dental, shampoo, jaboncillo, toalla de cara,
desodorantes, limn, leche de magnesia).
Preparar material didctico: ( rotafolio, videos, laminas, trptico).

V. EVALUACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

32
Etapa de Valoracin:

En esta primera etapa se pudo lograr la recogida de datos atreves de los principales mtodos
como la observacin, entrevista, exploracin fsica, cada una realizada al adolescente a mi
cuidado, para as poder realizar la situacin problemtica.

Observacin: Con la ayuda de los 5 sentidos he podido tener ms datos adems de apreciar
con el sentido de la vista tambin lo que la persona refera, es as que se pudo apreciar la
falta de higiene y su descuido personal.

La entrevista: Segn el modelo determinado de la escuela me permiti sacar datos ms

profundos para as llegar a ms diagnsticos.

El examen fsico: Con ayuda de instrumentos como el termmetro, tensimetro,

estetoscopio, linterna, baja lengua me permitieron tener ms aspectos importantes para el
anlisis del proceso como la falta de higiene, talla, peso, para obtener su IMC.

Confrontacin: Teniendo ya los datos necesarios extrados de la situacin problema,

entrevistas se paso a realizar la confrontacin con los libros de diferente autor y a la vez se
eligi una terica que es NOLA PENDER.

Diagnsticos: Se utilizo la confrontacin y la situacin problema para poder obtener los

diagnsticos para lo que fue necesario el uso de la NANDA para ubicar los dominios y
luego el relacionado se utilizo mediante las evidencias recogidas, los manifestados se
dieron a cabo gracias a la referencia de la paciente.

Ejecucin: En esta etapa se ponen en prctica los cuidados de enfermera aprendidos en

teora en aula y contando con la experiencia respectiva de la asesora para ejercer de forma
correcta el proceso de atencin de enfermera con el fin de que el adolescente EES,
restablezca su salud adoptando hbitos de higiene diarios.

Evaluacin: En esta etapa ya habiendo concluido con el proceso de enfermera se han

considerado y respetado las fases de su desarrollo logrando realizar con xito cada una de
ellas. Se logro brindar cuidados a la persona asignada y complementar nuestro aprendizaje
en la prctica.

El presente proceso de cuidado de enfermera me ha permitido valorar, diagnosticar,

planificar, ejecutar y evaluar los problemas que tiene el adolescente y los cuidados
que requiere para alcanzar un buen estado de salud.

Mediante la teora Promocin de la salud de Nola Pender he podido ayudar al

adolescente a adaptarse a su entorno lleno de cambios por su edad, y que se adhiera
a hbitos de higiene para conservar su salud.

33
 Mediante el proceso de cuidado he podido lograr una buena interaccin con el
adolescente, el cual sirvi para saber sus preocupaciones y as poder ayudarlo.

34
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. Dorina Vereau Rodrguez, Orientaciones para la atencin integral de salud del

adolescente en primer nivel de atencin- documento tcnico; PERU, MINSA 2007.
2. Francisco C, Mazarrasa L. La familia y la clase social. En: Snchez A Enfermera
Comunitaria, 1 concepto de salud y factores que la condicionan. Madrid: McGraw-Hill.
Interamericana; 2000: 303-317.
3. Marriner A. y Raile M., Modelos y teoras de enfermera.5 edicin Madrid:
Harcourt; 2003
4. Jos Martnez-Costa, Jorge Comn Ferrer. - Educacin de adolescentes y ciencia
mdica: (fisiologa de la conducta del nio y del adolescente sanos) Valencia: 1996
5. lvaro Posada Daz; Juan Fernando Gmez Ramrez; Humberto Ramrez Gonzlez,
El Nio Sano.3ed Editorial Mdica Panamericana, S.A, 2005.
6. Toledo Curbelo G. Fundamentos de Salud Pblica 1.La Habana: Editorial Ciencias
Mdicas; 2004 : 34 .
7. Jynda Juall Carpenito- Moyet,. Diagnostico de enfermera: Aplicacin a la practica
2 edicin Espaa .2005.
8. http://www.monografias.com/trabajos81/adolescencia-problematica-del-grupo-
cultura-y-sociedad/adolescencia-problematica-del-grupo-cultura-
9. http://www.esmas.com/salud/home/conocetucuerpo/

10. http://www.monografias.com/trabajos90/pobreza-lambayeque-y-peru

35
ANEXOS

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Anexo 01.

VALORACION NUTRICIONAL:

Recordatorio de 24 horas
DESAYUNO:

o Pan con queso

o Avena
REFRIGERIO:
o Una galleta
ALMUERZO :

o Arroz con estofado de pollo

o Sopa
Cena:

o Pan
o caf
Calculo del requerimiento peso ideal:

Talla -100 cm

167-100= 67 kg peso ideal

Calculo del requerimiento energa por dia. Harris benedict

66.4+(13.7 x P) +( 5 x T) (6.8 x E)
66.4 +(13.7 x63) + (5 x 1.67) (6.8 x 13)
66.4+863.1 +8.35-88.4
849.45 x F.A. = 1.2 = 1019.34 kcal

Distribucin de macronutrientes segn matis verdu

Macronutrientes RC x % Resultado kcal/kcal Gr

Protenas 1019.34x15 15290.1 kcal 15290.1 /4 3822.5
Grasas 1019.34x 30 30580.2 k.cal 30580.2 /9 3397.8
Hidratos de carbono 1019.34x 55 56063.7 k.cal 56063.7/4 14015.9

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Anexo 02

SESIN EDUCATIVA: HBITOS DE HIGIENE.

Inicio:

Bienvenida grata al adolescente.

Descripcin de puntos a tratar.
Conceptualizacin de charla educativa: higiene personal y hbitos de aseo.

HIGIENE:

Es una rama de las ciencias medicas cuyo objetivo es preservar la salud a travs de la
higiene y la limpieza ( cuerpo y ropa), utensilios y vivienda deben permanecer no solo
limpios y desinfectados , si no tambin ventilados, ya que la suciedad y la falta de sol son
fuentes de enfermedades

LA ADOLESCENCIA

En este periodo de nuestra vida, todo se somete a cambios, y nuestro cuerpo no esta
excluido de ello. Comienza a aparecer vello en lugares que nunca habamos tenido,
sentimos sensaciones y olores que nunca habamos sentido. Lo que debemos considerar
como el eje principal, no slo en esta etapa, sino a travs de toda nuestra vida es mantener
una correcta higiene personal. Dentro de esto el bao diario es muy importante. No slo nos
sirve para mantenernos limpios, sino que tambin elimina los olores desagradables y
ayuda a disminuir las infecciones.

Otra cosa que no debemos olvidar es nuestra higiene dental. Los dientes juegan un papel
muy importante, no slo sirven para poder masticar los alimentos, sino que tambin forman
parte de nuestra apariencia. Es por esto que hay que cepillarnos los dientes al menos 3
veces al da, as evitaremos las caries y el mal aliento.

El cuero cabelludo debe ser ligero y discreto; en problemas de caspa debe lavarse 3
min como mnimo.
Lavado de manos combate infecciones.
Uas y pies son zonas vulnerables a infecciones fngicas.
Genitales , sin obsesionarse solo hacerlo de forma saludable y razonable.

INSTRUMENTOS PARA LA HIGIENE.

Cepillo dental, pasta dental, agua, toalla, champo, desodorante, limn, leche de
magnesia, peine, paitos hmedos.

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PARTICIPACIN DEL ADOLESCENTE:

Cmo te baas?
cuanto tiempo te tomas en baarte?
Cuntas veces te cepillas los dientes al da?
Qu hbitos de higiene practicas?

Demostracin y redemostracion de las prcticas saludables y correctas de aseo

personal.

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