INFORME DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

I. Antecedentes del Paciente:

Nombre: Edad:
Fecha de evaluacin:
Ocupacin:
Derivado por:
Diagnstico ORL:

II. Antecedentes relevantes de la anamnesis:

III. Resultados de la Evaluacin Fonoaudiolgica:

3.1. Aspectos posturales:

3.2. Aspectos de la tonicidad:

3.3. Aspectos de la respiracin:

3.4. Aspectos de la emisin vocal:

3.5. Resultados evaluacin AFA:

3.5.1 Grficos (especificar nombre del grfico, tipo de banda, si es pre o post
tratamiento y tipo de emisin)
3.5.2 Datos cuantitativos presentados en una tabla

Parmetro Valor Unidad de Valor normal

obtenido medida

3.5.3 Anlisis y conclusiones del AFA

Oscilograma
Espectrograma banda estrecha
Espectrograma banda ancha
F0
Medidas de perturbacin

IV. Conclusiones:

4.1. Observaciones:
4.2. Diagnstico fonoaudiolgico:
4.3. Sugerencias:
4.4. Derivacin:

NOMBRE Y FIRMA