GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC

FORMATO FS - 03

RESUMEN DE INFORMES MENSUALES DE INSPEC. Y/O SUPERVISIN

ACUMULADO AL MES DE ......................... DE .................

NOMBRE DEL INSPECTOR Y/O SUPERVISOR DE OBRA : _______________________________________________

ESPECIALIDAD : ______________________________________ FECHA DE ENTREGA :

.................................

Fecha de Fecha
Tipo de
Primer INFORME N (MES) Vc. Plazo
Cdigo Obra
Requerim. Quincenas
de SNIP
Fecha de FECHA DE VISITAS
Comuni. Av.Fsico (%)/Av.Financ.(%)/Gasto Reportado (S/.) Trmino
COEF. Plazo de
Abastecim. Real Observaciones
Obra
No de Fecha de Fecha de
Gasto entrega 1 2 3 4 5 6 7 Presnt.
Contrato
Superv. terreno/ 1Q 2Q 3Q 4Q 5Q 6Q 7Q 8Q 9Q 10 Q 11 Q 12 Q 13 Q 14 Q Liquidsc.
Inicio Obra

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S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
Total
Coef.

___________________________________ ___________________________ ____________________________

SUPERVISOR DE OBRA S. G. DE SUP. Y LIQ.OBRAS INGRESO EN BASE DE DATOS
REVISADO FECHA :
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FORMATO FS - 04

HOJA DE EVALUACIN AUTORIZACIN DE PAGO DE LOS INFORMES DE INSPECTOR

Y/O SUPERVISIN DE OBRA

DEL INSPECTOR Y/O SUPERVISOR DE OBRA

SUB GERENCIA DE SUPERVISION Y LIQUDACION DE OBRA

Adjunto al presente el Informe correspondiente al Contrato indicado, para que luego de efectuada la
revisin y aprobacin correspondiente por la Sub Gerencia de Supervisin y Liquidacin de Obras, se
autorice el pago respectivo.

NOMBRE DEL SNIP N

PROYECTO:
N INFORME MENSUAL FINAL
MES AL QUE CORRESPONDE:
FECHA DE PRESENTACIN:
DIAS DE ATRASO:
NOMBRE DEL SUPERVISOR
FIRMA

DE LA SUB GERENCIA DE SUPERVISION Y LIQUIDACION DE OBRAS

EVALUACIN DEL CONTENIDO
FECHA DE REVISIN:
El Sub Gerente de Supervisin y Liquidacin de Obras certifica que el Inspector y/o Supervisor de Obra ha
presentado conforme el Informe completo de Inspector y/o Supervisin de Obra.
De la reunin de sustentacin del informe realizada, se concluye que en la ejecucin de la Obra, debe
adoptarse las siguientes medidas correctivas:
MEDIDAS CORRECTIVAS

Visto y evaluado el informe del Inspector y/o Supervisor de Obras, se tramita el pago segn hoja de
liquidacin correspondiente.

Fecha de Trmite : Sub Gerente de Supervisin y Liq. de Obras

(Sello con nombre y Firma)

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FORMATO FS - 05
AO DE

CARTA DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS DE INSPECTOR Y/O

SUPERVISOR DE OBRA

N:XX-AASS-SO-GRA(*)
,.,dedel.
(ciudad) (da) (mes)
Seor(a):
David Abram Salazar Morote
PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC
Atencion: Gerencia Regional de Infraestructura

Asunto:
Referencia: Cdigo SNIP N..
Nombre del Proyecto: (Indicar el motivo de la carta).

Es grato dirigirme a Usted, en calidad de Inspector y/o Supervisor de Obra del Proyecto de la
referencia ,con la finalidad de hacer de su conocimiento lo siguiente:(Relatar el motivo de la
comunicacin).

Adjunto a la presente lo siguiente :(Detallarlos cada uno de los documentos)

Por todo lo expuesto ,y a la espera de su amable atencin

Me suscribo ,
Atentamente,
-----------------------------------------------------
INSPECTOR Y/O SUPERVISOR DE OBRA
Nombre:
N de Reg. Profesional:
(*) xx : N de correlativo de la carta
AA : Ao (ltimos dos dgitos)
SSS : Iniciales del Inspector y/o Supervisor de Obra

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FORMATO FS - 06
NOTIFICACIN DE OBSERVACIONES
N : XX-AASS-SO-GRA(*)

Cuidad, da de mes del

Seor (a):
(Nombre del Residente de Obra)

Asunto:
Referencia:
Nombre del Proyecto:

En mi calidad de Inspector y/o Supervisor de Obra del Proyecto de la referencia, me

dirijo a Ud. Con la Finalidad de hacer de su conocimiento que:( Relatar el motivo de la
Notificacin).

Por los motivos expuestos y en atribucin a mis funciones y de acuerdo a lo establecido en su

contrato, TDRs, Gua de ejecucin de Proyectos de Infraestructura, procedo a Notificarlos para
que en el plazo de.das calendario proceda a subsanar la(s) observacin(es) indicadas.

A la espera de la pronta atencin que merezca la presente.

Me suscribo,

Firma y sello del Inspector y/o Supervisor de Obra

Nombre:
N Reg. Profesional:

(*) XX : N de la Notificacin
AA : Ao (ltimos dos dgitos)
SSS : Iniciales del Inspector y/o Supervisor de Obra

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ANEXO N 05

HOJA DE EVALUACION DE DOCUMENTO

Cdigo SNIP N : Nombre del Insp. y/o Supervisor :

A REFERENCIA

A.1 DEL PROYECTO

Nombre :

Localidad :

A.2 DEL ASUNTO

Valorizacin Informe : Inicial/Mensual/Final

Manifiestos de Gastos Solicitud de Ampliacin de Plazo

Estado Financiero Liquidacin

Otros

B EVALUACION DE DOCUMENTOS
B.1 Aspectos Formales: (Documentacin completa, debidamente sustentada,
presentacin oportuna)

B.2 Aspectos Conceptuales: (Apreciacin y manifestacin de la procedencia de la misma)

B.3 Pronunciamientos :

B.4 Recomendaciones :

B.5 Anexos : (Documentos elaborados y presentados por el Supervisor para

sustentar su pronunciamiento)

Fecha:

Firma y Sello del Insp. y/o Supervisor

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