INFORME FINAL TESIS DE ERIKACORREGIDO5b15d 2

UNIVERSIDAD NACIONAL
SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
RELACIN DEL CONOCIMIENTO Y ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN
EL HOSPITAL DE BARRANCA -2014
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE:
LICENCIADAS EN ENFERMERIA
Bach. EVANGELISTA ROJAS Erika
Bach. GAMARRA SALAS Kerlly
BARRANCA-PERU
2014
ii
DEDICATORIA
ERIKA
A Dios.
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado
salud para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y
amor.
A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en
toda mi educacin, tanto acadmica, como de la vida, por su
incondicional apoyo perfectamente mantenido a travs del tiempo.
KERLLY
A:
Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar
conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi
corazn e iluminar mi mente y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas que han sido mi soporte y
compaa durante todo el periodo de estudio.
Mi mis padres, por darme la vida, quererme mucho,
creer en m. Y a mis queridos padres gracias por darme
una carrera para mi futuro, todo esto te lo debo a
ustedes.
iii
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a dios por haberme permitido vivir hasta este da, haberme guiado a lo
largo de mi vida, por ser mi apoyo, mi luz y mi camino. Por haberme dado la
fortaleza para seguir adelante en aquellos momentos de debilidad.
Le doy gracias a mis padres por todo el apoyo brindado lo largo de mi vida.
Por darme la oportunidad de estudias esta carrera. Y por ser ejemplo de vida. Y por
promover el desarrollo y la unin familiar en esta familia.
Erika
Le agradezco a Dios por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera, por
ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de
aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.
A mis padres y familiares porque me brindaron su apoyo tanto moral y
econmicamente para seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para un futuro
mejor y ser orgullo para ello y toda mi familia.
A mis docentes porque me formaron para ser licenciada en enfermera competente.
Kerlly
iv
NDICE
RESUMEN...v
ABSTRACT .....vii
1. INTRODUCCION..9
2. HIPOTESIS...15
3. BASES TEORICAS 18
4. MATERIALES Y METODOS ..38
5. RESULTADOS ...43
6. DISCUSION 56
7. CONCLUSIONES ......58
8. RECOMENDACIONES ....59
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS
v
RESUMEN
Se plante el siguiente problema: Cul es la relacin que existe entre el nivel de
conocimiento y adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis en el
Hospital de Barranca- 2014?, con el objetivo general de Determinar la relacin que
existe entre el conocimiento y la adherencia al tratamiento en los pacientes con
tuberculosis en el Hospital de Barranca-2014; hiptesis: Existe relacin significativa
entre el conocimiento y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis en el
Hospital de Barranca. Tipo de investigacin descriptiva; correlacional, Prospectiva,
Cuantitativa; con una poblacin muestra de 50 pacientes con diagnstico de
tuberculosis, registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
la Tuberculosis dl Hospital de Barranca, segn los registros obtenidos por los archivos.
Se utiliz la entrevista como tcnica para determinar el nivel de conocimiento de los
pacientes. Para el efecto se elabor como instrumentos un cuestionario que consta de
tres aspectos: presentacin, datos generales del entrevistado, cuerpo del cuestionario con
catorce preguntas con alternativas de respuestas mltiples, asignndole el valor de 2
puntos para la respuesta correcta y 0 para la respuesta incorrecta. Se determin el nivel
de conocimiento a travs de la siguiente escala de Likert: Nivel bajo: < 8 puntos, Nivel
regular: de 8 a 14 puntos, Nivel alto: de 16 a 28 puntos. La determinacin de la
adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, fue atravs de la tcnica de
la observacin, teniendo como instrumentos fuentes secundarias de los registros en el
siguiente orden: Para la adherencia al tratamiento farmacolgico: se verific la
asistencia del paciente al tratamiento en la tarjeta de control y registro de asistencia a la
administracin de medicamentos contra la tuberculosis. Para la adherencia al control y

vi
seguimiento: a travs del registro de control mdico y seguimiento de las entrevistas de
enfermera, Tambin el control de peso y baciloscopas, registro de contactos, para la
adherencia al tratamiento complementario: la evaluacin nutricional, y el peso del
paciente para luego obtener el IMC (Indice de masa corporal). La entrevista
socioeconmica se verificar en la ficha de evaluacin realizada por Servicio Social, y
la terapia sicolgica se verificar en la historia clnica el registro de las atenciones por el
rea de psicologa. La informacin se proces mediante el programa SPSS V20.0;
realizndose la contrastacin de la hiptesis mediante la prueba de diferencia de
proporciones y el Chi cuadrado. Resultados: El conocimiento sobre la tuberculosis de
los pacientes con tuberculosis es medio y la adherencia al tratamiento en los pacientes
con tuberculosis es adecuada. Se concluy que existe una relacin significativa entre
el conocimiento y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis.
Palabras claves: Conocimiento, Adherencia al Tratamiento, Tuberculosis.

vii
ABSTRACT
The following problem is posed: What is the relationship between the level of
knowledge and adherence to treatment in patients with tuberculosis in 2014 Barranca-
Hospital ?, with the overall aim of determining the relationship between knowledge and
adherence to treatment in patients with tuberculosis in the hospital Canyon- 2014;
hypothesis: There is significant relationship between knowledge and adherence to
treatment of TB patients in the Hospital de Barranca . Type descriptive research ;
correlational , Forecasting , Quantitative ; with a population sample of 50 patients
diagnosed with tuberculosis, registered in the National Health Strategy for Prevention
and Control of Tuberculosis Hospital Canyon dl , according to records obtained by the
files. The interview as a technique was used to determine the level of knowledge of
patients. For this purpose was developed as instruments a questionnaire consisting of
three aspects: presentation, general data of the respondent, the questionnaire body with
fourteen questions with multiple choice options, assigning the value of 2 points for the
correct answer and 0 for an incorrect answer. The level of knowledge is determined
using the following Likert scale: Low level < 8 points, regulate Level: 8 to 14 points
High level: 16 to 28 points. Determining the adherence of patients with tuberculosis, he
was using the technique of observation , with the instruments secondary sources of
records in the following order : For adherence to drug treatment : patient care was
monitored treatment on the control board and attendance records to the administration
of drugs against tuberculosis. For adherence to the control and monitoring: through
registration of medical supervision and monitoring of nursing interviews , also weight
control and smear , contact record , for complementary treatment adherence : nutritional
viii
assessment , and weight then get the patient to BMI ( body Mass Index ) . The
socioeconomic interview will be verified in the evaluation form by Social Service , and
psychological therapy will be verified in the history recording the attentions psychology
area . The information was processed using SPSS V20.0 program; performing the
testing of the hypothesis by testing difference of proportions and Chi square. results :
The knowledge about tuberculosis patients with tuberculosis is medium and adherence
to treatment in patients with tuberculosis is adequate. It was concluded that there is a
significant relationship between knowledge and adherence to treatment of patients with
tuberculosis
Keywords : Knowledge, adherence to treatment, TB

9
1. INTRODUCCION
La tuberculosis est incrementndose tanto en los pases desarrollados como en los
pases en vas de desarrollo debido al tratamiento inadecuado de los enfermos, la
epidemia del VIH/SIDA, la resistencia a los frmacos antituberculosos, los ineficientes
programas de control, el deterioro de las condiciones socioeconmicas, el aumento de la
pobreza en determinados grupos de poblacin y la debilidad del apoyo poltico y
econmico.
Un tercio de la poblacin mundial est infectada por mycobacterium tuberculosis. Se
calcula que en 1999 se han presentado 8.4 millones de casos de tuberculosis en todo el
orbe, cifra superior a la notificada en 1997. Tal incremento se explica en gran medida
por el aumento del 20% de casos en los pases africanos afectados por la epidemia
VIH/SIDA. Un 7% de los casos son notificados por la regin de la Amricas.
La tuberculosis es la principal causa de muerte de origen infeccioso en todo el mundo y
es responsable de dos millones de muertes anuales, de las cuales 120 mil ocurren en
Amrica Latina y el Caribe, y del 9% de las defunciones en las mujeres. Ms del 75%
de las infecciones y muertes ocurren entre los 15 y 50 aos de edad.
La Conferencia Ministerial sobre Tuberculosis y Desarrollo Sostenible, celebrada en
marzo del ao 2000 en Amsterdam, que reuni a los representantes de los veinte pases
con ms alta incidencia de tuberculosis en el mundo, expres la enorme preocupacin
de la comunidad internacional ante la gravedad sanitaria, social, econmica y humana
de la situacin descrita, y se constituy en un acontecimiento crucial para la lucha
antituberculosa.
En Amrica del Sur, el mayor nmero de casos y las tasas ms altas de incidencia de
tuberculosis se concentran en Brasil y Per. La Organizacin Mundial de la Salud

10
(OMS) ha estimado que, de no emprenderse medidas de control adicionales, para el ao
2020 el nmero de casos nuevos de tuberculosis se habr elevado a 10 millones .(1)
Los pases en desarrollo desde hace seis aos han cambiado sus guas de manejo de la
tuberculosis a esquemas diarios por seis meses, porque hay evidencia suficiente de que
los esquemas intermitentes de dos veces por semana, tienen mucho riesgo por mantener
efectos bactericidas de las drogas muy al lmite de su capacidad y pueden fracasar en su
intento de eliminar los bacilos tuberculosos semi-durmientes responsables de las
recadas (otros episodios de TB una vez que son declarados de alta como curados), ms
an si se desconoce la proporcin de acetiladores rpidos de la Isoniacida en Per
(personas que rpidamente inactivan a la Isoniacida y la hacen inservible) y peor si se
conoce el incremento progresivo del abandono y la irregularidad al tratamiento en los
ltima dcada en el pas, sobre todo en la segunda fase, cuando el esquema de dos veces
por semana es ms dbil.
La tuberculosis tiene un tratamiento tan prolongado que favorece que determinados
individuos lo abandonen, siendo este el principal motivo de fracaso teraputico y de
recidiva en el mundo. El problema del abandono teraputico tiene connotaciones graves,
como son el deterioro fsico de la salud del paciente, la posibilidad de estimular los
mecanismos de resistencia bacteriana, la reduccin de las tasas de curacin y la
continuacin de la propagacin de la infeccin. Por otro lado, la frmacoresistencia del
bacilo aumenta tanto el coste, como la toxicidad de los medicamentos y la mortalidad de
las personas que la desarrollan.

11
Las proporciones de abandono son muy variadas dependiendo del desarrollo de los
pases, la epidemiologa de la Tuberculosis en cada uno de ellos, la dinmica de los
programas de vigilancia y control, y el inters de los gobiernos en la Tuberculosis como
problema de salud pblica.
En el Per, la tuberculosis es un problema de salud pblica debido a su alta prevalencia
y mortalidad en los adultos mayores .(2)
En Amrica, el Per es uno de los pases con mayor proporcin de tuberculosis en su
poblacin. Con solo el 5%de la poblacin de Amrica Latina y el Caribe, aporta con
25% de los enfermos de TB de la regin. (3)
Segn el Ministerio de Salud del Per (MINSA) y la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en el Per cada hora de cuatro a seis personas se enferman de TB.(4)
De todos los pacientes con Tuberculosis, el 10% contrae la tuberculosis
multidrogoresistente .(5)
El control de la tuberculosis en el Per tiene varias dcadas de ejercicio, con resultados
variables. En los ltimos 15 aos han ocurrido cambios importantes en el control
eficiente de la tuberculosis en condiciones de trabajo real. Las tasas de morbilidad e
incidencia anual de tuberculosis tendieron a disminuir: tasa de morbilidad en el ao
2004 fue de 124.4 x 100,000 habitantes, tasa de incidencia de tuberculosis por todas las
formas 107.7 x 100,000 habitantes, tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar frotis
positivo 66.4 x 100,000 habitantes.
El 58.7% de los casos de tuberculosis de concentran el Lima y el callao y en el interior
del pas las mayores incidencias son: Lima Este, Madre de Dios, Lima Norte, Ucayali,
12
Lima Sur, ciudad. La costa y la selva son las regiones con mayor carga de incidencia de
tuberculosis.
El Per ha venido experimentando durante los ltimos aos un incremento en la tasa de
abandono al tratamiento antituberculoso tanto en pacientes nuevos (que inician por
primer a vez tratamiento contra esta enfermedad) como en pacientes antes tratados.
El abandono tiene serias implicancias tanto para los pacientes, quienes se exponen a la
progresin de su enfermedad y al aumento de riesgo de mortalidad, como para la
comunidad, puesto que tambin implica la posibilidad de generacin de resistencia a
drogas y la transmisin de la infeccin a otros miembros de la misma . (6)
Es posible que los procesos de la reforma del sector salud y la disminucin de fondos
asignados hayan incidido en los procesos de control de la tuberculosis. Se vienen
incorporando nuevos paradigmas en el control de la tuberculosis, en sus mltiples
dimensiones: epidemiolgica, salud pblica, operativa y de gestin, con enfoque a los
derechos humanos y atencin integral.
Entre el 2001 al 2006 la captacin de sintomticos respiratorios se ha mantenido entre
3.5 y 3.7%. En el ao 2005 hay un incremento del 6.3% de sintomticos respiratorios
identificados en relacin al ao 2002, de los cuales se logr examinar al 98.7%.
A pesar que la OMS recomienda alcanzar la meta de 70%, el Per alcanz la tasa de
deteccin de tuberculosis entre 85 y 90%, entre el 2001 al 2004, incluso en el ao 2005
se increment a 96.7%.
Entre el 2001 al 2005 se han diagnosticado y tratado 177,988 casos de tuberculosis en
todo el pas. En el 2004 la eficiencia alcanzada (% de curacin) es de 90% de los cuales
el 96% fueron confirmados con frotis negativo al trmino del tratamiento.

13
En el 2001 se reportaron 1138 casos de fallecidos, lo que equivale a una tasa de 4.36 x
100,000 habitantes. En el 2005 la tasa fue de 4 x 100,000 habitantes. La morbilidad de
VIH es un importante factor desencadenante de muerte por tuberculosis.
Desde 1997 al 2000 se diagnosticaron y trataron 1507 casos con tuberculosis
multidrogoresistentes. Entre 2001 al 2005 la cifra fue de 8561 casos.
Se evidencia una disminucin sostenida de abandono al tratamiento de la tuberculosis a
casi el 10% en el 2005.
Durante las prcticas clnicas desarrolladas en el hospital de Barranca observamos que
todos los pacientes que acudan a la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la
Tuberculosis tenan una serie de dudas con respecto al tratamiento que reciban para
curarse de su enfermedad, incluso manifestaban poder curarse solo recibiendo sus
medicinas por poco tiempo, con lo cual se pona en riesgo la continuidad en el
tratamiento y el abandono al tratamiento. Estas circunstancias nos motiv a realizar la
presente tesis plantendonos el siguiente problema: Cul es la relacin que existe
entre el nivel de conocimiento y adherencia al tratamiento en los pacientes con
tuberculosis en el Hospital de Barranca- 2014?; teniendo como objetivo general el
determinar la relacin que existe entre el conocimiento y la adherencia al tratamiento en
los pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca-2014. Los objetivos
especficos fueron Identificar el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis en los
pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca, identificar la adherencia al
tratamiento en los pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca, y establecer la
relacin entre el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis y la adherencia teraputica
en los pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca.
De esta manera se concluy que existe una relacin significativa entre el conocimiento
y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, adems que el

14
conocimiento sobre la tuberculosis de los pacientes con tuberculosis es medio y la
adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis es adecuado.
La presente investigacin consta de seis partes. En la primera parte se da a conocer la
hiptesis, variables y operacionalizacin de las mismas. En la segunda parte, se exponen
los fundamentos tericos y antecedentes del estudio en el contexto internacional y
nacional. A continuacin en la tercera parte, se describen los materiales y mtodos
utilizados en el proceso de recojo, procesamiento y anlisis de la informacin. En la
cuarta y quinta parte se exponen y discuten los resultados principales de la
investigacin, de acuerdo a los objetivos propuestos en el estudio. En la sexta parte se
presentan las conclusiones del trabajo y las recomendaciones correspondientes
correspondientes. En el anexo se incluye el instrumento utilizado para la recoleccin de
los datos correspondientes, as como informacin relevante para la investigacin.
Finalmente es pertinente indicar que la justificacin de la presente tesis se fundamenta
en la comparacin de los resultados con otros estudios internacionales y nacionales
llevados a cabo en realidades diferentes a la nuestra; a la vez que enriquece y orienta los
conocimientos de los profesionales de enfermera, en quienes se pretende promover la
aplicacin de acciones orientadas a la bsqueda de mejores estndares de calidad de
atencin a los pacientes de tuberculosis y de esta manera evitar la desercin y abandono
al tratamiento. El profesional de Enfermera tiene un rol protagnico en la atencin
integral e individualizada dirigida al paciente, su familia y la comunidad. Las
actividades de enfermera constituyen el componente ms importante en la conduccin
de la Estrategia Sanitaria de prevencin y Control de la Tuberculosis.
En este contexto la presente investigacin tiene una importancia por contribuir a los
esfuerzos permitiendo determinar el conocimiento de los pacientes sobre su
enfermedad y la relacin a la adherencia al tratamiento ya que, beneficiar a los

15
paciente de la estrategia sanitaria y tambin ayudar al buen funcionamiento de la
estrategia, que dar como exigencia para el equipo tcnico de la Estrategia Sanitaria de
Prevencin de la Tuberculosis (Mdico, Enfermera, Tcnico de Enfermera) en especial
al personal de salud que administrar el tratamiento, la informacin obtenida servir de
aporte al conocimiento y servir como base para otra investigacin.
2. HIPOTESIS
Existe relacin significativa entre el conocimiento y adherencia al tratamiento de los
pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca.
2.1. VARIABLES
Variable Independiente
Conocimiento sobre la enfermedad de la tuberculosis de los pacientes con tuberculosis.
Variable Dependiente
Adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis.
2.2. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

ESCALA DE
DEFINICION CATEGORIAS
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL MEDICIN
Conocimiento alto Enfermedad Escala ordinal

Conocimiento medio infectocontagiosa.
Es el conjunto de Definicin de la tuberculosis Conocimiento bajo Agente causal:
Bacilo de Koch.
informacin
Va de transmisin:
Conocimiento alto Contagio
area. con un Escala ordinal
adquirido o Conocimiento medio
Conocimiento sobre las causas de la enfermo e
VARIABLE enfermedad Conocimiento bajo tuberculosis por va
aprendido por los
aerea
INDEPENDIENT
pacientes con
Conocimiento alto Signos y sntomas de Escala ordinal
E: Conocimiento Conocimiento sobre los sntomas de la Conocimiento medio la enfermedad
Tuberculosis
enfermedad Conocimiento bajo
sobre la
16
acerca de los
enfermedad de la Conocimiento alto Esquema de tratamiento Escala ordinal
diferentes
Conocimiento medio Reacciones adversas a
tuberculosis en los Conocimiento sobre el tratamiento Conocimiento bajo medicamento
aspectos de la
Tiempo de tratamiento
pacientes con
enfermedad de la
tuberculosis
tuberculosis. Conocimiento alto Exmenes de Escala ordinal
Conocimiento sobre las medidas Conocimiento medio baciloscopa
preventivas Conocimiento bajo Medidas de proteccin
Quimioprofilaxis
Vacuna BCG
Conocimiento alto Alimentacin Escala ordinal

Cuidados en el hogar Conocimiento medio Ventilacin
Conocimiento bajo
CATEGORIAS
ESCALA
DEFINICION
DIMENSIONES INDICADORES DE
CONCEPTUAL
MEDICI
N
La adherencia al tratamiento Asistencia al tratamiento
Ingesta de dosis
es un fenmeno mltiple y
complejo que puede ser Esquema I de

tratamiento anti TB.
definido como la coincidencia Adherencia al tratamiento Esquema II de Escala
farmacolgico tratamiento anti TB. nominal
entre el comportamiento de Esquema MDR de
tratamiento anti TB.
una persona y los consejos de
salud y prescripciones que ha
Nmero de controles
17
recibido.
mdicos.
Nmero de entrevistas
de enfermera.
Nmero de control de Control mdico.
Adherencia a las BK. Entrevista de enfermera
indicaciones de control y Nmero de cotrol de Control de examen
seguimiento contactos radiolgico. Escala
Control mensual de nominal
muestra de esputo.
Control de contactos
IMC mensual
Adherencia al Evaluacin social.
Evaluacin psicolgica Evaluacin nutricional
tratamiento Terapia sicolgica Escala
Entrevista nominal
complementario socioeconmica
18
Tratamiento en los pacientes de

VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE
Adherencia hacia el
tuberculosis
3. BASES TEORICAS
3.1. ANTECEDENTES DE LAINVESTIGACION
Capacute k, (2012), Relacin entre el nivel de conocimiento de tuberculosis
pulmonar y la actitud hacia el tratamiento de los pacientes de la microred cono sur
Tacna 2012, (tesis), llegando a la siguiente conclusin: Se comprob que existe
relacin estadstica significativa entre el nivel de conocimiento sobre Tuberculosis
pulmonar y la actitud hacia el tratamiento farmacolgico de los pacientes atendidos en
la Microred Cono Sur de Tacna (X2=11,393; p=0,022), el diseo del estudio es
descriptivo, correlacional, cuantitativo. (7)
Laurente, J. y col. (2010), Conocimiento y actitudes acerca de la transmisin y
prevencin de la tuberculosis en pacientes con Tuberculosis Multidrogo Resistente
pertenecientes a cinco centros de salud de la DISA V, Lima-Per 2010, tesis,
llegando a las siguientes conclusiones: La mayora de pacientes present un nivel
adecuado de conocimiento sobre la transmisin de la tuberculosis, existiendo una
infravaloracin de este conocimiento. En contraparte, encontramos una sobrevaloracin
del conocimiento sobre las medidas preventivas y aproximadamente slo la mitad de los
pacientes present un nivel adecuado de este conocimiento. La actitud de los pacientes
con respecto a su enfermedad fue adecuada en la mayora de casos. No se encontr

19
diferencia significativa del nivel de conocimiento y actitudes de los pacientes por sexo y
grado de instruccin. La principal fuente de informacin fue el centro de salud local, el
diseo del estudio es descriptivo, cuantitativo, correlacional. (8)
Tacuri, M., (2009), realiz una investigacin sobre: Relacin entre adherencia y
nivel de conocimientos sobre el tratamiento de los pacientes con tuberculosis en el
Centro de Salud Primavera el Agustino- Lima-Per 2009,tesis,las conclusiones a
las que se lleg fueron: La mayora de los pacientes con Tuberculosis tienen un nivel
medio de conocimientos sobre el tratamiento de esta enfermedad, coincidentemente el
nivel de conocimientos sobre el tratamiento farmacolgico as como el conocimiento de
las indicaciones de seguimiento se ubica en la mayora de los pacientes en el nivel
medio. Utiliz el mtodo descriptivo correlacional, de corte transversal. (9)
Takahashi O, (2009), Prevalencia De Tuberculosis Pulmonar En Personas
Privadas De Su Libertad En Un Centro De Adaptacin Social Del Estado De
Veracruz, Mxico; tesis, conclusiones: se encontr una prevalencia baja de TBP en
este centro penitenciario en comparacin con la encontrada en otras prisiones, esto debe
manejarse con cautela tomando en consideracin que no se realizaron cultivos de
expectoracin y no se tuvo un acceso directo a las personas privadas de su libertad para
realizar la pesquisa de posibles casos de esta enfermedad, el diseo del estudio es
descriptivo, transversal, cuantitativo. (10)

20
3.2. MARCO TEORICO
A. CONOCIMIENTO
Aspectos conceptuales sobre el conocimiento
Bunge, Mario define al conocimiento como un conjunto de ideas, conceptos,
enunciados comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vagos e
inexactos, clasificados en conocimiento vulgar, llamndose as a todas las
representaciones que el comn de los hombres se hace en su vida cotidiana por el
simple hecho de existir, de relacionarse con el mundo, de captar mediante los
sentidos informacin inmediata acerca de los objetivos, los fenmenos naturales y
sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y natural; el conocimiento
cientfico, que es racional, analtico, sistemtico y verificable a travs de la
experiencia. (11)
Henry Wallon, los conocimientos son: Datos e informacin emprica sobre la
realidad y el propio individuo, es decir, conocimientos inmediatos situacionalmente
tiles de tipo hbitos y costumbres que hace factible la regulacin conductual y el
ajuste del individuo en un momento dado. (12)
La Educacin para la Salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas
conscientemente destinadas a mejorar la alfabetizacin sanitaria que incluye la
mejora del conocimiento de la poblacin y el desarrollo de habilidades personales
que conduzcan a la mejora de la salud.
Asimismo, la Educacin para la Salud es una parte del proceso asistencial del
profesional en enfermera, incluyendo la prevencin, el tratamiento y la
rehabilitacin. . (13)
21
B. TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infectocontagiosa que afecta a las personas en diferentes rganos,
aparatos y sistemas del organismo humano, especialmente a nivel pulmonar,
generando deterioro en el tejido pulmonar que conlleva a dificultades fisiolgicas de
este importante rgano, incluso puede llevar a la prdida funcional total de los
pulmones con consecuencias funestas y fatales.
Es ocasionada por una bacteria aerobia, cido alcohol resistente llamada Bacilo de
Koch, que se trasmite e infecta nicamente por va area.
La tuberculosis es la principal causa de muerte de origen infeccioso en todo el
mundo y es responsable de dos millones de muertes anuales en todo el mundo de las
cuales 120 mil ocurren en Amrica Latina y el Caribe. El 9% de las defunciones
ocurre en las mujeres, y ms del 75% de las infecciones y muertes ente los 15 y 50
aos de edad.
La tuberculosis est incrementndose tanto en los pases desarrollados como en los
pases en vas de desarrollo, el deterioro de las condiciones socioeconmicas, el
aumento de la pobreza en determinados grupos de poblacin, la resistencia a los
frmacos antituberculosos, los ineficientes programas de control, sin dejar de
mencionar la debilidad del apoyo poltico y econmico son algunos de los factores
contributorios para que esta enfermedad an se mantenga en niveles pandmicos.
Signos y sntomas de la tuberculosis:
Tos con expectoracin por ms de 15 das.
Hiporexia.
Prdida de peso.
Fiebre.
Sudoracin vespertina.
22
Cansancio.
Dolor en el pecho o en la espalda.
Dificultad para respirar.
Hemoptisis (expectoracin con sangre).
Prevencin de la tuberculosis
La prevencin de la tuberculosis tiene como finalidad evitar las infecciones por
tuberculosis y en caso de que sta se produzca tomar medidas para evitar el paso de
infeccin a enfermedad. Las medidas preventivas estn dirigidas a evitar la
diseminacin del Bacilo de koch.
La medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio, eliminando las fuentes de
infeccin presentes en la comunidad a travs de la deteccin, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno y completo de los casos d tuberculosis pulmonar
principalmente frotis positivo. el tratamiento de uno es la prevencin de todos.
Otra medida preventiva es la vacunacin BCG (Bacilo de Calmette- Gerin), que
protege principalmente a formas graves de tuberculosis: Meningoencefalitis
tuberculosa y tuberculosis miliar, debiendo ser aplicada a todo recin nacido.
El control de contactos es otra de las medidas preventivas de la tuberculosis y tiene
como objetivos prevenir la infeccin y el desarrollo de la enfermedad adems de
detectar casos de tuberculosis entre los contactos. Se denominan contactos a todas
aquellas personas que conviven con la persona con tuberculosis, puede ser
intradomiciliario (vive en el domicilio del enfermo) o extradomiciliario (no vive en
el domicilio del enfermo, pero comparte ambientes comunes: colegios, albergue,
trabajo, crcel).
23
La quimioprofilaxis es una medida preventiva que consiste en la administracin de
Isoniacida a personas en riesgo de ser infectadas o enfermar de tuberculosis con el
objetivo de evitar la enfermedad de la tuberculosis.
Actividades preventivas complementarias pero no menos importantes son la
Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC), promocin de la salud, abogaca y
polticas pblicas para superar resistencias, prejuicios y controversias sobre la
enfermedad, intersectorialidad y desarrollo de alianzas estratgicas de redes sociales
de distinto nivel institucional, comunitario o individual, corresponsabilidad social,
participacin ciudadana y empoderamiento, intervencin en instituciones educativas,
municipios y comunidades en general.
Diagnstico de la tuberculosis
Se considera la deteccin de casos, que consiste en la actividad orientada a
identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se realiza permanentemente
a travs de la identificacin y examen inmediato de los Sintomticos Respiratorios,
que se detectan durante cualquier atencin de salud en cualquier rea o servicio del
establecimiento de salud y en la comunidad. Es responsabilidad de todos los
trabajadores del establecimiento de salud.
Entindase por Sintomtico Respiratorio (SR) a toda persona que presenta tos por
ms de 15 das. A estas personas una vez identificadas de inmediato se le toma una
muestra de esputo y se enva al laboratorio para la identificacin de los Bacilos
Acido Alcohol Resistentes (BAAR), y al siguiente da en horas de la maana se le
toma la segunda muestra de esputo.
Otra actividad consiste en el diagnstico de casos, cuya herramienta fundamental es
la bacteriologa (baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y valor

24
predictivo. Tambin se consideran como actividades complementarias los criterios
clnicos, epidemiolgicos, radiolgicos, inmunolgicos, anatomopatolgicos.
Tratamiento de la tuberculosis
El tratamiento se basa en diversos regmenes de terapia farmacolgica combinada
(varios medicamentos) de corta duracin, teniendo e cuenta las propiedades
fundamentales de los medicamentos antituberculosis: capacidad bactericida,
capacidad esterilizante y capacidad de prevenir la resistencia.
La Isoniacida y la Rifampicina son consideradas como el Ncleo Bsico del
tratamiento antituberculoso. Complementan el tratamiento la Pirazinamida, el
etambutol, estreptomicina. Todos estos medicamentos son considerados
medicamentos de primera lnea y son utilizados en personas con tuberculosis en
condiciones de nuevos, recadas y abandonos. Son altamente eficaces y de buena
tolerancia para los pacientes.
Tambin hay medicamentos de segunda lnea: Kanamicina, Capreomicina,
Ethionamida, Ciprofloxacino, Moxifloxacino, Cicloserina, Acido Paraminosaliclico.
Son utilizados generalmente en personas con tuberculosis resistente a antibiticos,
son menos eficaces y de menor tolerancia. (14)
El conocimiento sobre el tratamiento de la tuberculosis y la adherencia
El conocimiento que tienen las personas sobre las enfermedades, lo adquieren
bsicamente a travs de dos formas: informal o formal. El conocimiento informal,
est dado como resultado de las experiencias, creencias y costumbres, mediante las
actividades ordinarias de la vida, es por este sistema que las personas aprenden sobre
el proceso salud-enfermedad y suele complementarse con otros medios de
informacin.
25
El conocimiento formal, viene a ser aquella que se imparte en el sistema de
educacin. A travs de la comunicacin adecuada, para mejorar la interaccin y el
dialogo entre las personas. Este tipo de conocimiento se imparte a las personas a
travs de los profesionales de la salud, como tambin por personas capacitadas para
tal efecto. El conocimiento que el paciente obtenga sobre la enfermedad de la
tuberculosis y su tratamiento puede haberlo obtenido de diferentes fuentes como son:
los medios de comunicacin audiovisual (televisin, radio), medios de comunicacin
escrita, as como de la publicidad que el sector salud dispone. Cabe mencionar la
importancia que recae en el equipo multidisciplinario la informacin y educacin
sobre esta enfermedad. As tambin en los representantes de organizaciones sociales
de base (promotores de salud, organizaciones de personas con tuberculosis, club de
madres, vaso de leche, comedores y otros), instituciones pblicas y privadas. Todas
las partes involucradas en la atencin son parte de la socializacin del conocimiento
acerca de la enfermedad de la tuberculosis y su tratamiento farmacolgico.
En mencin a las fuentes de conocimiento, acerca de la enfermedad de la
Tuberculosis, y su tratamiento farmacolgico, es preciso mencionar que el proceso
de cambio, en el control de la tuberculosis incorpora la comunicacin estratgica,
como elemento novedoso; que ha permitido mejorar paulatinamente la interaccin y
dilogo entre el personal de los servicios de salud y los ciudadanos en diversos
escenarios y espacios (individual, familiar y comunitario); de tal manera que los
mensajes comunicacionales son elaborados, teniendo en cuenta las necesidades de la
persona con tuberculosis.
Por otra parte, la asignacin de un profesional de enfermera, para que desarrolle
actividades de consejera, a travs de la lnea telefnica gratuita del Ministerio de

26
Salud (INFOSALUD), facilita brindar informacin sobre Tuberculosis y
Tuberculosis Multidrogo resistente a la ciudadana.
El paciente encuentra muchas fuentes de conocimiento sobre la Tuberculosis y su
tratamiento, este conocimiento acta como un factor motivacional del
comportamiento de las personas. Estos cambios se pueden observar en la conducta
del individuo y actitudes frente a situaciones de la vida diaria, dichas actividades irn
cambiando a medida que aumentan los conocimientos aunada con la importancia que
se le d a lo aprendido.
El tratamiento exitoso de la Tuberculosis requiere una estricta adherencia al esquema
farmacolgico prescrito. As como el cumplimiento de las indicaciones de
seguimiento. La eficacia teraputica depende en gran medida de la voluntad y la
capacidad del paciente para tomar los medicamentos de una forma regular, segn lo
prescrito.
C. ADHERENCIA EN LA TERAPEUTICA DE LA TUBERCULOSIS.
Aspectos conceptuales sobre la adherencia teraputica
Es el grado en que el comportamiento de una persona (tomar el medicamento, seguir
un rgimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se corresponde con las
recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria. (15)
La adherencia al tratamiento es un fenmeno mltiple y complejo que puede ser
definido como la coincidencia entre el comportamiento de una persona y los consejos
de salud y prescripciones que ha recibido. La adherencia se ha intentado determinar
desde las caractersticas de la personalidad y variables socio demogrficas, modelos
operantes y socio cognitivos, pero todos ellos han resultado insuficientes. La
tendencia actual es explicar la adherencia mediante una serie de variables implicadas.

27
Aunque se ha identificado muchas, stas se pueden reunir en siete grandes grupos:
las creencias del paciente, el tipo de enfermedad, el tratamiento farmacolgico, la
relacin que se establece entre el paciente y el profesional de la salud, la
informacin, el apoyo social y las variables de la organizacin.(16)
Adherencia en el tratamiento de la Tuberculosis
El tratamiento de la tuberculosis se basa en diversas indicaciones como son: el
tratamiento farmacolgico propiamente dicho, las indicaciones de seguimiento en el
control de la enfermedad, as como el tratamiento complementario que requiere el
paciente.
Segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la Tuberculosis, existen dos
Esquemas de Tratamiento Farmacolgico; el Esquema I y otros tratamientos
indicados para la tuberculosis Multi drogo resistente. Tambin estn descritas las
indicaciones de seguimiento prescritas por el equipo de salud que debe cumplir el
paciente, las indicaciones del tratamiento complementario como son; la nutricin, se
debe procurar asegurar una nutricin adecuada en el paciente con la finalidad de
lograr el incremento del peso corporal, mantener el reposo fsico por lo menos
durante la primera fase del tratamiento, as mismo mantener una terapia psicolgica
considerando que esta enfermedad puede generar depresin en el paciente.
La tuberculosis es una enfermedad considerada un problema de salud pblica a nivel
mundial por lo que requiere un alto nivel de adherencia para lograr el xito del
tratamiento. A principios de la dcada de los 90, se aplic con xito la estrategia
DOTS. Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud consider su aplicacin
como una de las ms exitosas del mundo. La Organizacin Mundial de la Salud
recomienda el Tratamiento de Observacin directa a corto plazo (DOTS, por sus

28
siglas en ingls), esto significa que los pacientes tienen que tomar su medicacin
diaria bajo la supervisin de un profesional de la salud o una persona capacitada.
El tratamiento farmacolgico acortado ha demostrado ser la intervencin sanitaria
ms eficaz en el control de la tuberculosis, teniendo en consideracin los siguientes
fundamentos bsicos:
Tratamiento con asociacin de medicamentos (terapia combinada) de alta eficacia
que prevenga la seleccin de bacilos resistentes, evitando as los fracasos de
tratamiento.
Tiempo suficiente de tratamiento, con un nmero de tomas que asegure el mnimo
porcentaje de recadas.
Reacciones adversas mnimas.
Administracin de medicamentos en boca directamente observada por el personal
de salud durante la ingesta del medicamento y que garantice la adherencia y con
ello el cumplimiento de la terapia.
Este es el factor ms importante para la curacin de todas las personas enfermas, lo
cual es la base de la estrategia. Debido a las connotaciones sociales de la tuberculosis
y el alto costo de los medicamentos, el estado garantiza el acceso al tratamiento a
todos los enfermos con tuberculosis y la gratuidad del mismo.
Dada la naturaleza de la Investigacin se desarrollar solo aspectos de tratamiento
farmacolgico y las indicaciones de seguimiento.
Reacciones Adversas al Tratamiento farmacolgico
El tratamiento farmacolgico antituberculoso presenta una asociacin de
medicamentos (terapia combinada), lo cual favorece a reacciones al medicamento.
Las reacciones adversas a frmacos antituberculosos (RAFAS) ms frecuentes son:
nuseas, dolores gstricos, insomnio, euforia, sndrome gripal y anorexia, pero se

29
presentan otras reacciones que se presenta segn cada frmaco del tratamiento, as
por ejemplo segn los medicamentos se puede presentar:
Estreptomicina: Dao auditivo y vestibular, dolor en el lugar de inyeccin.
Isoniacida: Neuropata perifrica, hepatitis.
Rifampicina: Anorexia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, hepatitis,
secreciones corporales de color anaranjado.
Etambutol: Neuritis ptica.
Pirazinamida: Dolor articular, hepatitis.
En el caso de presentarse una RAFA, el paciente o familia debe comunicarlo de
inmediato al mdico tratante.(15)
Rol del profesional de enfermera en la Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevencin y Control de La Tuberculosis: la Estrategia Sanitaria de Prevencin y
Control de la Tuberculosis es responsabilidad del enfermero (a); la atencin del
profesional de enfermera a los pacientes con tuberculosis es integral e
individualizada dirigida al paciente, su familia y la comunidad y pone nfasis en la
educacin, control y seguimiento del enfermo con tuberculosis y sus contactos, con
la finalidad de contribuir a la disminucin de la morbimortalidad por tuberculosis.
Entre las actividades de enfermera para el seguimiento de casos estn:
Entrevista de enfermera: es una de las actividades de la atencin integral e
individualizada, debe realizarse con calidad y calidez a la persona enferma de
tuberculosis y su familia, con fines de educacin, control, y seguimiento. Tiene como
objetivos educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio,
importancia del tratamiento supervisado, contribuir a la adhesin del paciente al
tratamiento mediante una buena comunicacin, indagar sobre antecedentes de
tratamiento.
30
Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de contactos, se identificar
en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de consejera. Realiza
tres entrevistas: la primera al iniciar el tratamiento, la segunda se realiza al terminar
la primera fase del tratamiento para controlar la evolucin del paciente, los exmenes
y anlisis de la tarjeta control y registro del tratamiento y la tercera se realiza al
trmino del tratamiento con la finalidad de recomendar al paciente que si en caso
presenta sintomatologa respiratoria acuda al establecimiento de salud.
Se realizan otras entrevistas si el paciente no acude al establecimiento de salud para
recibir su tratamiento, en caso de reacciones adversas a los frmacos
antituberculosos, completar el estudio de contactos, si el paciente va a cambiar de
domicilio.
Factores asociados a la adherencia del tratamiento de la tuberculosis.
Existen factores que estn asociados a la adherencia del tratamiento antituberculoso
entre los cuales se menciona: los relacionados a la interaccin del personal de salud
con el paciente, al rgimen teraputico, las caractersticas de la enfermedad y los
aspectos psicosociales del paciente. En la interaccin del profesional de la salud con
el paciente cobra notable importancia la existencia de una comunicacin eficaz y la
satisfaccin del paciente con esa relacin. Se ha observado que proporcionar la
informacin necesaria sobre la enfermedad, de modo que favorezca y garantice
niveles mnimos de comprensin por parte del paciente, contribuye a mejorar la
adherencia. En algunos casos los pacientes con Tuberculosis, no entienden sobre el
proceso de enfermedad, el tratamiento, los exmenes de control, el por qu el
tratamiento de la Tuberculosis tiene una larga duracin, entre otros aspectos. Por lo
cual es necesario no solo proporcionar la informacin, sino llevarlo a acabo a medida
del entendimiento del paciente. Debe estar basada en la confianza y respeto,

31
considerando que el tratamiento contra la tuberculosis es de meses, si el paciente
confa es ms probable que siga las indicaciones y consejos, as como manifieste sus
dudas y temores.
El rgimen teraputico constituye otra de las determinantes para el establecimiento
de una adecuada adherencia teraputica. Los aspectos que ejercen una mayor
influencia en el tratamiento contra la tuberculosis son: la dosificacin, y los efectos
secundarios de los medicamentos. En el caso del tratamiento de esquema uno, se
sigue regmenes de multidosis, segn las fases del esquema, son entre diez y once
pastillas que el paciente debe ingerir en una sola toma.
En cuanto a la duracin del tratamiento segn el esquema en referencia son seis
meses de tratamiento, por lo que en relacin a la conducta de cumplimiento, las tasas
de adherencia disminuira a medida que la terapia se alargaba. Los pacientes con
Tuberculosis, se encuentran ms vulnerables a las reacciones adversas, por la
dosificacin de medicamentos as como por el tiempo prolongado de tratamiento.
Aspectos Psicosociales del paciente con tuberculosis:
Aspectos Psicolgicos:
La personalidad: personas hiperactivas, flemticas y sanguneas son
predispuestas a renunciar, fracasar, abandonar el tratamiento contra la
tuberculosis.
El estrs: las personas con tuberculosis son aquellas con mucha dificultad para
controlar una situacin difcil y a veces con comportamientos agresivos frente a
la serie de problemas que le ataen.
Estado mental: la ansiedad, las preocupaciones son determinantes para la no
adherencia al tratamiento de la tuberculosis.
Aspectos Sociales:
32
La edad: si bien es cierto que la tuberculosis predomina entre los 15 y 50 aos
de edad, sin embargo es necesario considerar la vulnerabilidad y susceptibilidad
de los nios para adquirir una enfermedad de esta naturaleza. No debemos
olvidar que detrs de un nio enfermo con tuberculosis hay un adulto con
tuberculosis.
El sexo: el sexo masculino tiene mayor incidencia y predisposicin para la
tuberculosis relacionado a los estilos de vida propios de los hombres (consumo
de tabaco, alcohol, drogas, promiscuidad) frente a los de las mujeres.
La ocupacin: actividades como trabajar en minas, exposicin al plomo, zinc, y
todos los pulverizados, gases, polvos, condicionan a la enfermedad de la
tuberculosis. Ac tambin debemos considerar a las personas privadas de su
libertad y aquellas desempleadas. Tambin las actividades recreativas.
Grado de instruccin: definitivamente el nivel educativo que ostenta la persona
con tuberculosis, determina el nivel de conocimiento que tendr esa persona para
la adherencia al tratamiento contra de la tuberculosis, brindarse sus cuidados,
evitar contagios, cambios en sus creencias, actitudes y prcticas, adems tendr
ms perspectivas modificando su comportamiento frente a actitudes del cuidado
de su salud.
El seguimiento: la enfermera es la directa responsable de controlar, vigilar, y
hacer los seguimientos de los pacientes enfermos de tuberculosis, sin embargo
por diferentes circunstancias descuidan esta importante actividad, generando la
discontinuidad de los tratamientos.
La Prevencin: es importante considerar las diferentes formas y estrategias de
promocin, fomento de la salud de las personas, as como la prevencin de la
enfermedad.
33
Estilos de vida: consumo de tabaco, alcohol, drogas, promiscuidad,
prostitucin, inadecuada alimentacin, ocupacin laboral.
La comorbilidad: existe una estrecha predisposicin para adquirir la
enfermedad de la tuberculosis con aquellas enfermedades que deterioran el
estado inmunolgico de la persona: el VIH/SIDA, cncer, diabetes, desnutricin,
etc.
El entorno social: se refiere al espacio y grupo social done la persona se
desenvuelve, donde interactan bajo la influencia cultural de la sociedad.
La vivienda: no solamente considerar las personas que viven con el enfermo, la
familia y tipo de familia, tambin considerar las condiciones de la vivienda, los
servicios bsicos: agua, desage, luz, eliminacin de los desechos.
La alimentacin: calidad y cantidad de alimentos, frecuencia, preparacin y
conservacin de los mismos. Considerar los malos hbitos alimenticios.(16)
D. TEORIA DE NOLA J. PENDER (Modelo de la Promocin de la Salud)
Los principales conceptos y definiciones que se encuentran en el Modelo de la
Promocin de la Salud (MPS) y que afectan o favorecen las acciones de la salud son:
Conducta previa relacionada: es la frecuencia de la misma conducta o similar
en el pasado. Los efectos directos o indirectos de la probabilidad de
comprometerse con las conductas de promocin de la salud.
Factores personales biolgicos: incluyen variables como la edad, el sexo, el
ndice de masa corporal, el estado de pubertad, el estado de menopausia, la
capacidad aerbica, la fuerza, la agilidad y el equilibrio.
Factores personales psicolgicos: incluyen variables como la autoestima, la
automotivacin, la competencia personal, el estado de salud percibido y la
definicin de la salud.
34
Factores personales socioculturales: incluyen factores como la etnia, la
aculturacin, la formacin y el estado socioeconmico.
Beneficios percibidos de accin: son los resultados positivos anticipados que se
producirn desde la conducta de salud.
Barreras percibidas de accin: son los bloqueos anticipados, imaginados o
reales y costes personales de la adopcin de una conducta determinada.
Autoeficacia percibida: es el juicio de la capacidad personal de organizar y
ejecutar una conducta promotora de salud. La autoeficacia percibida influye sobre
las barreras de accin percibidas, de manera que la mayor eficacia lleva a unas
percepciones menores de las barreras para el desempeo de esta conducta.
Afecto relacionado con la actividad: son los sentimientos subjetivos positivos y
negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las
propiedades de los estmulos de la conducta en s. El afecto relacionado con la
actividad influye en la autoeficacia percibida, lo que significa que cuanto ms
positivo es el sentimiento subjetivo mayor es el sentimiento de eficacia. Poco a
poco, el aumento de sentimientos de eficacia puede generar un mayor afecto
positivo.
Influencias interpersonales: son los conocimientos acerca de las conductas,
creencias o actitudes de los dems. Las influencias interpersonales incluyen:
normas (expectativas de las personas ms importantes), apoyo social (instrumental
y emocional) y modelacin (aprendizaje indirecto mediante la observacin de los
dems comprometidos con una conducta en particular). Las fuentes primarias de
las influencias interpersonales son las familias, las parejas y los cuidadores de
salud.
35
Influencias situacionales: las percepciones y cogniciones personales de cualquier
situacin o contexto determinado que pueden facilitar o impedir la conducta.
Incluyen las percepciones de las opciones disponibles, caractersticas de la
demanda y rasgos estticos del entorno en que e propone que se desarrollen
ciertas conductas promotoras de la salud. Las influencias situacionales pueden
tener influencias directas o indirectas en la conducta de salud. Un suceso
conductual se inicia con el compromiso de actuar a menos que haya una demanda
contrapuesta que no se puede evitar o una preferencia contrapuesta que no se
pueda resistir.
Compromiso con un plan de accin: el concepto de la intencin y la
identificacin de una estrategia planificada lleva a la implantacin de una
conducta de salud.
Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas: las demandas
contrapuestas son aquellas conductas alternativas mediante las cuales los
individuos tienen un bajo control porque existen contingentes del entorno, como
el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la familia. Las preferencias
contrapuestas son conductas alternativas mediante las cuales los individuos
poseen un control relativamente alto, como la eleccin de un helado o una
manzana para picar algo.
Conducta promotora de salud: es el punto de mira o el resultado de la accin
dirigido a los resultados de salud positivos, como el bienestar ptimo, el
cumplimiento personal y la vida productiva. Los ejemplos de promocin de la
salud son: mantener una dieta sana, realizar ejercicio fsico de forma regular,
controlar el estrs, conseguir un descanso adecuado y un crecimiento espiritual y
construir unas relaciones positivas.(17)

36
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptuales que son
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual
da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando
existe una pauta para la accin. El modelo de promocin de la salud sirve para
identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para
integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de
hiptesis comprobables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las modificaciones
de la conducta sanitaria. (18)
El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los mtodos
de enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una gua para la
observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el modelo a
seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a mejorar la
calidad de vida a nivel de salud.(18)

37
3.3. DEFICION DE TERMINOS
A. Conocimiento: es el conjunto de ideas e informacin que refieren tener los
pacientes con tuberculosis pulmonar sobre el tratamiento farmacolgico, cuidados
en el hogar y medidas preventivas que se obtendr a travs de un cuestionario y se
valorar en alto, medio y bajo.(19)
B. Adherencia al tratamiento: Proceso a travs del cual el paciente lleva a cabo
adecuadamente las indicaciones del terapeuta, es decir, cuando cumple con las
prescripciones recibidas. (20)
C. Tuberculosis: La tuberculosis, es una enfermedad infecciosa y muy contagiosa. Se
transmite a travs del aire y es causada por una bacteria llamada Bacilo de Koch,
que ataca principalmente los pulmones, aunque tambin a otros rganos. (21)
38
4. MATERIALES Y METODOS
4.1. TIPO DE ESTUDIO
El presente proyecto de investigacin es de tipo descriptivo porque se van a identificar
y describir las caractersticas de las variables en estudio; correlacional, porque nos va
a permitir evaluar el grado de relacin entre las dos variables. Prospectivo porque segn
la concurrencia de los hechos la informacin se registra segn ocurren lo fenmenos.
Cuantitativo porque se realizar la medicin numrica de los datos y se presentarn en
cuadros estadsticos.
4.2. DISEO DE LA INVESTIGACION
El diseo es no experimental porque no se manipularn deliberadamente las variables de
estudio, y transaccional porque se realizar en un corte de tiempo nico para la
recoleccin de datos, cuyo diagrama es el siguiente:
M O r O
x y
Donde:
M: Muestra
O: Observacin
x, y: subndices que indican las observaciones obtenidas de cada una de las 2 variables.
4.3. UNIVERSO O POBLACION

El estudio se realiz en el Hospital de Barranca- Cajatambo, establecimiento de salud de
Nivel II-2, ubicado en la Provincia de Barranca, Departamento de Lima. La poblacin
objetivo estuvo conformada por todos los pacientes con diagnstico de tuberculosis,
registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la

39
Tuberculosis, durante el periodo de setiembre a diciembre del 2015. Segn los registros
obtenidos por los archivos fueron un total (N) de 50 pacientes.
a) Criterios de inclusin:
Pacientes mayores de 15 aos.
Pacientes en tratamiento con el Esquema I, II y MDR.
Pacientes que acepten voluntariamente ser parte del estudio.
Pacientes con asistencia regular a recibir tratamiento contra la tuberculosis.
Pacientes con asistencia irregular a recibir tratamiento contra la tuberculosis sin
estar en condicin de abandono al tratamiento.
b) Criterios de exclusin:
Pacientes con alteraciones mentales.
Pacientes Hospitalizados.
Pacientes con Reacciones adversas a los medicamentos.
4.4. UNIDAD DE ANALISIS Y MUESTRA
4.4.1. UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de anlisis fueron los pacientes con diagnstico de tuberculosis.
4.4.2. MUESTRA
En concordancia con el tipo de investigacin, los objetivos y el alcance de las
contribuciones que se pretendi hacer con el presente estudio, no se obtuvo una
muestra porque la poblacin es finita, por lo tanto se consider una poblacin
muestra.
40
4.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOPLACION DE DATOS

La tcnica que se utiliz en la investigacin para determinar el nivel de conocimiento
de los pacientes fue la entrevista. Para el efecto se elabor como instrumentos un
cuestionario de tipo estructurada que en su configuracin presenta tres aspectos
(Anexo N 01): Presentacin, datos generales del entrevistado, y cuerpo del
cuestionario, que contiene catorce preguntas con alternativas de respuestas mltiples,
asignndole el valor de 2 puntos para la respuesta correcta y 0 para la respuesta
incorrecta. Posteriormente se determin el nivel de conocimiento a travs de la
siguiente escala de Likert:
Nivel bajo: < 8 puntos (menos de cuatro preguntas contestadas correctamente)

Nivel regular: de 8 a 14 puntos (entre cuatro a siete preguntas contestadas
correctamente).
Nivel alto: de 16 a 28 puntos (entre ocho a catorce preguntas contestadas
correctamente).
Para determinar la adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis, se
realiz a travs de la tcnica de la observacin, teniendo como instrumentos fuentes
de informacin secundarias de registros y formatos en el siguiente orden:
Para la adherencia al tratamiento farmacolgico: se verific la asistencia del
paciente al tratamiento en la tarjeta de control y registro de asistencia a la
administracin de medicamentos contra la tuberculosis. Tambin comprobando el
cumplimiento del DOTS. (tratamiento observado y supervisado en boca).
Para la adherencia al control y seguimiento: a travs del registro de control
mdico y seguimiento de las entrevistas de enfermera, los cuales se encuentran en
la historia clnica. Tambin el control de peso y baciloscopa, registro de contactos,

41
datos que se encuentran en la tarjeta de control y registro de asistencia a la
administracin de medicamentos contra la tuberculosis.
Para la adherencia al tratamiento complementario: con la evaluacin nutricional
en la historia clnica de la ficha de evaluacin nutricional, y en la tarjeta de control y
registro de asistencia a la administracin de medicamentos contra la tuberculosis se
obtuvo el peso del paciente para luego obtener el IMC (Indice de masa corporal).
La entrevista socioeconmica se verific en la ficha de evaluacin realizada por
Servicio Social. La terapia sicolgica se constat en la historia clnica a travs del
registro de las atenciones por el rea de psicologa.
La recoleccin de datos fue realizada por los investigadores durante la asistencia de los
pacientes al recibir sus medicamentos en los ambientes asignados para la administracin
de los medicamentos anti tuberculosis, previa autorizacin del responsable de la
Estrategia sanitaria. Generalmente se tomaron los datos en el horario de atencin del
Hospital y durante dos meses.
Posteriormente se procesaron los datos en una base de datos en el programa
computarizado multivariable Excel, SPSS versin 20.
La validez del instrumento de recoleccin de datos se realiz a travs de la prueba de
juicio de expertos, para lo cual se consult a cuatro enfermeras expertas de la Estrategia
sanitaria de Tuebrculosis, obteniendo una puntuacin aceptable por los evaluadores
expertos (Anexo N 02)
Para la confiabilidad de los datos se realiz una prueba piloto, cuyos datos se procesaron
a travs del clculo de la prueba de confiabilidad del instrumento mediante el
Coeficiente alfa de Crombach, cuyos resultados fueron de 0.97 de aceptabilidad de los
datos obtenidos en la prueba piloto (Anexo N 03).

42
4.6. ANALISIS ESTADISTICO E INTERPRETACION DE LA INFORMACION
a) Anlisis descriptivo:
Para el anlisis de las variables se tabularon los datos extrayendo la informacin de la

base datos, ordenndola en cuadros simples y de doble entrada (bidimensionales) con
medciones de frecuencias absolutas y relativas (estadstica descriptiva).
b) Anlisis inferencial:
Se aplic la prueba de diferencia de proporciones para evaluar la existencia de una
diferencia significativa entre los resultados de los grupos de los pacientes por una serie
de caractersticas inherentes por cada grupo. Para evaluar la relacin de las variables
nivel de conocimientos y adherencias al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, se
aplic la prueba del ch cuadrado.
4.7. ETICA DE LA INVESTIGACION

Los principios ticos considerados para el desarrollo de la presente investigacin son
aquellos contemplados segn la Declaracin de Helsinki, entre los que destacan el
Consentimiento Informado de cada uno de los pacientes con Tuberculosis pulmonar.
Se utiliz el consentimiento informado basado en los principios de Autonoma,
privacidad, beneficencia, y no maleficencia, as como garantizar el cuidado y la
proteccin del cuerpo y la salud, con respeto a la cultura, costumbres y el medio
ambiente. Todos los pacientes deben decidir sin ningn condicionamiento teniendo
toda la informacin necesaria. Tendrn de la oportunidad de decidir retirarse durante
el desarrollo de la investigacin, si as lo consideran necesario. La informacin es de
absoluta reserva y confidencialidad.

43
5. RESULTADOS
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
CUADRO N 1: EDAD DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
EDAD N %
11 - 20 1 2
21 - 30 6 12
31 - 40 13 26
41- 50 14 28
51 - 60 9 18
61 A MAS 7 14
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayor concentracin de los pacientes

con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, sujetos en el presente estudio de
investigacin, tienen edades que fluctan entre 31 aos y 50 aos, es decir suman 27
pacientes (54%).
CUADRO N 2: PACIENTES CON TUBERCULOSIS SEGN SEXO- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
SEXO N %
FEMENINO 26 52
MASCULINO 24 48
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayor cantidad de los pacientes con
tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, sujetos en el presente estudio de
investigacin, son de sexo femenino, es decir 26 pacientes (52%).
44
CUADRO N 3: ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE

BARRANCA- 2014
ESTADO CIVIL N %
SOLTERO 15 30
CONVIVIENTE 16 32
CASADO 11 22
SEPARADO 7 14
VIUDO 1 2
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro, segn el estado civil de los pacientes con tuberculosis
atendidos en el hospital de Barranca, se observa que la mayora son entre solteros y
convivientes, es decir suman 31 pacientes (62%).
CUADRO N 4: PACIENTES CON TUBERCULOSIS SEGN GRADO DE INSTRUCCION-

HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
GRADO DE INSTRUCCIION N %
ANALFABETO 14 28
PRIMARIA 13 26
SECUNDARIA 13 26
SUPERIOR 10 20
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se observa que del total de los pacientes con tuberculosis
sujetos al estudio de investigacin, atendidos en el hospital de Barranca, segn el grado de
instruccin, aproximadamente la tercera parte (28%) son analfabetos; tambin buen
nmero de pacientes tienen educacin primaria y secundaria, es decir 26 %
respectivamente.
45
CUADRO N 5: PACIENTES CON TUBERCULOSIS SEGN LUGAR DE RESIDENCIA - HOSPITAL

DE BARRANCA- 2014
LUGAR DE RESIDENCIA N %
ZONA RURAL 22 44
ZONA URBANA 20 40
ZONA PERI URBANA 8 16
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con

tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (44%) tienen su lugar de residencia en la
zona rural, y el 40% de pacientes tienen su lugar de residencia en la zona urbana.
CUADRO N 6: DIAGNOSTICO MEDICO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL

DE BARRANCA- 2014
DIAGNOSTICO MEDICO N %
TB PULMONAR BK + 26 52
TB PULMONAR BK - 24 48
TOTAL 50 100

tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (52%), tienen diagnstico mdico de
ingreso a la Estrategia de Prevencin de la Tuberculosis como Tuberculosis BK (+), y el 48%
de pacientes con diagnstico mdico de tuberculosis BK (-).
CUADRO N 7 : ESQUEMA DE TRATAMIENTO QUE RECIBEN LOS PACIENTES CON

TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
ESQUEMA DE TRATAMIENTO N %
ESQUEMA 1 26 52
ESQUEMA 2 12 24
MDR 12 24
TOTAL 50 100
tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (52%), reciben el Esquema I de
tratamiento segn la Estrategia de Prevencin de la Tuberculosis y 24% de los pacientes
reciben el Esquema II y el Esquema MDR respectivamente.
46
OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA TUBERCULOSIS EN LOS

PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CUADRO N 8: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS SOBRE
DEFINICION, CAUSAS, SIGNOS Y SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE
BARRANCA- 2014
DIMENSIONES NIVEL DE CONOCIMIENTO TOTAL %
ALTO % MEDIO % BAJO %
Definicin de tuberculosis 20 40 5 10 25 50 50 100
Causas de la tuberculosis 23 46 17 34 10 20 50 100
Signos y sntomas de la tuberculosis 19 38 9 18 22 44 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se observa que el nivel de conocimiento de los pacientes

con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, es mayoritariamente bajo sobre la
definicin, signos y sntomas de la enfermedad (50% y 44% respectivamente). En cambio
sobre las causas de la enfermedad, mayormente el nivel de conocimientos es alto (46%).
CUADRO N 9: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS SOBRE

EL SINTOMATICO RESPIRATORIO, MEDICAMENTOS Y DURACION DEL TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
Sintomtico respiratorio 10 20 10 20 30 60 50 100
Medicamentos para la tuberculosis 24 48 6 12 20 40 50 100
Duracin del tratamiento 14 28 24 48 12 24 50 100

con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, mayoritariamente es bajo sobre el
sintomtico respiratorio (60%); es mayormente de un nivel entre medio y bajo sobre la
duracin del tratamiento de la enfermedad (24% respectivamente); en cambio sobre los
medicamentos que toma para contrarrestar a la enfermedad, en su mayora el nivel de
conocimientos es alto (48%).
47
CUADRO N 10: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS

SOBRE LOS LIQUIDOS PAR TOMAR LOS MEDICAMENTOS, TRANSMISION Y EXAMENES
PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
Lquidos para tomar los medicamentos 17 34 24 48 9 18 50 100
Transmisin de la tuberculosis 30 60 5 10 15 30 50 100
Exmenes para el diagnstico de tuberculosis 29 58 14 28 7 14 50 100

con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, es mayoritariamente alto sobre la
transmisin y los exmenes que se realizan para el diagnstico de la enfermedad (60% y
58% respectivamente). En cambio sobre los lquidos con los cuales debe tomar los
medicamentos, mayormente el nivel de conocimientos es medio (48%).
CUADRO N 11: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS

SOBRE LA PREVENCION Y CONDICIONES DE LA VIVIENDA PARA EVITAR LA
ENFERMEDAD- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
Medidas preventivas 21 42 19 38 10 20 50 100
Condiciones de la vivienda 22 44 9 18 19 38 50 100

con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, mayoritariamente es alto sobre las
medidas preventivas y las condiciones de su vivienda para contrarrestar la enfermedad
(42% y 44% respectivamente).
48
OBJETIVO: IDENTIFICAR LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON

TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL DE BARRANCA
CUADRO N 12: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS A LA EVALUACION

NUTRICIONAL- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
EVALUACION NUTRICIONAL N %
SI TIENEN ADHERENCIA 40 80
NO TIENEN ADHERENCIA 10 20
TOTAL 50 100

tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (80%), cumplen regularmente con
la evaluacin nutricional, de acuerdo a la Norma Tcnica de la Estrategia nacional
de Prevencin de la Tuberculosis y el 20% no cumplen que esa evaluacin.
CUADRO N 13: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS A LA

EVALUACION SOCIOECONOMICA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
EVALUACION
SOCIOECONOMICA N %
TOTAL 50 100

tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (84%), cumplen regularmente con
la evaluacin socioeconmica, de acuerdo a la Norma Tcnica de la Estrategia
nacional de Prevencin de la Tuberculosis y el 16% no cumplen que esa evaluacin.
CUADRO N 14 : ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS A LA

EVALUACION PSICOLOGICA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
EVALUACION PSICOLOGICA N %
TOTAL 50 100

tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (82%), cumplen regularmente con la
evaluacin psicolgica, de acuerdo a la Norma Tcnica de la Estrategia nacional de
Prevencin de la Tuberculosis y el 18% no cumplen que esa evaluacin.
49
CUADRO N 15: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS AL CONTROL

MENSUAL DE BACILOSCOPIA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CONTROL NUMERO DE PACIENTES

MENSUAL DE BK CON ADHERENCIA %
1 6 12
2 2 4
3 10 20
4 9 18
5 6 12
6 4 8
7 5 10
8 5 10
9 2 4
10 1 2
total 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que la adherencia de los pacientes a

sus controles mensuales de baciloscopas, es adecuada en todos los meses de tratamiento
en los que se encuentran los pacientes de acuerdo a la Norma Tcnica de Prevencin de la
Tuberculosis.
50
CUADRO N 16: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS AL CONTROL

MENSUAL DE PESO- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
NUMERO DE
CONTROL PACIENTES CON
MENSUAL DE PESO ADHERENCIA %
1 6 12
2 2 4
3 10 20
4 9 18
5 6 12
6 4 8
7 5 10
8 5 10
9 2 4
10 1 2
total 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que la adherencia de los pacientes a

sus controles mensuales de peso, es adecuada en todos los meses de tratamiento que se
encuentran los pacientes de acuerdo a la Norma Tcnica de Prevencin de la Tuberculosis.
CUADRO N 17: ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS

PARA RECIBIR SUS MEDICAMENTOS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
ASISTENCIA PARA RECIBIR SUS NUMERO DE PACIENTES
MEDICAMENTOS CON ADHERENCIA %
ASISTENCIA REGULAR 11 22
ASISTENCIA IRREGULAR 39 78
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que la adherencia de la mayora de los

pacientes (78%) para asistir a recibir sus medicamentos es irregular, de acuerdo a la
Norma Tcnica de Prevencin de la Tuberculosis.
51
CUADRO N 18: INASISTENCIA AL TRATAMIENTO SEGUN NUMERO DE DIAS EN LOS

PACIENTES CON TUBERCULOSIS PARA RECIBIR SUS MEDICAMENTOS- HOSPITAL DE
BARRANCA- 2014
INASISTENCIA AL TRATAMIENTO N PACIENTES %

Inasistencia entre 1 a 7 dosis 22 56.41
TOTAL 39 100
ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que de los 39 pacientes que no asisten
regularmente a recibir sus medicamentos, la gran mayora de ellos (56.41%) tienen
inasistencias entre 1 a 7 dosis de tratamiento. Tambin se observa que hay 2 pacientes
(5.13%) al borde de ser declarados en ABANDONO, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Prevencin de la Tuberculosis, por tener inasistencias entre 22 a 29 dosis de tratamiento.
CUADRO N 19: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PARA LA

ASISTENCIA A LA ENTREVISTA DE ENFERMERIA, EXAMEN RADIOLOGICO Y CONSULTA
MEDICA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
PACIENTES PACIENTES
CON PACIENTES CON %
ENTREVISTA CON EXAMEN CONSULTA
ADHERENCIAS ENFERMERIA % RADIOLOGICO % MEDICA
Al inicio del tratamiento 21 42 22 44 21 42
Al cambio de fase 14 28 15 30 14 28
Solo al inicio del tratamiento 13 26 12 24 13 26
Solo al cambio de fase 2 4 1 2 2 4
TOTAL 50 100 50 100 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que de acuerdo a la Norma Tcnica de

Prevencin de la Tuberculosis, el 30% de los pacientes con tuberculosis atendidos en el
hospital de Barranca, asisten solo al inicio del tratamiento y al cambio de fase para la
entrevista de enfermera y consulta mdica respectivamente; adems de igual manera el
26% de los pacientes no cumplen adecuadamente el examen radiolgico.
52
OBJETIVO: DETERMINAR LA RELACIN QUE EXISTE ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL
DE BARRANCA-2014.
CUADRO N20: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE LA

TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA INGESTA DE LOS MEDICAMENTOS EN LOS
PACIENTES CON TUBERCULOSIS HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CONOCIMIENTO DEL ADHERENCIA A LA INGESTA

TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS
SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL
ALTO 5 19 24
MEDIO 3 3 6
BAJO 3 17 20
TOTAL 11 39 50
2
0.220 0.780 X : 3.33
ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento del

tratamiento de la tuberculosis con la adherencia a la ingesta de los medicamentos en los
pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado X2: 3.33, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por ser > a
cero.
CUADRO N 21: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE

LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA AL NUMERO DE CONTROLES EN LOS PACIENTES
CON TUBERCULOSIS - HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA AL NUMERO

PREVENTIVAS DE CONTROLES

ALTO 7 14 21
MEDIO 3 16 19
BAJO 1 9 10
TOTAL 11 39 50
2
0.220 0.780 X : 2.84
ANALISIS: En el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las
medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia al nmero de controles en los
resultado X2: 2.84, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por
ser > a cero.
53
CUADRO N 22: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS

DE LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LAS ENTREVISTAS DE ENFERMERIA EN
LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LAS ENTREVISTAS

PREVENTIVAS DE ENFERMERIA

ALTO 15 7 22
MEDIO 2 7 9
BAJO 18 1 19
TOTAL 35 15 50
2
0.700 0.300 X : 15.35
ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las

medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a las entrevistas de
enfermera en los pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin,
obtenindose como resultado X2: 15.35, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas
dos variables, por ser > a cero.

LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LOS CONTROLES DE BK EN LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CONOCIMIENTO SOBRE ADHERENCIA A LOS

MEDIDAS PREVENTIVAS CONTROLES DE BK

ALTO 16 5 21
MEDIO 14 5 19
BAJO 7 3 10
TOTAL 37 13 50
2
0.740 0.260 X : 0.14

medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a los controles de BK en los
ser > a cero.
54

LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA EVALUACION NUTRICIONAL EN LOS
CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LA EVALUACION

PREVENTIVAS NUTRICIONAL

ALTO 17 4 21
MEDIO 15 4 19
BAJO 8 2 10
TOTAL 40 10 50
2
0.800 0.200 X : 0.03

medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin nutricional en los
resultado x2: 0.03, lo cual demuestra que no hay una relacin entre esas dos variables,
considerando que el margen de error considerado en el presente estudio es de 0.05

LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA EVALUACION SOCIAL EN LOS PACIENTES
CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LA EVALUACION

PREVENTIVAS SOCIAL

ALTO 17 4 21
MEDIO 18 1 19
BAJO 7 3 10
TOTAL 42 8 50
2
0.840 0.160 X : 3.23

medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin social en los
ser > a cero.
55

LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA EVALUACION PSICOLOGICA EN LOS
CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LAS EVALUACIONES

PREVENTIVAS PSICOLOGICAS

ALTO 17 4 21
MEDIO 18 1 19
BAJO 6 4 10
TOTAL 41 9 50
0.820 0.180 X2: 5.38

medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin psicolgica en
los pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
ser > a cero.
56
6. DISCUSION
Con respecto al objetivo especfico sobre el nivel de conocimiento de los paciente con
tuberculosis que fueron atendidos en el Hospital de Barranca durante el 2014, se pudo
identificar que mayoritariamente hay un nivel de conocimiento alto sobre las causas de la
enfermedad (46%), tambin sobre los medicamentos que toman los pacientes para
contrarrestar a la enfermedad (48%), sobre la transmisin y los exmenes que se realizan
para el diagnstico de la enfermedad (60% y 58% respectivamente),sobre las medidas
preventivas y las condiciones de su vivienda para contrarrestar la enfermedad (42% y 44%
respectivamente) tambin tienen un nivel de conocimientos alto. Con respecto a los
lquidos con los cuales debe tomar los medicamentos, mayormente el nivel de
conocimientos es medio (48%). Finalmente en mayor nmero de pacientes existe un nivel
de conocimiento bajo sobre la definicin, signos y sntomas de la enfermedad (50% y 44%
respectivamente), tambin sobre el sintomtico respiratorio (60%). La mayora de
pacientes tienen un nivel de conocimiento entre medio y bajo, sobre la duracin del
tratamiento de la enfermedad (24% respectivamente). Resultados concordantes con
Tapacute, Laurente y Tacuri, quienes encontraron en sus estudios que los pacientes tienen
un nivel de conocimientos alto sobre diferentes aspectos de la tuberculosis.
Sobre el objetivo planteado para identificar la adherencia de los pacientes al tratamiento de

su enfermedad, se ha encontrado que la mayora de los pacientes con tuberculosis cumplen
regularmente con la evaluacin nutricional (80%), con la evaluacin psicolgica (82%),
adems es adecuada sus asistencias a sus controles mensuales de baciloscopas, y de peso
en todos los meses de tratamiento en los que se encuentran los pacientes. No hay
adherencia en la mayora de los pacientes (78%) por que no asisten regularmente a recibir
sus medicamentos, y de los 39 pacientes que no asisten regularmente a recibir sus
medicamentos, la gran mayora de ellos (56.41%) tienen inasistencias entre 1 a 7 dosis de
tratamiento. Tambin se observa que hay 2 pacientes (5.13%) al borde de ser declarados en
ABANDONO, por tener inasistencias entre 22 a 29 dosis de tratamiento; finalmente el
30% de los pacientes asisten solo al inicio del tratamiento y al cambio de fase para la
entrevista de enfermera y consulta mdica respectivamente; adems de igual manera el
26% de los pacientes no cumplen adecuadamente el examen radiolgico. Resultados
concordantes con Tapacute, y Laurente, quienes encontraron en sus estudios que los
pacientes tienen adherencia adecuada a las medidas preventivas de la tuberculosis.
Con respecto al objetivo para establecer la relacin entre el nivel de conocimiento sobre la
adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis, de acuerdo a los resultados se
ha determinado que existe relacin entre el conocimiento del tratamiento de la tuberculosis
con la adherencia a la ingesta de los medicamentos en los pacientes con tuberculosis, cuyo
resultado de x2: 3.33 demuestra que hay una relacin entre esas dos variables. Resultados
iguales a los obtenidos por Capacute quien encontr que existe relacin estadstica
significativa entre el nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar y la actitud hacia
el tratamiento farmacolgico de los pacientes atendidos.
Con respecto a la relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la

tuberculosis con la adherencia al nmero de controles en los pacientes con tuberculosis, el
57
resultado x2: 2.84 demuestra que hay una relacin entre esas dos variables. Tacuri en su
investigacin encontr un nivel de conocimiento medio sobre el seguimiento en los
pacientes con tuberculosis.
El valor obtenido de x2: 15.35 demuestra que hay una relacin estadsticamente significativa
entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a las
entrevistas de enfermera en los pacientes con tuberculosis. La Norma Tcnica de
Prevencin y Control de la Tuberculosis considera como una responsabilidad inherente de
los coordinadores de la estrategia Nacional de la Prevencin de la Tuberculosis realizar tres
entrevistas de enfermera, y estas se incrementarn cuando el caso lo amerita.
Existe escasa relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis

con la adherencia a los controles de BK en los pacientes con tuberculosis, obtenindose un
resultado x2: 0.14. Tacuri en su investigacin encontr un nivel de conocimiento medio
sobre el seguimiento en los pacientes con tuberculosis, considerndose dentro de los
seguimientos el control mensual de BK en los pacientes, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Prevencin y Control de la Tuberculosis.
No hay relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la
adherencia a la evaluacin nutricional en los pacientes con tuberculosis debido a que x2:
0.03 y adems considerando que el margen de error considerado en el presente estudio es
de 0.05. La Norma Tcnica de Prevencin y Control de la Tuberculosis considera como una
responsabilidad inherente de los coordinadores de la estrategia Nacional de la Prevencin
de la Tuberculosis realizar evaluaciones por la especialidad de nutricin, y estas se
incrementarn cuando el caso lo amerita.
El resultado de x2: 3.23 obtenido permite establecer que hay relacin entre el conocimiento
de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin social en los
pacientes con tuberculosis. De la misma forma que en el caso anterior, La Norma Tcnica
de Prevencin y Control de la Tuberculosis considera como una responsabilidad inherente
de los coordinadores de la estrategia Nacional de la Prevencin de la Tuberculosis realizar
evaluaciones por la especialidad de Servicio Social, y estas se incrementarn cuando el caso
lo amerita.
El resultado de x2: 5.38 obtenido permite establecer que hay relacin entre el conocimiento
de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin psicolgica
en los pacientes con tuberculosis. La Norma Tcnica de Prevencin y Control de la
Tuberculosis considera como una responsabilidad inherente de los coordinadores de la
estrategia Nacional de la Prevencin de la Tuberculosis realizar evaluaciones por la
especialidad de Psicologa, y estas se incrementarn cuando el caso lo amerita.
58
7. CONCLUSIONES
Los pacientes con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca en el ao 2014 en su

mayora tienen edad adulta joven, sexo femenino, entre solteros y convivientes, con un
grado de instruccin mayoritario de primaria a secundaria, ms son de la zona rural,
mayoritariamente ingresados a la estrategia de tuberculosis con baciloscopa (+) y con
esquema uno de tratamiento.
Los pacientes con tuberculosis tienen un nivel de conocimiento alto en las dimensiones de
la tuberculosis sobre: causas de la enfermedad, medicamentos que toman los pacientes para
contrarrestar a la enfermedad, transmisin y los exmenes que se realizan para el
diagnstico de la enfermedad, las medidas preventivas y las condiciones de su vivienda
para contrarrestar la tuberculosis. Con respecto a los lquidos con los cuales debe tomar los
medicamentos, el nivel de conocimientos es medio. Existe un nivel de conocimiento bajo
sobre la definicin, signos y sntomas de la enfermedad, tambin sobre el sintomtico
respiratorio. Un nivel de conocimiento entre medio y bajo sobre la dimensin duracin del
tratamiento de la enfermedad.
La adherencia de los pacientes con tuberculosis al tratamiento de su enfermedad, es

adecuada en concordancia con la Norma Tcnica de Prevencin y Control de la
Tuberculosis; cumplen regularmente la evaluacin nutricional, evaluacin psicolgica,
asistencias a sus controles mensuales de baciloscopas y de peso en todos los meses de
tratamiento en los que se encuentran los pacientes as como al examen radiolgico. No hay
adherencia por que no asisten regularmente a recibir sus medicamentos, los pacientes
asisten solo al inicio del tratamiento y al cambio de fase para la entrevista de enfermera y
consulta mdica.
Existe relacin entre el nivel de conocimiento y la adherencia al tratamiento de los

pacientes con tuberculosis en diferentes dimensiones de la enfermedad: entre el
conocimiento del tratamiento de la tuberculosis con la adherencia a la ingesta de los
medicamentos en los pacientes, entre el conocimiento de las medidas preventivas de la
tuberculosis con la adherencia al nmero de controles, el conocimiento de las medidas
preventivas de la tuberculosis con la adherencia a las entrevistas de enfermera. Existe
escasa relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la
adherencia a los controles de BK, entre el conocimiento de las medidas preventivas de la
tuberculosis con la adherencia a la evaluacin psicolgica No hay relacin entre el
conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la
evaluacin nutricional.
59
8. RECOMENDACIONES
El equipo multidisciplinario que labora en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y

Control de la Tuberculosis del hospital de Barranca, deben brindar mayor atencin a los
pacientes con tuberculosis, sobre todo en el aspecto psicoemocional, nutricional, mdica y
de enfermera.
Disear e implementar estrategias de control y seguimiento de los pacientes que evidencian

irregularidades en la asistencia para recibir su tratamiento contra la enfermedad, incluso
propiciando el compartir experiencias y vivencias personales entre los mismos pacientes.
Impulsar estudios ampliatorios de tipo cualitativo en los pacientes que adolecen este tipo de
enfermedades, enfatizando en el rea sociofamiliar, con el objetivo de ayudarles a
comprender los sentimientos y actitudes frente a la enfermedad de cada uno de ellos e
integrando el rol familiar.
Progresivamente desterrar los estigmas circundantes en la sociedad respecto a esta

enfermedad infectocontagiosa, a travs de la sensibilizacin, educacin, consejera,
informacin y comunicacin a nivel individual, familiar y comunitario.
Mejorar los roles y regmenes educativos de los centros acadmicos formativos de los
recursos humanos en salud, con responsabilidad social en apoyo a las poblaciones ms
cautivas y vulnerables a la tuberculosis.
Rescatar el rol rector del MINSA en la unificacin de criterios para la prevencin,

diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los pacientes con tuberculosis.
60
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Culqui D., Grijalva C., Reategui S., Cajo J., Surez L. Factores pronsticos del abandono
del tratamiento antituberculoso en una regin endmica del Per. Per: Revista
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pacientes adultos mayores tratados en el Hospital Sergio E. Bernales. Lima Per: ;2005.
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2008. Lima- Per. MINSA; 2008
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hacia el tratamiento de los pacientes de la microred cono sur Tacna. Tesis de Maestra.
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centros de salud de la DISA V, Tesis de Maestra. Lima-Per- 2010.
9. Tacuri, M., Relacin entre adherencia y nivel de conocimientos sobre el tratamiento de los
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61
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11. Ministerio de Salud. Intervenciones dirigidas a disminuir el abandono al tratamiento
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12. Bunge M.; La ciencia, su mtodo y filosofa. Buenos Aires- Argentina. Editorial Flama. 31
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13. Quiroga M. Abandono de tratamiento antituberculoso. Cali- Colombia. Rev. Medica; 2000.
14. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis. Per,
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15. Curasma, S.; Conocimientos sobre Tuberculosis Multidrogoresistente de pacientes que
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Madre Teresa de Calcuta. Tesis de Maestra. Lima-Per; 2008.
16. Murray C.J.L.; Investigacin econmica, social y operacional sobre la tuberculosis.
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17. Raile M., Marriner A.; Modelos y Teoras en Enfermera, Espaa- Barcelona. Elsevier
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18. Teora de enfermerauns.blogpot.com/2012/06/nola-pender.html.
19. ww.enfermeria21.com/pfw_files/cma/revistas/Educare21/.../8022.pdf.
20. Snchez O. Estrategias para mejorar la adherencia teraputica en patologas crnicas.
Barcelona. Elsevier Mosby S. L. 2005.
21. Simposium Adherencia Teraputica. Implicaciones para Mxico. XXIII Congreso
Internacional de Psicologa. Acapulco, Mxico. 1984.

62
22. Minsa pgina http://www.minsa.gob.pe.
ANEXOS
ANEXO: 1 NUMERO DE CUESTIONARIO:
CUESTIONARIO SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL

PACIENTE CON TUBERCULOSIS
INTRODUCCIN:
La presente encuesta tiene como objetivo conocer los conocimientos que Ud. tiene sobre La
Tuberculosis. Los resultados se utilizarn solo con fines de estudio, es de carcter annimo
y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con veracidad se le agradece
anticipadamente su valiosa participacin.
NOTA: La encuesta en completamente annima

63
I. DATOS GENERALES
Edad: 11 aos a 20 aos ( ) 21 aos a 30 aos ( ) 31 aos a 40 aos ( ) 41 aos
a 50 aos ( ) 51 aos a 60 aos ( ) ms de 60 aos ( )
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
Estado civil: Soltero ( ) casado ( ) conviviente ( ) viudo ( ) Separado ( )
Grado de instruccin: Analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) superior ( )
Lugar de residencia: Zona rural ( ) Zona urbana ( ) Zona peri urbana ( )
Diagnstico mdico: TB pulmonar BK (-) ( ) TB pulmonar BK (+) ( )TB
Extrapulmonar ( ) Otros (especificar) ..
Esquema de tratamiento: Esquema I ( ) Esquema II ( ) Esquema MDR ( )
II. DATOS ESPECFICOS
1. Cmo podra definir Ud. la tuberculosis?

a. Una enfermedad Contagiosa
b. Una enfermedad Hereditaria
c. Una enfermedad Viral
d. Una enfermedad Desconocida
e. No sabe
2. Ud. como persona y de acuerdo a su conocimiento cules seran las
causas que produce la tuberculosis?
a) Ir a los curanderos
b) Haber inhalado humo de cigarro.
64
c) Deficiencias sanitarias, pobreza, hacinamiento, y desnutricin.

d) Tomar brebajes.
e) No sabe
3. Cmo sabe que una persona tiene la tuberculosis?
a) Dolor de huesos, articulaciones, cefaleas.
b) Tos intensa por ms de 2 semanas, a veces acompaado de flema, saliva con
o sin sangre, prdida de peso, falta de apetito, escalofros fros, sudor durante
la noche.
c) Fiebre alta, dolor de cabeza en la zona frontal, dolor de ojos, aparicin de
manchas en la piel, nuseas y vmitos.
d) Mareos, niveles de colesterol alto, consume grasas.
e) No sabe
4. Cunto tiempo debe presentar tos una persona para sospechar que tiene
tuberculosis?
a) Por ms de 7 das sin flema
b) Por ms de 15 das, con o sin flema
c) Por ms de 7 das con flema
d) Por ms 10 das sin flema
e) No sabe
5. Cules son los medicamentos que Ud. recibe?
A) Aspirina, gravol, megacilina, y etambutol
B) Estreptomicina, ampicilina, gravol y plidan
C) Rifampicina, isoniazida,etambutol y pirazinamida
D) Furosemida,megacilina, gravol y aspirina
E) No sabe
6. Cul es el tiempo de duracin del tratamiento?
a) 3 mes
b) 4 meses
c) 6 meses
d) Ms de 6 meses
e) No sabe
65
7. Con qu lquido de preferencia debe tomar el paciente los medicamentos?

a) Agua pura
b) Leche y jugos
c) Caf y t
d) Gaseosa y agua
e) No sabe
8. Sabia Ud. como se transmite la tuberculosis?
a) Darle la mano a alguien.
b) compartir alimentos y bebidas.
c) tocar los elementos de ropa o inodoro.
d) Estornudar, cantar, hablar
e) No sabe
9. Conoce Ud. Que examen debe realizarse para saber si tiene tuberculosis?
a) Ecografa
b) Basiloscopia
c) Mamografa
d) Rayos x
e) No sabe
10. Conoce alguna medida de prevencin para evitar la tuberculosis?
a) Alimentacin.
b) Aislar al paciente.
c) Vacunacin.
d) Toser con uso de pauelos
e) No sabe
11. Se ha vacunado contra con la BCG?

a) Si
b) No
c) No sabe
12. Qu alimentos debe consumir mayormente el paciente con tuberculosis?
a. Harinas, verduras y frutas
66
b. Carnes, productos lcteos y menestras

c. Verduras, frutas y carnes
d. Papas fritas, hamburguesas
e. No sabe
13. Cmo debe mantenerse la vivienda del paciente con tuberculosis para
disminuir el contagio?
a) Iluminada y con poca ventilacin
b) Con poca iluminacin y poca ventilacin
c) Con poca iluminacin y ventilada
d) Iluminada y ventilada
14. Sabe Ud. los signos y sntomas de la Tuberculosis?
a) Tos con expectoracin por ms de 15 das, fiebre.
b) Prdida de peso y sudoracin en las tardes.
c) Disminucin del apetito, cansancio, dificultad para respirar.
d) Dolor de pecho o de espalda, expectoracin con sangre.
e) No sabe.
NUMERO DE FICHA:
ADHERENCIA HACIA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE
TUBERCULOSIS PULMONAR
67
1. Asistencia a la administracin del tratamiento
MES DE TRATAMIENTO EN EL QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MES
MES MES MES MES MES MES MES MES MES
CONTROL DE ASISTENCIA AL
TRATAMIENTO:
a) Asistencia diaria regular
b) Inasistencia entre 1 a 7 dosis
c) Inasistencia entre 8 a 14 dosis
d) Inasistencia entre 15 a 21 dosis.
e) Inasistencia entre 22 a 29 dosis.
SE CUMPLE CON EL DOTS: SI
NO
2. Asistencia a la consulta mdica
f) Al inicio del tratamiento: ( )
g) Al cambio de fase: ( )
h) Solo al inicio del tratamiento: ( )
i) Solo al cambio de fase: ( )
4. Asistencia a la entrevista de enfermera

68
a) Al inicio del tratamiento: ( )
b) Al cambio de fase: ( )
c) Solo al inicio del tratamiento: ( )
d) Solo al cambio de fase: ( )
5. Control de examen radiolgico
a) Al inicio del tratamiento: ( )
b) Al cambio de fase: ( )
c) Solo al inicio del tratamiento: ( )
d) Al cambio de fase: ( )
6. control mensual de muestra de esputo y peso
1er MES 2do MES 3er MES 4to MES 5to MES 6to MES
a)control de BK
b) control de peso
Control de contactos
GRUPO ETAREO N DE EVALACION MEDICA QUIMIOPROFILAXIS
CONTACTOS DE CONTACTOS
MENORES DE 18
AOS
18 A MS AOS
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
69
TIPO DE EVALUACION N DE VECES
EVALUACION NUTRICIONAL
EVALUACION SOCIOECONOMICA
EVALUACION PSICOLOGICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Usted ha sido invitado a participar en el estudio titulado: Relacin del Conocimiento y

Adherencia Teraputica de pacientes de la Estrategia Sanitaria de prevencin y
Control de la Tuberculosis del Hospital de Barranca -2014.por esta razn es muy
importante que conozca y entienda la informacin necesaria sobre el estudio de forma que
permita tomar una decisin sobre su participacin en el mismo. Cualquier duda inquietud o
duda que surja respecto al estudio, le ser aclarada por el investigador responsable.
Por medio de este documento se asegura y garantiza la total confidencialidad de la
informacin suministrada por usted y el anonimato de su identidad. Queda explicito que los
datos obtenidos sern de uso y anlisis exclusivo del estudio de investigacin con fines
netamente acadmicos.
DECLARACIN PERSONAL
He sido invitado a participar en el estudio titulado Relacin del Conocimiento y
Adherencia Teraputica de pacientes de la Estrategia Sanitaria de prevencin y
Control de la Tuberculosis del Hospital de Barranca -2014.
70
Me han explicado y he comprendido satisfactoriamente el propsito de la investigacin y se

me han aclarado dudas relacionadas con mi participacin en dicha estudio. Por lo tanto,
acepto participar de manera voluntaria en el estudio, aportando la informacin necesaria
para el estudio y s que tengo el derecho a terminar mi participacin en cualquier momento.
___________________________
Firma del participante

INFORME FINAL TESIS DE ERIKACORREGIDO5b15d 2

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UNIVERSIDAD NACIONAL

SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

RELACIN DEL CONOCIMIENTO Y ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN

EL HOSPITAL DE BARRANCA -2014

TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE:

Bach. EVANGELISTA ROJAS Erika

Bach. GAMARRA SALAS Kerlly

Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado

salud para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y

A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en

toda mi educacin, tanto acadmica, como de la vida, por su

incondicional apoyo perfectamente mantenido a travs del tiempo.

Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar

conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi

corazn e iluminar mi mente y por haber puesto en mi

camino a aquellas personas que han sido mi soporte y

compaa durante todo el periodo de estudio.

Mi mis padres, por darme la vida, quererme mucho,

creer en m. Y a mis queridos padres gracias por darme

una carrera para mi futuro, todo esto te lo debo a

fortaleza para seguir adelante en aquellos momentos de debilidad.

promover el desarrollo y la unin familiar en esta familia.

Le agradezco a Dios por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera, por

aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.

A mis padres y familiares porque me brindaron su apoyo tanto moral y

econmicamente para seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para un futuro

mejor y ser orgullo para ello y toda mi familia.

A mis docentes porque me formaron para ser licenciada en enfermera competente.

4. MATERIALES Y METODOS ..38

Se plante el siguiente problema: Cul es la relacin que existe entre el nivel de

conocimiento y adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis en el

Hospital de Barranca- 2014?, con el objetivo general de Determinar la relacin que

existe entre el conocimiento y la adherencia al tratamiento en los pacientes con

tuberculosis en el Hospital de Barranca-2014; hiptesis: Existe relacin significativa

entre el conocimiento y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis en el

Hospital de Barranca. Tipo de investigacin descriptiva; correlacional, Prospectiva,

Cuantitativa; con una poblacin muestra de 50 pacientes con diagnstico de

tuberculosis, registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de

Se utiliz la entrevista como tcnica para determinar el nivel de conocimiento de los

pacientes. Para el efecto se elabor como instrumentos un cuestionario que consta de

catorce preguntas con alternativas de respuestas mltiples, asignndole el valor de 2

puntos para la respuesta correcta y 0 para la respuesta incorrecta. Se determin el nivel

regular: de 8 a 14 puntos, Nivel alto: de 16 a 28 puntos. La determinacin de la

adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, fue atravs de la tcnica de

la observacin, teniendo como instrumentos fuentes secundarias de los registros en el

siguiente orden: Para la adherencia al tratamiento farmacolgico: se verific la

asistencia del paciente al tratamiento en la tarjeta de control y registro de asistencia a la

administracin de medicamentos contra la tuberculosis. Para la adherencia al control y

seguimiento: a travs del registro de control mdico y seguimiento de las entrevistas de

enfermera, Tambin el control de peso y baciloscopas, registro de contactos, para la

adherencia al tratamiento complementario: la evaluacin nutricional, y el peso del

paciente para luego obtener el IMC (Indice de masa corporal). La entrevista

socioeconmica se verificar en la ficha de evaluacin realizada por Servicio Social, y

la terapia sicolgica se verificar en la historia clnica el registro de las atenciones por el

rea de psicologa. La informacin se proces mediante el programa SPSS V20.0;

realizndose la contrastacin de la hiptesis mediante la prueba de diferencia de

proporciones y el Chi cuadrado. Resultados: El conocimiento sobre la tuberculosis de

los pacientes con tuberculosis es medio y la adherencia al tratamiento en los pacientes

el conocimiento y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis.

Palabras claves: Conocimiento, Adherencia al Tratamiento, Tuberculosis.