Artculo de revisin

Panorama epidemiolgico de
Mxico, principales causas

de morbilidad y mortalidad
Guadalupe Soto-Estrada , Laura Moreno-Altamirano , Daniel Pahua Daz
a a a
co de
sas
Resumen
Introduccin: En este trabajo se presenta a grandes rasgos el panorama epidemiolgico de Mxico. A travs de esta revisin se discute la mortalidad y morbilidad genera
Propsito: Analizar las transformaciones en el panorama epi- demiolgico actual del pas en el marco de algunas variacio- nes demogrficas y acordes al crecimiento eco
Metodologa: Se revis la informacin oficial que emite el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) y la Secreta
Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
a

Correspondencia: gumikar@gmail.com
Recibido: 11-marzo-2016. Aceptado: 29-marzo-2016.
fundamental implementar acciones encaminadas a disminuir las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles. Palabras clave: Panorama, perfil, Mxic
Epidemiological overview of Mexicos leading causes of morbidity and mortality
Abstract
Introduction: We present an overview of the epidemiolog- ic profile of Mexico. Throughout this review, we discuss the general mortality and morbidity by specific groups, h
Methodology: Official information issued by the Instituto Nacional de Estadstica y Geografa [National Institute of Sta- tistics and Geography] (INEGI), Consejo Nacional d
Results: This information shows the structure of the pop- ulation and life expectancy changes that leads to a better understanding of the changes of the risk profile and the
Conclusions: The data shows that there is a major challenge
a mortalidad y morbilidad general por grupos especficos, los egresos hospitalarios y recursos hu- manos disponibles para la atencin de la salud.
cas y acordes al crecimiento econmico y la evolucin del salario mnimo.
Poblacin (CONAPO) y la Secretara de Salud (SS). Resultados: Se muestran las transformaciones en estructura de la poblaciny esperanza de vida que permitenentender los cambios en

Panorama, perfil, Mxico.

nd morbidity by specific groups, hospital discharges and the human resources available for health care. Purpose: To analyze the transformations of the current epi- demiological situation in
phy] (INEGI), Consejo Nacional de Poblacin [National Population Council] (CONAPO) and the Secretara de Salud [Ministry of Health] was revised.
anges of the risk profile and the mod- ifications on the general mortality and morbidity, as well as their main causes.
e vida que permitenentender los cambios en el perfil de riesgos y las modificaciones de la mor- talidad y morbilidad general, as como sus principales causas. Conclusiones: Los datos mo

of the current epi- demiological situation in the country within the framework of certain demographic variations and according to the eco- nomic growth and the evolution of the minimum wa
pales causas. Conclusiones: Los datos mostrados evidencian que existe un reto importante para el pas, ya que por una parte se debe seguir atendiendo las enfermedades infecciosas o t

growth and the evolution of the minimum wage.

tendiendo las enfermedades infecciosas o transmi- sibles para abatir la tasa de morbilidad y, por otra parte, es
for the country. On one hand, the infectious or transmittable diseases should continually being addressed in order to bring down the morbidity rate. And on the other hand, it
Key words: overview, profile, Mexico.
incompletos, cobertura insuficiente y subutilizacin de servicios de salud, entre otros, que cambiaron con el desarrollo y la urbanizaci
trones alimentarios compuestos por alimentos de alta
densidad energtica, el sobrepeso y l
inTRoDUCCin
Desde principios del siglo XX, en Mxico se han manifestado cambios trascendentes en el compor- tamiento epidemiolgico de las en
Durante estos aos se ha observado un fenmeno que se puede denominar transicin de riesgos , ya que en el transcurso la prime 1

colesterol elevado y la hipertensin arterial, factores responsables de gran parte de la carga global de la enfermedad, ya que han dado c
La disminucin de la mortalidad infantil es uno de los primeros logros que los pases han alcanzado. sta y el consecuente incremento
La tasa de mortalidad infantil en Mxico des- cendi de 220 en 1922 a 12 por cada 1000 nacidos vivos en 2015 . La informacin estad 3

12.00
10.00
8.00
6.00

figura 1. Crecimiento econmico (tasa de crecimiento del PIB per cpita, 1950-2011)
4.00
2.00 0.00
-2.00
-4.00
-6.00
-8.00
-10.00
tasa de crecimiento anual 8 per. media mvil (tasa de crecimiento anual)
Fuente: Banco Mundial (POVCALNeT).
dressed in order to bring down the morbidity rate. And on the other hand, it is essential to implement actions focused in reducing the mortality rates of the non-transmittable diseases.

ntre otros, que cambiaron con el desarrollo y la urbanizacin. En consecuencia se han modificado las formas de vida y surgido riesgos de exposici

densidad energtica, el sobrepeso y la obesidad, el

cendentes en el compor- tamiento epidemiolgico de las enfermedades, esto aunado a los cambios ambientales, demogrficos, econmicos, sociales
transicin de riesgos , ya que en el transcurso la primera mitad del siglo XX, la poblacin estaba expuesta a los riesgos propios de un pas con
1

arte de la carga global de la enfermedad, ya que han dado como resultado proble- mas como la obesidad y otras enfermedades crnico degenerativa
los pases han alcanzado. sta y el consecuente incremento en la esperanza de vida, se pueden relacionar con mejores condiciones socioeconmica
or cada 1000 nacidos vivos en 2015 . La informacin estadstica muestra que este hecho est en lnea con la tasa anual de crecimiento del PIB en t
3

0.00
 of the non-transmittable diseases.

da y surgido riesgos de exposicin al sedentarismo, al estrs, al consumo de tabaco y de drogas, a la violencia, as como a pa-

mogrficos, econmicos, sociales, culturales y los avances en el campo de la atencin a la salud que han ido trans- formando las caractersticas del
os riesgos propios de un pas con desarrollo social e infraestructura incipientes, caracterizado por higiene deficiente, mala disposicin de excretas, a
nfermedades crnico degenerativas a edades cada vez ms tempranas . 2

ores condiciones socioeconmicas.

anual de crecimiento del PIB en trminos reales (es decir, al neto de la tasa de inflacin) y present valores de entre 2 y 4% en el periodo 1950-198
 como a pa-

s- formando las caractersticas del pas y han influen- ciado el perfil epidemiolgico, as como las caracte- rsticas relacionadas con la presencia de
te, mala disposicin de excretas, agua para consumo humano de baja calidad, hacinamiento, convivencia con animales en el hogar, esquemas de va

tre 2 y 4% en el periodo 1950-1980, superiores a los valores del periodo 1981-2011 que oscilaron entre 2 y 1% (figura 1), con el aumento del
 s relacionadas con la presencia de enfermedad o muerte en la poblacin mexicana.
males en el hogar, esquemas de vacunacin

% (figura 1), con el aumento del poder adquisitivo del salario mnimo.
 figura 2. Evolucin del salario mnimo en Mxico, 1938-2014

350
300
250
200
150
100
50

0
1938 1940
1950
1960
1970
1975 1990
20
0
0
20
10

 figura 2. Evolucin del salario mnimo en Mxico, 1938-2014

1940
1950
1960
1970
1975 1990
20
0
0
20
10
20
14Fuente: Mx
Despus de la crisis de 1954, inici un largo perodo de crecimiento real de los salarios (figura 2), lo cual recibi el nombre de mi
Sin embargo, al patrn de enfermedades infeccio- sas y de deficiencias de la nutricin se han agregado enfermedades crnico-degenera
As, tanto el mejoramiento en las condiciones ge- nerales de vida como las transformaciones demogr- ficas que ha experimentado M
AnTECEDEnTEs
En 1893, el Estado Mexicano logr integrar por primera vez las cifras provenientes de todo el pas respecto a los hechos vitales, los cu
25.8 millones de habitantes, es decir, en esta fase de bajas tasas de crecimiento, la poblacin tard 50 aos en duplicarse. Entre 1950 y
ecibi el nombre de milagro mexicano, dado que el pas creci de manera sostenida a tasas mayores del 6% con inflacin controlada y con ba
medades crnico-degenerativas y desrdenes mentales, producto de la interaccin entre factores genticos, otros factores biolgicos como el enveje
que ha experimentado Mxico en las ltimas dcadas, han contribuido a la configuracin de un nuevo panorama de salud, aunque cabe hacer notar

a los hechos vitales, los cuales haban co- menzado a registrarse desde 1859 en las Oficialas del Registro Civil. Aunque fue hasta 1922 cuando se
n duplicarse. Entre 1950 y 1970, con un ritmo de crecimiento ms acelerado, la poblacin casi se duplic en slo veinte aos al pasar de 25.8 millo
% con inflacin controlada y con bajo endeudamiento, situacin que permite explicar las mejoras en salud y en especial la disminucin de la mortali
factores biolgicos como el envejeci- miento y la distribucin de grasa corporal, aunados a las exposiciones ambientales generadas por las cambian
de salud, aunque cabe hacer notar que las cifras a nivel nacional no reflejan las profun- das desigualdades que an persisten entre diferentes grupo

Aunque fue hasta 1922 cuando se reanud el Servicio Estadstico Nacional, a travs del Anuario Estadstico de la Repblica Mexicana, y ese ao f
veinte aos al pasar de 25.8 millones en 1950 a 48.3 en 1970. Fue a partir de 1970 cuando inici el descenso en la tasa de creci- miento, que se tr
pecial la disminucin de la mortalidad infantil.
entales generadas por las cambiantes formas de vida mediadas por el contexto socioeconmico en el que viven las personas . 4

n persisten entre diferentes grupos socioeconmicos, entre hombres y mujeres, as como entre las distintas regiones del pas . 5

Repblica Mexicana, y ese ao fue el que marc el inicio de la produc- cin regular de la estadstica sobre los hechos vitales en Mxico . As, es
6

la tasa de creci- miento, que se traduce en que la poblacin volvi a duplicarse, pero ahora en un tiempo apenas superior a los 30 aos. En menos
as personas .
4

nes del pas . 5

echos vitales en Mxico . As, es posible saber que entre 1900 y 1950 la poblacin se duplic, al pasar de 13.5 a
6

superior a los 30 aos. En menos de 100 aos, la poblacin de Mxico se ha incrementado en ms de 400%. En 1950, el total de habitantes era de
1950, el total de habitantes era de 25,791,017; y para 2016, se estima que la poblacin es de 122,273,473 habitantes . Esto representa importantes
6,7
ntes . Esto representa importantes retos de
6,7
figura 3. Esperanza de vida al nacer en Mxico, 1990-2018
76.0
75.0
74.0
73.0
72.0
71.0
70.0
69.0
68.0
67.0
Nacional
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud, con base en las Proyecciones de Poblacin del CONAPO (2013).
salud que se abordarn ms adelante. La estructu- ra de la poblacin tambin ha presentado cambios importantes, entre ellos destaca la
Por otra parte, en las ltimas dcadas, la pobla- cin se ha concentrado ms en zonas urbanas: pas de 46.6% a mediados del siglo pas
La esperanza de vida pas de 36.9 en 1930, a
75.2 para 2016 (figura 3), lo que significa que las personas que nacen actualmente pueden vivir el doble de aos que los que naciero
9

No obstante, cabe mencionar que a pesar de que el promedio nacional de la esperanza de vida es de 72.2 aos para 2016, algunas de la
PAnoRAMA EPiDEMioLgiCo Mortalidad
La tasa de mortalidad general disminuy de 31.0 en 1922, hasta 4.9 por mil habitantes entre 1997 y 2000, no obstante, y en gran parte
mportantes, entre ellos destaca la disminucin de los menores de 15 aos, que en 1970 comprendan el 46% de la poblacin y que para 2016 se calc
46.6% a mediados del siglo pasado, a 78.8% del total de la poblacin en la ltima dcada. Esto evidentemente ha impactado en la transicin de rie

ble de aos que los que nacieron en 1930, lo cual tiene implicaciones sustanciales ya que las personas, al vivir ms, tienen mayor riesgo de presen
2.2 aos para 2016, algunas de las entidades federativas se encuentran por debajo de esa esti- macin (figura 4), como son Chiapas, Guerrero y O

00, no obstante, y en gran parte debido al enveje-

 poblacin y que para 2016 se calcula corresponden al 27.3% de sta. Mientras que los mayores de 65 aos, que en 1970 correspondan al 3.7%, se
a impactado en la transicin de riesgos para enfermar y para morir. Este movimien- to de la poblacin de zonas rurales a zonas urbanas contribuye

ms, tienen mayor riesgo de presentar en- fermedades crnico degenerativas y de morir por estas causas; de hecho, hasta 2014, las principales causas
como son Chiapas, Guerrero y Oaxaca, en donde la esperanza de vida en 2016 es de aproximadamente 73 aos, dos aos por debajo de la esperan
en 1970 correspondan al 3.7%, se incrementaron a 7.0% en 2016 . 7

urales a zonas urbanas contribuye a la modificacin del perfil de salud de la poblacin; la urbanizacin genera una expansin en el centro del pas

, hasta 2014, las principales causas de mortalidad corresponden a enfermedades no transmisibles , lo cual implica que cada vez ha- br mayor nm
10

dos aos por debajo de la esperanza de vida estimada a nivel nacional.

na expansin en el centro del pas y la concentracin de la poblacin alrededor de unas cuantas ciudades. Este proceso genera en el corto plazo un d

a que cada vez ha- br mayor nmero de personas de la tercera edad demandando atencin y cuidados sanitarios.
oceso genera en el corto plazo un desequilibrio entre las necesidades de la poblacin, los servicios pblicos y la disponibilidad de viviendas, que se
disponibilidad de viviendas, que se manifiesta en el surgimiento de asentamientos humanos irregula- res en donde la falta de higiene y la promiscuid
la falta de higiene y la promiscuidad son una constante con claros efectos sobre la salud de los individuos .
8
 figura 4. Esperanza de vida al nacer en Mxico, por entidad federativa, 2016
77
76
75
 75 74.9 74.9

75.6 75.6 75.5 75.5 75.5 75.4 75.4 75.4 75.4

 73.2 73.1 73

74.6 74.2 74.2 73.5

74
76.7
73
72
71
76.2 76.2 76.1 76 76 76 76

75.9
75.8 75.8
75.7
74.9
Fuente: Direccin General de Informacin en Salud, con base en las Proyecciones de Poblacin del CONAPO (2013).

figura 5. Tasa bruta de mortalidad y nmero de defunciones en Mxico, 1990 a 2014

700000

600000

Nmero de defunciones Tasa por 1000 habitantes

500000
400000
300000

200000

100000

*Tasa por 1000 habitantes. Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. El 07 de enero de 2016 se ajustaron los datos de 2014 debido a que se realiz
una actualizacin de cifras en la fuente de informacin. [Consulta interactiva de datos de Mortalidad general]. / Proyecciones de CONAPO. Repblica Mexicana: Indicadores demogrficos, 1990-2010.

cimiento de la poblacin, desde el ao 2000 la tasa ha mostrado un ligero, pero constante incremento (figura 5).
La mortalidad general en Mxico descendi casi diez veces entre 1900 y 1997, pasando de 35 a 4.9 defunciones por cada mil habitant
Simultneamente con los cambios demogrfi- cos, sociales y econmicos, las causas de muerte se han modificado y actualmente las en
e enero de 2016 se ajustaron los datos de 2014 debido a que se realiz
de datos de Mortalidad general]. / Proyecciones de CONAPO. Repblica Mexicana: Indicadores demogrficos, 1990-2010. / Proyecciones de CONAPO. Repblica Mexicana: Indicadores demogrficos, 2010-2050.

ha mostrado un ligero, pero constante incremento (figura 5).

ez veces entre 1900 y 1997, pasando de 35 a 4.9 defunciones por cada mil habitantes.
ociales y econmicos, las causas de muerte se han modificado y actualmente las enfermedades crnicas ocupan los primeros lugares. Estos cambio
a: Indicadores demogrficos, 2010-2050.

s primeros lugares. Estos cambios en los patrones de mortalidad coinciden adems, con el perodo de crecimiento econmico del pas,
econmico del pas,
Tabla 1. Principales causas de muerte en Mxico, 1922-2013
1922 1950 1970 1990 2000
1 Neumona, influenza Gastroenteritis, colitis Neumona, influenza Enfermedades del Diabetes mellitus
corazn
2 Diarreas, enteritis Gripe y neumona Enteritis y otras Tumores malignos Enfermedades del
enfermedades corazn

3 Fiebre y caquexia Ciertas enfermedades Enfermedades del Accidentes Cirrosis y otras

paldica de la primera infancia corazn enfermedades del
hgado

4 Tos ferina Accidentes, Ciertas causas de Diabetes mellitus Enfermedades

envenenamientos y enfermedades cerebrovasculares
violencia perinatales
5 Viruela Paludism Tumores malignos Ciertas afecciones Ciertas afecciones
o originadas en el originadas en el periodo
periodo perinatal perinatal
 2013
Diabetes mellitus

Enfermedades
isqumicas del corazn

Tumores malignos

Accidentes

Enfermedades del
hgado
Fuentes: Perdign-Villaseor G, Fernndez-Cantn SB. Principales causas de muerte en la poblacin general e infantil en Mxico, 1922-2005. Bol Med Hosp Infant Mex. 2008;6

con el incremento del salario mnimo (figuras 1 y

2) y con la mejora en las condiciones sanitarias de la poblacin, as como con la aplicacin de programas especficos de salud, como
Como se puede observar en la tabla 1, en 1922 las primeras causas de mortalidad correspondan a enfermedades infecciosas o transm
Tomando en cuenta causas generales de muerte, las enfermedades del corazn continan en pri- mer lugar y se les atribuye 18.6% de l
del total de muertes (tabla 2). Hasta el lugar 12 se ubica una enfermedad transmisible (influenza y neumona), y se muestra un paulat
Con los datos expuestos se puede observar que en Mxico hay tres tipos de enfermedades que con- centran el 32% de las muertes; la d
La diabetes es una enfermedad de muy alta pre- valencia en el pas y es, sin duda alguna, el mayor reto que enfrenta el Sistema Nacion
 ausas de muerte en la poblacin general e infantil en Mxico, 1922-2005. Bol Med Hosp Infant Mex. 2008;65:238-40. / INEGI. Estadsticas de mortalidad. Disponible en: http://www3.inegi.org

la poblacin, as como con la aplicacin de programas especficos de salud, como el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), el Programa de
primeras causas de mortalidad correspondan a enfermedades infecciosas o transmisibles y este patrn se conserv hasta los aos cincuenta, es a pa
enfermedades del corazn continan en pri- mer lugar y se les atribuye 18.6% de las muertes registradas en 2014. Sin embargo, al desglosar en cau
ubica una enfermedad transmisible (influenza y neumona), y se muestra un paulatino pero pro- gresivo ascenso en los accidentes, as como en las
Mxico hay tres tipos de enfermedades que con- centran el 32% de las muertes; la diabetes mellitus tipo 2, las enfermedades isqumicas del corazn
encia en el pas y es, sin duda alguna, el mayor reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. Adems de ser la primera causa de muerte en M- x
dad. Disponible en: http://www3.inegi.org. mx/sistemas/temas/default.aspx?s=est&c=17484

nizaciones (PAI), el Programa de Vacuna- cin Universal (PVU) y los Programas Nacionales de Control de las Enfermedades Diarreicas y de las In
hasta los aos cincuenta, es a partir de esta fecha que se comenz a observar una transicin en las causas de muerte, ya que las enfer- medades cr
Sin embargo, al desglosar en causas ms especficas, la diabetes mellitus ocupa este primer lugar ya que por s sola fue responsable del 14.8% de
n los accidentes, as como en las muertes por agresiones . 14

rmedades isqumicas del corazn y las enfermedades cerebro-vasculares. Estas en- fermedades comparten algunos factores de riesgo que es esencia
primera causa de muerte en M- xico, es la principal causa de demanda de atencin mdica en consulta externa, una de las principa- les causas de h
Enfermedades Diarreicas y de las Infecciones Respiratorias Agudas .11

erte, ya que las enfer- medades crnicas o no transmisibles comenzaron a posicionarse en los primeros lugares, situacin que ocurre hasta la fecha
ola fue responsable del 14.8% de las muertes registradas en 2014; en segundo lugar, se encontraron las enfermedades isqumicas del corazn con 1

s factores de riesgo que es esencial atender, destacan dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad que afecta a por lo menos 70% de la poblacin de
una de las principa- les causas de hospitalizacin y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones pblicas (en
ituacin que ocurre hasta la fecha .
11-13

ades isqumicas del corazn con 12.7%; y en tercer lu- gar, los tumores malignos que comprenden 12.1%

lo menos 70% de la poblacin de 20 aos o ms. El tabaquis- mo, el colesterol elevado y la hipertensin arterial tambin influyen en el desarrollo d
nuestras instituciones pblicas (entre 15% y 20%) .
15
tambin influyen en el desarrollo de las enferme- dades isqumicas del corazn y las enfermedades cerebro-vasculares.
Tabla 2. Principales causas de muerte en Mxico, 2013
Orden Principales causas Defunciones
Total 623,600
1 Enfermedades del corazn a
116,002
2 Enfermedades isqumicas del corazn 79,301
3 Diabetes mellitus 89,420
4 Tumores malignos 75,229
5 Accidentes 36,293
6 De trfico en vehculos de motor 15,847
7 Enfermedades del hgado 34,765
8 Enfermedad alcohlica del hgado 12,760
9 Enfermedades cerebrovasculares 32,675
10 Agresiones 23,063
11 Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas 20,481
12 Influenza y neumona 17,417
13 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal b
12,948
14 Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos respiratorios originados en el 5,874
periodo perinatal
15 Insuficiencia renal 11,983
16 Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomticas 9,375

17 Desnutricin y otras deficiencias nutricionales 8,303

18 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 5,909
19 Bronquitis crnica y no especificada, enfisema y asma 5,470
20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 4,997
Las dems causas 119,270
Porcentaje (%)
100.0
18.6
12.7
14.3
12.1
5.8
2.5
5.6
2.0
5.2
3.7
3.3
2.8
2.1
0,9

1.9
1.5

1.3
0.9
0.9
0.8
19.1
a
Se excluye paro cardaco. Incluye ttanos neonatal. Fuente: INEGI. Estadsticas de mortalidad.
b

Actualmente, en el pas, ms de 5 millones de per- sonas mayores de 20 aos padecen esta enfermedad, y a nivel mundial se estima un
medades del hgado ocupan el 4. y 5. lugar, en las mujeres estos lugares los ocupan las enfermedades cerebrovasculares y la enferme
Al analizar la mortalidad por grupo de edad en quinquenios entre 2000 y 2014 (figura 7) se obser- va que en el grupo de menores de
Morbilidad
Hasta el ao 2014, las principales causas de morbi- lidad han sido las enfermedades infecciosas, los tres
nivel mundial se estima una prevalencia del 8.3% . Cuando se analizan las causas de muerte segn sexo, surgen diferencias importantes, por ejemp
16

brovasculares y la enfermedades pulmonares obstructivas crnicas, respectivamente.

en el grupo de menores de un ao hubo un decremento de la tasa, mientras que en los grupos de adultos mayores, especialmente despus de los 75
diferencias importantes, por ejemplo, en Mxico, del total del muertes registradas en 2014, 55.6% de ellas correspondieron a hombres, por lo que s

, especialmente despus de los 75 aos, la tasa de mortalidad aument. Los grupos de edad de 5 a 9 y de 10 a 14 aos, conservan de manera const
pondieron a hombres, por lo que se habla de un ndice de sobre mortalidad masculina que se expresa de la siguiente manera: por cada 100 mu

aos, conservan de manera constante la tasa ms baja de mortalidad durante todo el periodo.
siguiente manera: por cada 100 muertes en mujeres se registran 126 muertes en hombres, comportamiento que se ha observado desde hace por lo m
ha observado desde hace por lo menos 20 aos (fi- gura 6). Adems, se advierte que tanto en hombres como en mujeres, las principales causas d
17
en mujeres, las principales causas de morta- lidad son las enfermedades del corazn, la diabetes mellitus y los tumores malignos, en ese orden, pero
mores malignos, en ese orden, pero mientras para los hombres los accidentes y las enfer-
figura 6. Tasa de mortalidad para hombres y mujeres en Mxico, 1990-2014
7.0
6.0

5.0

4.0

3.0

2.0
1.0

0.0

Tasa de mortalidad hombres Tasa de mortalidad mujeres

Tasa por 1000 habitantes. Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. El 07 de enero de 2016 se ajustaron los datos de 2014 debido a que se realiz una actualizacin de cifras en la fuente de. [Consult
Indicadores demogrficos, 1990-2010. / Proyecciones de CONAPO. Repblica Mexicana: Indicadores demogrficos, 2010-2050.
on los datos de 2014 debido a que se realiz una actualizacin de cifras en la fuente de. [Consulta interactiva de datos de Mortalidad general]. / Proyecciones de CONAPO. Repblica Mexicana:
emogrficos, 2010-2050.
140.0
figura 7. Tasa de mortalidad por grupos de edad (quinquenios) en Mxico, aos 2000 y 2014 135.0

120.0
100.0
80.0
Tasa* 2000 Tasa* 2014 63.4
60.0 43.5
40.0 28.4

19.4
16.6
20.0 4.1
6.0 8.9 13.4

0.6
0.3 0.3 0.7 1.0 1.3 1.6 2.1 2.8

0.0
*Tasa por 1000 habitantes de ese grupo de edad. Fuente: Elaborado con datos de INEGI, Estadsticas de mortalidad y proyecciones de poblacin de CONAPO para los aos mostrados.
primeros lugares como causa de morbilidad los han ocupado las infecciones respiratorias agudas, las infecciones intestinales po

frecuentes como las respiratorias y las intestinales, se observan algunas fluctuaciones (figuras 8 y 9).
Durante el periodo comprendido entre 1984 y 2014, la tasa de morbilidad por infecciones respi- ratorias se increment de forma notab
infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas y la infeccin de vas urinarias (ta- bla 3). No obstante, cabe mencionar

ncrement de forma notable, especfi- camente entre 1994 y 1998 (esto en parte podra
a 3). No obstante, cabe mencionar que al compa- rar el comportamiento de enfermedades infecciosas
explicarse por cambios en los criterios diagnsticos o de notificacin), y desde el ao 2003 la tasa se ha mantenido relativamente cons
As, mientras las principales enfermedades infec- ciosas no han mostrado un incremento sustancial, en el caso de las enfermedades cr
de 2009, la tasa muestra una tendencia al descenso, aunque contina con una tasa ms elevada que la observada en 1985.
Lo sealado representa un reto importante para las autoridades de salud del pas, ya que por una parte, no se observa una disminucin
En la figura 13 se observa un patrn diferen- te, pero al mismo tiempo complementario al de la mortalidad por grupos de edad; en lo
tenido relativamente constante. Una de las enfermedades infecciosas que ha mostrado cambios importantes es la amibiasis intestinal, ya que su tasa
o de las enfermedades crnicas que ms afectan el pas como son la diabetes y la hiperten- sin arterial, durante el mismo periodo sealado, han m
ada en 1985.
observa una disminucin significativa de las principales enfermedades transmisibles que afectan a la poblacin y, por otra parte, las enferme- dade
por grupos de edad; en los menores de un ao la tasa de morbilidad se ha incrementado,
amibiasis intestinal, ya que su tasa de morbilidad para el periodo de 1984 a 2014, disminuy notablemente (figura 10).
el mismo periodo sealado, han mostrado un incremento progresivo en la tasa de morbilidad, principalmente en la tasa de morbili- dad por diabetes

y, por otra parte, las enferme- dades crnico degenerativas se incrementan rpida- mente. Cabe mencionar que a pesar de su ingreso relativamente n
a tasa de morbili- dad por diabetes (figuras 11 y 12). La hipertensin arterial mantuvo un incremento constante hasta 2004, con altibajos entre 2

esar de su ingreso relativamente nuevo al registro de morbilidad, la obesidad, que anteriormente no se registraba, para 2014 ya aparece en el 10. lu
e hasta 2004, con altibajos entre 2004 y 2008; y a partir

para 2014 ya aparece en el 10. lugar.

Tabla 3. Principales causas de morbilidad en Mxico, 2014
Orden de Causas Casos
importancia
1 Infecciones respiratorias agudas 27,493,239
2 Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas 4,941,427
3 Infeccin de vas urinarias 4,244,053
4 lceras, gastritis y duodenitis 1,497,802
5 Gingivitis y enfermedades periodontales 1,119,159
6 Otitis media aguda 639,625
7 HAS 480,332
8 Conjuntivitis 456,283
9 Diabetes mellitus tipo 2 381,099
10 Obesidad 356,712
11 Vulvovaginitis aguda 355,600
12 Asma y estado asmtico 304,480
13 Intoxicacin por picadura de alacrn 300,515
14 Amibiasis intestinal 299,242
15 Candidiasis urogenital 234,969
16 Sndrome febril 239,913
17 Varicela 239,535
18 Otras helmintiasis 230,001
19 Neumonas y bronconeumonas 174,748
20 Faringitis y amigdalitis estreptoccica 160,506
Total de 20 principales causas 44,158,240
Otras causas 2,037,413
Total global 46,195,653
Tasa por 1000
habitantes
229.7
41.3
35.5
12.5
9.3
5.3
4.0
3.8
3.2
3.0
3.0
2.5
2.5
2,5
2.0
2.0
2.0
1.9
1.5
1.3
368.9
17.0
385.9
Fuente: Anuarios de Morbilidad, SUIVE/Secretara de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2014.
figura 8. Tasa de morbilidad por infecciones respiratorias agudas en Mxico, 1984-2014
35000.0

30000.0

25000.0

20000.0

15000.0

10000.0

5000.0

0.0

Fuente: Anuarios de morbilidad, Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Secretara de Salud.

figura 9. Tasa de morbilidad por infecciones intestinales por otros microorganismos y las mal definidas, Mxico 1984-2014
6000.0

5000.0

4000.0

3000.0

2000.0

1000.0

0.0

Fuente: Anuarios de morbilidad, Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Secretara de Salud.

esto en virtud de que varios de los padecimientos que antes causaban la muerte ahora solamente se registran como causa de enfermeda
se espera que en unos aos la tasa de mortalidad contine aumentando en este grupo de edad.
Otro grupo que llama la atencin es el de 20 a 24 aos, en el que la tasa de morbilidad es alta en comparacin con grupos de edad cerc
nidas, Mxico 1984-2014
e ahora solamente se registran como causa de enfermedad. Una situacin contraria se observa en los adultos de 65 y ms aos, en donde la tasa de
e grupo de edad.
orbilidad es alta en comparacin con grupos de edad cercanos, espec- ficamente el de 25 a 44 aos. En el grupo de 15 a 24 aos, se ha observado
y ms aos, en donde la tasa de morbilidad aparentemente ha disminuido, pero se ha incrementado la de mor- talidad y, con el envejecimiento de

e 15 a 24 aos, se ha observado que las principales causas

lidad y, con el envejecimiento de la poblacin,
de muerte prematura en ambos sexo son la violencia personal y los accidentes de trfico, aunque en los hombres estas dos causas cont
denomina causas maternas causando el 9.9% del total de muertes . Esto, sin duda, requiere del dise- o de polticas pblicas y pr
18

Lo anterior ocasiona que la demanda de atencin mdica sea cada vez mayor y por causas cada vez ms
bres estas dos causas contribuyen con 43.2% del total de muertes prematuras en este grupo de edad, mientras que en las mujeres corresponden al 27
de polticas pblicas y programas especficos que contribuyan a abatir las muertes por estas causas.
en las mujeres corresponden al 27.1% y se agrega una ms en tercer lugar que se
 figura 10. Tasa de morbilidad por amibiasis intestinal en Mxico, 1984-2014
1800.0
1600.0
1400.0
1200.0
1000.0
800.0
600.0
400.0
200.0
0.0
1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Fuente: Anuarios de morbilidad, Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Secretara de Salud.
 figura 11. Tasa de morbilidad por diabetes mellitus en Mxico, 1984-2014

450.0
400.0
350.0
300.0
250.0
200.0
150.0
100.0
50.0

0.0
Fuente: Anuarios de morbilidad, Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Secretara de Salud.
 figura 11. Tasa de morbilidad por diabetes mellitus en Mxico, 1984-2014

0.0
Fuente: Anuarios de morbilidad, Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Secretara de Salud.
diversas, sin mencionar que enfermedades como la hipertensin arterial y la diabetes se estn presentan- do a edades que se consideran
EgREsos HosPiTALARios Y RECURsos HUMAnos
En 2013 se registraron en todo el pas 5,866,493 egresos hospitalarios, de los cuales la mayor parte correspondi a egresos del rea de
a edades que se consideran productivas, lo cual aumenta la probabilidad de desarrollar complicacio- nes en los individuos afectados con el consecue

ndi a egresos del rea de Ginecoobstetricia (38.4%), seguida del rea de Ciruga (23.9%); sin
dividuos afectados con el consecuente deterioro en la calidad de vida (figura 14).
 figura 12. Tasa de morbilidad por hipertensin arterial en Mxico, 1984-2014
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Fuente: Anuarios de morbilidad, Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Secretara de Salud.
figura 13. Tasa de morbilidad por grupos de edad en Mxico, aos 2000 y 2014
20000.0

18000.
0
16000.
0
14000.
0 Tasa* 2000 Tasa* 2014
12000.
0
10000.
0
8000.0
6000.0
4000.0
2000.0
*Tasa por 1000 habitantes de ese grupo de edad. Fuente: Elaborado con datos de los anuarios de morbilidad, Secretara de Salud, Direccin General de Epidemiologa y proyecciones de
de ao de CONAPO para los aos mostrados.
ura 13. Tasa de morbilidad por grupos de edad en Mxico, aos 2000 y 2014
0.0

Tasa* 2000 Tasa* 2014

a por 1000 habitantes de ese grupo de edad. Fuente: Elaborado con datos de los anuarios de morbilidad, Secretara de Salud, Direccin General de Epidemiologa y proyecciones de poblacin a mitad
o de CONAPO para los aos mostrados.
miologa y proyecciones de poblacin a mitad
 figura 14. Tasa de morbilidad por diabetes mellitus y por hipertensin arterial sistmica en Mxico, segn grupos de edad, ao 2014
1800
1600
1400
1200
Diabetes 2014 HTA 2014
1000
800
600
400
200
0
*Tasa por 100,000 habitantes de ese grupo de edad. Fuente: Elaborado con datos de los anuarios de morbilidad, SUIVE/DGE/Secretara de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2014
<1ao 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 44 45 a 49 50 a 59 60 a 64 65 y +
embargo, en la ltima dcada se ha observado un descenso en el porcentaje de estas dos reas junto con la de pediatra y el incremento
Por otra parte, es necesario resaltar que para atender a la poblacin se cuenta con un nmero de recursos humanos que se encuentra po
mentado, aunque en forma ms moderada; pas de
2.2 enfermeras por cada 1,000 habitantes en 2000, a 2.6 en 2012; lo que sigue siendo muy inferior al promedio marcado por la OCDE
Otro aspecto que ayuda a comprender las de- ficiencias sanitarias del pas, es la distribucin del gasto en salud, la cual es baja en prop
e pediatra y el incremento se ha notado en medicina interna, donde pas de 18.4 a 20.8% desde el ao 2000 (figura 15). Este nmero de egresos
manos que se encuentra por debajo de las recomendaciones internacionales. La Organiza- cin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmi- cos (O

dio marcado por la OCDE de 8.8 . Si a esto le agregamos que la distribucin del personal de salud no es equitativa, ya que en algunas entidades fed
19

ud, la cual es baja en proporcin del PIB (6.47% del PIB en 2009), adems la participacin del gasto pblico es inferior al privado (48.3 vs 51.7%)
gura 15). Este nmero de egresos correspondi a 24,124,026 das paciente, adems de que se realizaron 3,648,620 interven- ciones quirrgicas.
n y el Desarrollo Econmi- cos (OCDE) en el documento denominado Health Statistics 2014 seala que la oferta de trabajadores de la salud en M

va, ya que en algunas entidades federativas como Chiapas se observa un indicador de 0.7 mdicos por cada 100,000 habitantes, esta situacin result
nferior al privado (48.3 vs 51.7%). De hecho, del gasto total, el Estado nicamente
20 interven- ciones quirrgicas.
rta de trabajadores de la salud en Mxico ha aumentado en la ltima dcada, no obstante, sigue siendo baja conforme a las normas establecidas por

00 habitantes, esta situacin resulta ms preocupante (esta cifra es del ao 2006 e incluye mdicos generales, especialistas, pasantes de medicina y
orme a las normas establecidas por esta organizacin. La cantidad de mdicos per cpita se ha incrementado considerablemente en Mxico desde el

pecialistas, pasantes de medicina y odontologa, internos de pregrado y residentes que estn en contacto con el paciente) . Los problemas en la des
20
iderablemente en Mxico desde el ao 2000, pas de 1.6 mdicos por cada 1,000 habitantes en 2000, a 2.2 en 2012; pero sigue siendo inferior al p

ciente) . Los problemas en la desigualdad regio- nal del pas se documentan analizando los contras- tes entre las entidades ms pobres (Chiapas, G
20
12; pero sigue siendo inferior al promedio que recomienda la OCDE de 3.2. La can- tidad de enfermeras en Mxico tambin se ha incre-

entidades ms pobres (Chiapas, Gue- rrero y Oaxaca) y las entidades ms ricas (Distrito Federal, Jalisco y Nuevo Len). Discrepancia que tambin
ico tambin se ha incre-

o Len). Discrepancia que tambin es observable a nivel municipal.

figura 15. Egresos por tipo de especialidad (porcentaje), Mxico, 2013
40.0
2000 2013
35.0
37.2 38.4

30.0
25.0
23.9
20.0 20.8
21.4
18.4
15.0
14.4 12.7
10.0 8.6
5.0 4.3

0.0
Medicina interna Ciruga Ginecoobstetricia Pediatra Otras especialidades
Incluye informacin de la Comisin Nacional de Proteccin en Salud (Seguro Popular), Hospitales Universitarios, Hospital del Nio Poblano y Estata- les. No incluye sector privado. Fuente: Secretara d
General de Informacin en Salud. Boletn de Informacin Estadstica. 2014;3(33).
designa 3.1% al rea sanitaria, lo cual tiene efectos negativos en trminos de equidad social, ya que el grueso del gasto en salud lo hac
ConCLUsionEs
De acuerdo con los datos presentados, es impor- tante mencionar que, en los prximos 30 aos, en Mxico se observar cada vez may
Mxico muestra una gran disparidad en los in- dicadores, ya que mientras tiene una esperanza de vida superior a otros pases latinoam
Mientras que en el norte aparecen los homicidios dentro de las diez primeras causas de muerte en los menores de cinco aos, este luga
o del gasto en salud lo hacen las familias en funcin de sus necesidades. El bajo nivel de gasto en salud se refleja en otros indicadores relevantes de

e observar cada vez mayor envejecimiento de la poblacin y si las condiciones sociales, econ- micas y sanitarias no cambian, muchos de los 16 m
or a otros pases latinoamericanos, se en- cuentra por debajo del resto de la regin en indica- dores de mortalidad materna e infantil. El riesgo de p
es de cinco aos, este lugar lo ocupa la leu- cemia en el Sur y en todo el pas, aunque con baja participacin, la desnutricin protenico-calrica, sig
 en otros indicadores relevantes del sistema de salud, como el rezago en personal mdico, deficiencias en medicina preventiva y una deteriorada in

as no cambian, muchos de los 16 millones de adultos mayores que vivirn en Mxico en el ao 2030, sern pobres y enfermos . Repre- senta un re
22

d materna e infantil. El riesgo de presentar una muerte prematura por enfermedades transmisibles, de la nutricin y de la reproduccin, es 36% ms
esnutricin protenico-calrica, sigui ubicndose, en 2010, dentro de las 10 pri- meras causas de mortalidad prematura en las tres regiones . Un si
18
na preventiva y una deteriorada infraestructura hospitalaria .
21

es y enfermos . Repre- senta un reto importante que, por una parte, se deban atender prioritariamente las enfermedades infecciosas o transmisibles
22

y de la reproduccin, es 36% ms elevada en la zona sur que en el norte del pas. En contraste, el riesgo de que se pierda una vida prematuramente
matura en las tres regiones . Un sistema de salud universal y pblico sera una solucin para reducir las grandes diferen- cias y desigualdades territ
18
edades infecciosas o transmisibles para abatir la tasa de morbilidad, adems de las enfermedades emergen- tes y, por otra, se dirijan acciones encam
e pierda una vida prematuramente por las lesiones intencionales y accidentales es 92% (casi el doble) ms alto en las personas que viven en el nort
diferen- cias y desigualdades territoriales del desarrollo que aquejan a la poblacin. En Mxico, ahora y por
por otra, se dirijan acciones encaminadas a disminuir las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles.
n las personas que viven en el norte con respecto a los que viven en el sur.
lo pronto, para seguir avanzando en cuestiones de salud, es fundamental aumentar la capacidad real de atencin, incluyendo infraestruc
Es de suma importancia que el personal involu- crado tanto en la formacin de recursos humanos como en la atencin de la salud cons
AgRADECiMiEnTos
Investigacin realizada gracias al Programa UNAM- DGAPA-PAPIIT IN310316. Agradecemos la colabo- racin de la mdica pasante
REfEREnCiAs bibLiogRfiCAs
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in, incluyendo infraestructura, medica- mentos y personal.
a atencin de la salud considere tanto los cambios como la situacin actual de las principa- les causas responsables de enfermedad y muerte en Mx

acin de la mdica pasante Jessica Fabin Daz por la recoleccin de informacin estadstica.

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