Informe

1.Datos de filiacin

Nombre :L.C.C

Edad:21 aos

Lugar y fecha de nacimiento: Lima hospital rebagliati (30/03/96)

Estado Civil: soltera

Grado de instruccin: universitaria incompleta

Ocupacin : estudiante

Numero de hermanos :2

Posicin ordinal :2

Composicin familia:Padre, madre y hermano

Informante:L.C.S

Lugar de la entrevista : Domicilio de la evaluada

Fecha de primera entrevista:27/08/17

Evaluador:Lisseth Yar Lpez rtiz

2.Motivo de consulta

La evaluada manifiesta : la paciente expresa que en ocasiones siente vergenza exponer en

frente de sus compaeros de clase de la universidad ,por momentos presenta irritabilidad cuando
no le salen las cosas como ella quiere .la evaluada informa que para tomar una decisin tanto
personal como relacionado al trabajo se muestra indecisa.

3.Observacin de la conducta

La evaluada se mostr con predisposicin e inters durante las evaluacines a lo largo de las
sesiones .se muestra con adecuado alio,buen arreglo personal ,se presenta con vestimenta
acorde a la estacin.

se expresa de manera pausada ,su lenguaje es sencillo ,fcil de entender ,haciendo notar que es
una persona pacifica y con buena educacin.

Emita opiniones y comentarios acerca de las pruebas de manera espontnea.aunque por

momentos se queda callada . Su lenguaje gestual siempre acompaaba a su lenguaje verbal.

La evaluada Cooper durante todas la sesiones, mostraba atencin , inters y entusiasmo al

realizarlas.En las pruebas de mayor exigencia se mostraba concentrada y entusiasmada por
realizarlas.Se encontraba puntual a la hora sealada en cada sesin. En todas las secciones mostro
su inters y apagaba el celular para que no la desconcentraran

PROBLEMA ACTUAL

Motivo de Consulta:la paciente expresa que en ocasiones siente vergenza exponer en frente de
sus compaeros de clase de la universidad ,por momentos presenta irritabilidad cuando no le
salen las cosas como ella quiere .la evaluada informa que para tomar una decisin tanto personal
como relacionado al trabajo se muestra indecisa.

Desarrollo cronolgico del problema :ao 2016

Problemas de estado de animo : si por momentos se muestra sensible cuando las cosas no le
salen como ella quiere

Problemas motrices :no presenta

Tratamientos psicolgicos y psiquitricos recibidos :anteriormente asisti al psiclogo por que

senta inseguridad al realizar sus actividades diarias

4.HISTORIA PERSONAL-CLNICA

4.1 Desarrollo inicial (circunstancias del embarazo, tipo de embarazo, parto. Lactancia,
camina, hablar, alimentacin, control de esfnteres, hbitos):

El parto fue normal la duracin del trabajo de parto fue aproximadamente dos horas,no presento
ningn traumatismo al nacer,su peso fue de 3.300kog y recibi cuidado inmediato en el hospital
rebagliati . El parto fue natural no presento riesgo de embarazo ,el embarazo duro 9 meses
durante el tiempo de embarazo hubo un control medico ,no presente ningn tipo de accidente
durante el embarazo ,pero si presento vomitos con frecuencia cuando tenia 8 meses de embarazo
asi como tambin mareos y desmayos sin embargo no presento convulsiones .recibio lactancia
materna ya que la madre poda darle leche materna ,no tuvo dificultades para mamar el bebe .

Al nacer la evaulada se alimento con leche materna,aproximadamente hasta el primer ao de vida

,no presento dificultades en su alimentacin ,no fue considerada una nia delicada ,las actitudes
de los padres hacia la salud de su hija o hacia alguna enfermedad que podan presentar era de
suma preocupacin en todo momento estaban atentos en lo que le sucedi o si presentaba alguna
molestia.

El beb empezo a gatear a los 8 meses ,asi mismo empez a dar sus primeros pasos al ao al
comienzo camino con ayuda ,a partir del ao comenz a balbucear ,no presento dificultad para
ponunciar las palabras recibi una alimentacin balanceada ,actualmente el tipo de alimentacin
que tiene es en base de menestras y frutas.

La evaluada tiene un buen habito de sueo,ya que la mayora de veces duerme temprano y no se
despierta hasta el dia siguiente,no presentaba sonambulismo,la evaluada desarrolla un buen
arreglo y aseo personal ,se vestia acorde a la estacin,no presenta rasgos neurticos .

Relacin con madre. Mala( ) Optima ( X) padre Mala( ) Optima ()

La madre tuvo una presencia permanente durante el cuidado y su crecimiento de la evaluada ,no
se necesito de la presencia de otras figuras maternas que podan sustituirlas ya que ella estuvo
presente en todos los momentos de su crianza de la evaluada.

4.2 Crianza y disciplina impartida en el hogarSI ( X) ..No ( )

No necesito de una institucin o internado para su crianza ,ya que sus padres cuidaron de ella
fsicamente y psicolgicamente ,dndole cario,alimentacin adecuada ,ponindole normas y
ensendole valores ,disciplina mediante mucha comunicacin con sus padres ,los castigos por
parte del padre era no dejarla salir a pasear con sus amigas ,las actividades que realiza son
supervisadas por la madre ademas tambien por parte de sus abuelos maternos recibia cario.

4.3 Educacin Inicial-primaria-secundaria-tcnica-Superior

(donde hubo problemas) :

No presento problemas en la parte educativa fue una alumna promedio

Historia escolar: inicios, reacciones, acompaamiento, conducta. Amistades, relaciones con

profesores. Rendimiento.

Ingreso en inicial a los 4 aos motivo por que su padre deca que era pequea para ir a inicial a los
3 aos,luego entro a primer grado de primaria a los 6 aos no repiti ningn ao concluyo el
colegio en el ao 2012 a los 16 aos fue una alumna primedio en el colegio,tuvo una buena actitud
hacia la escuela ,los profesores y los compaeros de clase.Ha asistido al colegio Andres bello desde
la educacin inicial hasta la secundaria ,actualmente es estudiante de psicologa en algn
momento trabajo en shows infantiles,el tiempo en ese trabajo fue de 12 meses

Inicial si..( ) no ( ). Rendimiento. Malo( ) Regular( ) Optimo (X )

Educacin primaria, Rendimiento. Malo( ) Regular( ) Optimo ( X)

Educacin secundaria Rendimiento. Malo( ) Regular( ) Optimo ( X)

Enfermedades y accidentes. Tipos de enfermedades, edad, tratamiento, reacciones de la familia.

Accidentes, secuelas, reacciones del entorno:
Presento en la niez a los 4 aos displacia de cadera pero logro superar la enfermedad con el
apoyo de su familia

4.4 Personalidad. Auto descripcin del temperamento, carcter.

En su infancia la evaluada jugaba a las escondidas ,en la pubertad le gustaba escuchar msica y en
la adolescenia le empezaron a gustar los chicos.

Actualmente la evaluada presenta rasgos de alegra,de una persona amigable y emptica, presenta
estados de animos que son estables aunque aveces se muestra sensible ante alguna situacin que
le pueda suceder ,es una persona que no le gusta estar vinculada en conflictos .

5. HISTORIA FAMILIAR

4.1 Antecedentes generales: procedencia de los padres. Migracin. Estatus econmico. Hogar
nucleado SI( X ) o NO ( ).

La familia de la paciente presenta un status social intermedio,de nacionalidad peruana sus abuelos
maternos son de Chiclayo y sus abuelos de parte de pa de Huancayo,sus abuelos de parte de
padre vinieron a vivir a lima cuando el padre de la evaluada tenia 11 aos por motivo de que en la
ciudad de lima la educacin es mejor y en el caso de la ma de la paciente vino a lima cuando tena
17 aos a trabajar para ayudar a sus padres .

La madre de la evaluada al venir a lima llego a la casa de una tia de parte de mam llamada Elena
,ella le dijo que poda quedarse unos das en su casa hasta que encuentre trabajo ,al comienzo no
se adapataba extraaba a sus padres pero con el pasar del tiempo se adapt y emepzo a trabajar
para poder ayudar a sus padres se puso a trabajar de secretaria por la av.aviacin la empresa se
llamaba movitecnica en el ao de 1985

El padre de la evaluada al llegar a Lima vino a la casa de una tia la cual residia en Jesus Maria
,estudio su primaria y secundaria en lima y luego ingreso a la Universidad Nacional de ingeniera

4.2 Parientes que viven con el paciente. Tipo de relacin, frecuencia con que alternan.
Antecedentes de enfermedades fsicas o psiquitricas.

La evaluada vive con sus padres y hermano no se presenta ningn antecedente de enfermedad
mental

4.3 Padres: Datos de filiacin, tipo de relacin

Llevaba buena relacin con sus padres ,no se present ningn conflicto y haba unin
Padre:

Carlos Colonna Mungua Naci en Huancayo el 29 de junio de 1947,es catlico ,tiene educacin
superior ,habla el idioma del castellano ,su estatus econmico es intermedio ,es ingeniero
electrnico .el ambiente familiar fue bueno ,el tipo de disciplina era con bastante rigor ,la actitud
hacia sus padres y hermanos era con respeto ,es el tercer hijo ,su condicin de salud es buena
tiene una personalidad alegre y respetuoso ,la actitud hacia la evaluada es de proteccin .

Madre.

Yolanda Sotomayor Carranza Naci en Chiclayo el 8 de diciembre de 1965 ,es catlica,tiene

educacin superior ,habla el idioma del castellano,su estatus econmico es intermedio ,es
secretaria.el ambiente familiar fue bueno ,el tipo de disciplina era con bastante comunicacin,la
actitud hacia sus padres y hermanos era de cario ,es la segunda hija ,su condicin de salud es
buena tiene una personalidad alegre y sociable ,la actitud haba la evaluada es de proteccin

4.4 Hermanos: Datos de filiacin, tipo de relacin.

Issac colonna Sotomayor nacin en Lima 18 de abril de 1994 ,es catlico ,tiene educacin superior
,habla el idioma del castellano y ingles ,su estatus econmico es intermedio ,es ingeniero civil.el
ambiente familiar es bueno ,el tipo de disciplina es con bastante rigor ,la actitud hacia sus padres y
hermana es con respeto

6. HISTORIA DEL HOGAR:

6.1. Relacin de los padres, situaciones y problemas atravesados significativos. Afronte de los
mismos:

Una de las situaciones que paso la familia es que se cambiaron de residencia una sola vez ,de un
departamento a una casa el motivo es porque el departamento era pequeo ,la evaluada tena la
edad de 6 aos el vecindario era de estatus intermedio y resida en un ambiente tranquilo,
ordenado y con mucha unin familiar , no presenta problemas familiares.

7. HISTORIA LABORAL

7.1 Trabajo: Primer trabajo, circunstancias, utilizacin del sueldo, actitud hacia sus jefes,
compaeros de trabajo, subordinados.

El primer trabajo de la evaluada fue en shows infantiles por motivo de que ella queria trabajar
para ayudarse apagar a sus padres sus estudios,la actitud hacia su jefe fue buena siempre lo
trataba con respeto y con sus compaeras de trabajo tenian una buena relacin
7.2 Relaciones con personas e4stan a su nivel- sobre el, debajo del.

Buena relacin con personas igual o por de bajo de ella ya que ella siempre se muestra
sencilla y amigable con todas las personas no hae diferencias por la clase social

Presencia o ausencia de liderazgo.

La evaluda tiene presencia de liderazgo en todos los aspectos d su vida

8. HISTORIA PSICOSEXUAL:

8.2. Psicosexualidad- Tuvo o no Ed Sexual De quien recibi informacin?,

La evaluada conversa de esos temas con su madre y amigas,actualmente aun no a iniciado una
vida sexual

Primera relacin sexual, enamoramiento, relaciones de pareja (tiempo, comportamiento,

dificultades),vida sexual actual, medidas de prevencin, anticonceptivos.

La evaluada inicia una relacin afectiva despues de conocer sus cualidades y defectos de la
persona ,3 aos a sido la relacin de su relacin afectiva,se siente contenta cuando esta saliendo
con alguien ,trata de dar lo mejor de ella para que valla bien la relacin,las visitas son de dos veces
a la semana ,los encuentros se dan en el parque o en su casa ,la duracin de la salida son cuatro
horas ,los padres actan de la mejor manera cuando se les comunica.

La evaluada a la actualidad a mantenido 2 relaciones largas y ocasionales ninguna

No se presenta desconfianza ,no se presenta agresiones ni actitudes machistas solo que en

ocasiones la paciente es insegura

9. HISTORIA USO TIEMPO LIBRE

9.1. Historia de recreacin y vida social

La evaluada trata de organizar su tiempo para asi como cumple con sus obligaciones pueda
tambin disfrutrar de sus momentos libres ,su alimentacin es valanseada come tres veces al dia
entre ella las cosas fundamentales que puede comer son pescado,huevos,yogurt,creales ,et casi
mismo la evaluada como una cantidad regular de cada alimento ,su habito de sueo no es
ordenado ya que aveces amanece realizando trabajos de la universidad,no tienen una hora fija de
acostarse y levantarse ,a la evaluada le gusta bailar realiza el baile cuando se siente estresada ,no
utiliza mucho tiempo para estar en las redes sociales ,solo el wasap pero cuando es para trabajos
la evaluada lo utiliza,cuando tiene tiempo libre realiza lectura de los temas que a ledo en la
universidad acerca de su carrera ,no es muy comn que asista al cine no participa en clubes,no
consume medicina sin consultar al medico

9.2. Amistades, actividades ldicas, grupos. Deportes. Hobbies. Uso del tiempo libre.

La evaluada jugaba con muecas cuando tenia la edad de 6 aos,los nios con los que jugaba eran
de condicin social media ella preferia jugar con nias de su mismo sexo.

tiene la volutad para hacer amigos ,ella toma la iniciativa para hacer amigos ,muchas veces es
lder en un grupo sus juegos preferidos como el ludo ,las escondidas y jugar a las cartas ,le gusta la
natacin y le gustaba dibujar.en la poca de vacaciones sus padres la matriculan a cursos de
natacin o de baile ,no le gustaba ir al cine . su grupo de amigos son pocos solo cinco compaeros
de la universidad y su mejor amigo que es del colegio ya que aveces siente que no le es fcil
establecer una relacion amical

9.3. Malos Hbitos : Tabaquismo , Consumo del alcohol, drogas, ludo manas, problemas
dependencia juegos de azar. Cundo empez, por qu, con quin, con qu frecuencia.

La evaluada no tiene malos habitos

10. HISTORIA DE CRENCIAS IDEATICAS

( RELIGIOSAS e ESOTERICAS, MILITARES, SUGESTIONES O PENSAMIENTO MAGICO)

10.1. Religin, Tipo de religin, practicante, actividades relaciones.

Actualmente no participa en una organizacin religiosa pero hace como cuatro aos si perteneca
al pastoral juvenil de la iglesia que estaba cerca a su casa, la evaluada es catlica realizo su bautizo
y primera comunin

10.2. Digamos Ud. se cambia siempre de domicilio. Por qu? Movilidad e instalacin propia
(mudanzas, motivos, reacciones).

la evaluada solo se cambio una vez de domicilio el motivo es por que donde viva antes era un
pequeo departamento
I .Datos Personales

Nombre y Apellido :Lucia colonna sotomayor

Edad :21 aos

Sexo: femenino

Lugar de nacimiento: Lima, Per

Lugar de Residencia: Surco

Ocupacin :estudiante

II.MOTIVOS DE CONSULTA :

La evaluada manifiesta: La paciente expresa que en ocasiones siente vergenza exponer en

frente de sus compaeros de clase de la universidad ,por momentos presenta irritabilidad cuando
no le salen las cosas como ella quiere .la evaluada informa que para tomar una decisin tanto
personal como relacionado al trabajo se muestra indecisa.

II.Observaciones Generales:

La evaluada se presenta con adecuado alio, buen arreglo y aseo personal .se presenta con una
vestimenta casual la cual es acorde con la estacin ,con un pantaln blue jean ,blusa rosada
,zapatillas y cabello suelto ,con pulseras en la mueca derecha .presenta una actitud favorable a la
evaluacin,se muestra amable y gentil.se expresa de manera pausada ,su lenguaje es sencillo ,fcil
de entender ,haciendo notar que es una persona pacfica y con buena educacin.

Su expresin corporal es de una persona pasiva ,favorable a la evaluacin ya que cumple con las
normas,expresaba gestos faciales ,se muestra calmada .la examinada es de tez blanca,cabello
marrn claro y lacio ,ojos pequeos y marrones ,nariz y boca de proporcin mediana.

Estatura mediana, es de contextura delgada ,aproximadamente 1.70mts.la examinada se

encuentra lucida y orientada en el espacio, tiempo y persona.

III.Instrumentos

Observacin de conductas

Escala del MMPPi 2