UNIVERSIDADE POTIGUAR UNP

ESCOLA DA SADE
CAMPUS MOSSOR
CURSO DE ENFERMAGEM

KLYVIA SUNALLY DE ALMEIDA GUIMARES SILVA

ANTNIO KELVE SANTANA DE VALE SILVA

DEGENERAO NEUROPSIQUITRICA NA DOENA DE PARKINSON E

SUA RELAO COM A IMPLEMENTAO DA TERAPUTICA.

MOSSOR RN
NOVEMBRO DE 2017
 KLYVIA SUNALLY DE ALMEIDA GUIMARES SILVA
ANTNIO KELVE SANTANA DE VALE SILVA

DEGENERAO NEUROPSIQUITRICA NA DOENA DE PARKINSON E

SUA RELAO COM A IMPLEMENTAO DA TERAPUTICA.

Projeto de Pesquisa relativo ao Trabalho de

Concluso de Curso (TCC) como requisito para
concluso do Curso em Graduao em Enfermagem
Bacharelado (UNP).
Orientadora: Profa Ms Juce Ally Lopes de Melo.
Co-orientador: Prof Dr. Fausto Piedon Guzen

Mossor RN
Novembro de 2017

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 SUMRIO

INTRODUO ______________________________________________________ 4
OBJETIVOS ________________________________________________________ 7
Objetivo geral ____________________________________________________ 7
Objetivos especficos _____________________________________________ 7
METODOLOGIA ____________________________________________________ 8
CRONOGRAMA ___________________________________________________ 12
ORAMENTO _____________________________________________________ 13
REFERNCIAS ____________________________________________________ 14
APNDICE 1 - ROTEIRO DE QUESTIONRIO SEMI-ESTRUTURADO ________ 16
Questionrio Sobre a Doena de Parkinson __________________________ 16
Inventrio de Depresso de Beck - BDI ______________________________ 21
Inventrio de Ansiedade de Back BAI ______________________________ 23
APNDICE 2 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO - TCLE24

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 DEGENERAO NEUROPSIQUITRICA NA DOENA DE PARKINSON E
SUA RELAO COM A IMPLEMENTAO DA TERAPUTICA.

Klyvia Sunally de Almeida Guimares Silva

Antnio Kelve Vale de Santana Silva
Juce Ally Lopes de Melo
Fausto Pierdon Guzen

1. INTRODUO
A Doena de Parkinson (DP), tambm conhecida como Sndrome Rgida
Hipocintica (HRS), ou paralisia de agitao foi observada primordialmente por James
Parkinson em 1817. Possui um acometimento de abrangncia universal, alcanando
grupos independentemente de etnia e padres socioeconmicos e constitui-se em um
agravo neurodegenerativo que acomete a populao idosa mundialmente
(MEDEIROS, 2013; KHAN; QUADRI; TOHID, 2017).
Atualmente, atinge em mdia de 1 a 2% da populao acima de 65 anos de
idade. No Brasil, estima-se que esse nmero seja maior, girando em torno de 3,3 % e
acredita-se que em 2020 o nmero de idosos alcance 32 milhes de habitantes, diante
dos dados pressupe-se a necessidade de intervenes e pesquisas nesse segmento
(SILVA; MOURO; GOBBI, 2015).
De acordo com a National Parkinson Foundation (n.d.), os epidemiologistas
estimam que a DP j a segunda doena neurodegenerativa mais comum da vida
mdia a tardia e se tornar cada vez mais prevalente nos pases desenvolvidos do
sculo XXI, com 8,7 milhes de pessoas esperadas para serem atingidas em todo o
mundo at 2030 (KHAN; QUADRI; TOHID, 2017).
A prevalncia e as taxas de incidncia da doena de Parkinson aumentam com
a idade, tendo um aumento acentuado no nmero de indivduos acometidos maiores
de 60 anos. Acredita-se que a DP resultante de uma interao complexa de fatores
genticos e ambientais. Esses episdios frequentemente ocorrem em pessoas sem
histria aparente na famlia. Apenas 15% das pessoas com a doena tm histrico
familiar com esta desordem, neste caso, tanto poder se dar por uma herana
gentica em padro autossmico dominante, como o padro autossmico recessivo,

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ocorrendo nesse ltimo caso, sobrevir de os pais carregarem uma cpia do gene
alterado, mas no apresentarem o fentipo (MORAIS et al., 2013; BREKIS; MATA;
ZABETIAN, 2010).
A DP uma afeco neurodegenerativa crnica caracterizada pela perda
progressiva de neurnios dopaminrgicos, localizados na camada ventral, onde
ocorre a formao da substncia negra, parte compacta do mesencfalo. Essa regio
est diretamente ligada ao controle motor dos movimentos (SILVA; FERNANDES;
TERRA, 2014; CRUZ et. al., 2015; SILVA; MOURO; GOBBI, 2015; MEDEIROS,
2013).
Por um longo perodo, a DP foi considerada uma doena apenas de
comprometimento dos movimentos, todavia, as complicaes neuropsiquitricas so
comumente observadas nos pacientes de Parkinson, que integram transtornos do
humor, ansiedade, psicose e distrbios cognitivos. Estudos fisiopatolgicos apontam
que estas complicaes neuropsiquitricas esto conectadas a alteraes
neuroqumicas e estruturais no crebro desses pacientes. Alteraes cerebrais em
um indivduo com DP incluem perda de dopamina e inervaes de noradrenalina no
locus coeruleus e em vrias regies do sistema lmbico, incluindo o crtex cingulado
anterior, o tlamo, a amgdala e o estriado ventral. Suas apresentaes clnicas
envolvem implicaes motoras e no motoras, promovendo desordem
neuropsiquitrica e disruptura cognitiva e comportamental (HAYETE et al., 2017;
MEDEIROS, 2013; KHAN; QUADRI; TOHID, 2017).
comum ocorrer de modo precedente ao comprometimento motor outros
sintomas que englobam outros sistemas, podendo provocar anosmia, distrbios de
motilidade gastrointestinal e desnervao simptica. importante ressaltar que se
trata de uma patologia que altera o controle motor fino, portanto, distrbios do
movimento e do equilbrio, tremor em repouso, bradicinesia, rigidez muscular e
alteraes dos reflexos de manuteno da postura so abrangidos como sintomas
clssicos da doena de Parkinson (SILVA; MOURO; GOBBI, 2015; SILVA;
FERNANDES; TERRA, 2014).
Segundo Goodarzi et al. (2016), apesar da conscincia dessas comorbidades,
a ansiedade e a depresso permanecem sub-diagnosticadas e sub-tratadas em
pessoas com doenas neurolgicas. Nos portadores de DP, apenas 20% dos que so
diagnosticados com terapia recebem tratamento psiquitrico adequado.

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 A levodopa ainda consiste no tratamento mais efetivo da doena de Parkinson,
mas o seu uso causa complicaes ao longo da terapia devido o surgimento de
flutuaes do sistema motor e discinesias. Outros tratamentos incluem as opes de
agonistas de dopamina, anticolinrgicos, amantadina, monoamina oxidase (MAO) e
estimulao cerebral profunda (BEKRIS; MATA; ZABETIAN, 2011).
As implicaes presentes interferem diretamente na qualidade de vida e
manuteno das atividades dirias desses indivduos, tornando-os limitantes quanto
a funcionalidade e independncia, podendo contribuir para a reduo de sua aptido
fsica, consequentemente adotam uma postura mais sedentria e dependente
(MASCARENHAS; SOUZA, 2010). A correlao da mobilidade fsica com a
diminuio das funes cotidianas certamente afeta emocionalmente os pacientes de
DP, o que pode tanto promover esse quadro de dependncia extrema, progredindo
ao tendente isolamento social, culminando em manifestaes como a depresso
(SANCHES; CARDOSO, 2012).
O comprometimento cognitivo tem sido amplamente observado em doentes
parkinsonianos e seu progresso ocorre gradativamente em conjunto com os sintomas
fsicos. A anlise dos aspectos clnicos cognitivos e comportamentais desempenham
um fator de risco para os sintomas no motores e a origem desses processos podem
estar relacionados com a diminuio de produo de dopamina (MEDEIROS, 2013).
A doena de Parkinson integra um conjunto de sintomas, que incorporam
comprometimento motor e no motor, podendo conglomerar manifestaes
neuropsiquitricas partilhadas entre pacientes, independentemente do tempo de
diagnstico e que geralmente so agravados pela teraputica antiparkinsoniana.
Dentre estes os mais habituais relacionados a distrbios leves de cognio, que
incluem demncia, depresso e ansiedade.
Sabe-se que h uma correlao entre a doena de Parkinson e o aparecimento
de manifestaes de ordem neuropsiquitrica, observadas no decorrer evolutivo da
patologia. Essas ocorrncias devero ser relevantes no processo teraputico, pois
podem inviabilizar tanto a qualidade de vida desses pacientes, quanto o prprio
tratamento, tendo em vista que essas manifestaes clnicas podem comprometer
ainda mais o estado fsico do portador.
Diante dessa premissa torna-se plausvel a investigao quanto ao uso da
teraputica antiparkinsoniana concomitante com medicamentos utilizados para

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tratamento psiquitrico, tendo em vista que o aparecimento desses sintomas poder
estar associado ou no s ocorrncias estabelecidas pelo Parkinson.
Outra hiptese poder se dar pelo agravamento da doena atravs da omisso
do tratamento farmacolgico associado aos antiparkinsonianos, pois poder existir
uma reduo da sintomatologia apresentada pelo paciente com a administrao da
teraputica associada.
A imprescindibilidade desse estudo permeia a verificao do processo de
evoluo da doena diante dos seus estgios, como tambm a observao do
tratamento dado e os sintomas apresentados e suas associaes, tendo-se a
pretenso de ampliar a qualidade e resposta desse processo teraputico. Ainda
vemos a carncia de estudos realizados em torno desse tema, alm da abordagem
ineficaz em estudos acadmicos que o contemplem visando a amplitude
epidemiolgica que continua crescente na populao mundial.
Diante desses aspectos vemos a necessidade de se gerar um suporte de
pesquisa nessa rea, que trar uma contribuio a nvel de explorao, sabendo-se
que atualmente no municpio de Mossor ocorre um pblico com a doena de
Parkinson e a partir da ocorre a utilidade de investigao desses fatores nesses
pacientes para aprimoramento da terapia administrada, ou se essa j feita
usualmente. A reflexo por parte do prprio paciente um fator importante, pois o
torna parte ativa de anlise do processo evolutivo. Essa viso poder ser construtiva
pois a autoanlise poder levar a um conhecimento maior desse processo, bem como
promover um autocuidado a partir desse conhecimento.

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GERAL

Caracterizar a degenerao neuropsiquitrica envolvendo diversos estgios da
doena de Parkinson e a implementao da associao teraputica de base
englobando o uso de medicao para sintomas neuropsiquitricos.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

1.Identificar as mudanas comportamentais e neuropsiquitricas no paciente
com doena de Parkinson.

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 2.Correlacionar os estgios da doena e os sintomas neuropsiquitricos.
3.Investigar o tratamento teraputico conduzido pelo paciente.
4.Associar a permanncia sintomatolgica quanto a adeso ao tratamento
teraputico.

3. METODOLOGIA:
Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo baseado em coleta de dados.
Um estudo descritivo explana a realidade, sem a preocupao de explic-la ou nela
intervir. Estes, so muito frequentes na rea da sade e fundamentais quando se
aborda um contedo ainda pouco conhecido (ARAGO, 2011).
De acordo com Gil (2010), a pesquisa descritiva tem como principal objetivo
descrever caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o
estabelecimento de relaes entre as variveis. Esta apresenta um padro
significativo na utilizao de tcnicas padronizadas para a coleta de dados.
A pesquisa quantitativa caracteriza-se pelo emprego de instrumentos
estatsticos, utilizando-se do emprego da quantificao, tanto na coleta, quanto na
aferio dos dados. Esse tipo de pesquisa no busca um conhecimento mais
aprofundado da realidade dos fenmenos, uma vez que se preocupa com o
comportamento geral dos acontecimentos, utilizando-se de tcnicas de quantificao
como percentual, mdia, desvio-padro, anlise de regresso, coeficiente de
correlao, dentre outros (RICHARDSON, 1999; RAUPP, BEUREN, 2006).
O estudo ser realizado no Hospital Regional da Polcia Militar, situado na
Avenida Aldemir Fernandes, Bairro Aeroporto, no municpio de Mossor RN,
localizado na regio Nordeste do Brasil, este, abriga um projeto realizado pela
Faculdade de Medicina da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN),
que fica situada igualmente no municpio de Mossor, sob a coordenao da Dra.
Daiane -------, graduada pela -------. O grupo conta atualmente com o nmero de 3?
portadores da doena de Parkinson, juntamente com um nmero ??? de cuidadores,
apoiados por uma equipe multidisciplinar? O grupo se rene mensalmente no terceiro
sbado de cada ms e so realizados trabalhos ???
A amostra ser estudada a partir dos seguintes critrios de incluso: pela
quantidade de portadores da doena de Parkinson, que sejam diagnosticados
independentemente do tempo de diagnstico, sexo ou idade; que estejam em

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tratamento medicamentoso; que faam parte do grupo de pacientes assistidos pelo
grupo de apoio da Faculdade de Medicina e desejem espontaneamente participar da
pesquisa. Os critrios de excluso aplicados abrangem os pacientes que estejam
ausentes no dia da coleta. A amostra contar com o nmero de membros que se
encaixem nos critrios de incluso e que desejem participar espontaneamente da
pesquisa, diante da apresentao do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE).
O instrumento de coleta para a obteno dos dados consistir na aplicao de
um questionrio obtido atravs da elaborao de perguntas que permitam a
verificao de transtornos neuropsiquitricos que tenham sido observados aps o
diagnstico da doena de Parkinson, ou atrelados doena, independentemente do
tempo desse diagnstico, concomitante com a relao teraputica realizada a fim de
sondar se esses sintomas tambm so contemplados dentro do tratamento da
doena.
Esse questionrio ser obtido atravs do processo de coleta em questionrios
anteriormente validados, e podero ser escolhidas questes que sejam especficas
para estudo abordado e coleta especfica de acordo com o objetivo proposto.
O recrutamento ser realizado atravs de uma visita em um encontro anterior
aplicao do questionrio, onde ser realizada uma apresentao do projeto e
lanaremos um convite oral, para que os mesmos participem da pesquisa. Estes tero
acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A partir da sua leitura,
cada membro poder decidir sobre sua participao junto pesquisa. A apresentao
e recolhimento dos TCLEs assinados pelos participantes ficaro na responsabilidade
dos alunos pesquisadores.
Os questionrios sero aplicados simultaneamente todos os participantes, no
prprio espao onde so realizadas as reunies, em um dia de encontro convencional,
informado anteriormente aos participantes. Este apresentar questes fechadas ou
abertas que convergiro para a sondagem dos fatores a serem explorados pela
pesquisa.
As informaes coletadas sero repassadas para um computador tipo notebook
e pen drive dos autores da pesquisa e os questionrios impressos coletados, sero
guardados em armrio pessoal da docente e pesquisadora responsvel por um

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perodo de cinco anos, na Universidade Potiguar UNP, sendo aps esse tempo, os
materiais destrudos e deletados.
O estudo ser submetido avaliao do Comit de tica da Universidade
Potiguar - UNP, respaldado pela Resoluo 466/12, que trata de diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisa em seres humanos, para ento, ser executada
conforme o planejamento. Sero respeitados os direitos legais e jurdicos dos sujeitos
envolvidos em pesquisas com seres humanos, os quais se encontram em vigor na
legislao brasileira da Resoluo 466/12, aprovada pelo Conselho Nacional de
Sade do Ministrio da Sade. Para a concretizao de todos os critrios ticos que
a pesquisa seguir ser fornecido o Termo de Consentimento Livre Esclarecido
(TCLE), que conter informaes sobre: objetivos da pesquisa, e a explanao dos
riscos e benefcios a quo estaro expostos. Este ser fornecido a participante da
pesquisa individualmente para assinatura que implicar a participao livre e
voluntria, podendo ainda a participante desistir, a qualquer momento, da pesquisa
sem que tenha nenhum prejuzo. A obteno do TCLE ficar a cargo das acadmicas
de Enfermagem.
Os riscos que os entrevistados estaro expostos abrangero o sentimento de
invaso de privacidade; receio de que sua individualidade venha a serem expostas de
forma geral; constrangimento por responder questes pessoais, e pelo fato de
poderem estar sendo alvo de discriminao, j que se tratam de sintomas
psiquitricos; cansao em responder ao questionrio, e estresse, devido s possveis
limitaes provocadas pelos sintomas motores na resoluo deste.
As estratgias para a minimizao destes riscos englobaro a reafirmao do
sigilo aplicado pesquisa e garantia de anonimato das informaes prestadas; e
aplicao de questionrio objetivo, que sejam inseridas perguntas ao qual sejam
necessrias o mnimo de escrita possvel, alm de uma quantidade no exaustiva de
itens para que seja utilizado apenas o tempo necessrio na sua resoluo.
Os benefcios para os participantes sero em linhas gerais a oportunidade de
uma autoanlise frente ao avano do tratamento e manejo de sintomas e
aparecimento deles. A partir dessa coleta de dados, podero serem observados
fatores clnicos associados condio do parkinsonismo que serviro de parmetros
para a explorao de novas linhas de tratamento aos sintomas manifestados nesses

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pacientes e que podero ser estendidos para pacientes em nvel municipal, estadual
e nacional.
Se, mesmo com todas as estratgias apresentadas, os participantes se
sentirem prejudicados, feridos ou lesados de qualquer forma por participarem da
pesquisa ou pelos prprios pesquisadores, eles tero direito indenizao ou
ressarcimento dos danos ou gastos provenientes da sua participao via justia e
devida comprovao do ocorrido. Caso tal solicitao seja requerida por algum
participante e for comprovado o dano a este, o pagamento da indenizao ou o
ressarcimento dos gastos aos participantes ficar sob o encargo da pesquisadora
responsvel. Vale ressaltar que o cancelamento ou a suspenso do estudo ocorrer
mediante ao adoecimento grave por parte dos pesquisadores ou o abandono do curso
por parte dos acadmicos.
Aps a coleta de dados todas as informaes colhidas atravs dos
questionrios realizados sero armazenadas em disco rgido e pen drive e sero
salvas em CD-ROM e guardadas em caixa lacrada ao trmino da pesquisa, onde
ficaro armazenadas por, no mnimo, cinco anos no Departamento de Enfermagem
da UNP sob a responsabilidade de Juce Ally Lopes de Melo (orientadora da
pesquisa). Por fim, os pesquisadores desse estudo ficam responsveis e garantem a
condigna divulgao dos resultados dessa pesquisa em revistas nacionais, anais de
congressos e apresentao em demais eventos acadmicos relacionados rea da
Sade e da Enfermagem. Isto, independentemente dos resultados obtidos, mas de
acordo com todo o protocolo referente a estes tipos de atividades.

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4. CRONOGRAMA

Atividades - ano 2017/2018 AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL

Reviso de literatura X X X X X X X X

Construo do artigo cientfico (Introduo, Reviso de literatura e X X X X

Metodologia)
Apresentao do projeto de pesquisa Banca Examinadora X

Envio de projeto ao Comit de tica em Pesquisa com Seres X X

Humanos CEP
Fase de Trabalho de Campo Coleta de Dados X X

Fase de Anlise dos Dados Coletados X X

Construo do Artigo Cientfico (Resultados, Discusses e X X

Concluses)
Reviso Gramatical do Relatrio Final da Pesquisa (TCC) X

Depsito do TCC Banca Examinadora X

Apresentao Pblica do TCC X

Correo do TCC a partir das sugestes da Banca Examinadora X

Entrega do TCC Coordenao de Curso de Enfermagem da UnP X

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5. ORAMENTO

ITEM MATERIAL / SERVIO QUANTIDADE VALOR VALOR TOTAL

UNITRIO (em (em Real)
Real)
01 CD-R 80 min 1x-52x 03 unidades 2,00 6,00
02 Pen drive 2G 01 unidade 25,00 25,00
03 Servio de Fotocpias 800 cpias 0,25 200,00
04 Resma de papel 02 unidades 21,00 42,00
05 Encadernao em espiral 06 unidades 5,00 30,00
06 Material didtico - 400,00 400,00
07 Servio de transporte para 20 locomoes 25,00 500,00
coleta de dados
08 Servio de Reviso - 300,00 300,00
Gramatical-portugus e
ingls
09 Outros gastos - 600,00 600,00

TOTAL 2.103,00

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6. REFERNCIAS
CRUZ, Aline Nunes da, et. al. Aspectos de comunicao oral em pacientes com
Doena de Parkinson submetidos Estimulao Cerebral Profunda. CoDAS, Porto
Alegre RS, v. 4, n. 28, p. 480-485, 23 outubro 2015.

HAYETE, Boris et al. A Bayesian mathematical model of motor and cognitive outcomes
in Parkinsons disease. Plos One: Identifying biomarkers of PD progression,
Institute Of Neurological Disorders And Stroke. U.s., v. 12, n. 6, p.1-15, 12 jun. 2017.

MASCARENHAS, Cludio H. M.; SOUZA, Milene P. Avaliao funcional de indivduos

portadores da doena de Parkinson. Arq. Cinc. Sade. Salvador-BA, v. 4, n. 17, p.
179-84, out-dez 2010. Trimestral.

MEDEIROS, Josian Silva de. Anlise dos distrbios cognitivos em sujeitos

portadores de doena de Parkinson em estgios distintos. 2013. 130 f. Tese
(Doutorado) Curso de Neuropsiquiatria e Cincias do Comportamento, Centro de
Cincias da Sade, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Pernambuco,
2013. Cap. 2 e 3.

SANCHES, Kelly Cristina; CARDOSO, Keli Gomes. Estudo da fadiga e qualidade de

vida nos pacientes com doena de Parkinson. J Health Sci Inst, So Paulo-SP, v. 4
n. 30, p. 391-394, 2012.

SILVA, Patrcia Costa dos Santos da; FERNANDES, Ana Carolina Barbosa Cardoso;
TERRA, Fbio de Souza. Avaliao da depresso e da capacidade funcional em
idosos com doena de Parkinson. Rev. Enferm. UFPE, on line., Recife-PE, v. 7, n. 8,
p. 1920-27, julho 2014.

SILVA, Camila Lirani; MOURO, Lcia Figueiredo; GOBBI, Lilian Teresa Bucken.
Disartria e qualidade de vida em idosos neurologicamente sadios e pacientes com
doena de Parkinson. CoDAS, Campinas-SP, v. 3, n. 27, p. 248-54, maro 2015.

ARAGO, Jlio. Introduo aos estudos quantitativos utilizados em pesquisas

cientficas. Revista Prxis, Volta Redonda, v. 3, n. 6, p.59-62, 2011.

GIL, Antnio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 5 ed. So Paulo: Atlas,
2010.

RICHARDSON, Roberto Jarry. Pesquisa social: mtodos e tcnicas. 3. Ed. So Paulo:

Atlas, 1999.

RAUPP, F.M.; BEUREN, I.M. Metodologia da pesquisa aplicvel s cincias sociais.

In. BEUREN, I.M. (Org.). Como elaborar trabalhos monogrficos em
contabilidade: teoria e prtica. 3.ed. So Paulo: Atlas, 2006. Cap.3, p.76-97.

14
GOODARZI, Zahra et al. Guidelines for dementia or Parkinsons disease with
depression or anxiety: a systematic review. Bmc Neurology, Canad, v. 16, n. 244,
p.1-13, 2016.

KHAN, Muhammad Adnan; QUADRI, Syed A.; TOHID, Hassaan. The neuropsychiatry
of Parkinsons disease: A review A comprehensive overview of the neuropsychiatry of
Parkinsons disease: A review. Dow Medical College, Dow University Of Health
Sciences, Karachi, Paquisto, v. 81, n. 1, p.53-105, 2017.

BEKRIS, Lynn M.; MATA, Ignacio F.; ZABETIAN, Cyrus P. The Genetics of Parkinson
Disease. J Geriatr Psychiatry Neurol, Washington Usa, v. 4, n. 23, p.228-242, fev.

15
APNDICE 1 - ROTEIRO DE QUESTIONRIO SEMI-ESTRUTURADO

UNIVERSIDADE POTIGUAR UNP

DEGENERAO NEUROPSIQUITRICA NA DOENA DE PARKINSON E
SUA RELAO COM A IMPLEMENTAO DA TERAPUTICA

Iniciais do Nome:___________________________

Escolaridade:______________________________

Profisso:_________________________________

Estado Civil:_______________________________

Idade:____________________________________

QUESTIONRIO SOBRE A DOENA DE PARKINSON

Devido a doena de Parkinson, quantas vezes, durante o ms passado voc...

MOBILIDADE
1. Teve dificuldades para realizar atividades de lazer as quais gosta?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

2. Teve dificuldades para cuidar da casa?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

3. Teve dificuldade para carregar sacolas?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

4. Teve problemas para andar 1 Km?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

5. Teve problemas para andar 100 m?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

6. Teve problemas para andar em casa com a facilidade que gostaria?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

16
 7. Teve dificuldades para andar em pblico?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

8. Precisou de alguma pessoa para acompanh-lo ao sair de casa?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

9. Teve medo ou preocupao de cair em pblico?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

10. Ficou em casa mais tempo do que gostaria?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

ATIVIDADE DE VIDA DIRIA

11. Teve dificuldade para tomar banho?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

12. Teve dificuldade para vestir-se?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

13. Teve dificuldade com botes ou cadaros?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

14. Teve dificuldade para escrever claramente?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

15. Teve dificuldade para cortar a comida?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

16. Teve dificuldade para beber sem derramar?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

BEM-ESTAR EMOCIONAL
17. Sentiu-se depressivo?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

18. Sentiu-se isolado e sozinho?

17
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

19. Sentiu-se triste ou chorou?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

20. Sentiu-se magoado?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

21. Sentiu-se ansioso?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

22. Sentiu-se preocupado com o futuro?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

ESTIGMA
23. Sentiu que tinha que seconder a doena para outras pessoas?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

24. Evitou situaes que envolviam comer ou beber em pblico?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

25. Sentiu-se envergonhado em pblico?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

26. Sentiu-se preocupado com a reao de outras pessoas em relao a voc?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

SUPORTE SOCIAL
27. Teve problemas no relacionamento com pessoas prximas?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

28. Recebeu apoio que precisava do seu cnjuge ou parceiro?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

29. Recebeu apoio que precisava da famlia e dos amigos ntimos?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )
18
COGNIO
30. Adormeceu inesperadamente durante o dia?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

31. Teve problemas de concentrao?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

32. Teve falta de memria?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

33. Teve pesadelos ou alucinaes?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

COMUNICAO
34. Teve dificuldade para falar?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

35. Sentiu que no podia comunicar-se efetivamente?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

36. Sentiu-se ignorado pelas pessoas?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

DESCONFORTO CORPORAL
37. Teve cimbras musculares doloridas ou espasmos?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

38. Teve dores nas articulaes ou no corpo?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

39. Sentiu-se desconfortvel no frio ou no calor?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

TRATAMENTO
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 40. Tem feito uso de medicamentos antiparkinsonianos?
Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

41. Tem feito uso de medicamentos antidepressivos ou ansiolticos?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

42. Tem realizado sesses de terapia psicolgica?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

43. Tem frequentado grupos de apoio psicossocial?

Nunca ( ) Raramente ( ) Algumas vezes ( ) Frequentemente ( ) Sempre ( )

20
 INVENTRIO DE DEPRESSO DE BECK - BDI
Este questionrio consiste em 21 grupos de afirmaes. Depois de ler cuidadosamente cada grupo, faa um crculo em torno
do nmero (0, 1, 2 ou 3) prximo afirmao, em cada grupo, que descreve melhor a maneira que voc tem se sentido na
ltima semana, incluindo hoje. Se vrias afirmaes num grupo parecerem se aplicar igualmente bem, faa um crculo em
cada uma. Tome cuidado de ler todas as afirmaes, em cada grupo, antes de fazer sua escolha.

1 0 No me sinto triste 7 0 No me sinto decepcionado comigo mesmo

1 Eu me sinto triste 1 Estou decepcionado comigo mesmo
2 Estou sempre triste e no consigo sair disto 2 Estou enojado de mim
3 Estou to triste ou infeliz que no consigo suportar 3 Eu me odeio

2 0 No estou especialmente desanimado quanto ao futuro 8

0 No me sinto de qualquer modo pior que os outros
1 Eu me sinto desanimado quanto ao futuro
1 Sou crtico em relao a mim por minhas fraquezas ou erros
2 Acho que nada tenho a esperar
2 Eu me culpo sempre por minhas falhas
3 Acho o futuro sem esperanas e tenho a impresso de que
3 Eu me culpo por tudo de mal que acontece
as coisas no podem melhorar

3 0 No me sinto um fracasso 9
0 No tenho quaisquer idias de me matar
1 Acho que fracassei mais do que uma pessoa comum
1 Tenho idias de me matar, mas no as executaria
2 Quando olho pra trs, na minha vida, tudo o que posso ver
2 Gostaria de me matar
um monte de fracassos
3 Eu me mataria se tivesse oportunidade
3 Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso

4 10 0 No choro mais que o habitual

0 Tenho tanto prazer em tudo como antes
1 Choro mais agora do que costumava
1 No sinto mais prazer nas coisas como antes
2 Agora, choro o tempo todo
2 No encontro um prazer real em mais nada
3 Costumava ser capaz de chorar, mas agora no consigo,
3 Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo
mesmo que o queria

5 11 0 No sou mais irritado agora do que j fui

0 No me sinto especialmente culpado
1 Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do que
1 Eu me sinto culpado grande parte do tempo
costumava
2 Eu me sinto culpado na maior parte do tempo
2 Agora, eu me sinto irritado o tempo todo
3 Eu me sinto sempre culpado
3 No me irrito mais com coisas que costumavam me irritar

6 12 0 No perdi o interesse pelas outras pessoas

0 No acho que esteja sendo punido
1 Estou menos interessado pelas outras pessoas do que
1 Acho que posso ser punido
costumava estar
2 Creio que vou ser punido
2 Perdi a maior parte do meu interesse pelas outras pessoas
3 Acho que estou sendo punido
3 Perdi todo o interesse pelas outras pessoas

21
13 0 Tomo decises to bem quanto antes
1 Adio as tomadas de decises mais do que costumava
2 Tenho mais dificuldades de tomar decises do que antes
3 Absolutamente no consigo mais tomar decises
14
0 No acho que de qualquer modo pareo pior do que antes
1 Estou preocupado em estar parecendo velho ou sem
atrativo
2 Acho que h mudanas permanentes na minha aparncia,
que me fazem parecer sem atrativo
3 Acredito que pareo feio
15
0 Posso trabalhar to bem quanto antes
1 preciso algum esforo extra para fazer alguma coisa
2 Tenho que me esforar muito para fazer alguma coisa
3 No consigo mais fazer qualquer trabalho
16 0 Consigo dormir to bem como o habitual
1 No durmo to bem como costumava
2 Acordo 1 a 2 horas mais cedo do que habitualmente e acho
difcil voltar a dormir
3 Acordo vrias horas mais cedo do que costumava e no
consigo voltar a dormir
17 0 No fico mais cansado do que o habitual
1 Fico cansado mais facilmente do que costumava
2 Fico cansado em fazer qualquer coisa
3 Estou cansado demais para fazer qualquer coisa
18 0 O meu apetite no est pior do que o habitual
1 Meu apetite no to bom como costumava ser
2 Meu apetite muito pior agora
3 Absolutamente no tenho mais apetite
19 0 No tenho perdido muito peso se que perdi algum
recentemente
1 Perdi mais do que 2 quilos e meio
2 Perdi mais do que 5 quilos
3 Perdi mais do que 7 quilos
Estou tentando perder peso de propsito, comendo menos:
Sim _____ No _____
20 0 No estou mais preocupado com a minha sade do que o
habitual
1 Estou preocupado com problemas fsicos, tais como dores,
indisposio do estmago ou constipao
2 Estou muito preocupado com problemas fsicos e difcil
pensar em outra coisa
3 Estou to preocupado com meus problemas fsicos que no
consigo pensar em qualquer outra coisa
21
0 No notei qualquer mudana recente no meu interesse por
sexo
1 Estou menos interessado por sexo do que costumava
2 Estou muito menos interessado por sexo agora
3 Perdi completamente o interesse por sexo
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 INVENTRIO DE ANSIEDADE DE BACK BAI
Abaixo est uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada item da lista. Identifique o
quanto voc tem sido incomodado por cada sintoma durante a ltima semana, incluindo hoje, colocando um x no espao
correspondente, na mesma linha de cada sintoma.

Absolutamente Levemente Moderadamente Gravemente

no
No me Foi muito Dificilmente pude
incomodou muito desagradvel mas suportar
pude suportar

1. Dormncia ou formigamento
2. Sensao de calor
3. Tremores nas pernas
4. Incapaz de relaxar
5. Medo que acontea o pior
6. Atordoado ou tonto
7. Palpitao ou acelerao do corao
8. Sem equilbrio
9. Aterrorizado
10. Nervoso
11. Sensao de sufocao
12. Tremores nas mos
13. Trmulo
14. Medo de perder o controle
15. Dificuldade de respirar
16. Medo de morrer
17. Assustado
18. Indigesto ou desconforto no abdmen
19. Sensao de desmaio
20. Rosto afogueado
21. Suor (no devido ao calor)

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APNDICE 2 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO - TCLE

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE

Esclarecimentos

Este um convite para voc participar da pesquisa intitulada: A DEGENERAO

NEUROPSIQUITRICA NA DOENA DE PARKINSON E SUA IMPLEMENTAO NA ASSOCIAO
TERAPUTICA, conduzida pela Prof Ms. Juce Ally Lopes de Melo e que segue as recomendaes da
Resoluo n. 466/12 do Conselho Nacional de Sade e suas complementares.
Sua participao voluntria, o que significa que voc poder desistir a qualquer momento,
retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuzo ou penalidade.
Essa pesquisa tem como objetivo geral: Caracterizar a degenerao neuropsiquitrica
envolvendo diversos estgios da doena de Parkinson e a implementao da associao teraputica
de base englobando o uso de medicao para sintomas neuropsiquitricos. E como objetivos
especficos:
1. Identificar as mudanas comportamentais e neuropsiquitricas no paciente com doena de
Parkinson.
2. Correlacionar os estgios da doena e os sintomas neuropsiquitricos.
3. Investigar o tratamento teraputico conduzido pelo paciente.
4. Associar a permanncia sintomatolgica quanto a adeso ao tratamento teraputico.
Caso decida aceitar o convite, voc ser submetido ao seguinte procedimento: um questionrio
semiestruturado, com questes objetivas, de mltiplas escolhas, alm de trazer um espao para
identificao do paciente e tempo de diagnstico. O questionrio ser aplicado de forma individual, no
local e data destinados s reunies habituais, com aviso prvio sobre a realizao da pesquisa aos
participantes e aos responsveis pelo projeto. Ser utilizado o recurso impresso, para a assinalao. As
informaes frutos dos questionrios sero armazenadas em um computador de tipo notebook e pen
drive das autoras da pesquisa, bem como em um CD room o qual ser guardado em armrio pessoal da
pesquisadora responsvel, por um perodo de 5 anos, sendo aps esse tempo destrudo. A anlise ser
feita atravs de quantificao estatstica, onde iremos quantificar os dados colhidos a fim de responder
nossa problemtica e atingir nossos objetivos.
Os riscos mnimos que os sujeitos da pesquisa estaro expostos so de ordem emocional e
fsica. Assim, os riscos sero: sentimento de invaso de privacidade, medo que suas respostas sejam
expostas ao pblico, constrangimento em responder perguntas pessoais, e pelo fato de poderem estar
sendo alvo de discriminao, por se tratarem de sintomas psiquitricos, cansao em responder os
questionamentos e estresse fsico, devido s limitaes motoras provocadas pela doena, durante a
resoluo do teste. Porm os riscos sero minimizados a partir do sigilo quanto identificao dos
pacientes, alm da garantia do anonimato diante das informaes prestadas, aplicao de um
questionrio objetivo, onde a qual sero inseridas perguntas que requeiram o mnimo possvel de escrita,
alm de uma quantidade no exaustiva de itens para que seja utilizado apenas o tempo necessrio para
resoluo do mesmo.
Os benefcios para os participantes concernem na possibilidade de realizar uma autoanlise
frente ao avano do tratamento e manejo de sintomas e aparecimento deles. Ser estabelecido um
processo de escuta das suas concepes e necessidades. A partir dessa coleta de dados, podero ser
observados fatores clnicos associados condio do parkinsonismo que serviro de parmetros para
a explorao de novas linhas de tratamento aos sintomas manifestados nesses pacientes e que
podero ser estendidos para pacientes em nvel municipal, estadual e nacional. Todas as informaes
24
obtidas sero sigilosas e seus nome no ser identificado em momento nenhum. Os dados sero
guardados em local seguro (caixa arquivo lacrada por no mnimo 5 anos aps o trmino da pesquisa,
em armrio pessoal da pesquisadora responsvel no Departamento de Enfermagem da UNP) e a
divulgao dos resultados ser feita de forma a no identificar os participantes. Garanto que os dados
obtidos a partir de sua participao na pesquisa no sero utilizados para outros fins alm dos
previstos neste termo.

Caso voc tenha algum gasto que seja devido sua participao na pesquisa, voc ser
ressarcido, caso solicite ao pesquisador. Em qualquer momento, se voc sofrer algum dano
comprovadamente decorrente desta pesquisa, voc ter direito indenizao.

Voc ficar com uma via deste Termo, que dever ser rubricada e assinada em cada pgina e
toda a dvida que voc tiver a respeito desta pesquisa, poder perguntar diretamente para a Prof.
Ms. Juce Ally Lopes de Melo na Universidade Potiguar UNP RN, Campus Mossor, no endereo R.
Joo da Escssia, 1561 Nova Betnia Mossor/RN CEP 59607-330 Fone: 3323-8219. Dvidas a
respeito da tica dessa pesquisa podero ser questionadas ao Comit de tica de Pesquisa da UNP no
endereo Av. Senador Salgado Filho, 1610 Lagoa Nova ou pelo telefone (84) 3215-1219.

Consentimento Livre e Esclarecido

Estou de acordo com a participao no estudo descrito acima. Fui devidamente esclarecido(a) quanto
aos objetivos da pesquisa, ao(s) procedimento(s) ao(s) qual(is) serei submetido e dos possveis riscos
que possam advir de minha participao. Foram-me garantidos esclarecimentos que eu venha a solicitar
durante o curso da pesquisa e o direito de desistir da participao em qualquer momento, sem que minha
desistncia implique em qualquer prejuzo a minha pessoa ou de minha famlia. (Caso minha
participao na pesquisa implique em algum gasto, serei ressarcido e caso sofra algum dano, serei
indenizado. Autorizo assim a publicao dos dados desta pesquisa sendo-me garantido o meu anonimato
e o sigilo dos dados referentes a minha identificao.
Mossor/RN, ____/____/____

Participante da pesquisa ou responsvel legal:

_______________________________________
Assinatura do Participante de Pesquisa
Pesquisador responsvel:

_______________________________________
Assinatura do Pesquisador
Ms. Juce Ally Lopes de Melo (Coordenadora da Pesquisa Pesquisador Responsvel)

Docente do Curso de Enfermagem, da Universidade Potiguar UNP, Campus Mossor, no endereo R.

Joo da Escssia, 1561 Nova Betnia Mossor/RN CEP 59607-330 Fone: 3323-8219.

Comit de tica em Pesquisa (CEP-UNP)

Endereo Av. Senador Salgado Filho, 1610 Lagoa Nova ou pelo telefone (84) 3215-1219.

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