Foto Tamao

Pasaporte de
GERENCIA DE GESTIN HUMANA Frente

FICHA DE DATOS PERSONALES

DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

DNI /CE F. DE NACIMIENTO NACIONALIDAD ESTADO CIVIL CORREO ELECTRNICO

DOMICILIO
AV./JR./CALLE N/MZ/LT DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

TELFONO FIJO CELULAR EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

PARENTESCO: TELFONO:
ESTOY ACTUALMENTE AFILIADO A LA AFP: SI NO INDIQUE EN CUAL:
DESEA AFILIARSE A LA AFP: SI NO DESEO PERMANECER EN EL SNP: SI NO
GRUPO SANGUNEO: ALERGIAS: SI NO CULES?:
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD: SI NO CUL?:

VIVIENDA
TIPO DE VIVIENDA: CASA DEPARTAMENTO OTROS:
SITUACIN: PROPIA ALQUILADA FAMILIAR HIPOTECADA OTROS:

COMPOSICIN FAMILIAR
FAMILIAR APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES F. NACIMIENTO DNI VIVE CON UD.
PADRE
MADRE
CONYUGE
HIJO
HIJO
HIJO
HIJO

GRADO DE INSTRUCCIN
NIVEL NOMBRE DE LA INSTITUCIN ESPECIALIDAD F. INICIO F. TERMINO GRADO/CICLO/TTULO
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
TCNICO
OTROS
OTROS

PARA SER LLENADO POR GESTIN HUMANA

CEN. COSTO / LOCAL: CARGO:

MODALIDAD DE CONTRATO: PRACTICAS REGULAR CAMPAA SUBSIDIO INDETERMINADO

FECHA DE INICIO: FECHA DE TRMINO: SUELDO:

 DATOS LABORALES
(Mencione los tres ltimos empleos, desde el ms reciente, inclusive el actual si est laborando)
LTIMA EMPRESA:
PUESTO OCUPADO: SUELDO BRUTO:
F. INICIO: F. CESE: MOTIVO CESE:
En caso de estar laborando actualmente Se puede solicitar informacin a su empleador? SI NO
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO: CARGO:
TELFONOS: CORREO ELECTRNICO:

EMPRESA:
PUESTO OCUPADO: SUELDO BRUTO:
F. INICIO: F. CESE: MOTIVO CESE:
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO: CARGO:
TELFONOS: CORREO ELECTRNICO:

EMPRESA:
PUESTO OCUPADO: SUELDO BRUTO:
F. INICIO: F. CESE: MOTIVO CESE:
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO: CARGO:
TELFONOS: CORREO ELECTRNICO:

OTROS DATOS
TRABAJ ANTERIORMENTE EN LA EMPRESA? SI NO F. INICIO F. CESE
REA: PUESTO: JEFE INMEDIATO:
TIENE PARIENTES Y/O AMISTADES EN NUESTRA EMPRESA? SI NO (Si su respuesta fue "SI" especifique)
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO PUESTO REA /LOCAL

ESTA DISPUESTO A TRABAJAR EN EL INTERIOR DEL PAS? SI NO

SI SU RESPUESTA ES "SI" INDIQUE EN QUE DEPARTAMENTOS
CUENTA CON FAMILIARES EN LAS PROVINCIAS QUE INDICA? SI NO

CMO TE ENTERASTE DEL EMPLEO?

PERIDICO INTERNET UNIVERSIDAD REFERIDO FACEBOOK REINGRESO
FERIA MINTRA REVISTAS
COLEGIO QUMICO DE FARMACIA INDICAR EL COLEGIO:
OTROS MEDIO: SI INDICAR CUAL:
INVITA A TUS REFERIDOS A FORMAR PARTE DE NUESTRA GRAN FAMILIA
NOMBRE Y APELLIDOS: PUESTO: TELFONOS:

Declaro bajo juramento que la informacin aqu asignada es verdadera, en caso contrario podr considerarse causal
de rescisin del vinculo laboral; declaro as mismo tener pleno conocimiento que la empresa en uso de su facultad de
administracin sealara el lugar donde desarrolle mis labores, el mismo que puede ser modificado previa consulta
conforme a ley.

FECHA:

FIRMA DEL TRABAJADOR

 FORMATO DE SELECCIN DEL SISTEMA PENSIONARIO
I. DATOS DEL TRABAJADOR
1. APELLIDO PATERNO:
2. APELLIDO MATERNO:
3. NOMBRES:
TELEFONO FIJO TELEFONO CELULAR
4. E-MAIL
5. TIPO DE DOCUMENTO: DNI
CARNET DE EXTRANJERA
PASAPORTE
OTRO N
6. SEXO: F M
7. FECHA DE NACIMIENTO: DA MES AO
AVENIDA CALLE JIRN OTROS:

8. DOMICILIO DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO

II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

1. NOMBRE O RAZN SOCIAL:

2. N de RUC:

3. DEPARTAMENTO DEL DOMICILIO FISCAL: LIMA

III. DATOS DEL VNCULO LABORAL
1. FECHA DE INICIO DE LA RELACIN LABORAL: DA MES AO
2. REMUNERACIN:

IV. ELECCIN DEL SISTEMA PENSIONARIO:

1. SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP) 2. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)

FIRMA DEL TRABAJADOR

Ciudad de , de de 201
 AUTORIZACIN DE USO DE DATOS PERSONALES

Conste por el presente documento, la autorizacin para el tratamiento de datos personales que otorga el suscrito, en su
calidad de trabajador de INKAFARMA, en los trminos y condiciones siguientes:

A travs de una Ficha de Datos Personales, el TRABAJADOR ha proporcionado a INKAFARMA diversos datos
personales, tales como nombres y apellidos, documento de identidad, direccin, telfonos, sexo, estado civil, fecha de
nacimiento, instruccin, experiencia laboral y acadmica, nacionalidad, grupo sanguneo, enfermedades, alergias, tipo y
condicin de vivienda, entre otros. Del mismo modo, ha proporcionado a INKAFARMA datos de sus dependientes tales como
nombre completo, tipo y nmero de documento de identidad, edad, fecha de nacimiento, sexo, y grado de parentesco.

La informacin antes mencionada ha sido proporcionada para que INKAFARMA pueda cumplir con sus
obligaciones laborales y desarrollar programas de beneficios laborales para sus trabajadores y dependientes, as como para
elaborar perfiles de sus trabajadores y conocer sus condiciones de salud y vivienda, para poder atender eventuales
emergencias o necesidades del personal. Asimismo, para que INKAFARMA pueda incorporar los datos del TRABAJADOR
y sus dependientes en programas de beneficios, descuentos y/o promociones desarrollados por INKAFARMA, o por
empresas con las que INKAFARMA tenga convenios para estos fines, tales como las empresas y filiales que forman Intercorp,
Nexus Group y las dems empresas afiliadas al Club Intercorp.

El TRABAJADOR garantiza que los datos personales facilitados a INKAFARMA son veraces y se hace
responsable de comunicar por escrito a INKAFARMA cualquier modificacin en los mismos. El TRABAJADOR, al
suministrar informacin sobre dependientes menores de edad, declara ser titular de la patria potestad o tutor legal del menor
cuya informacin personal est proporcionando. Asimismo declara contar con el consentimiento de su cnyuge o los
dems tutores, segn corresponda, para proporcionar informacin personal del menor de edad. Del mismo modo, al
suministrar informacin sobre su cnyuge o conviviente, el TRABAJADOR declara contar con el consentimiento expreso de
estos ltimos para proporcionar su informacin personal para los fines sealados.

El TRABAJADOR autoriza a INKAFARMA a revelar la informacin personal proporcionada para los fines de
tratamiento descritos en el presente documento a (i) otras entidades de INKAFARMA o sus afiliadas; (ii) a
subcontratistas, vendedores o proveedores que prestan servicios a INKAFARMA; y/o (iii) a empresas que tengan convenios
con INKAFARMA como parte de sus programas de incentivos para sus colaboradores, as como empresas y filiales que
forman Intercorp, Nexus Group y las dems empresas afiliadas al Club Intercorp.

EL TRABAJADOR autoriza a INKAFARMA a transferir la informacin personal proporcionada a nivel nacional

y/o transfronterizo para que el receptor pueda utilizarla para los propsitos sealados en este documento. En tal sentido, EL
TRABAJADOR est de acuerdo con que esta informacin personal pueda ser almacenada y tratada por el receptor
autorizado, el cual podr ser cualquier empresa vinculada a INKAFARMA por razones comerciales, de gestin o propiedad,
o una organizacin adquirente en caso INKAFARMA se encuentre involucrada en un proceso de venta.

EL TRABAJADOR autoriza a que la informacin personal proporcionada pueda ser conservada y tratada por
INKAFARMA por un plazo indefinido, en el banco de datos de INKAFARMA denominado "Trabajadores". Sin perjuicio de
ello, el TRABAJADOR podr ejercitar los derechos de informacin, acceso, actualizacin, rectificacin, inclusin, suspensin
o cancelacin, oposicin y tratamiento objetivo que le confiere la ley, mediante notificacin escrita cursada a INKAFARMA
a Av. Defensores del Morro (ex Huaylas) N 1277, Chorrillos, Lima; o mediante un correo electrnico dirigido a la direccin
datospersonales@inkafarma.com.pe

Suscrito por el TRABAJADOR, en la ciudad de , el da del mes de de 20_ .

Nombre:
DNI N:
 AUTORIZACIN DE BOLETA ELECTRONICA Y FIRMA DIGITALIZADA

Los abajo firmantes, en calidad de trabajadores de la empresa Eckerd Per S.A., autorizamos a

nuestro empleador para que, de conformidad con el artculo 18 del Decreto Supremo N 1-98-TR,

pueda emitir las correspondientes boletas de pago mensuales con firma y sello digitalizado.

Asimismo, autorizamos a nuestro empleador para que pueda hacernos llegar las respectivas Boletas

de Pago, Liquidacin de Compensacin por Tiempo de Servicios, Liquidacin de Reparticin de

Utilidades, Certificado de Aporte a la AFP y Certificado de Pago de Impuesto a la Renta a travs de

medios electrnicos, en este caso en los correos electrnicos personales consignados.

En este sentido, a travs del presente documento declaramos que dichas formalidades cuentan con

nuestra autorizacin y consentimiento para cualquier efecto legal.

Ciudad, de del 201_

CODIGO NOMBRE CORREO ELECTRNICO FIRMA

 COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD

Yo,.. identificado con

DNI , del rea y Gerencia de
..

Declaro conocer que mis ingresos y/o beneficios producto de mi trabajo, as como el plan de desarrollo de la
empresa hacia mi persona, son personales y confidenciales, as como cualquier informacin que est
relacionada a mi desarrollo personal o laboral, razn por la cual me comprometo a mantenerlos en absoluta
reserva y confidencialidad, as como a no comentarlo a personal de la Empresa o terceros.

Declaro tener pleno conocimiento que se encuentra prohibida la obtencin de informacin confidencial del
personal de la Empresa, razn por la cual me comprometo a no indagar o preguntar sobre los ingresos,
beneficios y/o planes de desarrollo de los dems colaboradores de la Empresa. En este sentido, si por cualquier
motivo lograra obtener informacin confidencial y/o reservada de personal de la Empresa, me comprometo a no
divulgarla y a comunicarlo de inmediato a mi superior o jefe directo.

Finalmente, declaro conocer que el incumplimiento de cualquiera de las obligaciones sealadas en el presente
compromiso, constituye falta grave.

Firma

Lima, . De . Del 201.