Loi

Fiche pratique destination des professionnels de la sant

Fin de Vie
du 2 fvrier
2016

Le refus de lobstination
draisonnable

LESSENTIEL
Ce que dit la loi
du 2fvrier 2016:
La loi reprend et clarifie la notion
dontologique, dj consacre par
laloi de 2005, dobstination
draisonnable, autorisant le mdecin
ne pas mettre en uvre ou
interrompre des actes mdicaux
rpondant certains critres.
Plus concrtement, pour les
professionnels de sant:
Ltablissement de lobstination
draisonnable suppose la prise
encompte dlments de nature
mdicale (notamment gravit et
irrversibilit de ltat de sant privant
le patient de toute autonomie)
etdlments de nature non mdicale
relatifs notamment lexpression
delavolont du patient Le mdecin
doit sabstenir de toute obstination
draisonnable. Elle lautorise ne pas
mettre en uvre ou interrompre
desactes rpondant trois critres.
EN PRATIQUE
Sur quels lments repose ltablissement
delobstination draisonnable?
Lobstination draisonnable justifiant larrt des traitements
repose sur la runion de:
un ou plusieurs critres lis lacte mdical: les actes
uu
sont inutiles et/ou disproportionns, et/ou nont dautre effet
que le seul maintien artificiel de la vie.
La loi prcise que lhydratation et la nutrition artificielles sont
des traitements susceptibles dtre limits ou interrompus au
titre du refus de lobstination draisonnable;
la volont conforme du patient. Lorsque le patient est hors
uu
dtat desexprimer, sa volont est tablie par ses directives
anticipes, dfaut de directives, par le tmoignage
delapersonne de confiance et, dfaut de personne de
confiance, par ses proches.
En labsence dlments permettant dtablir la position
dupatient, son refus des traitements ne peut tre prsum;
Lorsque le patient est hors dtat dexprimer sa volont,
ladcision ne peut tre prise que dans le cadre dune
procdure collgiale, dfinie dans le code de dontologie
mdicale, afin danalyser les diffrents lments constitutifs
delobstination draisonnable et de faire le point sur la volont
du patient.

LIENS UTILES
Le ministre des Affaires sociales et de la Sant:
http://social-sante.gouv.fr/grands-dossiers/findevie/ameliorer-la-fin-de-vie-en-france/
Le Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSPFV):
http://www.soin-palliatif.org/actualites/droit-malades-fin-vie

La fin de vie
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