Plan Contingencia Control Rabia

MINISTERIO DE MEDIO MINISTERIO DE SANIDAD, MINISTERIO DE CIENCIA
AMBIENTE Y MEDIO RURAL POLITICA SOCIAL E INNOVACIN

Y MARINO E IGUALDAD
PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL

CONTROL DE LA RABIA EN ANIMALES
DOMSTICOS EN ESPAA
DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS AGRCOLAS Y GANADEROS

(MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE Y MEDIO RURAL Y MARINO)
DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA Y SANIDAD EXTERIOR

(MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL)
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

(MINISTERIO DE CIENCIA E INNOVACIN)
Revisin 1
Enero 2011
Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 1

Y MARINO E IGUALDAD
INDICE
INTRODUCCIN pgina 3
DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD pgina 4
Etiologa y caractersticas del agente pgina 4

Epidemiologa pgina 5
Patogenia pgina 8
Sintomatologa pgina 9
Diagnstico pgina 11
Evaluacin de la respuesta vacunal pgina 12
ANLISIS DEL RIESGO pgina 14
PROTOCOLO DE ACTUACIN EN CASO DE APARICIN DE RABIA

TERRESTRE EN ESPAA pgina 15
1. PRINCIPIOS DE CONTROL pgina 15
1.1. LEGISLACIN pgina 15

1.2. AUTORIDADES pgina 16
1.3. UNIDADES IMPLICADAS pgina 17
1.4. DEFINICIONES pgina 18
2. NIVELES DE ALERTA pgina 19
3. ESTRATEGIA pgina 19
3.1. NIVEL DE ALERTA 0: SIN CASOS DE RABIA ANIMAL

pgina 19
3.2. NIVEL DE ALERTA 1: PRESENCIA DE UN CASO DE RABIA

pgina 21
3.3. NIVEL DE ALERTA 2: APARICIN DE CASOS SECUNDARIOS EN

ANIMALES DOMSTICOS pgina 22
3.4. NIVEL DE ALERTA 3: EXTENSIN DEL FOCO A FAUNA SALVAJE

pgina 23

MINISTERIO DE MEDIO MINISTERIO DE SANIDAD MINISTERIO DE CIENCIA
AMBIENTE Y MEDIO RURAL Y POLTICA SOCIAL E INNOVACIN
Y MARINO
INTRODUCCIN
La rabia es una de las zoonosis ms importantes, resultando un serio

problema de Salud Pblica debido a su gravedad clnica.
Actualmente, Espaa est libre de rabia terrestre desde el ao 1978,

fecha en la que se produjo el ltimo foco. Las campaas de vacunacin
llevadas a cabo en perros dieron excelente resultado, erradicando la
enfermedad de todo el territorio nacional. nicamente en las Ciudades
Autnomas de Ceuta y Melilla se dan, de forma espordica, casos importados
de rabia, en perros.
Sin embargo, hechos como los anteriormente mencionados, dada

nuestra proximidad geogrfica con pases endmicos de rabia, hacen que no
se pueda descartar la aparicin de esta enfermedad en nuestro territorio (como
demuestran casos importados de rabia en pases europeos en los que la
enfermedad ha aparecido como consecuencia de la entrada ilegal de animales
en periodo de incubacin).
A este hecho se une el intenso trfico de personas y animales, que

continuamente se mueven por nuestro pas y por todo el territorio europeo.
Existen, en todas las Comunidades Autnomas, medidas encaminadas a

evitar el contagio de la enfermedad a las personas, manteniendo en vigencia
las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Sin embargo, se hace preciso establecer unos criterios en sanidad

animal a la hora de combatir la posible entrada de la enfermedad en Espaa y
su diseminacin.
Este documento se elabora como gua que establezca las actuaciones para
combatir la presencia de rabia terrestre en Espaa.
Queda expresamente excluida la presencia de rabia en murcilagos

autctonos. Quedan tambin excluidos los casos importados de rabia humana.
Este Plan ser revisado y modificado a la luz de los avances cientficos y la

evaluacin del riesgo.

Y MARINO E IGUALDAD
DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD
Etiologa y caractersticas del agente
La rabia est causada por virus de la Fam. Rhabdoviridae, gnero Lyssavirus;

comprende 7 virus o genotipos diferentes, clasificados en 2 filogrupos:
- Filogrupo 1:
o Genotipo 1: virus de la rabia (RABV)
o Genotipo 4: virus Duvenhage (DUVV)
o Genotipo 5: lisavirus europeo de murcilago tipo 1(EBLV-1)
o Genotipo 6: lisavirus europeo de murcilago tipo 2(EBLV-2)
o Genotipo 7: lisavirus australiano de murcilago (ABLV)
- Filogrupo 2:
o Genotipo 2: virus Lagos Bat (LBV).
o Genotipo 3: virus Mokola (MOKV).
Esta clasificacin est evolucionando constantemente, debido a la activa

investigacin y aislamiento de nuevos Lyssavirus en murcilagos de Asia
Central: virus Aravan, virus Khujand, virus Irkut y virus de murcilago del
Cucaso Occidental (WCBV).
Virus Distribucin Conocida Reservorios animales

significativos
RABV (Genotipo1) Mundial, salvo Cnidos, mofetas,
Australasia, Japn, RU, mapaches, mangostas,
partes de Europa y murcilagos insectvoros
naciones insulares y hematfagos
LBV (Genotipo 2) frica subsahariana Murcilagos frugvoros
MOKV (Genotipo 3) frica subsahariana Sorcidos (musaraas)
DUVV (Genotipo 4) Sur de frica Murcilagos insectvoros
EBLV1 (Genotipo 5) Europa Murcilagos insectvoros
(especialmente
Eptesicus serotinus)
EBLV2 (Genotipo 6) Norte y Centro de Murcilagos insectvoros
Europa (especialmente Myotis
dsycneme y Myotis
daubentonii).
ABLV (Genotipo 7) Australia Murcilagos frugvoros e
insectvoros
Solamente en Amrica se han detectado casos de murcilagos infectados por

RABV.

Y MARINO
El EBLV1 se ha detectado frecuentemente en Espaa en murcilago hortelano

(Eptesicus sp). Dentro de este gnero, se ha encontrado EBLV1 en Espaa en
Eptesicus isabellinus, presente en la mitad sur de la Pennsula Ibrica y en el
norte de frica. En Eptesicus serotinus (principal reservorio en el resto de
Europa, en l que se han descrito ms del 95% de los casos europeos y que
est presente en la mitad norte de la Pennsula), hasta la fecha, no se han
publicado hallazgos de individuos infectados. Adems, en Espaa se ha
descrito tambin en Myotis myotis, Myotis nattereri, Miniopterus schreibersii,
Rinolophus ferrumequinum y Tadarida teniotis. Fuera de Espaa se ha
encontrado en otras especies de manera accidental. Este virus se ha
encontrado en un zoolgico holands en una colonia de murcilagos frugvoros
exticos (Rousettus aegyptiacus). Esta especie tambin se exhibe en algunos
zoolgicos y parques temticos en Espaa estando incluso en proceso de
naturalizacin en la isla de Tenerife. El EBLV1 se ha detectado en cinco ovejas
en Dinamarca, as como en una marta en Alemania, siendo interpretados todos
ellos como casos accidentales. Se han producido dos infecciones por EBLV1
en dos gatos domsticos en Francia (2007 y 2008). El EBLV1 es responsable
de dos casos de Rabia humana (Rusia y Ucrania).
El EBLV2 no se ha encontrado nunca en Espaa, aunque tenemos uno de sus

de sus reservorios conocidos, el murcilago de Daubenton (Myotis
daubentonii). Nunca se ha encontrado en animales diferentes de murcilagos,
aunque s ha producido dos casos de rabia humana en Finlandia y el Reino
Unido.
En cuanto a los nuevos lisavirus de Asia Central, en Espaa estn presentes

las especies en las que se han descrito el virus Aravan (Myotis blytii), Khujand
(Myotis mystacinus) y virus europeo del Cucaso Occidental (Miniopterus
schreibersii).
El virus de la rabia es frgil y no sobrevive largos periodos de tiempo fuera del

hospedador.
Permanece estable varios meses a 0-4 grados, pero se inactiva rpidamente

por calor, luz solar directa y solventes lipdicos.
El rango de pH en el que es estable va de 5 a 10.
Se destruye por enzimas proteolticas, y en saliva a temperatura ambiental

puede sobrevivir hasta 24 horas.

Y MARINO
Epidemiologa
La entrada del virus de la rabia tiene lugar generalmente a travs de heridas

producidas por una mordedura o, ms raramente, a travs de la saliva
infectada por contacto con la superficie de las mucosas. El virus no puede
atravesar la piel intacta. Se considera tambin, aunque con mucha menor
importancia, el transplante de rganos y, en casos muy excepcionales, la
sospecha de transmisin por aerosoles.
La infeccin tiene lugar por una mordedura de un animal infectado, tras lo cual
el animal mordido pasa por un periodo de incubacin muy variable (pudiendo
llegar a 2 aos), aunque generalmente se sita en 4-8 semanas. La duracin
est relacionada con el lugar de la herida (siendo menor el tiempo de aparicin
de los sntomas cuanto ms prxima est la herida al SNC), la severidad de la
herida provocada, y la cantidad de partculas virales inoculadas. Sin embargo,
para los propsitos de este documento, se tomar el periodo de incubacin
de 6 meses.
Las fuentes del virus a considerar son los perros infectados. Al respecto, se ha
observado que la excrecin de partculas virales comienza hasta 15 das
antes de la aparicin de los primeros sntomas clnicos (periodo de
infecciosidad), y contina hasta la muerte del animal.
A modo de orientacin se puede hacer la siguiente secuencia de tiempos:

Y MARINO E IGUALDAD
Transmisin de la rabia canina
Snto-
Periodo de incubacin mas
Habitualmente 4-8 semanas (puede ser mas de 6 meses) 5 das
Elimina virus 20 das por saliva
5 das
15 das antes sntomas Despus
de inicio
sntomas
Riesgo de transmisin
Momento en el que
el perro es mordido Muerte
Y MARINO E IGUALDAD
La recuperacin clnica es extremadamente rara, aunque se han descrito casos

en fauna salvaje y perros.
Desde el lugar de la mordedura, el virus alcanza el encfalo producindose

una diseminacin del mismo desde el encfalo al resto de nervios del sistema
nervioso perifrico, alcanzando mltiples localizaciones, entre las que destaca
las glndulas salivales por su importancia en el mantenimiento de la cadena de
transmisin. Tambin es posible la transmisin desde cualquier rgano en el
caso de los transplantes humanos.
No se puede descartar la transmisin por va digestiva por ingestin de carne

fresca y leche.
El RABV transmitido por carnvoros, y muy especialmente por el perro, es

el responsable de ms de 50.000 casos anuales de rabia humana en el mundo.
Este virus afecta a murcilagos hematfagos e insectvoros del continente
americano, Sin embargo, y a pesar de la extensa distribucin geogrfica de
RABV, en el resto del mundo no se encuentran murcilagos infectados por
RABV, sino por otros lisavirus caractersticos de cada continente (ver tabla),
cuyo papel en la casustica de rabia humana es muchsimo ms reducido.
Existe una fuerte adaptacin entre la cepa de virus y su reservorio, aunque es

posible la transmisin con mucha menos eficacia a otras especies animales
que desarrollan la enfermedad y actan como hospedadores ocasionales,
pudiendo incluso producir algunos casos secundarios, pero que, a diferencia
del reservorio, no pueden mantener el virus en la naturaleza y constituyen vas
de transmisin epidemiolgica muertas; por ejemplo, el caso de la transmisin
al hombre o al ganado.
Eventualmente, la transmisin interespecies puede dar lugar a un ciclo

epidemiolgico nuevo a travs de un fenmeno de adaptacin que suele ser
causa de una epizootia, como la que supuso la emergencia de la rabia de zorro
en el Este de Europa a partir de cepas caninas en 1939-40, extendindose en
las dcadas siguientes por toda Europa Central. Por esta razn, en el caso de
un brote, es muy importante establecer a travs de datos epidemiolgicos o de
laboratorio el origen de la cepa. La principal especie de importancia en el
posible mantenimiento de un brote en Espaa es el perro, ya que la
importacin de un perro infectado es el escenario ms probable; sin embargo,
tambin lo sera el zorro, especialmente si la cepa importada fuera de origen
vulpino.
Patogenia
Tras la entrada, el virus se replica en tejidos no nerviosos (normalmente, el

msculo) o accede directamente a nervios perifricos, donde sigue curso
retrgrado axoplsmico hasta alcanzar el sistema nervioso central, de manera
que el virus rbico slo queda expuesto de forma pasajera al sistema inmune.

Y MARINO
Pueden verse implicadas tanto fibras motoras como sensoriales. Una vez
infectado el encfalo, se produce una migracin del virus hacia el Sistema
Nervioso Perifrico, y a las glndulas salivares, desde donde se asegura la
transmisin de la infeccin.
La infeccin del cerebro normalmente conduce a la aparicin de la

sintomatologa clnica, con una progresin rpida y fatal.
Sintomatologa
Perros:
La sintomatologa comienza con el estado prodrmico, que dura 2-3 das,

aunque a menudo pasa desapercibido por el propietario del perro. Se
caracteriza por un cambio repentino en el comportamiento.
Tras el estado de prodromos, podemos encontrar dos sndromes: rabia furiosa,

o rabia muda. Hay animales que pueden alternar ambas formas. La muerte
sobreviene tras 3-7 das finalizada la etapa prodrmica.
Forma furiosa: el animal se muestra intranquilo, permaneciendo sentado o

tumbado en un sitio y, si es confinado, se mueve incesantemente. Las pupilas
estn dilatadas, hay prdida del reflejo corneal, el animal permanece alerta, y
puede lanzarse a objetos imaginarios. Hay un cambio en la fonacin, emitiendo
aullidos roncos. Puede mostrar insensibilidad al dolor. Los barrotes de las
jaulas, o cualquier objeto que se encuentre, son mordidos, y a menudo el
animal aparece con el hocico lacerado y con heridas en las encas. Si el animal
tiene espacio, corre sin control. Tiene un apetito distorsionado, ingiriendo
piedras, tierra, etc. Puede presentar fotofobia e hidrofobia. En 1-4 das, esta
sintomatologa es sustituida por ataxia progresiva, convulsiones y parlisis
ascendente.
Forma muda: el perro permanece quieto, y solamente muerde cuando es

provocado. Puede esconderse, y la mirada alerta que se observa en la forma
furiosa tambin aparece aqu. Hay parlisis y temblores musculares. Un signo
caracterstico tardo es la parlisis de la mandbula y la lengua, que cuelga de
la boca. Hay hipersalivacin, y el perro es incapaz de comer y beber. En
contraste con la rabia humana, la hidrofobia es un signo raro en el perro y otros
animales. La parlisis va en ascenso y la muerte sobreviene unos das
despus, normalmente a causa de parlisis en los msculos respiratorios.
Gatos:
Normalmente, la sintomatologa es similar a la de los perros, aunque se

observa con ms frecuencia la forma furiosa. El estado de prodromos dura ms
de 24 horas, y la forma furiosa, de 1-4 das. Los gatos rbidos a menudo
tienden a esconderse, desde donde atacan ferozmente cuando son

Y MARINO
descubiertos. Sus pupilas estn dilatadas. Dorso arqueado, y las garras en

protrusin. Mallan continuamente y este maullido llega a ser ronco.
Segn progresa la enfermedad hacia la fase paraltica, aparece una marcada

incoordinacin, seguida de posterior parlisis. Los msculos de la cabeza
llegan a paralizarse y el animal pronto cae en coma y muere.
Caballos:
Los signos clnicos en el caballo son muy variables, y pueden ser fcilmente
confundidos con otras enfermedades que afecten el sistema nervioso, como
malformacin vertebral cervical, u otras encefalitis vricas. Hay tres formas de
rabia en el caballo: la furiosa (o forma cerebral), la muda (o forma del tallo
enceflico),y la paraltica o de la mdula espinal. La ausencia de agresividad en
caballos no excluye la rabia.
Los signos incluyen clico y cojera, pero en la mayora de los casos, muestran
hiperestesia, fiebre, ataxia y paresia. La ataxia y paresia normalmente
empiezan en los cuartos traseros y progresan cranealmente. Es comn la
prdida del tono anal y de la cola. La enfermedad progresa con un estado de
depresin y coma antes de la muerte.
En la forma furiosa, los periodos de agresividad y excitacin se alternan con

periodos de relativa calma. Estos caballos se muestran inquietos, con la mirada
fija, o mueven las orejas o labios superiores hacia delante y hacia detrs
constantemente, y salivan excesivamente. Puede haber una intensa excitacin
sexual. Pueden rechinar los dientes y relinchar, como si manifestaran un gran
dolor, y mostrar signos de clico agudo. Pueden saltar con increble furia si
perciben alguna amenaza o, por el contrario, refrenarse. Pueden morder a
otros animales u objetos. A menudo, muerden o se restriegan en el sitio de
mordedura, causndose auto-mutilaciones.
La rabia equina progresa rpidamente y, a los cinco das de la aparicin de los

primeros signos, el animal muere.
Vacuno:
Segn la mayora de casos notificados, el periodo de incubacin oscila entre

las 2 semanas y los 6 meses. El curso de la enfermedad comprende entre 3 y 7
das.
Inicialmente, hay depresin y cese de la produccin lctea. Parlisis de los

msculos de la garganta, con rechinar de dientes y exceso de salivacin, que
puede conducir a un diagnstico falso de obstruccin esofgica. Los mugidos
pueden tener un tono bajo. Tambin se ve incrementada la excitacin sexual.
Algunos animales desarrollan fases furiosas, y pueden atacar a otros animales
u objetos; cargan y embisten, y tambin muerden. Otros animales muestran

Y MARINO
una breve excitacin. Sucumbe sobre las extremidades, y cae frecuentemente.

Finalmente, son incapaces de levantarse, entran en coma y mueren.
Ovino:
El periodo de incubacin est entre 20 das y 4 meses. El curso de la

enfermedad dura entre 3 y 25 das.
Normalmente, ocurren varios casos en un rebao, fruto de un ataque de un

predador rabioso. Hay un periodo de excitacin, durante el cual los animales
afectados se mueven incesantemente, hay hipersalivacin, rechinar de dientes,
cada de lana, embisten a otras ovejas u objetos. Los carneros muestras
excitacin sexual. Pueden emitir balidos roncos. La etapa de excitacin es
seguida de depresin, debilidad en aumento, parlisis y coma. Normalmente,
mueren a las 72 horas de aparicin de los signos clnicos.
Cerdos:
Permanecen apartados en lugar oscuro, con temblores. Pero pueden salir

corriendo, y morder si son provocados. Roen y restriegan el hocico ms de lo
normal. Emiten un gruido ronco. Pueden alternarse periodos de intensa
actividad y de depresin. La cerda puede matar a los lechones. A todo esto le
sigue incoordinacin y parlisis.
Zorros:
El periodo de incubacin est entre 10 das a 9 meses.
Ocurren tanto la forma furiosa como la muda. Anorexia, excitacin, y un

caracterstico llanto. Pierden el miedo normal a las personas o a otros
animales. Pueden gruir, cargar e incluso abalanzarse sobre la gente, animales
o objetos. Segn avanza la enfermedad, avanza la confusin y la
incoordinacin. Aparece la parlisis, hasta que es incapaz de levantarse.
Intenta arrastrarse, hasta que finalmente cae en coma y muere.
Diagnstico
La rabia es una enfermedad que, por su sintomatologa clnica, no siempre

puede diferenciarse de otras enfermedades que cursan con lesiones a nivel
enceflico. Por tanto, el diagnstico de la rabia debe basarse en resultados de
laboratorio.
Se llevar a cabo de acuerdo a las normas internacionalmente reconocidas

(Captulo 2.2.5.- Rabia, del Manual de Diagnstico de la Organizacin Mundial
de la Sanidad Animal - OMSA).

Y MARINO
Tiempo en
Test Muestra Qu detecta obtener
resultados
IDENTIFICACIN DEL AGENTE
Frotis de
Identificacin histolgica de Lesiones
tejido 3 das.
lesiones (a abandonar) caractersticas
cerebral
Frotis de
Prueba de inmunofluorescencia
tejido Antgeno vrico Horas (4)
(FAT)
cerebral
Prueba rpida de
Material
inmunodiagnstico enzimtico Antgeno vrico
cerebral
(RREID)
Material
Prueba de inoculacin en ratn Virus 28 das
cerebral
Prueba de cultivos celulares Material 48 horas-
Virus
cerebral 3,4 das
Material
PCR Genoma vrico 1-2 das
cerebral
Actualmente, en el Laboratorio Nacional de Referencia (Centro Nacional de

Microbiologa), para detectar un caso de rabia se usa como tcnica de cribado
la inmunofluorescencia y, para confirmar, el aislamiento en cultivo celular y la
PCR. Esta ltima tcnica tambin se utiliza en el cribado de murcilagos
sospechosos como apoyo a la inmunofluorescencia, que es ms difcil de
interpretar cuando el virus sospechoso no es RABV. Adems, se dispone de
tcnicas de caracterizacin molecular por secuenciacin de genomas que
permiten conocer la especie vrica, as como el origen geogrfico y posible
reservorio original.
Para el diagnstico de la infeccin en el hombre est indicada la toma de

biopsia de piel de nuca, lquido cefalorraqudeo y saliva para pruebas directas,
as como de suero para serologa. Los casos de rabia permiten un diagnstico
post-mortem en tejido nervioso igual al que se realiza sobre los animales
sospechosos.
Evaluacin de la respuesta vacunal
La serologa permite establecer el nivel de inmunidad frente al virus de la rabia.

Y MARINO
La respuesta inmunitaria en personas vacunadas ser valorada por los

laboratorios de salud de las Comunidades Autnomas (CCAA) y por el
Laboratorio Nacional de Referencia (CNM).
PRUEBAS SEROLGICAS (no diagnsticas)
Prueba de neutralizacin vrica con

Anticuerpos
anticuerpo fluorescente (FAVN). Prueba Suero Das
vricos
prescrita para el comercio internacional.
Prueba rpida de inhibicin de foco
fluorescente para la determinacin de
Anticuerpos
anticuerpos neutralizantes del virus de la Suero 3 das
vricos
rabia(RFFIT) (Prueba obligatoria para el
comercio internacional)
Anticuerpos
Neutralizacin de virus en ratones Suero 21 das
vricos
Anticuerpos
Enzimoinmunoensayo (ELISA) Suero Horas
vricos
En animales, la evaluacin de la respuesta inmunitaria se usa para la

evaluacin de las campaas de vacunacin y para el control del movimiento
internacional (perro, gato y hurn).
En el caso de ser necesaria la medicin de anticuerpos post-vacunales en

animales, el Laboratorio Nacional de Referencia (Laboratorio Central de
Sanidad Animal de Santa Fe) utiliza la tcnica de FAVN, considerando como
inmunizado al animal cuyo suero presente ms de 0,5 UI por ml en la titulacin.
Para la realizacin de este anlisis, existen numerosos laboratorios autorizados
por la Unin Europea (Decisin de la Comisin 2004/693/CE). Entre ellos, se
ha designado un Centro responsable de fijar los criterios necesarios para la
normalizacin de las pruebas serolgicas, as como de organizar ensayos de
aptitud entre los diferentes Laboratorios Autorizados (en Espaa, el Laboratorio
Central de Sanidad Animal de Santa Fe).
ANLISIS DEL RIESGO
Actualmente, Espaa est libre de rabia en todo el territorio nacional salvo

casos espordicos en Ceuta y Melilla importados del Norte de frica. Los
territorios peninsulares e insulares espaoles no han registrado casos de rabia
en animales terrestres desde el ao 1964, a excepcin del brote de Mlaga de
1975.

Y MARINO
Los factores que ayudaran en la lucha frente a la aparicin de la enfermedad

en Espaa son los siguientes:
-La cobertura vacunal frente a rabia en perros es alta, aunque geogrficamente

no homognea
-Existe una buena red de Servicios Veterinarios Oficiales, tanto en sanidad
animal como en salud pblica, a nivel central, autonmico y perifrico, que
aplican todo el cuerpo legislativo nacional y comunitario; tambin, son
observadas cuantas directrices internacionales publican los Organismos con
competencia en la materia (OMSA, OMS).
-Las distintas epizootias que ha sufrido el pas y su exitosa erradicacin ponen
de manifiesto la buena organizacin actual en sanidad animal, a la vez que ha
servido para ir adaptando las actuaciones futuras en otras enfermedades.
Sin embargo, existen varios factores que hacen pensar en la posibilidad de

introduccin de la enfermedad en nuestro pas, y su posible extensin a otras
zonas de la Unin Europea:
-La localizacin geogrfica de nuestro pas hace que atraviesen nuestras

fronteras multitud de viajeros procedentes de frica con destino a diferentes
pases europeos.
-El continuo movimiento de personas en el mundo que viajan con sus animales
de compaa.
-La supresin de la obligatoriedad de vacunacin en determinadas regiones.
De estos factores se desprende que la aparicin de esta enfermedad en

Espaa es un hecho posible, siendo el principal riesgo la importacin del virus
rbico, genotipo 1 (RABV), cuyos principales reservorios son los cnidos
(perro) y flidos (gato).
Los supuestos de importacin ms probables seran:
1. Importacin de un biotipo canino, principalmente la entrada ilegal de un

perro infectado, o raramente de un gato, hurn u otros animales durante el
periodo de incubacin, especialmente desde el Norte de frica, que podra
diseminarse entre la poblacin canina sin proteccin vacunal. Este biotipo
podra ser transmitido a otros mamferos. Es el supuesto ms probable.
2. Entrada de un biotipo vulpino, mediante el paso de un zorro de forma

natural o de un animal domstico importado. Este supuesto es muy remoto
en la actualidad, ya que Francia y Portugal estn libres de rabia vulpina. Sin
embargo, la introduccin de un perro infectado por una cepa vulpina
procedente de pases que la presentan, sera en teora posible.
3. Entrada de otros biotipos a travs de la entrada ilegal de mamferos.

Y MARINO E IGUALDAD
PROTOCOLO DE ACTUACIN EN CASO DE APARICIN DE

RABIA TERRESTRE EN ESPAA
1. PRINCIPIOS DE CONTROL
1.1. LEGISLACIN
El presente documento se elabora bajo el amparo del siguiente cuerpo legal

nacional y de la Unin Europea, adems de las directrices de Organizaciones
supranacionales con competencias en la materia:
a) Tratado de la Unin Europea de 1992, por el que los Estados Miembros

ceden parte de su soberana en materia de sanidad animal.
b) Constitucin Espaola de 1978: reserva a las CCAA la competencia
exclusiva en salud pblica y sanidad animal, mientras que el Estado se reserva
la competencia exclusiva para actuar en materia de comercio exterior, sanidad
exterior, bases y coordinacin general de la sanidad, legislacin general sobre
productos farmacuticos y en legislacin bsica de proteccin al medio
ambiente.
c) Reglamento Sanitario Internacional 2005.
d) Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
e) Ley 8/2003, de abril, de Sanidad Animal.
f) Reglamento de Epizootias aprobado por Decreto de 4 de febrero de 1955,
en su capitulo XLIV.
g) Orden de 14 de junio de 1976, sobre medidas higinico-sanitarias en perros
y gatos de convivencia humana.
h) Real Decreto 1440/2001, de 21 de diciembre, por el que se establece el
sistema de alerta sanitaria veterinaria.
i) Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
j) Reglamento (CE) n 1069/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo de 21
de octubre por el que se establecen las normas aplicables a los subproductos
animales y los productos derivados no destinados al consumo humano y por el
que se deroga el Reglamento (CE) no 1774/2002
j) Real Decreto 1940/2004, de 27 de septiembre, sobre la vigilancia de las
zoonosis y los agentes zoonticos.
k) Reglamento (CE) n 998/2003 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 26
de mayo de 2003, por el que se aprueban las normas zoosanitarias aplicables
a los desplazamientos de animales de compaa sin nimo comercial.
l) Real Decreto 617/2007, de 16 de mayo, por el que se establece la lista de
enfermedades de los animales de declaracin obligatoria y se regula su
notificacin.
m) RD 1716/2000, sobre normas sanitarias para el intercambio
intracomunitario de animales de las especies bovina y porcina y RD 1941/2004
sobre normas de polica sanitaria aplicables a los intercambios
intracomunitarios y las importaciones de terceros pases de animales de las
especies ovina y caprina

Y MARINO
n) RD 1881/1994, que establece las condiciones de polica sanitaria

aplicables a los intercambios intracomunitarios y las importaciones de terceros
pases de animales, esperma, vulos y embriones.
o) RD 664/97 de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra
los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos.
Adems, se observan las recomendaciones de los Organismos internacionales

con competencia en la materia:
a) Organizacin Mundial de la Sanidad Animal: Cdigo Sanitario para

Animales Terrestres y Manual de Tests Diagnsticos y Vacunas para los
Animales Terrestres.
b) Organizacin Mundial de la Salud.
1.2. AUTORIDADES
1) Administracin General del Estado (AGE)

i) Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino (MARM)
(a) Secretara General de Agricultura. Direccin General de
Recursos Agrcolas y Ganaderos. Subdireccin General de
Sanidad de la Produccin Primaria. Subdireccin General de
Acuerdos Sanitarios y Control en Frontera
(b) Laboratorio Central de Sanidad Animal de Santa Fe
ii) Ministerio de Sanidad y Poltica Social ( MSPS)
Direccin General de Salud Pblica y Sanidad Exterior.
Subdireccin General de Sanidad Exterior
iii) Ministerio de Ciencia e Innovacin
Instituto de Salud Carlos III
1. Centro Nacional de Epidemiologa
2. Centro Nacional de Microbiologa
iv) Autoridades Aduaneras
v) Otras autoridades
Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado
2) Comunidades Autnomas (CCAA)

i) Autoridades de Salud Pblica/ Autoridades de Sanidad Animal/ Red
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica para la vigilancia y control de
los casos humanos y animales agresores
ii) Autoridades de Sanidad Animal para la organizacin de las
campaas de vacunacin
iii) Cuerpos y Fuerzas de Seguridad de la CA correspondiente
iv) Autoridades Medioambientales
v) Autoridades Locales: colaboracin en campaas antirrbicas (se
incluye, en caso de brote, Polica Local)
vi) Proteccin Civil

Y MARINO
1.3 UNIDADES IMPLICADAS
a. Unidades con capacidad decisoria: MARM, MSPS, CCAA, Comisin

Tcnica frente a la Rabia, Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, Comit
RASVE.
Comisin Tcnica frente a la Rabia:
La Comisin Tcnica frente a la Rabia ser convocada, de manera conjunta,

por la Direccin General de Salud Pblica y Sanidad Exterior (Ministerio de
Sanidad y Poltica Social) y la Direccin General de Recursos Agrcolas y
Ganaderos (Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino) cuando las
circunstancias as lo aconsejen.
Esta Comisin estar constituida por:
- Representantes de las CCAA implicadas en el foco: responsables de

salud pblica, sanidad animal y medio ambiente (ya que se establece
como obligatorio notificar cualquier carnvoro, domstico o salvaje,
encontrado muerto en la zona de restricciones por la declaracin de la
enfermedad). Sus funciones sern la coordinacin de la ejecucin y
desarrollo de las medidas. Se nombrar a un interlocutor.
- Representante de sanidad animal, nombrado por el MARM: informar
de la aparicin de la enfermedad al Comit RASVE quien, a su vez, lo
notificar a las instituciones nacionales e internacionales pertinentes.
- Representantes de la Direccin General de Salud Pblica y Sanidad
Exterior (DGSP y SE) del MSPS, que notificarn la aparicin de la
enfermedad a las Instituciones nacionales e internacionales
pertinentes.
- Representantes del Instituto de Salud Carlos III, del Ministerio de
Ciencia e Innovacin:
Laboratorio Nacional de Referencia (Centro Nacional de
Microbiologa) confirmar el caso, y notificar de forma inmediata a la
Red Nacional de Vigilancia y a la Comisin Tcnica.
Centro Nacional de Epidemiologa: Coordinar la investigacin
epidemiolgica y realizar la notificacin a la Red Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica.
Esta Comisin Tcnica realizar una evaluacin de riesgo, instaurar el nivel

de alerta correspondiente y establecer las actuaciones pertinentes.
b. Unidades asesoras: Grupo de Expertos, cuya funcin ser asesorar.

Estar formado por expertos de reconocido prestigio en la materia, y ser
convocado por la Comisin Tcnica.

Y MARINO
c. Unidades ejecutoras:
AGE
Inspectores de Sanidad Animal de control en frontera: en caso de deteccin

de un caso sospechoso, lo pondrn inmediatamente en conocimiento de la
Subdireccin General de Acuerdos Sanitarios y Control en Frontera, que lo
transmitir a la Subdireccin General de Sanidad de la Produccin Primaria y a
la Subdireccin General de Sanidad Exterior del MSPS.
CCAA
Veterinarios Oficiales de sanidad animal y/o de salud pblica conforme

tenga establecido la CA: ejecutarn las medidas ante la aparicin de la rabia y
guiarn las actuaciones de los veterinarios colaboradores y sometern a
vigilancia al animal agresor, se responsabilizarn de la toma de muestras para
el diagnstico de la rabia y de su envo al laboratorio (decidiendo quien la
realiza) y colaborarn en la instauracin de las medidas en caso de
confirmacin.
Veterinarios colaboradores: profesionales de ejercicio libre y autorizados por
la CA para realizar cuantas actuaciones se estimen oportunas, en caso de
emergencia por rabia. Entre ellas, la notificacin obligatoria a su Centro Local
de la aparicin de animales sospechosos, vivos o muertos (con sintomatologa
compatible), encuesta epidemiolgica de rabia para animales sospechosos y
cuantas actuaciones les sean encomendadas por las autoridades.
Las Autoridades competentes en sanidad animal debern tener a su
disposicin un registro de los veterinarios colaboradores autorizados para
actuar en caso de aparicin de la enfermedad.
Las Autoridades competentes en sanidad animal debern llevar a cabo un
registro de los Centros de Proteccin Animal oficiales.
Servicios mdicos de la zona y/o Servicios de Vigilancia Epidemiolgica,
que se responsabilizan de decidir quien realiza las encuestas epidemiolgicas
en caso de humanos potencialmente expuestos y adoptarn medidas
oportunas de inmunoprofilaxis.
Cuerpos de Seguridad Autonmicos: si fuese preciso.
Administracin local
Autoridades locales: en su caso, prestarn apoyo en las medidas a tomar,

fundamentalmente en lo referente al aislamiento del animal agresor, si fuera el
caso, a travs de los centros de recogida de animales vagabundos o
abandonados. Cuando se trate de Ayuntamientos con competencias en la
materia, formarn parte de esta unidad de accin los profesionales
correspondientes.
Cuerpos de Seguridad Locales: si fuese preciso.

Y MARINO
1.4 DEFINICIONES
Caso sospechoso: animal que ha estado en contacto con un caso probable.
Caso probable: animal que haya estado en contacto con un caso confirmado o
tenga sintomatologa clnica compatible. Se valorarn los antecedentes de viaje
a pases en los que la rabia es endmica y las mordeduras por murcilago.
Caso confirmado: animal con confirmacin por laboratorio.
Foco: Zona en la que aparece un animal rabioso (abarcar como mnimo, al

trmino municipal donde haya aparecido al caso).
Perodo de riesgo por excrecin salival: se incluyen 20 das antes de la

muerte.
2. NIVELES DE ALERTA
NIVEL DE ALERTA 0: sin casos de rabia animal.

NIVEL DE ALERTA 1: deteccin de un caso de rabia.
NIVEL DE ALERTA 2: aparicin de casos secundarios en animales
domsticos.
NIVEL DE ALERTA 3: extensin de la enfermedad en animales salvajes.
3. ESTRATEGIA
NIVEL DE ALERTA 0: SIN CASOS DE RABIA ANIMAL
Las medidas a aplicar sern las siguientes:
- Aplicacin de la normativa vigente en sanidad animal, en particular las

condiciones de entrada de las especies susceptibles, y en salud pblica.
Se comunicarn las agresiones de animales susceptibles siempre que
exista alguna sospecha de Rabia, valorando las circunstancias
epidemiolgicas y de comportamiento irregular. En estos casos, se
seguir el protocolo de actuacin recomendado por la OMS respecto a la
vigilancia, est o no est el perro vacunado.
(http://www.who.int/rabies/en/WHO_guide_rabies_pre_post_exp_treat_h
umans.pdf)
- Se recomienda que las CCAA y/o ayuntamientos dispongan de personal
vacunado para el manejo de cadveres y animales probables al objeto

Y MARINO
de que, en el caso de aparicin del nivel 1, puedan actuar con mayor

seguridad.
- Aplicacin de la normativa en frontera, en lo relativo a la entrada en la
Unin Europea de especies animales capaces de padecer y transmitir la
rabia; en particular, los animales de compaa.
- Revisin de informacin cientfica. Se recomienda elaborar material de
divulgacin sanitaria por la autoridad competente.
1. Reconocimiento temprano de un caso de rabia (deteccin del caso

SOSPECHOSO, o probable): La aparicin de indicios clnicos y/o
epidemiolgicos compatibles con rabia en un animal agresor o no agresor a
travs de la encuesta de la RENAVE (ver anexo I: Encuesta RENAVE)
realizada a un caso posible/probable de rabia humana o en un animal no
agresor a travs del examen de un veterinario clnico, debe conllevar la
presentacin inmediata del animal o su cadver a un veterinario oficial.
Si el animal est vivo, el veterinario oficial debe realizar un examen

clnico tomando las correspondientes medidas de seguridad (ver anexo
II: Encuesta epidemiolgica de rabia para animales
sospechosos). Tras esto, decidir:
- Su devolucin al propietario.
Su observacin durante al menos 20 das (a la luz de los conocimientos
cientficos actuales). En cualquier caso, se realizar la encuesta
epidemiolgica y se seguir el protocolo de diagnstico.
Para animales agresores diferentes de perros, cuyos detalles de la
evolucin clnica de la rabia no se conocen bien y no se pueda
establecer un periodo de observacin, se recomienda la eutanasia
directamente.
- Su eutanasia (con toma de muestras para su envo al laboratorio; ver
anexo III: Protocolo de toma de muestras y remisin al LNR).
En caso de que se considere necesaria la toma de muestra de acuerdo
con la valoracin anterior, la preparacin y envo de la muestra para
diagnstico en el laboratorio correspondiente ser efectuada por la
autoridad competente, conforme se tenga establecido en cada CCAA.
- Se promover la vigilancia epidemiolgica por parte de las autoridades
competentes en especies susceptibles de fauna silvestre, principalmente
zorro, murcilagos y Herpestes ichneumon (meloncillo) miembro de la
familia de las mangosta (fauna autctona silvestre del Norte de
Marruecos y presente en Ceuta), para establecer el riesgo que
presentan stos animales en el mantenimiento de la enfermedad cuando
estos aparezcan muertos, agredan o presenten comportamientos
anmalos.

Y MARINO
2. Confirmacin y comunicacin del caso por el laboratorio: Ser llevada a cabo

por el Laboratorio de la Comunidad Autnoma, o por el Laboratorio Nacional de
Referencia (LNR) para aquellas CCAA que no posean uno propio. En todo
caso, el LNR deber confirmar el resultado y llevar a cabo la caracterizacin
de la cepa: especie vrica, origen geogrfico, posible reservorio.
Cuando un laboratorio posea un diagnstico positivo, lo comunicar

inmediatamente a la Subdireccin General de Sanidad Exterior del MSPS y a la
autoridad remitente de la muestra. La Subdireccin General de Sanidad
Exterior lo comunicar en el espacio de tiempo ms breve posible al MARM, a
la DG SP y SE y al Centro Nacional Epidemiologa.
3. Declaracin oficial del caso por parte de las autoridades competentes, a

travs de los cauces establecidos por la normativa en vigor.
4. DECLARACIN DE NIVEL 1
En caso de que el animal positivo haya sido detectado como consecuencia del
control en frontera, sin haber abandonado en ningn caso el territorio
aduanero, y tras anlisis del riesgo no se considera de posibilidad de
transmisin autctona no se declarar nivel 1.
NIVEL DE ALERTA 1: PRESENCIA DE UN CASO DE RABIA

(POSIBILIDAD DE TRANSMISIN AUTCTONA)
(LAS MEDIDAS DURARN, COMO MNIMO 6 MESES)
1. Delimitacin del/de las rea/s geogrfica/s del brote o foco:
La delimitacin del rea de Restricciones por foco de Rabia (en adelante,

AR) se llevar a cabo por las autoridades competentes de la CA afectada;
en caso de que el brote o foco implique a ms de una CA, la delimitacin
ser realizada por las autoridades competentes de todas las CCAA
afectadas, coordinadas por la AGE. Cualquier animal agresor ser
considerado como probable, y debe ser investigado.
2. Refuerzo de la vigilancia y medidas de control
A. Los cadveres de carnvoros domsticos o salvajes encontrados en

esta zona deben ser enviados al centro designado para la extraccin de la
muestra para el diagnstico de rabia, quien enviar la muestra sin demora
al laboratorio.

Y MARINO
B. El ganado domstico en la zona de restricciones deber ser sometido a

observacin, y se evitar su contacto con cualquier carnvoro domstico.
En caso de que se estime necesario, la autoridad competente podr
valorar la vacunacin de los animales en funcin de la situacin y del
riesgo epidemiolgico.
Si de la vigilancia del ganado se sospechase que algn animal puede
haber sido infectado, se aislar y, en caso de mostrar sintomatologa
compatible, se sacrificar y se analizar frente a la rabia. En caso de
resultar positivo, ser destruido de forma higinica. Si se tratara de
animales de produccin lctea, las autoridades competentes localizarn
para su destruccin la leche y sus derivados, procedentes de estos
animales.
C. Sacrificio obligatorio y destruccin de animales infectados, segn el

Reglamento (CE) n 1069/2009
D. Seguimiento de animales sospechosos: el seguimiento ser realizado

por las autoridades competentes. Las decisiones se tomarn en funcin de
la situacin vacunal de los animales localizados en el AR, y del periodo de
riesgo:
ANIMALES DOMSTICOS
SUSCEPTIBLES DE MEDIDAS A TOMAR
PADECER LA ENFERMEDAD
Vacunados
En contacto con el Revacunacin inmediata, cuarentena y titulacin basal de
infectado (en el periodo anticuerpos vacunales:
de riesgo) - Si la titulacin es superior a 0,5 UI/ml, la cuarentena
de 30 das se realizar en casa del propietario del
animal o en perreras de la Autoridad Competente.
- Si la titulacin es inferior, los animales se
mantendrn en observacin en perreras de la
Autoridad Competente durante 6 meses y, si
desarrolla sntomas, se sacrificar bajo condiciones
higinicas.
Mordidos o araados - Titulacin y, si es favorable, se mantendr en

por el animal infectado cuarentena durante 30 das en casa del propietario.
- Si la titulacin no es favorable, se actuar como si
fuera no vacunado
Animales no vacunados
Mordidos o araados
En contacto con el Sacrificio y destruccin.
infectado
E. Refuerzo del control de animales vagabundos: Si no aparece el dueo o

el animal est sin identificar, se sacrificar una vez expirado el plazo para
considerarlo abandonado (este plazo ser el que recoja la legislacin
vigente de la CA o, en caso de no disponer de ello, se considerarn 21

Y MARINO
das). El sacrificio ser realizado por parte de un veterinario autorizado y

por los mtodos legalmente recogidos en la legislacin vigente en la CA
F. Identificacin de animales.
G. Vacunacin obligatoria de perros, gatos, hurones y otros animales de

compaa de especies sensibles en el AR: en las CCAA donde esta
vacunacin no sea obligatoria. Asimismo, se proceder a la revacunacin
de todos los perros menores de 12 meses y de los perros mayores de 12
meses en aquellas Comunidades Autnomas en las que la vacunacin
antirrbica no sea anual.
H. El movimiento de animales de compaa, tanto domsticos como

exticos, susceptibles de transmitir el proceso fuera del rea restringida
precisar la autorizacin previa de la autoridad competente
3. Informacin al ciudadano:
Se informar a travs de los medios de comunicacin correspondientes,

segn el mbito de las respectivas competencias.
NIVEL DE ALERTA 2: APARICIN DE CASOS SECUNDARIOS EN

ANIMALES DOMSTICOS
Se aplicarn las medidas del nivel de alerta 1 y, adems, las detalladas a

continuacin:
- Reunin de la Comisin Tcnica frente a la Rabia.

- Notificacin al Comit de RASVE en caso de que sea probable la
extensin del foco a varias CCAA.
- En caso de que se sospeche que la epidemia pudiera extenderse al
resto del territorio de la Unin Europea, se comunicar de forma urgente
a la Comisin Europea.
- Prohibicin de actividades que impliquen reunin de animales, que
incluyan especies susceptibles a la rabia, en la zona de restricciones
(abarcar, como mnimo, un municipio).
- El movimiento de animales de compaa, tanto domsticos como
exticos, susceptibles de transmitir el proceso fuera del rea restringida
precisar la autorizacin previa de la autoridad competente
- Se estimar, como medida adicional, la vacunacin de todo el ganado
existente en el AR.
- Se estudiar la prohibicin de todo tipo de actividades cinegticas.
- Las restricciones se extendern a todo tipo de ncleos zoolgicos y
colecciones de animales comprendidas en el AR. Con respecto a los
zoolgicos, se podrn tomar las medidas adicionales que se estimen

Y MARINO
oportunas, en funcin de la situacin y del asesoramiento del grupo de

expertos.
- Para llevar a cabo estas medidas, las Autoridades debern enviar el
censo y ubicacin de cualquier granja, ncleo zoolgico, etc, con
animales sensibles a la enfermedad.
- Se reforzar el control en las reas de vertido incontrolado, que puedan
servir de foco de alimento animales asilvestrados y sinantrpicos.
- Se valorar realizar campaas de informacin y prevencin a la
poblacin as como a visitantes y turistas.
NIVEL DE ALERTA 3: EXTENSIN DEL FOCO A FAUNA SALVAJE
Se aplicarn las medidas anteriores, y se contemplarn las medidas idneas

de control del brote, tales como sacrificio, toma de muestras, vacunacin de la
fauna salvaje, control de poblaciones, etc. Esta decisin ser tomada en el
seno del Comit RASVE, con el asesoramiento del Grupo de Expertos.
Para llevar a cabo este punto, las Autoridades competentes de las CCAA
enviarn los datos que obren en su poder, relativos al catlogo y posible
abundancia relativa y distribucin de especies silvestres susceptibles de
infectarse por el virus rbico, y sus nichos ecolgicos.
En caso de que se sospeche que la epidemia pudiera extenderse al resto del

territorio de la Unin Europea, se comunicar de forma urgente a la Comisin
Europea.

Anexo (Anverso)
ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE RABIA
DATOS DE FILIACIN DEL ENFERMO
Identificacin (apellidos y
nombre):__________________________________________________________
Fecha de nacimiento ___ /___ /__ Edad: (Aos):___ Sexo: Hombre Mujer
da mes ao
Domicilio _____________________________________________________________________
Localidad _________________________ Provincia _________________ Tfno._____________
Ocupacin ________________
DATOS CLNICOS
Fecha de inicio de los primeros sntomas ____ / ____ / ____
Sintomatologa: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Complicaciones
(Citar):____________________________________________________________________
Ingreso en hospital No S Fecha de hospitalizacin:____ / ____ / ____
Centro ___________________________ Servicio ____________________________________
Tratamiento:
Local:_____________________________________________
Vacuna: No S : Tipo:_______ Lab:______ Lote:______ Fecha inicio

vacunacin:__/__/__
Pauta:____;Va:_____ Regin:______________ N Dosis: ___
Control serolgico posvacunacin: No S : Fecha:__/__/__
Ttulo:___
Inmunoglobulina: No S Fecha: __/__/__ Dosis: _______ Zona:_________
Otros tratamientos:_____________________________________________________________
Evolucin: Curacin Fallecimiento : Fecha:___/___/___

Anexo (Reverso)
DATOS DE LABORATORIO:
Fecha:__/__/__ Tipo y resultado:_________________________________
DATOS EPIDEMIOLGICOS
Caso: Sospechoso/probable Confirmado
DATOS DE LA AGRESIN:
Fecha: __/__/__ Lugar: ______________________________ Provocacin previa: NO SI
TIPO AGRESIN:
CABEZA, MANOS, DEDOS TRONCO PIES,PIERNA BRAZOS OTROS (especificar)
CUELLO
MORDEDURA
LACERACIN
ARAAZO
CONTACTO
OTROS
Tipo de lesin: Leve Moderada Grave Mltiple
DATOS DEL ANIMAL AGRESOR:
Especie: Perro Gato Otros domsticos : Citar:________________

Salvaje : Citar:_________________________
Murcilago : Especie:_____________________
Si se trata de perro o gatos: Vacunado: NO SI : Fecha:__/__/__ Tipo vacuna:

___________
Observacin: NO SI : Fechas:__/__/__ al __/__/__
Sacrificio animal: NO SI : Fecha:__/__/__
Diagnstico de laboratorio: NO SI : Fecha:__/__/__ ; Tipo y resultado:_________________
DATOS DEL DECLARANTE
Fecha declaracin del caso _____ / ____ / ____

Mdico que declara el caso ________________________________________________________
Centro de Trabajo _____________________________________ Tfno _______________________
Municipio__________________________________ Provincia_____________________________
Anexo II
ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE RABIA PARA ANIMALES SOSPECHOSOS
DATOS DEL ANIMAL

Especie: Perro Gato Otro animal domstico Citar: _______________
Animal salvaje Citar: ______________________
Si se trata de perro o gato:
Cdigo de identificacin: __________________________
Fecha de nacimiento: ______________________________
Vacunacin antirrbica:
SI Fecha ltima vacunacin antirrbica: ______________
Tipo de vacuna, dosis y n de lote: __________________
NO
No consta1
Aporta test serolgico antirrbico?
SI Ttulo: ________________ Fecha: ______________________
NO
Hbitat (lugar en el que vive el animal):
Interior (hogar):
Exterior:
Otros2: Especificar: _________________________________________________________
DATOS DEL PROPIETARIO, PERSONA O CENTRO DE PROCEDENCIA3

Tipo de propietario4: Conocido Desconocido Sin propietario
Nombre y Apellidos5: __________________________________________________________________
DNI: _____________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________
Localidad: ______________________________________ Provincia: ___________________________
Telfono de contacto: ______________________________________________
DATOS EPIDEMIOLGICOS
Utilidad del animal6: _______________________________________________________________
Desde cuando est el animal en poder de su actual propietario? __________________________
Si se trata de un perro y lo tiene desde hace menos de 6 meses Cmo lo adquiri? Dnde o
a quien? __________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Antecedentes de viajes:
SI Citar pas7: _____________________________________
NO
No consta
Posibilidad de contacto con otros animales:
SI Citar especie o especies: _______________________________________________
Describir contexto8: ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
NO
No consta
Hbitos del animal9: ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Posibles agresiones o mordeduras a otros animales o personas:
Ha agredido? SI NO No consta
En caso afirmativo:
Tipo de agredido: Persona Animal
En respuesta a un estmulo-agresin previa? SI NO
Descripcin de la agresin: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Datos de la persona agredida o del propietario del animal agredido en su caso:
Nombre y Apellidos: _______________________________________________________________
DNI: ________________________ Telfono de contacto: ______________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________________
Localidad: _________________________________ Provincia: _____________________________
Se ha observado en el animal algn cambio significativo respecto a su conducta
habitual?
Si No No consta
En caso afirmativo, describir10: __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
DATOS CLNICOS (ANAMNESIS Y EXAMEN CLNICO)

Antecedentes clnicos de inters: Citar __________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Otros antecedentes de inters no recogidos en otros puntos del documento: Citar ___________
___________________________________________________________________________________________
Sintomatologa clnica:
Sntomas generales: Citar: _____________________________________________________
_____________________________________________________
Fecha de inicio de los primeros sntomas: __________________________________________
Sntomas neurolgicos: Citar: ______________________________________________
_____________________________________________________
Fecha de inicio de los primeros sntomas: ______________________________________
Otra sintomatologa: Citar. __________________________________________________
_____________________________________________________
Fecha de inicio de los primeros sntomas: __________________________________________
Pruebas complementarias:
Anlisis clnicos: NO SI Resultados: _________________________________________
Pruebas complementarias11: NO SI Citar: ___________________________________
Resultados: _____________________________
Tratamientos previos de inters:
Citar: _________________________________________________________________________
Valoracin clnica:
Se descarta rabia: SI NO
En caso de no descartar la rabia:
Fecha de comunicacin a los SVO12 : __________________
Sacrificio del animal: NO SI Fecha de sacrificio: ________________
Remisin de muestras al LNR13: Fecha de toma de muestras: ____________________
Fecha de envo: __________________
Resultado: _______________________
DATOS DEL DECLARANTE

Nombre y apellidos del veterinario declarante: _____________________________________________
N de Colegiado14: ____________________________
Centro de trabajo: ________________________________________________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________________
Localidad: ____________________________ Telfono de contacto: _____________________
Fecha de realizacin de la encuesta epidemiolgica: ______________________________________
rgano administrativo (SVO) al que se declara la sospecha: ______________
___________________________________________________________________________________________
En _________________, a ____ de _________________________________ de 20
Fdo.:______________________________________
1
Se marcar esta opcin cuando se desconozca el dato relativo a si el animal est o no vacunado (por ejemplo,
animales no identificados perdidos, de dueo desconocido o vagabundos)
2
Ncleo zoolgico, guardera, perrera, reala, centro de acogida
3
Cumplimentar los datos que se conozcan en relacin con la propiedad del animal
4
Se marcar conocido si el animal tiene propietario del que se conocen sus datos y que puede ofrecer
informacin relativa al animal. Se marcar desconocido si el animal tiene propietario del que no se conocen los
datos, o que no puede ser localizado al objeto de aportar informacin relativa al animal, o si se trata de un animal
no identificado (sin microchip) perdido, vagabundo o abandonado. Se marcar Sin propietario cuando se trate
de un animal silvestre, gato callejero, o similar.
5
Anotar los datos que identifiquen al Centro de Procedencia si el propietario del animal no es un particular
6
Compaa, callejero, pastor, caza, otros,
7
Pases de riesgo: norte de frica, Ucrania, Bielorrusia, Rusia, pases UE con riesgo (VER MAPAS UE FINAL DEL
DOCUMENTO)
8
Hbitos nocturnos de caza, comportamiento sexual estacional, hbitos merodeadores,
9
Descripcin del contexto en el que el animal ha podido entrar en contacto con otros animales, y si este
contacto es habitual o ha sido excepcional. Si ese contacto ha supuesto que el animal fuera mordido por otro,
indicar expresamente, as como los datos de control antirrbico de este ltimo. Si existe encuesta epidemiolgica
de esta primera agresin, adjuntar.
10 Descripcin de posibles cambios de conducta apreciados por el propietario, aunque estos sean inespecficos.
11Radiografas, ecografas, electrocardiograma
12
Servicios Veterinarios Oficiales
13Laboratorio Nacional de Referencia
14
Este dato ser obligatorio en caso de veterinarios de ejercicio libre
(4) Pases UE con casos de rabia en ANIMALES DOMSTICOS (Ao 2008)

Pases UE con casos de rabia en ANIMALES SALVAJES (Ao 2008)
ANEXO III TOMA DE MUESTRAS Y REMISION AL LABORATORIO
Los Lisavirus son agentes de clase 3*, pero el manejo de cadveres y la extraccin de cerebros de animales sospechosos es, claramente, una actividad
en la que no se maneja de forma deliberada el agente infeccioso y no se persigue trabajar con l como tal, cultivarlo o concentrarlo. Adems, no se transmite
por el aire y existe una vacuna segura y eficaz. Por todo ello, procede su manejo en condiciones de nivel de contencin 2 aplicando las medidas generales
contempladas en el RD 664/1997.
MEDIDAS ESPECFICAS DE CONTENCIN A ADOPTAR
-1. Instalaciones.
Las medidas del anexo IV del RD de obligada disposicin seran, por tanto, la existencia de procedimientos de inspeccin especificados, el uso de
superficies impermeables al agua y de fcil limpieza y almacenamiento de seguridad para agentes biolgicos, si es que esto ltimo se realiza. Al no tratarse de
un agente que sea normalmente infeccioso a travs del aire no es estrictamente necesario manejarse en una cabina de seguridad biolgica o un aislador (punto
13), aunque sera aconsejable si se dispone de ella y el tamao del animal lo permite. S que sera recomendable adoptar las medidas aconsejables del anexo
dado la alta patogenicidad del agente y su carcter extico (RABV). Por ello, el acceso a la instalacin debera restringirse al personal autorizado, hacerse un
control eficiente de roedores, las superficies de trabajo tendran que ser resistentes a desinfectantes y debera de haber un incinerador disponible (no
necesariamente en el mismo lugar si el transporte se hace por una empresa autorizada) para la eliminacin de cadveres y material desechable.
- 2. Medidas de proteccin individual.

Las personas encargadas de la manipulacin de animales sospechosos y extraccin de cerebros deberan de estar vacunadas contra la rabia y su nivel
de anticuerpos controlado anualmente, de forma que cuando ste fuese inferior a 0.5 UI/ml se administrase una dosis de recuerdo. Hay que resaltar que el
proceso completo de vacunacin comprende 28 das, tras los que hay que esperar quince antes de hacer el control de respuesta, para completar un perodo no
inferior a mes y medio desde su inicio, lo cual sera incompatible con la respuesta rpida a una alerta como las que se contemplan en Plan de Contingencia en
caso de que no exista personal inmunizado y controlado en el momento en que esta se declare.
Debera de usarse equipo individual: bata de laboratorio, calzas, guantes gruesos, mascarilla y gafas o pantallas para proteger la mucosa conjuntival.
Debera de evitarse el uso de material de vidrio y minimizarse el de otro material no desechable.
Todo accidente debe de ser declarado y procede administrar una pauta de profilaxis post-exposicin en la persona expuesta, en caso de que el informe
del laboratorio sobre el cerebro del animal fuese positivo aun cuando esta est vacunada, existiendo una pauta abreviada para este ltimo supuesto.
- 3. Eliminacin de residuos.
En la medida de lo posible se deber usar material desechable. El material reutilizable habr de ser adecuadamente desinfectado, preferiblemente en
autoclave. Las superficies contaminadas debern de ser desinfectadas al finalizar el trabajo y los restos de animales y el material desechable incinerados, o
eliminados por una empresa autorizada para el transporte y tratamiento de residuos infecciosos
NORMAS PARA EL ENVO DE MUESTRAS AL LABORATORIO DE RABIA DEL CENTRO NACIONAL DE MICROBIOLOGA.
1. Una vez identificado el animal (especie, raza) se proceder de forma inmediata a la extraccin del cerebro con la mayor esterilidad posible y en adecuadas
condiciones de seguridad, (ver medidas de contencin) excepto en el caso de los murcilagos para los que siempre debe enviarse el animal entero para poder
realizar la determinacin de especie. Los pequeos roedores, cuyo crneo puede abrirse con tijeras, tambin pueden ser mandados enteros.
2. La masa enceflica debe extraerse lo ms completa posible a fin de que el laboratorio pueda identificar sus estructuras
3. El material extrado (no los cadveres enteros de murcilagos o pequeos roedores) se sumergir en una mezcla de solucin salina fisiolgica y
glicerina al 50% y se enviar lo antes posible, mantenindose en cualquier caso, refrigerado hasta entonces. La congelacin daa las estructuras tisulares y
debe evitarse. Deben utilizarse recipientes homologados para el transporte de sustancias infecciosas, que cierren adecuadamente para que no se produzcan
derramamientos y NUNCA de vidrio. Asimismo, el tamao del recipiente debe de ser adecuado al de la muestra, ya que si es excesivamente grande esta se
golpea contra las paredes del mismo durante el transporte, deteriorndose. El contenedor primario debe de ir dentro de otro secundario y no directamente en la
caja. La caja debe de ser de material impermeable.
4. El envi al laboratorio deber realizarse a travs de una empresa acreditada para el envo de material biolgico por el medio ms rpido posible. Deben
incluirse refrigerantes, especialmente en verano. El envo ir dirigido a: Recepcin de Muestras (Rabia). Centro Nacional de Microbiologa, Instituto de Salud
Carlos III. Ctra. Majadahonda-Pozuelo s/n. 28220 Majadahonda (Madrid). Las peticiones analticas y la entrada de datos de la muestra debern de ser cursados
por una Institucin de Salud Pblica o Salud Veterinaria a travs del sistema de gestin de peticiones analticas en red del Centro Nacional de Microbiologa.
Adems de los datos bsicos deber incluirse en el campo de texto libre una descripcin pormenorizada de las circunstancias epidemiolgicas y clnicas del
caso, especialmente todo indicio que apunte a una posible introduccin ilegal reciente del animal desde una zona endmica o a una sospecha clnica de rabia,
as como un telfono y direccin de correo electrnico de contacto. La muestra deber de ir acompaada del volante generado por propio sistema que debe de
estar accesible sin necesidad de abrir el paquete. La emisin de resultados por parte del CNM se realizar a travs del mismo sistema de gestin de
peticiones analticas en Red.
Persona de contacto y responsable del Laboratorio de Rabia a diciembre de 2009: Juan E. Echevarra, jeecheva@isciii.es, 918223676.

Plan Contingencia Control Rabia

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MINISTERIO DE MEDIO MINISTERIO DE SANIDAD, MINISTERIO DE CIENCIA

AMBIENTE Y MEDIO RURAL POLITICA SOCIAL E INNOVACIN

PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL

DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS AGRCOLAS Y GANADEROS

DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA Y SANIDAD EXTERIOR

INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 1

DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD pgina 4

Etiologa y caractersticas del agente pgina 4

ANLISIS DEL RIESGO pgina 14

PROTOCOLO DE ACTUACIN EN CASO DE APARICIN DE RABIA

1. PRINCIPIOS DE CONTROL pgina 15

1.1. LEGISLACIN pgina 15

2. NIVELES DE ALERTA pgina 19

3.1. NIVEL DE ALERTA 0: SIN CASOS DE RABIA ANIMAL

3.2. NIVEL DE ALERTA 1: PRESENCIA DE UN CASO DE RABIA

3.3. NIVEL DE ALERTA 2: APARICIN DE CASOS SECUNDARIOS EN

3.4. NIVEL DE ALERTA 3: EXTENSIN DEL FOCO A FAUNA SALVAJE

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 2

La rabia es una de las zoonosis ms importantes, resultando un serio

Actualmente, Espaa est libre de rabia terrestre desde el ao 1978,

Sin embargo, hechos como los anteriormente mencionados, dada

A este hecho se une el intenso trfico de personas y animales, que

Existen, en todas las Comunidades Autnomas, medidas encaminadas a

Sin embargo, se hace preciso establecer unos criterios en sanidad

Queda expresamente excluida la presencia de rabia en murcilagos

Este Plan ser revisado y modificado a la luz de los avances cientficos y la

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 3

Etiologa y caractersticas del agente

La rabia est causada por virus de la Fam. Rhabdoviridae, gnero Lyssavirus;

Esta clasificacin est evolucionando constantemente, debido a la activa

Virus Distribucin Conocida Reservorios animales

Solamente en Amrica se han detectado casos de murcilagos infectados por

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 4

El EBLV1 se ha detectado frecuentemente en Espaa en murcilago hortelano

El EBLV2 no se ha encontrado nunca en Espaa, aunque tenemos uno de sus

En cuanto a los nuevos lisavirus de Asia Central, en Espaa estn presentes

El virus de la rabia es frgil y no sobrevive largos periodos de tiempo fuera del

Permanece estable varios meses a 0-4 grados, pero se inactiva rpidamente

El rango de pH en el que es estable va de 5 a 10.

Se destruye por enzimas proteolticas, y en saliva a temperatura ambiental

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 5

La entrada del virus de la rabia tiene lugar generalmente a travs de heridas

A modo de orientacin se puede hacer la siguiente secuencia de tiempos:

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 6

Elimina virus 20 das por saliva

La recuperacin clnica es extremadamente rara, aunque se han descrito casos

Desde el lugar de la mordedura, el virus alcanza el encfalo producindose

No se puede descartar la transmisin por va digestiva por ingestin de carne

El RABV transmitido por carnvoros, y muy especialmente por el perro, es

Existe una fuerte adaptacin entre la cepa de virus y su reservorio, aunque es

Eventualmente, la transmisin interespecies puede dar lugar a un ciclo

Tras la entrada, el virus se replica en tejidos no nerviosos (normalmente, el

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 8

La infeccin del cerebro normalmente conduce a la aparicin de la

La sintomatologa comienza con el estado prodrmico, que dura 2-3 das,

Tras el estado de prodromos, podemos encontrar dos sndromes: rabia furiosa,

Forma furiosa: el animal se muestra intranquilo, permaneciendo sentado o

Forma muda: el perro permanece quieto, y solamente muerde cuando es

Normalmente, la sintomatologa es similar a la de los perros, aunque se

Plan de Contingencia para el control de la Rabia en Animales Domsticos en Espaa 9

descubiertos. Sus pupilas estn dilatadas. Dorso arqueado, y las garras en

Segn progresa la enfermedad hacia la fase paraltica, aparece una marcada