ADHD caracteristici clinice

Evaluarea unui copil cu hiperactivitate necesit:

-interviul clinic cu prinii, observaiile profesorilor sau nvtorilor i observaia clinic
direct; evaluare psihologic i probe de laborator
- interviul clinic este prima etap a diagnosticului obinndu-se astfel preioase informaii
despre istoricul de boal,antecedentele fiziologice i patologice, dezvoltarea psihomotorie,
condiiile de via ale copilului i caracteristicile familiei.
- exist n prezent o multitudine de instrumente de evaluare: scale standardizate,
chestionare, interviuri clinice structurate care pot fi aplicate att prinilor ct i educatorilor sau
profesorilor, astfel se obin informaii valoroase, att pentru cercettori ct i pentru clinicieni.
Datele obinute din aplicarea acestor chestionare sunt completate cu observaia direct a
copilului n sala de joac - singur i, ulterior,n interaciune cu ali copii.
Evaluarea medical - implic examen somatic i neurologic pentru identificarea
eventualelor boli asociate i a tulburrilor de coordonare frecvente la copiii cu suferin
neonatal.
Evaluarea psihologic - cu teste psihometrice, ne precizeaz nivelul dezvoltrii cognitive
(QI). Nu exist teste pentru identificarea ADHD ci doar pentru stabilirea gradului de severitate al
deficitelor ; testele pentru atenie i vigilena nu sunt foarte utile datorit specificitii foarte
sczute; totui au valoare n cercetare;
Teste paraclinice cu valoare patognomonic n ADHD nu exist; EEG-ul, CT-ul nu au
caracteristici distinctive, pentru ADHD ele ajut doar la diagnosticul diferenial, la fel ca i
screeningul hematologic, urinar i parazitar, care ne pot ajuta n a evidenia o tulburare
somatic,organica n care hiperactivitatea este doar simptom.
n urma acestor evaluri i observaii se poate nota profilul clinic psihiatric al copilului cu
ADHD astfel: copilul hiperkinetic, cu deficit de atenie este un copil la care familia sau educatorii
au observat nc de la 3-6 ani: "agitaie continu", "o fire neobosit care toat ziua ar opi", "d
din mini i din picioare cnd st pe scaun", "copil neasculttor, neatent, care trece rapid de la o
activitate la alta", "care pare a nu te asculta cnd vorbeti", "copil care nu are stare", "copil care
vorbete uneori ntr-una, care ntrerupe adultul dorind s-i fie satisfcute imediat cerinele", "copil
nerabdtor, care nu poate s-i atepte rndul la joac, care ntrerupe i deranjeaz jocul celorlali
copii".
Am caracterizat comportamentul hiperactiv / impulsiv i lipsa de atentie folosind
exprimri uzuale ale prinilor sau profesorilor i care se regsesc n chestionarele i interviurile
uzuale;
- copilul hiperkinetic poate prezenta sau nu tulburri de limbaj, de nvare i/sau
ntrziere mintal;
- prezint sau nu Epilepsie i/sau tulburri neurologice minore;
-uneori anamneza poate arta c hiperkinezia observat la 3-5 ani s-a agravat i s-a
complicat prin asocierea treptat a comportamentului opoziionist/sfidtor a refuzului colar, a
actelor delictuale: furt, minciun, comportament agresiv, consum de alcool i droguri;
- copilul cu ADHD poate avea asociat uneori i tulburri anxioase, frici, tulburri de
somn sau apetit. Nelinitea motorie este adesea dublat de teama de ntrebri anxioase repetate;
nu are stare, se agit nelinitit ateptnd evenimentul pe care-l consider neplacut, dei mama
ncearc s-l liniteasc. Hiperkinezia i lipsa de atenie se accentueaz n condiii de stres
emoional; anxietatea anticipatorie este adesea dublat de TH.

Criterii de diagnostic DSM IV :

 DSM IV grupeaz 18 semne clinice n dou liste distincte. Una pentru caracterizarea
deficitului de atenie (inateniei), a doua pentru caracterizarea hiperactivitii/ impulsivitii.
Fie 6 simptome cel puin din prima lista 1.Inatentia, fie 6 simptome cel puin din cea de-a
doua list 2.Hiperactivitate /Impulsivatate.

1. Inatentia
a)adesea face greeli din neatenie la coal sau n alt parte; nu d atenie
detaliilor;
b)are dificulti n a-i menine atenia n cursul jocului sau n timpul orelor de
coal;
c)adesea pare a nu fi atent la ce i se spune sau la ce i se cere s fac;
d) nu are rbdarea cuvenit s dea atenie instruciunilor i astfel nu reuete s-i
termine leciile (nu pentru c nu poate s neleag sau pentru c se opune)
e) nu reuete s dea atenia cuvenit sarcinilor i activitilor;
f) i displace, evit sau devine agresiv cnd este obligat s depun un efort de
atenie i mental susinut;
g) adesea pierde din neatenie lucruri sau obiecte care-i sunt necesare (cri,
caiete, creioane, jucrii).
h) este foarte uor de distras de ctre orice stimul exterior;
i) este foarte "uituc" n ceea ce privete orarul i activitile zilnice

2.Hiperactivitate / impulsivitate
Hiperactivitatea
a) se "foiete ntr-una pe scaun - "d din mini i din picioare cnd trebuie s stea
pe scaun;
b) de multe ori se ridic din banca n clas sau de pe scaun cnd este nevoit s
stea aezat mai mult timp;
c) cnd ar trebui "s stea cuminte" el nu reueste i ncepe s alerge i s
cotrobie sau s se caere;
d) i este foarte greu s "se joace n linite";
e) este tot timpul n micare, parc ar fi condus de "un motor" ;
f) vorbete mult, nentrebat;

Impulsivitatea
g) rspunde nentrebat sau nainte ca ntrebarea s fi fost formulat;
h) este foarte nerbdator, are mari dificulti n a-i atepta rndul la jocul cu
reguli;
i)de multe ori i ntrerupe sau i deranjeaz pe ceilali

B. Simptomele de hiperactivitate, inatenie sau impulsivitate sunt prezente nainte de 7

ani.
C. Prezena simptomelor determin disfuncionalitate fie acas fie la scoala;
D. Dovada clar a afectrii clinice semnificative: social, colar, ocupaional;
E. Simptomatologia nu aparine unei alte tulburri precum Tulburri pervazive de
dezvoltare, Tulburri afective, Tulburri anxioase, Tulburri disociative

Sunt prezente urmtoarele tipuri de ADHD:

- tipul combinat: deficit de atenie i hiperactivitate;
- tipul predominant cu neatenie;
- tipul predominant impulsiv hiperactiv