25 oct.

2017

Structure et Problmatique de Sant

Hmatologie - Cancrologie

Physiopathologie des anmies

Physiopathologie des hmopathies malignes

Maladies du sang et organes hmatopotiques

A la prhistoire, le sang portait des maladies et il susait de retirer le sang pour

soigner les gens.

On ne sait pas ce que le sang est jusquau 16eme sicle. On le dcouvrira grce a
Von Leeuwenhoek. Il a fabriqu le microcospe. Le premier a avoir dcrit les
spermatozodes. 1er bactriologiste et hmatologue. Il a vu que le sang tait un
tissu et non un liquide. Tissu est compos de substance fondamentale (le plasma)
et les cellules.

Les cellules sanguines (GR, plaquettes) naissent dans la moelle osseuse. Le sang
passe dans les organes lymphodes. La circulation des lymphocytes revient dans le
sang et le sang repasse dans la MO ou naissent et meurent les GR.

Le sang peut soit tre malade soit le tmoin de la maladie de la MO.

Sang et organes hmatopotiques

- le sang

- La MO

- Les autres organes hmatopotiques: ganglions et systme lymphatique, rate,

foie, autres

La plupart des maladies hmatopotiques ont une expression dans le sang mais il
faut souvent raisonner par rapport a la MO. La question est souvent de savoir si la
MO est malade c'est dire a lorigine centrale ou lanomalie sige dans le sang
c'est dire origine priphrique.

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Anomalie de lhmogramme

- Pathologies erythrocytaires: anmies, polyglobulie

- Pathologies leucocytaires: leucopnies, hyperleucocytoses

- Pathologies plaquettaires: thrombopnies, thrombocytoses

Cytopenies Hypercytoses
Anmies Polyglobulie

Neutropenies polynucleoses PN

Eosinophilie

Monocytoses

Lymphopenies Lymphocytes

Thrombopnies Thrombopnies

Centrale ou Priphrique Primitive ou Secondaire

Atteintes fonctionnelles

Carences en fer, acide folique, vitamine B12

Consquences:

- la MO fonctionne mal et ne peut plus produire susamment de cellules

- Les plus touchs sont les GR (car les plus nombreux) dont le volume peut tre
modifi

- Lapport des lments manquants (fer, folates, B12) corrige lanomalie.

Atteinte de la MO

- atteintes fonctionnels: carences en fer, acide folique, vitamine B12

- Atteinte organiques: Moelle dserte, moelle envahie ou moelle fibreuse

(architecture totalement dsorganise)

Cellules souches pluripotentes sont capables de fabriquer nimporte quel cellule.

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Aplasies mdullaires

Mort de la MO

- Diminution ou disparition des cellules souches hmatopotiques.

- tiologies: toxiques (solvants industriels); radiation ioniques, virus, Ac.

Leucmies

Une cellule souche devient cancreuse

Consquences possibles:

- Arrt total de maturation et envahissement (leucmies aigus)

- Persistance dune maturation avec des cellules mutes (hmopathies chroniques:

leucmie mylode chronique, polyglobulie de Vaquez

Consquences possibles dune mutation sur une cellule souche

- Modification de sensibilit aux facteurs de croissance (ex: maladie de Vasquez)

- Insensibilit aux mcanismes de rgulation (ex: leucmie mylode chronique)

- Autres perturbations (ex: mylofibrose)

Un modle: La polyglobulie

Rappel: Hmogramme:

- Hmatocrite, hmoglobine, numration globulaire

- VGM, TGMH, CCHM

Dfinition: augmentation du volume total occup par les GR (Volume Globulaire

Total)

En pratique: VGT > 125% du VGT normal

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