2) contraccin de la distancia:
Consideraciones sobre el valor prismtico
prescribible
No existen reglas cientficamente seguras para la determinacin del valor
prismtico vertical prescribible en permanencia. Todas las propuestas en
esencia tienen un carcter emprico convalidado por los resultados
.obtenidos en el mbito de la optometra clnica.
Skeffington, Getman y otros, frecuentemente, han subrayado cmo las
lentes de dbil poder son teraputicamente ms eficaces respeto a
aquellas de valor diptrico ms elevado, por sus propiedades asociativas
que provocan la tolerancia y el carcter apto para mejorar, en contrapo-
sicin con las lentes diptricamente ms potentes que a menudo se
revelan molestas y destructivas. La misma opinin puede considerarse
til en el caso de la prescripcin de prismas asociados verticales que
podrn ser empleados con las siguientes modalidades:
a) 3 d.p. base baja a 0 en un problema de exceso de convergencia con
presencia del Sndrome de Kaplan.
Los prismas dispuestos as producirn:
1) expansin de las dimensiones del campo de percepcin;
2) alargamiento de las distancias:
3) proyeccin hacia arriba.
Puesto que las calidades dilatantes de los prismas extienden las dimen-
siones del campo de percepcin, se verificarn cambios en los movimien-
tos oculares, sacdicos y de seguimiento, necesarios para la cntraliza-
cin y la estabilizacin de la imagen retfnica, punto de referencia para
una estabilizacin del campo visual. El control del campo requerir un
nmero inferior de fijaciones en cuanto el aumento del gradiente perife-
rico-central har ms rpida la ejecucin visual.
b) 2 d.p. base alta a A0 en un problema de insuficiencia de convergencia
con presencia del Sndrome de Kaplan.
En tal situacin los efectos prismticos introducidos comprendern:
1) reduccin de !as dimensiones del campo de percepcin;
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3) proyeccin hacia abajo.
En este caso, la oraanizacin se desplazar de una orientacin perifrica
a un perifero-central con ,la consiguiente aceleracin ejecutiva.
El aumento de velocidad ejecutiva dar al resultado final un mejora de
todo el proceso de informacin visual.
Naturalmente, permanecen vlidas las advertencias indicadas en el
prrafo Notas sobre los prismas, con referencia a la potencia total de
la correccin, a su aspecto esttiGo, a las distorsiones espaciales
introducidas por los poderes prismticos elevaclos.
Una ltima observacin se ref e al problema de la soportabilidad de los
prismas asociados, puesto que la 'variacin por ellos generada podr
aportar leves cefaleas durante perodos breves de tiempo. Ser, por
tanto, aco.nse]able pr edisponer un primer examen de control un mes
despus de la correccin y se volver a efecutar Jn segundo control
cuatro meses ms tarde.
Los efectos que se registren en el examen analtico podrn indicar:
1) variaciones en los datos de las forias;
2) meoramiento de la agudeza visual;
3) aumento de la amplitud acomodativa;
4) valores ms elevados que la Fraccin I4.
Este ltimo resultado requerir el uso de los prismas asociados por un
perodo de tiempo comprendido de cuatro a doce meses. En el momento
en que la Fraccin K muestre variaciones de amplitud, el sujeto ya no
notar ninguna diferencia perceptiva con los prismas antepuestos o sin
ellos: por tanto, podrn ser eliminados de la prescripcin.
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