A RT CULOSORI GI N ALES

Equinoterapia:experienciaenunaodetratamiento

Equinetherapy:Experienciesinayearoftreatment

Dra.Y oimyDazBritoDr.FranciscoBezP upoTc.AntonioTarajanoRosell

PoliclnicoUniversitarioTulaAguilera.Camagey,Cuba.

RESUMEN

Se realiz un estudio observacional descriptivo, para conocer los resultados del

tratamiento con equinoterapia en los nios discapacitados que asistieron al centro de
equinoterapiaprovincialdeCamagey,desdeseptiembrede2004ajuniodel2005.El
universo de estudio estuvo constituido por los 30 nios que asistieron al rea
teraputica. Se aplic una encuesta a las madres, la cual se convirti en el registro
primario. Los resultados se procesaron de forma automatizada, predomin el sexo
femeninoconun53,3%,yelgrupodeedadde6a8aosconun33,3%,el66,6
% tena antecedentes perinatales, la hipoxia fue la ms relevante con un 30 %.
PredominaronloniosconsndromesdeDownyepilpticosparaun23,3%,el83,3
%presentdiscapacidadesmixtasyel96,6%mostrmejorasconeltratamiento,en
laseguridadun93,3%yenlamovilidadun83,3%.Seconcluyquelamayorade
losniosmostraronmejorasconeltratamiento.

DeSC: NIOS PERSONAS DISCAPACITADAS CENTROS DE REHABILITACIN

CABALLOS.

102
A BSTRA CT

A descriptive observational study to know the results of the treatment with the
equinetherapy in disabled children that were attendedto the equinetherapy center of
Camageyprovincewascarriedout,fromSeptember2004toJune2005.Theuniverse
wasconstitutedby30childrenthatwereattendedatthetherapeuticarea.Asurveyto
their mothers was applied, which was used as the primary register. Results were
processedbyacomputer.Femalesexpredominatedwith53,3%,andtheagegroup
of 6to 8 years with 33, 3%,the 66,6% hadperinatal antecedents,hypoxia wasthe
most relevant with a30 %. Children with DownsSyndromes andepileptics prevailed
with a 23, 3 %, the 83, 3 % presented mixed disabilities and the 96, 6 % showed
ameliorationswiththetreatment,inthesecuritya93,3%andinthemobilityan83,3
%. It was concluded that the majority of children showed improvements with the
treatment.

DeSC:CHILDRENDISABLEDPERSONSREHABILITATIONCENTERSHORSES.

I NTRODUCCI N

Por diversas causas muchas personas se ven incapacitadas y no pueden realizar

funciones normales dentro de la sociedad. Dada la plasticidad del cerebro del recin
nacidosepuedelograraminoraroevitarlasposiblessecuelasneurolgicasyofrecerles
un mejor desarrollo y una mejor calidad de vida, al reducir en lo posible el retraso
psicomotor y las secuelas neuromotoras, desarrollando al mximo su potencial
neurolgico.Antelapresenciadesecuelasseverasoretrasopsicomotorimportante,es
necesario ayudarlos a mejorar su desarrollo neurolgico y evitar que se presenten
mayores complicaciones e influir en la dinmica familiar para que su entorno no se
desintegre,deestaformaselograquetodalafamiliaparticipeyaprendaadaramor,
cario,ternura,comprensinypacienciaalnioafectado.1

Laterapia animal constituyeuna va parallegar a las personascon dificultades desde

diferentes puntos de estmulos.Especficamente, laterapiacon caballos, denominada
tambin equinoterapia, terapia ecuestre o hipoterapia consiste en aprovechar los
movimientos multidimensionales del caballo para estimular los msculos y

103
articulaciones de las personas. 2 Adems, el contacto con el caballo, aporta facetas
teraputicasanivelescognitivos,comunicativosydepersonalidad.3

Laequinoterapiasurgienelao1952enlospasesescandinavos,pasaInglaterray
deallaEstadosUnidosyluegoaCanad.Actualmenteexistenmsde500centrosen
Canad,y otros en Mxico y Espaa,conmuybuenos resultados.4,5 En nuestro pas
existen varios centros importantes en La Habana y en la ciudad de Camaguey. Unas
tres decenas de nios camageyanos con retraso mental y otras discapacidades
squicasyfsicaslogranapreciablesavancesenelprocesocognoscitivo,trasunaode
sesiones peridicas de equinoterapia .Entre los infantes con ese tratamiento se
encuentran varios autistas, nios con parlisis cerebrales, sndromes de Down,
epilpticosyotrosdficitmotores.6

El paseo a caballo, provee una entrada sensorial a travs del movimiento variable,
rtmico y repetitivo. La variabilidad de la marcha del caballo, posibilita
teraputicamenteregularelgradodesensacionesquerecibeelpaciente.7

Lasmejorasquebrindaestaterapiaalospacientescondisfuncionesneuromotorasse
deben al calor corporal del caballo, entre 38 y 38, 8 oC, que provoca una distensin
muscular favorablea losimpulsos rtmicos que origina el andar de este animal,entre
90y110oscilacionesporminuto,quesetransmitenporlacolumnavertebralhastala
cabezayalpatrntridimensionalquetransmiteelcaballoalcinturnplvicodeljinete,
el cuales equivalentealamarcha humana, loque permiteunaregulacin del tronco
6, 7
muscular, desarrollando el equilibrio y la coordinacin, produce excelentes
resultados en la rehabilitacin de msculos, desarrollo de la autoestima en personas
mutiladas,enparlisiscerebrales,sndromesdeDown,yotrasdiscapacidades. 8,9 Los
ejercicios neuromusculares aplicados durante la monta refuerzan y complementan el
efecto teraputico y apoyan la regulacin del tono muscular, la disminucin de los
efectos tnicos, la coordinacin psicomotriz gruesa, la simetra corporal, la
estabilizacindeltroncoydelacabeza,yeldesarrollodeelasticidad,agilidadyfuerza
muscular.8

Son muchos los resultados obtenidos y nos llenan de esperanza, pero no podemos
pensar que se trata de una cura milagrosa. Se considera un tratamiento alternativo,
perotambincomplementarioalosqueseutilizanhabitualmente.1

104
El objetivo de nuestra investigacin es conocer la evolucin de los nios con
discapacidadsicomotoraquellevanestetratamiento.

M TODO

Serealizunestudioobservacionaldescriptivoconelobjetivodeconocerlaevolucin
en los nios discapacitados que llevaron tratamiento de rehabilitacin con
equinoterapia,enelcentroprovincialdeequitacindelmunicipiodeCamagey,enel
perodo comprendido desde septiembre de 2004 hasta junio de 2005.El universo de
estudio estuvo constituido por los 30 nios y nias discapacitados, que asistieron al
rea teraputica. A las madres se les aplic una encuesta, previo consentimiento
informado,confeccionadaconlabibliografarevisada,lacualcontempllassiguientes
variables:gruposdeedades,sexo,antecedentesprenatales,perinatalesypostnatales,
principalesenfermedades,tiposdediscapacidades,tiempodetratamiento,situvieron
o no mejoras y los principales aspectos mejorados. La misma constituy el registro
primario de la investigacin. Los datos se procesaron en una microcomputadora IBM
compatible conel sistema estadstico SPSS, sedetermin distribucin de frecuencia y
porciento.

Definicionesoperacionales

Discapacidad squica: Solo se considera si el nio o nia presenta retraso mental,

independientedelgradodelmismo.
Discapacidad fsica: Se considera la incapacidad de movilizar y utilizar de manera
coordinadayconunfinespecficoytillosmiembrossuperioresy/oinferioresysiel
niooniacaminaono.
Discapacidadmixta:Cuandocoincidenlasdosenunmismonio.

RESULTADOS

Predomin el sexo femenino con 16 pacientes (53, 3 %), el grupo de edad que
prevaleci fueel comprendido entre seis y ocho aos, con diez nios paraun (33,3
%),seguidodeldetresacincoaosconnuevecasosparaun(30%).

105
Conrespectoaladistribucinsegnantecedentesperinatales,seencontruntotalde
20 nios con antecedentes perinatales para un 66, 6 %, dentro de ellos lashipoxias
ocuparon el mayor nmero, nueve nios (30 %), seguidas del parto distcico y la
convulsinalnacerconcuatrocasoscadauno(13,3%).

Se encontraron diezcasoscon antecedentes postnatales (33,3 %), distribuidos de la

siguiente manera: sietes nios con enfermedades genticas (23, 3 %), un caso con
enfermedades neurolgicas (3, 3 %), otro con meningoencefalitis (3, 3 %), y una
convulsinfebril(3,3%).

Segn la distribucin de enfermedades encontradas se observ que el mayor por

ciento correspondi al sndrome de Down y al grupo delas epilepsias, en ambas,un
totaldesietecasos(23,3%),seguidosdelsndromedeWest,seiscasosparaun
20%.Laparlisiscerebralinfantilsincausadefinidaseencontrencuatronios
(13,3%),dospresentaronautismo(6,6%)yunsndromedeRett(3,3%)(Tabla1).

Tabla1.Distribucinsegnenfermedadesencontradas
Enfermedades Femenino M asculino Total
N o. % N o. % N o. %
SndromeDown 5 31,2 2 14,3 7 23,3
OtrasEpilepsias 3 18,7 4 28,5 7 23,3
SndromeWest 3 18,7 3 21,4 6 20
PCI 2 12,5 2 14,3 4 13,3
(sin causa
demostrable)
Otras 1 6,2 2 14,3 3 10

Autismo 1 6,2 1 7,1 2 6,6

SndromeRett 1 6,2 1 3,3

Total 16 99,7 14 99,9 30 100
Fuente:Encuesta.

Conrelacinaladistribucinsegneltipodediscapacidadseobtuvounpredominiode
ladiscapacidadmixtacon25niosparaun83,3%(Tabla2).

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 Tabla2.Distribucinsegneltipodediscapacidad
Tipodediscapacidad N o. %
Discapacidadmixta 25 83,3
Discapacidadfsica 4 13,3
Discapacidadpsquica 1 3,3
Total 30 100
Fuente:Encuesta.

En los 30 nios el tiempo de tratamiento equino fue de 10 a 12 meses, de ellos

mostraronmejoraenalgnaspecto29(96,6%),solounonomostrmejoraparaun
3,3%.
En cuanto a la distribucin segn los aspectos mejorados, 28 nios (93, 3 %)
mejoraronlaseguridad,25lamovilidad(83,3%)y23laatencin(76,6%).Huboun
casoquenomostrmejoraenningnaspecto,paraun3,3%.Enestenioesdifcil
definir alguna mejora incluso para los familiares porque permanece dormido gran
partedeltiempo(Tabla3).

Tabla3.Distribucinsegnaspectosmejorados
A spectos N o. %
Seguridad 28 93,3
Movilidad 25 83,3
Atencin 23 76,6
Afectividad 17 56,6
Concentracin 14 46,6
Lenguaje 3 10
Ninguno 1 3,3
Total 30 100
Fuente:Encuesta.

DI SCUSI N

En un estudio de BringasGrande 11, en Espaa, sobre parlisis cerebral infantil, al

analizar250casos,refierequedestos145erandelsexomasculinoparaun58%y
105 eran del sexo femenino. Existen enfermedades exclusivas del sexo femenino y

107
otras que son ms frecuentes del sexomasculino, como el sndrome de Rett y el de
West,respectivamente.

lvarezFumeroyValdezUrrutia, 12 enunestudionacionalencuentranquecobranun
gran valor los antecedentes personales, especficamente las injurias enceflicas
durante las primeras 72 h de vida, los traumas y las infecciones luego de nacido, lo
quedeterminapadecimientosneurolgicosposteriores.

Laslesioneshipxicoisqumicasconstituyeneltrastornomayordelperodoperinatal,
conunaincidenciaquealcanzael47porcada1000nacimientos.13 Actualmentenadie
niegaquelahipoxiaseaunfactoretiolgico,perolamayoradelasparlisiscerebrales
no se deben a factores o hechos relacionados con el nacimiento o anoxia, sino ms
bienafactoresprenatales.Seaclaratambinquelahipoxiaolahipoxiaconisquemia
debenserseverasodegrado3.14

ExceptoelsndromedeDownyeldeRett,elrestodelasenfermedadescorresponden
a las llamadas lesiones estticas del sistema nervioso central, algunas conocidas sus
causas, otras no, las cuales se manifiestan como sndromes diferentes, Armenteros
Borrell, 15 en un estudio nacional describede100 a600 casos con lesiones estticas
porcada100000habitantes,lamayoradelosenfermosconocidossonmenoresde21
aos.
Ennuestroestudio,laepilepsiasemanifestconmsfrecuencia,yaquecasitodoslos
nioscondaocerebrallapresentaron,loquecoincideconlaliteraturarevisada.16

El20%delosnioscorrespondialsndromedeWest,unaepilepsiadedifcilcontrol,
y la mayora de ellos con lesiones estticas del sistema nervioso central, Marrero
Martnez 14 en estudio plantea que alrededor del 30 % de las parlisis cerebrales,
presentanunoovariostiposdeataques,perocomnmente,sobretodo,ennioscon
retrasomentalsonmioclnicos,atnicosytnicos(sndromedeWest).

El sndrome de Rett, es un trastorno neurodegenerativo que afectaexclusivamente a

las nias. 17 Ionatamishvili 18 realiz en el 2003 un estudio en 100 nios paralticos
cerebrales en edades comprendidas entre tres y 14 aos, la mitad fue tratada con
procedimientosdefisioterapiaconvencionalesylaotraconequinoterapia.Sometidosa
unavaloracinsistemticaencontrunaevolucinsignificativamentemsfavorableen
elgrupoquedesarrolllaequinoterapia.McGibbon 19 en1998,alevaluarlosefectos

108
de ocho semanas de equinoterapia en un grupo de cinco paralticos cerebrales
demuestraunincrementoenlaeficienciafsicayenlacoordinacinmotoragruesa.
OrfilioPelez20 ensutrabajoRehabilitacinagalopeafirmasentirsefascinadoconlos
resultados de estas labores, nias y nios que no sonrean, hoy son capaces de
hacerlo, han logrado seguridad, mientras otros mejoran su comunicacin afectiva y
estabilizanelmovimientodesusbrazosypiernas.

Segn la Fundacin Indiana Ortiz la equinoterapia ha demostrado en numerosas

ocasiones sus resultados positivos .Por ejemplo, con nios autistas que tienen
dificultad para mostrar afecto hacia sus seres ms allegados, jvenes en sillas de
ruedashanlogradocaminar,nios hiperactivos logran alcanzarestados de relajacin.
Es,endefinitiva,unaesperanzaparaunavidamejor.21

CON CLUSI ON ES

Losniosquellevaronduranteunaotratamientoequinomostraronmejoraenunoo
varios aspectos, principalmente en laseguridad, seguido dela movilidad y en menor
gradoatencin,concentracin,afectividadylenguaje.

REFEREN CI A SBI BLI OGR FI CA S

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04.htm

Recibido:9dejuniode2006.
Aceptado:18dejuliode2006.

Dr. Annemaries Ramos vila. Especialista de I Grado en Medicina General Integral.

PoliclnicoUniversitarioTulaAguilera.Camagey,Cuba.

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