Mg Enf.

Mara Huaman Urquizo

marikathia@yahoo.com
Profesora de Epidemiologia PRECC
Seccin Post-Grado
 CONTEXTO HISTORICO
CONCEPTOS Y
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
 ANTECEDENTES HISTORICOS

EL TALMUD

Durante el reinado del emperador Justiniano entre los siglos V y VI d.c. Ya se

utilizaba el termino de epidemia
 EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Etapa Auroral:
Hipocrates (400AC) El primero en
intentar explicar la ocurrencia de la
enfermedad en forma racional en lugar
de las relaciones sobrenaturales y
asociar las enfermedades con los
factores ambientales . Padre de la
Medicina y de la Epidemiologia.
El primero en usar los trminos
epidemia endemia .Obra famosa
AIRES,AGUAS Y LUGARES
Etapa
Etapa Auroral:
Claudio Galeno (siglo II D.C.)
Medico fisilogo llego a la
conclusin que las enfermedades
estaban relacionada con tres
factores:
Dos dependientes del hombre
(gentico, forma de vida) y un
tercero relacionado con el
ambiente prevaleciendo sus
criterios respecto a las causas de
las enfermedades algo mas de
1200 aos.
EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que
azoto al mundo ya recibi el nombre griego de
epidemia
En el siglo XIV Winslow defini la doctrina del
contagio, durante la pandemia de peste
bubnica.
Entre el siglo XV y XVI la iglesia ejecuto
acciones de orden sanitario
 NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGIA
JOHN SNOW (1813-1858)
En 1848 y 1854 investigo la transmisin de la enfermedad del clera en
Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidmico
ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano
ubicado en la calle Broad Street.
Es considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y
pionero de la epidemiologia social
 EJEMPLO DEL ESTUDIO DE JOHN SNOW

FUENTE DE AGUA DE MUERTE POR MUERTE POR CASA 10000

N DE CASAS
BEBIDA COLERA CASAS

Compaa
Southwart y 40046 1263 315
Vauxhalld
Compaa Lambeht 26107 98 37

Resto de Londres 256423 1422 59

Muertes por clera por 10000 casas, segn fuente del agua de bebida. Londres, 1854.
CONTRIBUCIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

William Farr (1842) Enfermedad de mineros

John Snow (1848) Clera
Ignaz Semmelweis (1846) Fiebre Puerperal
Joseph Goldberger (1914) Pelagra
Doll y Hill (1950) Cncer Pulmonar
Varios (1976) Enfermedad de los
Legionarios
Varios (1984) SIDA
EPOCAS DE ORO DEL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGIA
MODERNA

Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos

1946 modernos.
1966 Calculo del RR
Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos
sobre enf. Crnicas

1967 Construccin del marco terico de los mtodos

1977 epidemiolgicos
Conceptos de confusin y modificacin del efecto.
Diseo de casos y controles

Uso sistemtico de los principios epidemiolgicos

Relacin interdisciplinaria y multidisciplinaria .
2003
Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica
PRINCIPIOS EPIDEMIOLOGICOS
TERMINOS EPIDEMIOLOGICOS
ENFERMEDAD EMERGENTE
Es una Cambios o evolucion de los
organismoa existentes
enfermedad Enfermedades conocidas se
transmisibles cuya propagan a nuevas areas
incidencia en geograficas o AAHH
humanos se ha Infecciones no conocidas
aparecen en personas que viven o
incrementado en trabajan en areas que estan
los ultimos 25 experimentado cambios
aos del siglo XX ecologicos (deforestacion o
o que amenaza reforestacion) se incrementa la
exposicion humana a insectos,
incrementarse en animales, o fuentes ambientales
el futuro cercano que albergan agentes infecciosos
nuevos o inusuales
ENFERMEDAD RE-EMERGENTE
Resistencia de los agentes
Es una enfermedad infecciosos a los antibioticos
convencionales y de nueva
transmisibles generacin (gonorrea, malaria
previamente conocida y neumococo)
que reaparece como Aumento de la suceptibilidad
problema de salud del huesped inmunodeprimido
publica tras una etapa por factores (desnutricion,
significativo de cancer, SIDA y sus co-
morbilidades)
descenso de su Debilitamiento de las medidas
incidencia y aparente de salud publica para
control infecciones previamente
controladas (malaria, tos
ferina, tuberculosis, dengue,
peste)
QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA ?
Epidemiologia???
 EPIDEMIOLOGIA : DEFINICION
ETIMOLOGIA Estudio
EPI = SOBRE de algo
DEMOS =PUEBLO
que cae
sobre el
LOGOS= ESTUDIO
pueblo
Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los
estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones
especificas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas
sanitarios.
Esta definicin subraya el echo de que los epidemilogos no solo
estudian la muerte, la enfermedad y la discapacidad, sino tambien se
ocupan de los estados sanitarios mas positivos y de los medios para
mejorar la salud .
Se considera la ciencia bsica para la medicina preventiva y una
fuente de informacin para la formulacin de polticas de salud
pblica.
EPIDEMIOLOGIA:CDC
EPIDEMIOLOGIA:CDC
EPIDEMIOLOGIA :CDC
DETERMINANTES: Esta relacionado a la
bsqueda de las causas y los factores de riesgo
relacionados con la presentacin de la
enfermedad, lo que incluye a los factores fisicos,
biologicos, sociales, culturales, o del
comportamiento.
Son EL COMO y EL PORQUE
Ejemplos: edad, factores genticos, pobre
nutricin
 Determinantes que favorecen la re-emergencia del Dengue en Lima
DETERMINANTES QUE FAVORECEN LA APARICION DE ENFERMEDADES

Crecimiento poblacional
Urbanizacin no controlada ni planificada
Viviendas inapropiadas en centros
urbanos
Coordinacin intersectorial deficiente
Cambio climtico
Suministro de agua insuficiente.
Ineficiente disposicin de residuos.
Envases no biodegradables en el medio
Inadecuado saneamiento ambiental.
Neumticos usados en el medio.
Trnsito urbano, interprovincial y areo
intenso y creciente.
EPIDEMIOLOGIA:CDC
EPIDEMIOLOGIA :CDC
EPIDEMIOLOGIA :CDC
 Utilidad de la epidemiologia
En el extenso campo de la
salud , la epidemiologia se
utiliza de muchas formas.
Los primeros estudios
epidemiologicos trataban
de las causas (etiologia) de
las enfermedades
Transmisibles
 Utilidad de la epidemiologia
Es una ciencia medica cuyo objetivo es
mejorar la salud de las poblaciones,
generando evidencia cientfica sobre los
determinantes sanitarios
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
1. Causalidad
2. Historia natural
3. Descripcin del estado de salud
de las poblaciones
4. Valoracin de la intervencin
5. Evaluacin de los servicios de
salud
6. Capacitacin para la lectura critica
de la lectura medica
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

1.- Causalidad
Factores genticos

MALA SALUD
BUENA SALUD

Factores Ambientales
(incluido el modo de vida)
 Triada Ecolgica
Fisico: caracterisiticas
geograficas , y climatologica
Biologico:flora , fauna pueden
Medio Ambiente actuar como huesped
Social:nivel cultural
Movimientos migratorios,
religion
Hacinamikento

Raza Husped
Edad Agente
Sexo
Inmunidad
Estado de nutricion Biologico: bacteria , virus, hongos
Aspecto psicologico fisico cambios de temperatura
Habitos del huesped Quimico farmacos (ev adv) etc
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
2.- Historia Natural
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

3.- Descripcin del estado de salud de las poblaciones

Proporcin con
mala salud
cambios a lo
largo del
tiempo,
cambios segn
la edad etc
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

4.- Valoracin de la intervencin

Tratamiento
Asistencia medica

MALA SALUD
BUENA SALUD

Promocin de la salud
Medidas preventivas
Servicios de salud
publica
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
5.- Evaluacin de los servicios de salud
Busca adems del seguimiento, control y monitoreo de
los mismos , el estudio de su utilizacin para demostrar
que los cambios en su organizacin o en el uso de sus
diferentes modelos de servicios de salud puede
contribuir a mejorar los perfiles de morbilidad,
mortalidad y calidad de vida.
ENFOQUES EN MEDICINA y EPIDEMIOLOGIA
 Funciones de la epidemiologa:
1. Identificar problemas de salud en una comunidad.
2. Describir la historia natural de las enfermedades.
3. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de
contraer una enfermedad o su etiologa.
4. Aclarar los posibles mecanismos de transmisin de
una enfermedad.
5. Predecir tendencias del comportamiento de una
enfermedad.
6. Conocer si la enfermedad o problema de salud es
prevenible o controlable
 Funciones de la epidemiologa:
6. Conocer cul es la estrategia de intervencin
(prevencin o control) ms adecuada.
7. Probar la eficacia de las estrategias de intervencin.
8. Conocer la magnitud del beneficio de aplicar las
estrategias de intervencin de la enfermedad sobre la
poblacin.
9. Evaluar los programas de intervencin.
10. La medicina moderna, especialmente la medicina
basada en la evidencia, esta basada en los mtodos de
la epidemiologa.
ENFOQUES DE LA EPIDEMIOLOGIA

I.- Epidemiologia Descriptiva

II.- Epidemiologia Analtica

 Epidemiologa descriptiva.

Los estudios epidemiolgicos descriptivos de los

casos se realizan en funcin a:
Caractersticas personales: Edad, sexo, raza,
ocupacin, hbito, condiciones econmicas y
sociales.
Tiempo: Perodo de exposicin, fecha de comienzo,
poca del ao, periodicidad.
Lugar: Distribucin mundial, por pases, municipios,
ciudades, barrios, edificios, medio urbano y rural,
etc.
 Epidemiologa descriptiva
Una investigacin descriptiva se expresa en forma de
datos estadsticos de mortalidad y morbilidad en sus dos
medidas bsicas:
Incidencia: Nmero de casos nuevos en un perodo de
tiempo.
Prevalencia: Nmero total de casos (viejos y nuevos) en
un momento dado.
 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Busca mediante la observacin establecer
posibles relaciones causa-efecto entre "factores
a los que se exponen personas y poblaciones y
las enfermedades que presentan.
Propsito:
Determinar porque las tasas de enfermedad
son altas o bajas en un grupo en particular
Campos de la Epidemiologia
Campos de Accin de la Epidemiologa
Anlisis de Situacin de Salud
Es el insumo bsico para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y
comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud,
enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y
pertinente planeacin de intervenciones desde el estado y la misma
comunidad.

Vigilancia Epidemiolgica en salud pblica es un proceso

continuo y sistemtico de coleccin, anlisis e interpretacin de datos de las
enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria en el pas.
Investigacin Epidemiolgica

Evaluacin de Servicios de Salud

EPIDEMIOLOGIA ECNT y TRANSMIBLES
GRACIAS