Sunteți pe pagina 1din 3

Natia Cornelia Mihaela

BFK anul 3, grupa 3

Cazul 14

ISTORICUL CAZULUI:
Era o zi de toamn rece, n noiembrie 1967, atunci cnd n vrst de 18 de ani, L.B. a
alunecat pe un morman de frunze n momentul n care fcea o preluare la un joc de fotbal
din cartier. Din acel moment, n care a suferit o leziune a coloanei vertebrale, viaa lui L.B. s-
a schimbat dramatic. Treizeci de ani mai trziu L.B. se prezint ca un om cu o auto-
direcionare, remarcabil de productiv. El este angajat ca programator i se bucur de o
serie de hobby-uri serioase (grdinrit, gtit, etc.). Reedina lui este Institutul de Reabilitare
din Toronto. Fr ndoial calitatea remarcabil a vieii lui L.B. se datoreaz calitilor sale
personale deosebite, combinate cu disponibilitatea de ultim generaie a tehnicii privind
puterea de mobilitate, de relaxare i mediul unitilor de control. n 1994 dup utilizarea
anumitor echipamente pentru mai muli ani, L.B. a decis c nevoile sale nu au fost ndeplinite
n totalitate, i a nceput lungul proces de evaluare i prescriere a tehnologiei care l-ar ajuta
n atingerea obiectivul su de acces la o gam mai larg de activiti.

CONSIDERAII CLINICE:
Deoarece capacitile fizice ale lui LB au fost neschimbate de zeci de ani i sunt bine
cunoscute de terapeuii de la Institutul de Reabilitare din Toronto, accentul nu a fost pus pe
evaluarea atent, care este de obicei obligatorie, a deficitului motor. Coloana cervical a fost
rnit la nivelul 4 i 5 i nu exist nici o micare activ sau senzaie sub nivelul leziunii.
Spasticitate este prezent la membrele inferioare i edemul se observ la ambele picioare i
mini. El a avut episoade de insuficien respiratorie ca urmare a slbirii muchiului pieptului.
Din cauza slbiciunii muchilor trunchiului poart un corset personalizat pentru a-i menine
postura corpului n poziie vertical. Defalcarea pielii peste tuberozitatea sa ischial stng a
fost o problem recurent de-a lungul anilor.

GENERALITI:
Pacienii cu leziuni la nivelul C4 - prezint deficit total de for muscular la nivelul
membrelor superioare, dar pot nva cum s foloseasc computerul, utiliznd un dispozitiv
compus dintr-o pies bucal i un capt exterior de forma unei tije; de asemenea, pot nva
cum s ntoarc paginile unei cri, s scrie sau s joace ah, table, intar, cu piese
corespunztor adaptate.

Pacienii cu leziuni la nivelul C5 - prezint o bun motilitate a deltoidului i a bicepsului, dar


nu au control asupra extremitii distale a membrului superior. Se poate folosi o ortez care
Natia Cornelia Mihaela
BFK anul 3, grupa 3
imobilizeaz articulaia pumnului i care prezint pe faa palmar o deschiztur pentru a
putea apuca obiecte simple: linguri, furculie i instrumente de scris. Cu antrenament, aceti
pacieni pot nva s mnnce, s scrie i s foloseasc computerul utiliznd o tij cu
captul de cauciuc, i pot de asemenea s nvee s joace ah, sau diferite activiti folosind
piese adaptate.

Suporturi mobile pentru bra pot fi folosite pentru pacienii cu slbiciune a muchilor care
acioneaz asupra umrului i/sau a cotului.

TRATAMENT / ABORDARE:
Programul de recuperare al bolnavilor tetraplegici, este unul foarte complex, fiind nevoie de
cooperare interdisciplinar: medic de familie, medic neurolog, asistente medicale (pentru
ngrijire medical), psihologi (care s ajute la adaptarea schimbului de via), terapeui
ocupaionali (i ajut s aleag diferite echipamente speciale de folosit acas sau pot sugera
moduri de a menine casa i locul de munc sigure), kinetoterapeui (pentru a menine
muchii puternici, a proteja pielea de escare i a reduce spasticitatea), asisteni sociali,
logopezi (i ajut s comunice i s nghit).
Pe timpul recuperrii vor fi cuprinse urmtoarele tratamente:
Programe intestinale i vezicale: persoanele tetraplegice nu au control asupra urinrii
sau cnd au scaun motiv pentru care trebuie nvai s gestioneze urinarea
involuntar i scaunul.
Protezele: dac oasele i ligamentele sunt rnite e nevoie de un halou sau un guler
cervical.
ngrijirea respiratorie: uneori este nevoie de un ventilator care s respire n locul
pacientului
ngrijirea pielii: paralizia poate duce la apariia de escare, astfel se folosesc saltele
sau perne antiescare
Pentru edem se recomand reducerea consumului de sare din alimente, poziia n
decubit dorsal cu picioarele uor ridicate sau purtarea unor ciorapi de varice.

REZULTAT / PRONOSTIC:

Pacientul folosete saltele antiescar pentru a se feri de probleme de defalcare a pielii. Fiind
nvat s urineze la un anumit interval de timp, are control asupra miciuni. De asemenea, a
nvat s respire cu ajutorul diafragmului i promovnd evacuarea secreiilor bronice prin
posturi de drenaj bronic, se evit un alt episod de insuficien respiratorie. Folosete un
scaun cu rotile cu care se deplaseaz att n exterior, ct i n locuine, avnd acces la o
Natia Cornelia Mihaela
BFK anul 3, grupa 3
gam mai larg de activiti, controlat cu ajutorul unei uniti de comand aflat pe cap, de
tip casc. De asemenea, cu aceasta mai controleaz un telefon mobil, iar n interiorul casei
luminile, radioul, casetofonul i televizorul. Elevatorul cu ham l ajut la transfer, fiind util att
pentru L.B. dar i pentru persoana care l asist. Sistemul de comand calculator cu privirea-
Quick Glance mpreun cu sistemul de recunoatere a vocii l ajut s utilizeze computerul i
s fie eficient n jobul su. n cas folosete rampa telescopic de acces pentru scri, care i
permite o uoar dependen de deplasare. Sistemul Sterling 303 este un lift pentru baie,
care l ajut att pe L.B. ct i persoana care l asist prin faptul c permite un acces mai
uor n cad i o poziie confortabil pentru du. Orteza cerviala Phidelphia-Ortotech l ajut
la stabilizarea coloanei cervicale.

ECHIPAMENTE:

Scaunul de putere Invacare Action Storm - are un cuplu motor puternic pentru a
trece peste denivelri.
Casca Peachtree - necesit un efort minim de a conduce vehicule i este mai uor de
purtat dect alte controale dirijate de cap. Este foarte versatil i poate interfera cu
toate comenzile din zona n care LB o poate mica.
Orteza cervical Phidelphia-Ortotech - este confecionat din plastazot, cu ntrituri
adecvate anterior i posterior, compus din doua pri care se fixeaz cu ajutorul unei
benzi velcro.
Sistemul Sterling 303 - este un lift care funcioneaz pe baza unei baterii
rencrcabile.
Rampa telescopic suprafaa exterioar a rampei este realizat ca s asigure
utilizatorului folosirea n siguran datorit unei aderane foarte bune.
Sistemul de recunoatere a vocii - reduce necesitatea utilizrii unui mouse sau
tastaturi clasice.
Sistemul de comand calculator cu privirea-Quick Glance - o camer de luat vederi
este montat pe monitorul computerului i este fixat pe ochiul utilizatorului, astfel
permite un control asupra calculatorului fr utilizarea minilor.
Elevator medical cu ham acionat electric aciunea de ridicare/coborre a
pacientului se face prin intermediul unui actuator electric, acionat hidraulic.
Salteaua antiescare tip fagure, cu compresor - este un produs ortopedic, compresorul
umfl alternativ alveolele pneumatice schimbnd punctele de sprijin ale organismului.